Хронический цистит на фоне МКБ. Оперировать или усыпить?

Добрый день! Кошке 9,5 лет. Стерилизованная. После стерилизации ели проплан для стерилизованных. Примерно в конце апреля прошлого года у кошки начались проблемы с мочеиспусканием. По УЗИ поставили диагноз МКБ (2 конкремента 7мм и 3 мм). 13.05.2013 г. сделали операцию. Отдали один камень, примерно 3 мм.
В августе 2013 г. появились признаки цистита, частые мочеиспускания с кровью. 06.08.2013 г. по УЗИ минимум 2 конкремента по 2 мм со слабой акустической тенью. 07.09.2013 эхогенная взвесь и мелкие конкременты. Точные назначения тогда не помню. Назначали амоксициллин, стоп-цистит, дексаметазон, папаверин, кантарен. По этой схеме снимали воспаления осенью, было еще этой весной. Летом было без признаков цистита.
Очередной раз воспаление началось 07.09.2014 г. Начали лечить с применением вышеуказанных препаратов. Помогло, но совсем ненадолго, симптомы вернулись, снова стала ходить маленькими порциями, часто, иногда с кровью. 04.10.2014 г. сделали УЗИ — гиперэхогенные конкременты (сказали повторить УЗИ на наполненный мочевой пузырь), стенка мочевого 3 мм, утолщена, моча эхопрозрачна. Назначили синулокс 250 мг, по 1/4 2р. в день 10-14 дн., фуринайд. Но в другой клинике сказали, что бактериальный цистит у кошек редкость и антибиотик отменили, снова назначили дексаметазон (по 0,5) и папаверин (по 0,4) 5 дней. Плюс продолжала прием фуринайд и начала давать кантарен. Не помогло. Там сказали, что больше ничем не могут помочь. 28.10.2014 г. УЗИ мочевого. Наполнение малое, стенка умеренного тонуса, стенка неравномерно утолщена, слизистая гипоэхогенная, локальные гиперэхогенные участки, в полости взвесь в небольшом количестве и мелкие (до 1,5-2 мм) конкременты. Заключение: узи признаки цистита хронического калькулезной формы и признаки мочекаменной болезни. Сказали, что раз предыдущее лечение не помогло, то попробовать проставить флексопрофен 3 дня по 0,3. Все осталось без изменений.
Обратились в третью клинику 22.11.2014 г. Там сказали, что мы запустили и надо длительный курс сильных антибиотиков.
Назначили: цефазолин 0,5 гр развести 3 мл 0,5% раствора новокаина, ставить 1 мл 2 р/д 5-7 дней; папаверин по 0,4 мл. 2 р/д. 5-7 дн.;
дицинон по 0,4 мл 1 р/д 4 дня;
витаминС 0,5 мл 1р/д — 4 дня;
котэрвин по 3 мл 2р/д 14 дней;
стоп-цистит по 2 таб 2/д 10 дн.;
споровит по 0,5 мл 2 р,д 10 дней через рот;
гемобаланс по 0,3 мл 1 р/д 10 дней;
специальная диета уринарий. До этого эту диету ели только после операции какое-то время (видимо, в этом и ошиблись очень сильно). Кошка очень плохо ест уринари, пробовали разные фирмы. Т.к. еще была проблема со стулом, то пробовали кормить разными кормами. До начала сентябрьского обострения кормили Аканой. Какое-то время кормили кормом при ХПН (ну, врач так сказал).
Вчера был 6 день лечения по вышеуказанной схеме. Все проставила, только децинон 3 дня,а не 4. Папаверин 5 дней. Кошке лучше не стало. Писиет маленькие лужицы по 5-10 мл, наверно, не больше. Очень часто. Моча с кровью, хоть явно алого цвета нет.
Сегодня повторно сдали анализ мочи.
плотность 1,015 (неделю назад 1,020)
рН 6 (неделю назад 6)
белок 0,3/30 (вроде, написали непонятно) (неделю назад 1/100)
гемоглобин ++ (на прошлой неделе стояла какая-то закарючка и 250)
лейкоциты больше 500
Еще написано, что сплошь струвиты. Врач сказала, что даже невооруженным глазом видно. Моча действительно мутное и что-то там плавало.
Кошка сейчас ест хилс с/d влажный, но съедает очень мало, не больше одного пакетика в день. Сегодня купила на пробу пуриновский и роялканиновский уринарий. Не стала есть, понюхала и закопала. Воду почти не пьет. Пытаюсь допаивать, наотрез отказывается.
Биохимию и общий крови сдавали 05.10.2014
повышение мочевины 34MGDL при норме 10-30,
креатинин в норме 1,5 MGDL при норме 0,3-2,1
выше нормы лимфоциты % 53 при норме 12-45,
выше нормы эритроциты 10,44 10 12L при норме 4,6-10,
гемоглобин в норме 132, но ниже нормы средний объем эритроцитов и среднее содержание гемоглобина, средняя концентрация гемоглобина в норме;
выше нормы эозинофилы 5,1 % при норме 0-4.
В общем, нам сказали, что по анализам ничего страшного нет.Признаков ХПН нет, хотя по узи одна почка уменьшилась за год стала 25*24, была 34*25 (но там же погрешности бывают). Если необходимы все показатели крови, то напишу все.

Сегодня врач сказал, что единственный вариант — это операция и удаление камней иначе никак не получится снять воспаление.

ВОПРОСЫ:
1. Есть ли смысл делать операцию кошке в 9 лет, учитывая, что год назад уже делали?
2. Какова вероятность, что она не перенесет наркоз? Может ли она прийти в себя от наркоза и дома потом умереть?
3. Поможет ли ей операция в данном случае? Могут ли быть другие причины цистита? Если камни самая вероятная причина, то после операции цистит пропадет?
4. Если все-таки кошка выживет и ей операция поможет, то насколько эффективна профилактика МКБ? что помимо уринария ей давать в качестве профилактики? КотЭрвин и канефрон курсами?
5. Операция назначена на 05.12, чтобы я могла потом выходные с ней сидеть дома. Раньше не могу из-за работы. Что-то может плохое за неделю случиться (хотя, куда уж хуже, я не знаю). Эту неделю ей продолжать ставить папаверин? и завершить курс остальных лекарств, которые указаны выше?
Беспокоит, что она почти не ест и не пьет (корм только влажный сейчас даю). Так по дому бродит и много спит. Активной она никогда не была, даже котенком мало бегала и играла, так что мне сложно оценить изменения в ее состоянии. Но, скорее, угнетенное. И замучена она уже уколами.

МКБ. Предложили усыпить(((. Помогите!

Dim3ok , вот о чём Вам писала Екатерина (viski):

«. Когда у кота выходил песок и забивался мочевой проход каждый день, а денег особо не было (уж очень дорогая процедура, если на каждый день), то я вставляла катетер сама (глаза боятся — руки делают). Песок и конкременты (не знаю, правильно ли я слово написала?(маленькие такие, мягкие, как желе)) выходили приблизительно две недели. Два раза возила кота к ветеринару, затем решила делать это сама. Сначала я делала коту теплый компресс на мочевой, колола но-шпу, затем брала чистый катетер(кипятила 15 минут, протирала спиртом) смазывала водорастворимой смазкой, обрабатывала коту половой орган перекисью водорода, надевала хирургические перчатки и вводила катетер пока не появлялась капелька мочи(иногда приходилось проталкивать катетер силой, мешал песок). Затем откачивала шприцем мочу и вводила в мочевой 3мл. котэрвина (так врач посоветовала). Ттт, сейчас песка нет и конкрементов(?) тоже».

Это не инструкция к действию — это на самый крайний случай.
Удачи вам! Держитесь.

Только зарегистрированные пользователи имеют возможность начинать новые темы. Зарегистрируйтесь и войдите на сайт, введя свои логин и пароль справа в окне, и Вы сможете начать новую тему.

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь с темой: «Как правильно задать вопрос вет.врачу», а также со списком ответов на часто задаваемые вопросы, это поможет Вам сэкономить Ваше время и быстрее получить ответ на Ваш вопрос.
Обратите особое внимание на документ: Симптомы заболеваний животных. Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

Прежде чем задать вопрос на форуме, ознакомьтесь со следующими разделами, это поможет сэкономить Ваше время и быстрее получить отсвет на ваш вопрос:

Внимание! Обратите особое внимание на документ «Симптомы заболеваний животных». Возможно, в Вашей ситуации нельзя ожидать ответа на форуме, а нужно срочно вызывать врача или везти животное в ветеринарную клинику!

LiveInternetLiveInternet

—Рубрики

• Это интересно! (393)
• Ищу хозяина! (291)
• Наши собаки (201)
• Наши кошки (117)
• Вы спрашиваете-мы отвечаем=) (88)
• Советы ветеринарного врача (78)
• Нужна помощь ветеринара (41)
• Юмор (31)
• Советы ветеринара-лечение (26)
• Советы ветеринара-кормление (24)
• Советы ветеринара-поведение (21)
• Советы ветеринара-уход (15)
• ФотоКоты (13)
• Хорошие сайты (13)
• ВидеоКоты (6)
• Советы ветеринара-размножение (1)

—Поиск по дневнику

—Подписка по e-mail

—Друзья

—Постоянные читатели

—Статистика

Всё, что нужно знать о мочекаменной болезни владельцу кошки.

Принося в дом маленький пушистый комочек – котенка или щенка, большинство людей даже не задумываются, какую ответственность они принимают на себя.
Пока питомец здоров, ласкается к хозяину, выпрашивает со стола вкусненькие кусочки, радостно встречает после работы, никому и в голову не придет отвести его в ветеринарную клинику для профилактического осмотра или консультации.
Большинство владельцев животных считают, что их любовь, вкусная еда и чистота являются залогом долгой и счастливой жизни их пушистого друга. Но животные, к сожалению, подвержены многим болезням, вина за которые в большинстве случаев лежит именно на любящих хозяевах.

Одним из таких заболеваний является мочекаменная болезнь.

Что же такое мочекаменная болезнь кошек?

Под термином мочекаменная болезнь (Urolithiasis) ветеринарные врачи понимают образование в мочевом пузыре, почках мочевых камней или же их задержание в мочеточниках и уретре.
Мочекаменной болезни подвержены практически все животные, но плотоядные – кошки, собаки, пушные звери намного чаще.
Количество камней, образующихся в мочевыводящей системе, колеблется от нескольких до сотни, также широко варьирует и их величина (от мелкого песка до огромных камней размером с крупный грецкий орех).

Мочевые камни образуются конгломератами кристаллов, осаждающимися из мочи. Кристаллы могут осаждаться на органические материалы в моче (в этом случае клетки эпителия слизистой, бактерии и продукты их жизнедеятельности являются «ядром» кристалла, а дальше все происходит как на уроках химии – раз есть центр кристаллизации, начинается рост кристаллов).

Причины мочекаменной болезни.

О мочекаменной болезни, как о серьезной проблеме, ветеринары заговорили в начале 70-х годов прошлого века. Изначально была предложена вирусная причина возникновения мочекаменной болезни, но, после проведения ряда исследований, она не подтвердилась. Затем были попытки привязать мочекаменную болезнь к применению сухих кормов, но и эта теория не оказалась на 100 % достоверной.

И в наше время ведущие специалисты в области ветеринарии не имеют единых взглядов на причины возникновения мочекаменной болезни. На сегодняшний день установлены важнейшие предрасполагающие факторы для возникновения нерастворимых соединений в моче, это:

— рацион животного (растительно-молочная пища вызывает ощелачивание мочи, а мясная, наоборот, повышает ее кислотность; в зависимости от реакции мочи образуются разные камни – струвиты, оксалаты и другие);

— генетическая и породная предрасположенность (если проанализировать предрасположенность к мочекаменной болезни, то более уязвимыми в этом плане являются персидские кошки, а также сиамские, бирмы, мэйн-куны. Но и самые обыкновенные дворовые кошки не застрахованы от этого заболевания);

— инфекционные агенты и возможные системные заболевания (при инфекционных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени изменяется кислотно-щелочное равновесие крови, что может дать старт кристаллообразованию);

— малоподвижный образ жизни (при гиподинамии замедляются обменные процессы в организме);

— недостаток в рационе витаминов А и Д.

Кроме всего перечисленного, одной из эволюционных причин возникновения мочекаменной болезни у кошек является ослабленное чувство жажды и способность вырабатывать очень концентрированную мочу.
Эта способность к большой концентрации мочи досталась современным мурлыкам от их дальнего предка – африканской дикой кошки. Доказано, что при недостаточном поступлении воды в организм кошки и повышенном значении рН мочи, возникает вероятность образования уролитов и возникновения мочекаменной болезни.

Практически все возрастные группы кошек подвержены мочекаменной болезни, чаще всего она начинается у животных после стерилизации.
По данным французских исследователей, кастрированные животные гораздо реже посещают туалетный лоток, что способствует появлению кристаллов в мочевыводящей системе.
Чаще с жалобами на мочекаменную болезнь обращаются владельцы кастрированных котов, процент заболевания у нестерилизованных и стерилизованных кошек примерно одинаков.
Следует так же отметить такую анатомическую особенность котов, как длинный и изогнутый мочеиспускательный канал, а также диаметр просвета уретры у котов в несколько раз меньший, чем у кошек, что и обуславливает более частое заболевание мочекаменной болезнью.

Предрасполагающим фактором к развитию этого заболевания является чрезмерный вес животного, вероятно, это связано с тем, что при избыточном поступлении любых кормов возрастает нагрузка на мочевыделительную систему, и из-за невозможности утилизации больших количеств продуктов распада питательных веществ происходит образование уролитов.

Многократные исследования показывают, что мочекаменной болезни в равной мере подвержены животные как употребляющие сухой корм, так и находящиеся на полностью натуральном рационе (около 20 %). Подавляющее большинство животных с клиническими проявлениями мочекаменной болезни (80 %) получали смешанное питание.
Именно они – любимцы хозяев, на которых не жалеют денег, получают качественный сухой корм (который сам по себе сбалансирован по содержанию в нем белков, жиров и углеводов) и еще сверху дополнительно «балуются» рыбкой или мясом. В результате в рационе получается переизбыток белка и, как следствие, начинают образовываться мочевые камни.

Симптомы мочекаменной болезни:

Симптомы болезни очень разнообразны и зависят от расположения мочевых камней, их формы, величины, подвижности и состояния поверхности. Заболевание длительно может не проявляться внешне, если образующиеся камни не перекрывают просвет уретрального канала и не имеют острых краев, которыми могли бы травмировать слизистую мочевого пузыря.

Основными признаками, позволяющими хозяину заподозрить мочекаменную болезнь, являются мочеиспускание в неположенном месте, дизурия (болезненность при мочеиспускании) и гематурия (кровь в моче). Боль может проявляться время от времени резкими приступами колик, а может быть постоянной. Мочеиспускание становится учащенным (поллакиурия), прерываемое ложными позывами, в моче может содержаться мелкий песок. Температура тела повышается на 1,0°С.

Если происходит закупорка мочевыводящих путей, проявляется классическая триада симптомов: мочевые колики, нарушение акта мочеиспускания, изменение состава мочи. У кошек внезапно пропадает мочеотделение, животное мяукает, беспокоится, пытается принять позу для мочеиспускания. Живот становится плотным, увеличивается в размерах.

Мочевой пузырь переполняется, из-за невозможности опорожнения происходит застой мочи, почки теряют свои фильтрационные свойства по очистке организма. Все этот приводит к апатичности, потере аппетита, рвоте и общей слабости.

Если не принять меры, то к концу суток возможна гибель животного от интоксикации или разрыва мочевого пузыря и перитонита.

Диагностика мочекаменной болезни:

Диагностика мочекаменной болезни обычно не вызывает трудностей, ветврач учитывает клинические признаки, лабораторные исследования свежей мочи (осадок мочи, титрационная щелочность и кислотность), результаты опроса хозяев животного (кормление, водопой), при необходимости проводит ультразвуковое и рентгенологическое исследования, чтобы исключить заболевания с подобными симптомами (опухоли мочевыводящих органов, острый цистит и другие).
Обнаружение камней в моче, которая простояла более часа, не является основанием для постановки заключения о мочекаменной болезни; уролиты, выпавшие в осадок, могут являться результатом естественных химических реакций.

Лечение и профилактика:

До появления в конце прошлого века специальных лечебных кормов, постановка диагноза «мочекаменная болезнь» в подавляющем большинстве случаев была фатальной.
Заболевшие кошки погибали если не в первый приступ, то с большой степенью вероятности в любой последующий, так как даже при купировании воспалительного процесса и восстановлении проходимости мочевыводящих путей, при возврате к обычному питанию, возникали рецидивы заболевания.

Современные лечебные диеты за счет сбалансированного состава входящих в них веществ позволяют как профилактировать образование новых камней, так и растворять имеющиеся.
Растворяются мочевые камни струвитного типа, камни типа оксалата кальция удаляются только хирургическим путем.

Но в остром периоде болезни на помощь исключительно корма рассчитывать не приходится, необходимо применение лекарственных препаратов.
Рекомендуемые некоторыми врачами отвары лекарственных трав в большинстве случаев могут оказать только профилактический эффект, а если речь идет об остром состоянии, то откладывание визита к врачу и лечение народной медициной может стоить жизни животному. К тому же отвары и настои имеют неприятный для кошек вкус, и их приходится заливать, применяя силу. Это только усиливает стресс у животного и подрывает доверие к хозяину.

Основные принципы лечения мочекаменной болезни:

1. Купирование острого состояния и восстановление нормального оттока мочи.
Для снятия спазма гладкой мускулатуры внутримышечно вводят но-шпу, анальгин, баралгин, другие спазмолитики.
Ветврач под общей анестезией удаляет из уретры камни или песок катетером, промывает уретру раствором антисептика. Для разрушения и дальнейшего выведения песка и мочевых камней внутрь прописывают уродан, цистон. Если в мочевом пузыре обнаруживаются крупные мочевые камни, проводят цистотомию – полостную операцию по удалению крупных уролитов.

2. С целью снятия интоксикации и восстановления естественного водноэлектролитного баланса, после возобновления оттока мочи первые дни ставят капельницы с поддерживающими растворами. Так же в течение двух недель проводится антибактериальная терапия .
Все лекарственные препараты назначаются ветеринарным врачом индивидуально каждому животному, исходя из его возраста, состояния, количества и локализации камней, а также лабораторных исследований мочи.

В некоторых клиниках для лечения мочекаменной болезни довольно успешно применяют гомеопатические препараты.

3. После стабилизации состояния животного обязательно назначается пожизненная диетотерапия, при необходимости профилактическая фитотерапия, а также регулярные (хотя бы раз в полгода) исследования мочи и УЗИ мочевого пузыря и почек.

Наиболее хорошо зарекомендовали себя лечебные диеты фирм Hill’s и Royal Canin. Эти корма закисляют мочу, вызывая этим растворение струвитов. Кроме того, повышенное содержание в этих диетах натрия стимулирует мочевыделение, способствуя скорейшему выведению скапливающихся солей.

Хочется подчеркнуть, что по возможности более раннее обращение в ветеринарную клинику и своевременно поставленный диагноз способствуют скорейшему выздоровлению животного, а следование рекомендациям врача сводит к минимуму возможные рецидивы болезни.

Только от хозяина зависит соблюдение питомцем режима кормления. Ничего, кроме специальной лечебной диеты, животному давать нельзя. Эти корма подходят для ежедневного применения и в своем составе имеют все необходимые питательные вещества для долгой и активной жизни питомцев.

Подводя итоги, хочется напомнить основные моменты профилактики и лечения мочекаменной болезни у кошек.

-выбирая тип кормления, стараться его придерживаться, не допуская смешивания кормов (или только сухие корма, или только натуральная пища);

-при кормлении натуральными продуктами избегать одновременного скармливания рыбы, мяса, творога;

-при выборе кормления продуктами промышленного производства, отдавать предпочтение высококачественным кормам премиум и супер-премиум класса, избегая массово рекламируемых по телевизору кормов эконом-класса;

-обеспечение постоянного доступа к свежей и чистой воде в поилке. Недостаточное потребление жидкости может привести к повышению концентрации в моче минеральных солей и, соответственно, к кристаллизации их. Итог этого процесса нам уже известен – мочекаменная болезнь;

-необходимо следить за чистотой лотка, многие кошки повторно не идут в загрязненный туалет. Застой мочи является одним из основных факторов возникновения мочекаменной болезни. Поэтому, чтобы животному не приходилось терпеть, следует обеспечить кошачий туалет качественным наполнителем, надежно связывающим запах;

-даже если животное кастрировано и не стремится к активным играм, владельцу необходимо бороться с гиподинамией; это могут быть и регулярные прогулки на улице, и оборудование дома специальных кошачьих «спортивных площадок» с домиками и подвесными игрушками;

-при малейшем подозрении на начало мочекаменной болезни нужно как можно скорее показать животное ветеринарному врачу для осмотра и постановки диагноза;

-при подтверждении диагноза – мочекаменная болезнь, строго следовать всем рекомендациям врача, а при назначении лечебной диеты кормить животное исключительно кормом, прописанным ветврачом;

— даже при внешнем благополучии раз в полгода (идеально – один раз в три месяца) проводить исследования мочи.

Диагноз «мочекаменная болезнь» в наше время уже не является синонимом смертного приговора для кошки, как раньше.
Современная ветеринарная медицина предлагает эффективные способы лечения и профилактики, и только от владельца животного зависит, насколько полноценной и продолжительной будет жизнь Вашей кошки.

Рубрики:

Советы ветеринарного врача

Метки: кошки лечение мочекаменная болезнь симптомы профилактика мочекаменной болезни

Процитировано 7 раз
Понравилось: 5 пользователям