Новообразования мейбомиевых желез у собак
Автор: Лужецкий С. А., ветеринарный врач-офтальмолог, Ветеринарная клиника неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.
У собак новообразования век встречаются очень часто. Они не обладают сильной инвазивностью и, как правило, легко удаляются оперативно при условии, что размер новообразования незначительный. Новообразования век редко дают отдаленные метастазы, в этом аспекте их следует отличать от новообразований конъюнктивы, которые часто рецидивируют и метастазируют (рис. 1). Новообразования век встречаются в основном у собак старше 6–8 лет независимо от пола. Особенной породной предрасположенности нет. Наиболее часто встречаются аденома, папиллома, аденокарцинома, меланома, гистиоцитома.
Самыми распространенными из новообразований век являются новообразования мейбомиевых желез, как правило это аденомы или аденокарциномы.
Мейбомиевая железа – это видоизмененная сальная железа кожи, которая выделяет жироподобный секрет, участвующий в формировании слезной пленки, необходимой для нормального функционирования роговицы.
Мейбомиевые железы располагаются в толще века, в области ребра на глубине примерно 3 мм от его края. Их выводные протоки открываются непосредственно на ребре века.
Новообразования мейбомиевых желез возникают в самой железе, затем ткань опухоли прорастает по выводному протоку железы и появляется на ребре века.
Источник новообразования находится в толще века – в самой мейбомиевой железе. Та ткань, которая появляется над поверхностью ребра века, является малой частью новообразования. Эта ткань вызывает раздражение роговицы, может кровоточить, изъязвляться. Типичными симптомами являются блефароспазм, эпифора, гиперемия конъюнктивы. В тяжелых случаях наблюдаются васкуляризация и пигментация роговицы (рис. 2).
Часто ошибочным решением ветеринарного врача является удаление выступающей части опухоли – ее просто срезают ножницами, что приводит лишь к временному косметическому устранению проблемы.
Единственной правильной тактикой в лечении данных новообразований является их полное удаление сразу же после обнаружения. Поэтому так важно уделять особое внимание новообразованиям небольших размеров и не дожидаться разрастания их ткани.
Техника удаления зависит от объема, характера новообразования и его локализации. При поражении новообразованием до 30% длины века (рис. 3) оно удаляется посредством клиновидной резекции участка века (V-пластика) и не требует дополнительных манипуляций. Удаление 30% длины века не отражается на его функциональности. Косметический результат, как правило, отличный или хороший (рис. 4).
Удаление проводится либо ножницами, либо скальпелем. Для проведения точных, ровных разрезов удобно пользоваться специальным инструментом – пластиной JAEGER (рис. 5). После выполнения клиновидной резекции рана ушивается в два этапа. Шовный материал используется тонкий – 5-0, 6-0. Внутренние швы выполняются с помощью рассасывающегося материала. Для кожных швов желательно использовать шовный материал в виде мононити.
Ребро века ушивается при помощи интрамаргинального шва (рис. 6). Подобный шов позволяет минимизировать рубец в области ребра и сохранить его функцию, а узел от этого шва не будет соприкасаться с роговицей и раздражать ее. Послеоперационный уход не требует особых усилий: проведение местной и системной антибактериальной терапии и использование защитного воротника. Швы и защитный воротник снимаются на 10–14-й день.
При поражении новообразованием века более чем на 50% его длины после его удаления образовавшийся дефект необходимо компенсировать. Для этого используются различные варианты реконструктивной блефаропластики. Подобный случай продемонстрирован на рисунках 7, 8. Новообразование было удалено посредством клиновидной резекции. В результате образовался обширный дефект по центру верхнего века и появились два участка с нормальным ребром века с внутренней и внешней стороны глазной щели. Участок ребра века с внешней стороны был перенесен в центральную часть века, а дефект в области внешнего края века был замещен кожей с виска. Таким образом удалось сохранить нормальное строение и функцию века в центральной, наиболее важной области и получить удовлетворительный косметический результат (рис. 9).
При удалении новообразования, которое располагается в области медиального угла глазной щели, используется специальная техника (рис. 10, 11). Удаление большого объема тканей непосредственно рядом с ребром требует дополнительной реконструктивной блефаропластики. В противном случае дефект создает значительное натяжение тканей и деформирует веко, изменяя его нормальное положение относительно роговицы. Наиболее часто используется так называемая Н-пластика (рис. 12). После удаления новообразования дефект компенсируют с помощью близлежащих тканей (рис. 13, 14).
Блефарит
Значительное число патологий у животных, связанных с заболеваниями век (Блефарит, дерматит), определены породными и видовыми особенностями животных, иммунитетом, кормлением и содержанием. В силу анатомического строения век и их функций, патологии век довольно специфичны. Среди них можно выделить наиболее распространенные:
Дерматиты кожи век это заболевание, протекающие как остро, так и хронически. Поражается кожа век, вследствие воздействия на организм или кожу химических (шампуни и др.), лекарственных веществ (мази и др.), инфекции и паразитов (демодекоз и др.). Дерматиты у животных часто встречаются и при аллергической реакции организма, например, на пищу и т.д.
Симптомы
Острое воспаление характеризуется резким покраснением и отёком кожи, зудом, животное беспокоится, щурит и чешет глаз, наблюдаются выделения слизистого характера. Хроническое воспаление протекает медленно, кожа грубеет, утолщается, что может спровоцировать заворот век.
Лечение
Лечение дерматитов, как правило, комплексное симптоматическое с применением, как местных, так и системных лекарственных средств.
Блефарит это воспалительный процесс края век, вызываемый инфекционным агентом, аллергической реакцией, нарушением обмена веществ, снижением иммунитета и т.д.
Различают следующие виды блефаритов:
Хроническое течение блефарита могут вызывать такие патологии век, как:
- мейбомиит (воспаление желёз края век),
- халазион (воспаление в толще хряща века),
- ячмень (острое, гнойное воспаление сальной железы края век).
Симптомы
Клинические признаки блефаритов схожи с дерматитами: ограниченная припухлость в области края век желтоватого цвета, болезненность, прищуривание век, зуд, покраснение и отёк. Возможно развитие конъюнктивита и кератита, как следствие.
Блефарит у собаки
Достаточно часто у собак и кошек блефариты могут протекать совместно с другими патологиями глаза: кератитами, конъюнктивитами и др.
Лечение
Лечение блефаритов у собак и кошек направлено на исключение инфекции, снятия и купирование воспаления. Дополнительно необходимо проводить обработку и массаж век, применять сухое тепло в область воспаления. В некоторых случаях, при хроническом вяло текущем процессе, требуется хирургическое вмешательство.
Новообразования век
| До | После |
 |  |
Заболеванию подвержены собаки всех пород, преимущественно в возрасте от 6 лет.
У собак можно встретить следующие новообразования век:
- Аденома мейбомиевой железы
- Папилома
- Гистиоцитома
- Меланома
Аденома мейбомиевой железы — медленно растущее доброкачественное новообразование, берет начало в мейбомиевой железе (железа расположена в толще века, продуцирует липидный секрет, участвующий в формировании слезной пленки), затем опухоль прорастает наружу по выводному протоку железы.
Осложнения:
Аденома вызывает развитие местного раздражения, приводящего к блефароспазму (прищуриванию), покраснению конъюнктивы, воспалению роговицы из-за механического воздействия.
Лечение:
хирургическое удаление новообразования (клиновидная резекция кожи век с наложением швов на иссеченные края век).
Основание опухоли находится в толще века, соответственно при иссечении только видимой опухоли она рецидивирует.
После удаления новообразования, необходимо провести гистологическое исследование.
Рис.1. Аденома мейбомиевой железы у далматина
(.Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology 5 ed., 2013, 882 р.)
Гистиоцитома — доброкачественная опухоль, возникающая в клетках Лангерганса.
Породная предрасположенность: гладкошерстный ретривер, бультерьер, боксер, такса, кокер спаниель, немецкий дог и шелти). Пол значения не имеет.
Осложнения:
Как правило, не наблюдаются, так как данное новообразование не прорастает через край века и не касается поверхности роговицы.
Для подтверждения диагноза необходимо провести цитологическое исследование образца, взятого с помощью тонкой иглы.
Лечение:
Гистиоцитома может спонтанно рассасываться и не требует консервативного лечения. Если в течение трех месяцев опухоль не рассосалась, может быть рекомендовано хирургическое удаление. После удаления новообразования прогноз благоприятный.
Рис.2. Гистиоцитома у ротвейлера (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)
Папиллома — доброкачественное новообразование эпителиальной природы.
У молодых животных (6 мес -3 года) -вирусные папилломы на веках и слизистых ротовой полости.
У старых собак — образование на любом участке кожи, но на веках редко.
Осложнения:
Папиллома- вызывает развитие местного раздражения, приводящего к блефароспазму (прищуриванию), покраснению конъюнктивы, воспалению роговицы из-за механического воздействия.
Лечение:
Для вирусных папиллом идеальна криохирургия.
Рис.3. Папиллома у ротвейлера (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)
Меланома — медленно растущее пигментированное злокачественное новообразование, плоской формы, размером- 0,5-2 см.
На слизистых – высокая степень злокачественности
На коже век условно злокачественная.
Встречается чаще у пигментированных пород собак 7-14 летнего возраста
Лечение:
хирургическое удаление новообразования с умеренным захватом окружающих тканей (клиновидная резекция кожи век с наложением швов на иссеченные края век).
Рис.4. Меланома у метиса овчарки (Charles L. Martin. Ophthalmic disease in veterinary medicine)
Автор статьи: Борисова Дарья Александровна, врач-офтальмолог цента
ветеринарной офтальмологии и пластической хирургии Oculus,Санкт- Петербург.
Список литературы:
1.Kirk N. Gelatt. Veterinary Ophthalmology 5 ed., 2013, 882 р.
2. Ofri R, Maggs DJ, Miller PE. Slatter’s fundamentals of veterinary ophthalmology,4 ed.,2008,123p.
Блефарит у собак
Блефарит – это воспаление век. У собак заболевание чаще хроническое и двустороннее, реже — одностороннее и остро протекающее. Существует много причин возникновения болезни, но основную группу составляют аллергические заболевания.
Зуд, покраснение и утолщение краев век (в различной степени выраженное), блефароспазм (прищуривание), выделения, характер которых варьирует от слезы до слизистых и гнойных.
Блефарит бывает очаговый и диффузный.
- Внешний ячмень — гнойничок сальной железы края века с наружной стороны. Встречается преимущественно у молодых собак.
- внутренний ячмень, или мейбомит,- гнойное воспаление желез на внутренней поверхности век (мейбомиевые железы), чаще у собак среднего возраста.
- Халазион (градина) грубое образование на внутренней стороне века, образовавшееся вследствие мейбомита из-за закупорки выходного отверстия массами, склонными к обызвестлению.
- Диффузный блефарит. Часто данная форма является сопутствующим заболеванием при аллергиях, а также при хронических болезнях глаз (конъюнктивиты, кератиты и пр.), при поражении паразитами (демодекоз), грибками (микроспория, трихофития), иногда при общих заболеваниях. Выделяют несколько форм диффузного блефарита:
- Чешуйчатый (себорейный) блефарит: покраснение и отечность века, появление на веке и ресницах чешуек серовато-белого цвета, которые представляют из себя отслоившиеся на фоне воспаления клетки кожи. Часто имеет длительное течение и рецидивы.
- Язвенный блефарит: веко значительно покрасневшее и утолщено, покрыто гнойными корочками. Под корочками- кровоточащие язвочки.
- Аллергический блефарит: наиболее встречается, может протекать в острой форме (внезапная сильная отечность век и часто и конъюнктивы, иногда и кожи лицевой части черепа) или в хронической.
- Краевой (маргинальный) блефарит: воспаление краев век, часто хронических конъюнктивитах и кератитах, может также наблюдаться при инфекционных заболевания (чума). Гнойное воспаление фолликулов вызывает выпадение ресниц, утолщение краев век.
- Демодекозный блефарит: выпадение шерсти в области век, ресниц, зуд.
Зависит от вида заболевания и тяжести случая причины, вызвавшей патологию.
Так как блефарит обычно сопровождается зудом, важно предотвратить дальнейшую самотравматизацию и усугубление воспаления и одеть собаке защитный воротник.
Лечение включает в себя: гигиену век (обработка р-ом хлоргексидина (удаление чешуек и пр.)), при блефарите, вызванном бактериями — нанесение мазей с антибиотиками и кортикостероидами, в случае грибковых (микроспория, трихофития) и паразитарных (демодекоз) блефаритов — системное лечение противогрибковыми и противопаразитарными препаратами. В связи с тем, что частой причиной блефарита являются аллергические заболевания необходимо посетить дерматолога для выяснения причин аллергии, в этом случае лечение, как правило, не только местное, но и системное. При халазионе лечение хирургическое.
