7 причин нарушений сердечного ритма у кошек
Нарушения сердечного ритма у кошек очень распространены. В основе нормальной работы сердца лежит скоординированное проведение по миокарду кошки электрических импульсов. Благодаря оптимальной работе проводящей системы сохраняется правильная последовательность сердечных сокращений.
Как заподозрить аритмию у своего животного?
Аритмии могут протекать совсем бессимптомно. Часто аритмии становятся случайными находками при обследовании животного терапевтом или при кардиологическом обследовании.
Клинические признаки, которые могут указывать на наличие аритмии у животного, неспецифичны и поэтому владельцы часто не догадываются, что у их питомца нарушения ритма сердца.
Обмороки, слабость и снижение переносимости привычных для животного физических нагрузок, периодическая проходящая одышка должны послужить причиной для неотложного обращения к врачу и проведения необходимых диагностических мероприятий.
Причины аритмий у кошек
Нарушения ритма у кошек (аритмии), чаще всего бывают вторичными, то есть, возникают как осложнение основного заболевания.
Аритмии часто развиваются при заболеваниях самого сердца, но не менее редко и при других патологиях: болезнях почек, желудочно-кишечного тракта, легких, всех заболеваниях сопровождающихся рвотой и поносом, при кровопотерях и анемиях, при онкологических процессах в грудной клетке.
Нарушения ритма могут появляться в ответ на стресс и боль.
Голод и длительное отсутствие воды, тепловой удар и переохлаждение и другие критические состояния так же могут привести к нарушению электрической активности сердечной мышцы. Различные травмы, острые хирургические патологии (например, диафрагмальная грыжа, травмы и ранения грудной клетки) очень часто сопровождаются аритмиями.
Этот список можно продолжать бесконечно.
Важно помнить, что аритмии значительно утяжеляют течение основного заболевания, так как могут приводить к снижению сердечного выброса, в результате чего нарушается процесс циркуляции крови в организме, ткани и органы недополучают кислород, а продукты обмена накапливаются в клетках, вызывая интоксикацию (отравление) организма. Кроме этого, нарушения ритма сердца могут служить причиной внезапной смерти животного.
Тактика и стратегия действия врача?
Врач осмотрит вашу кошку, снимет ей электрокардиограмму. Заподозрить аритмию у кошки часто можно уже на этом этапе.
Зачастую нарушения ритма выслушиваются при аускультации сердца и требуют проведения дальнейшей диагностики.
Электрокардиография – это главный способ определить вид аритмии, ее опасность и подобрать терапию.
Обнаружив нарушения на ЭКГ, врачу необходимо выяснить причину аритмии. Для этого врачу потребуется взять анализы крови (клинический и биохимический) – они смогут показать нам наличие общих системных заболеваний организма в целом, наличие обменных нарушений, которые так же могут послужить причиной развития аритмии.
Для выявления стадии заболевания и сопутствующих патологий, возможно, еще потребуется торакальная рентгенография. Чтобы корректно оценить изменения конфигурации сердца и магистральных сосудов, а так же размеров его камер, принято выполнять два снимка грудной клетки в двух проекциях – прямой и боковой.
Для более подробной диагностики заболевания сердечно-сосудистой системы вашему животному необходимо будет провести кардиологическое обследование у специалиста — кардиолога. Кроме результатов анализов крови и ЭКГ, кардиолог может сделать УЗИ сердца (эхокардиографию).
Эхокардиография – это экспертный метод, который позволяет выявить изменения в самой сердечной мышце и снижение функциональной способности сердца, указать на сердечную недостаточность.
Терапия кошек
Необходимо выявить первичную болезнь, которая привела к развитию аритмии у кошки и пытаться устранить ее. Если это не устраняет нарушение сердечного ритма, то назначают специальные антиаритмические препараты. Эффективность противоаритмического лечения проверяют при повторном электрокардиографическом исследовании кошки.
Обычно проводящая система миокарда хорошо отвечает на консеравтичную терапию, и при устранении основной болезни, восстановлении водного и электролитного баланса и, если потребуется, под влиянием антиаритмиков, в большинстве случаев, удается купировать приступ дисритмии у кошки и контролировать развитие новых приступов.
Но в некоторых случаях кардиологу приходится сталкиваться со стойкими, тяжелыми нарушениями сердечного ритма у кошек, которые угрожают жизни животного. В этом случае кардиолог постарается подобрать самый эффективный антиаритмический препарат для пожизненного использования.
Сердце кошки
Сердце является центральным органом сердечно-сосудистой системы, служит насосом для системного и легочного кровообращения.
Сердце состоит из четырех камер — правое и левое предсердия разделены межпредсердной перегородкой, а правый и левый желудочек разделены межжелудочковой перегородкой. Анатомически правая и левая половина сердца расположены рядом, но функционально они действуют как два насоса последовательно.
Правая сторона представляет собой насос низкого давления, который выталкивает кровь в легочные сосуды и качает кровь к лёгким кошки, где происходит насыщение крови кислородом.
Левая половина является насосом высокого давления, который прогоняет кровь по системному кровообращению и обслуживает остальные органы, доставляя к ним кровь и питательные вещества, а также удаляя «отходы» жизнедеятельности (такие как, например, углекислый газ).
Обедненная кислородом кровь возвращается в правую половину сердца через краниальную и каудальную полую вену. Она поступает в правое предсердие, а затем в правый желудочек, из которого она выталкивается в легочную артерию и в легкие. После того как кровь оказалась в легких, она обогащается кислородом, а затем через легочную вену поступает в левое предсердие. Отсюда кровь попадает в левый желудочек, а затем через аорту в системное кровообращение. Кровь также поступает из аорты в коронарные артерии, которые питают сердце.
Продольная ось сердца у кошки образует с грудиной открытый краниально угол в 25 — 30°, причем верхушка сердца направлена в сторону диафрагмы. У кошки сердце располагается наиболее близко к грудным стенкам левой стороны между в 4-6 ребрами, с правой стороны — под 5 ребром. В этих местах отчетливо воспринимается верхушечный толчок сердца и хорошо прослушиваются сердечные тоны. Для внутрисердечной инъекции у кошки также подходит 5 межреберье. У стоящей кошки эта точка находится прямо над локтевым бугром.
Данные о среднем весе сердца у кошек несколько разнятся и составляют 9-12 г. у взрослой самки и 11-18 г. у взрослого самца.
Рисунок A. Сердце и магистральные сосуды, вид сбоку справа
Рисунок B. Сердце и магистральные сосуды, вид сбоку слева
Рисунок C. Сердце и магистральные сосуды, вид сзади
Рисунок D. Внутренние структуры сердца и магистральных сосудов, сагиттальный разрез (пульмональный клапан не виден)
1. Краниальная полая вена (v. cava cranialis) — короткая собирает кровь с головы шеи грудной клетки и грудных конечностей принимая в себя ряд вен. В нее впадают парные двойные ярёмные вены — собирающие кровь с головы и шеи.
2. Каудальная полая вена (v. cava сaudalis) — начинается под 5-м поясничным позвонком идёт в краниальном направлении ложится на печень оставляя вдавление в ее тупом крае. Через сухожильный центр диафрагмы проходит в грудную полость идёт в средостении между долями легких и впадает правое предсердие. По ходу каудальной полой вене в нее впадают вены несущие кровь от задней половины организма.
3. Непарная вена (azygos v.)
4. Правое предсердие (atrium dextrum) — более объемное, чем левое предсердие. Получает бедную кислородом кровь из полых вен.
5. Сердечное ушко правого предсердия (auricula atrii dextra) — слепое выпячивание, которое охватывает аорту и легочный ствол.
6. Правый желудочек сердца (ventriculus cordis dexter), получает кровь из правого предсердия, через правое атриовентрикулярное отвертие. Обратному току крови препятствует трехстворчатый клапан, закрывающий правое атриовентрикулярное отверстие. При сокращении сердечной мышцы кровь из желудочка через клапан легочной артерии и легочный ствол направляется в малый круг кровообращения — в легкие.
7. Левый желудочек сердца (ventriculus cordis sinister) — в левый желудочек кровь поступает из левого предсердия через левое атриовентрикулярное отверстие, прикрытое митральным клапаном. Мощные сокращения мышцы левого желудочка проталкивают кровь через аортальный клапан в аорту — главную артерию, откуда кровь разносится по всему организму (большой круг кровообращения).
8. Верхушка сердца (apex cordis) — закругленная суженная часть сердца, образована стенкой левого желудочка.
9. Подвенозная межжелудочковая, борозда — (sulcus intraventricularis subsinuosus).
10. Венечный синус (sinus coronarius) — кровеносный сосуд, расположенный в заднем отделе венечной борозды сердца и впадающий в правое предсердие. Он является устьем большой сердечной вены.
11. Правая венечная артерия — (a. coronaria cordis dextra) — по венечной борозде направляется в правую продольную, или субсинуозную, межжелудочковую борозду как нисходящая правая ветвь.
12. Легочные вены (venae pulmonales) — Четыре легочные вены несут обогащенную кислородом кровь из легких, открываются в заднюю часть левого предсердия.
13. Легочный ствол (truncus pulmonalis) — несет венозную (бедную кислородом) кровь из правого желудочка сердца в легкие.
14. Аорта (aorta) — главный сосуд артериальной системы, начинается от отверстия аорты в левом желудочке.
15. Сердечное ушко левого предсердия (auricula atrii sinistra) слепое выпячивание, которое охватывает аорту и легочный ствол.
16. Правая и левая легочные артерии (pulmonalis dextra et pulmonalis sinistra) — соответственно снабжают правое и левое легкое.
17. Артериальная связка (arteriosum) — соединительнотканный тяж, соединяющий легочный ствол у места его деления на легочные артерии с вогнутой поверхностью дуги аорты.
18. Плечеголовной ствол (truncus brachiocephalicus)
19. Левая подключичная артерия (subclavia sinistra) — снабжает: мышцы и органы шеи, плечевой пояс и свободную часть верхней конечности; головной мозг (частично), спинной мозг, его оболочки.
20. Межреберные артерии (a. intercostal)
21. Левое предсердие (atrium sinistrum) — по объему меньше правого. В левое предсердие поступает артериальная кровь из легочных вен через отверстия легочных вен (на рисунке С покрыто жиром).
22. Межжелудочковая перегородка (interventricular septum) — вдается в правый желудочек, поэтому на поперечном разрезе левый желудочек округлый, а правый — полулунной формы. Мускулатура левого желудочка толще, ввиду чего после смерти полость его оказывается меньше полости правого желудочка, при жизни же его полости по объему равны.
23. Правый атриовентрикулярный или трехстворчатый клапан — (valva atrioventricularis dextra) , который крепится б—10 сухожильными струнами к сосковым мышцам. Из трёх клапанов один прилежит к перегородке — перегородковая створка, а из двух других, прилежащих к боковым стенкам, передняя створка называется угловой, а задняя — пристеночной.
24. Левый атриовентрикулярный или двухстворчатый клапан (valva atrioventricularis sinistra), который б—8 сухожильными струнами прикрепляется к двум сосцевидным мышцам. Из двух створок краниальная принадлежит перегородке, а каудальная — боковой стенке. Обе сосцевидные мышцы располагаются на боковой стенке желудочка.
25. Сухожильные хорды сердца (chordae tendineae) — соединительнотканные тяжи, которые начинаются от сосочковых мышц стенок желудочков сердца и прикрепляются к краям желудочковой стороны створок митрального и трехстворчатого клапанов.
26. Сосочковые мышцы (папиллярные) mm.papillaris – продолжение внутреннего слоя сердечной мускулатуры, имеют конусовидную форму и выступает в полость желудочков, с помощью прикрепленных к верхушке хорд обеспечивает однонаправленный ток крови по камерам.
27. Септомаргинальная трабекула (Trabecula septomarginalis) — пучок мышц на апикальном конце правого желудочка сердца, соединяющий основание передней сосочковой мышцы с межжелудочковой перегородкой. (может также присутствовать в левом желудочке, не показан).
28. Мясистые трабекулы (trabeculae carneae) — Мясистые трабекулы имеют цилиндрическую и неправильную форму. Они выступают из внутренней поверхности правого и левого желудочка сердца. Мясистые трабекулы правого желудочка толще, но короче, чем мясистые трабекулы левого.
29. Аортальный клапан (Aortic valve) — располагается на границе левого желудочка и аорты, препятствуя обратному току крови из аорты в левый желудочек в диастолу.
Анатомическое строение уха кошки
Ухо – орган слуха и равновесия. Анатомически и функционально его разделяют на три отдела: наружное, среднее и внутреннее ухо. Наружное и среднее ухо играют важную роль в улавливании и передаче звуковых волн. Внутреннее ухо — это орган, который отвечает за слух и участвует в обеспечении чувства равновесия.
Наружным ухом называют ушную раковину и наружный слуховой проход, то есть те структуры, которые располагаются до барабанной перепонки.
Хрящ наружного уха немного вогнутый, снаружи покрыт шерстью, изнутри нежной кожицей и длинными тонкими волосками.
Основу ушной раковины формирует эластический хрящ ушной раковины. Хрящ выдается в каудомедиальном направлении к спинке ушной раковины и на ее внутренней поверхности формируег ямку, ладью, scaplia.
Хрящ уха сворачивается в воронкообразную раковину, concha, которая продолжается в хрящевой наружный слуховой проход. Этот относительно длинный проход — нисходяпшй участок, который после изгиба переходит и горизонтальную часть.
С хрящом ушной раконинм соединяется полукруглый хрящ, который располагается на уровне изгиба наружного слухового прохода. У кошек этот хрящ представляет собой полное кольцо.
Задний край ушной раковины внизу раздваивается, образуя краевой кожный мешочек, который не имеет никакой известной функции.
К хрящам, расположенным между внутренним и наружным ухом прикреплены почти 30 мышц, которые позволяют ушам двигаться. Каждое ухо может по отдельности поворачиваться на 180 градусов.
У большинства пород кошек ушная раковина прямая, стоячая. Есть лишь несколько пород с загнутыми висячими ушами.
Ушная раковина за счет своей формы направляет звук в наружный слуховой проход, а также помогает определять локализацию
источника звука.
К среднему уху относят барабанную полость и слуховые косточки: молоточек, наковальню и стремечко. Барабанная полость заполнена воздухом, она сообщается с носоглоткой посредством слуховой (евстахиевой) трубы, через которую выравнивается среднее давление воздуха внутри и снаружи от барабанной перепонки. Через цепь слуховых косточек колебания барабанной перепонки передаются на овальное окно (окно преддверия).
Внутреннее ухо расположено в перепончатом лабиринте височной кости, оно состоит из преддверия, улитки и полукружных каналов. Улитка является органом слуха, преддверие и полукружные каналы – это органы чувства равновесия и положения тела в пространстве.
Полости внутреннего уха заполнены жидкостью. В пограничной со средним ухом стенке преддверия расположено овальное отверстие (или окно преддверия), закрытое основанием стремечка. Второе окошечко, круглое (или окно улитки), закрыто внутренней барабанной перепонкой.
НАРУЖНОЕ И СРЕДНЕЕ УХО
А Схематическое изображение строения правого уха, поперечный разрез через наружный слуховой проход.
B Слуховые косточки левого среднего уха, каудальный вид
C Увеличение структур полости среднего уха, вентральная часть барабанного пузыря удалена удалена, вентральный вид; небольшое ростральное вращение (кверху), чтобы увидеть дополнительные структуры среднего уха
D Схематическая иллюстрация симпатических нервов через полость среднего уха, удалена вентральная барабанная полость и вентральная перегородка, вид снизу
1. Череп.
2. Височная ушная мышца.
3. — 6. Наружное ухо.
3. — 4. Ушной хрящ.
3. Ладья. Основу ушной раковины формирует эластический хрящ ушной раковины. Хрящ выдается в каудомедиалыном направлении к спинке ушной раковины, и на ее внутренней поверхности формирует ямку, ладью, scapha.
4. Раковина. Хрящ уха сворачивается в воронкоооразную раковину, concha, которая продолжается в хрящевой наружный слуховой проход.
5. Кольцевой хрящ. С хрящом ушной раковины соединяется полукруглый хрящ, который располагается на уровне изгиба наружного слухового прохода. У кошек этот хрящ представляет собой полное кольцо, располагается на наружном костном слуховом проходе.
6. Наружный ушной канал, вертикальная часть.
6*. Наружный ушной канал, горизонтальная часть.
Наружный ушной канал — относительно длинный проход, нисходящий участок, которого после изгиба переходит в горизонтальную часть. Представляет собой полую трубку из эластичного хряща с тонкой розовой кожицей и трубку каменистой (височной) кости, проводящий звуки от раковины к барабанной перепонке. В ушном канале располагаются серные железы. Сера у кошек не желтая, как у людей, а коричневая. У здоровой особи скопления серы в канале практически отсутствуют.
7 — 12. Среднее ухо.
7. Барабанный пузырь. Часть барабанной полости у кошек довольно крупный — крупнее чем у собак
8. Перегородка барабанного пузыря.
9. Барабанная перепонка — тонкая, непроницаемая для воздуха и жидкости мембрана, разделяющая наружное и среднее ухо. Служит для передачи звуковых колебаний во внутреннее ухо, а также препятствует попаданию в барабанную полость инородных тел.
10. — 12. Слуховые косточки
10. Молоточек. Первая слуховая косточка, одним концом контактирующая с внутренней поверхностью барабанной перепонки.
10′. Рукоятка. Длинный вырост рукояти молоточка крепится к внутренней стороне барабанной перепонки.
10″. Головка молоточка Округлая головка косточки, которая соединяется с наковальней.
11. Наковальня. Средняя слуховая косточка, сочленяющаяся и с молоточком, и со стременем. Обладает большим округлым телом.
11′. Длинная ножка наковальни (соединяет ее со стременем).
11″. Короткая ножка наковальни (соединяется связкой с ямкой наковальни на сосцевидной стенке барабанной полости).
12. Стремечко. Последняя слуховая косточка, соединенная с наковальней прикреплена к овальному окну. Самая маленькая из слуховых косточек.
12′. Основание стремечка Прикреплено к овальному окну, которое отделяет среднее ухо от внутреннего.
13. Слуховая труба. Проходит вдоль мышечного отростка каменистой кости до полости глотки. Она способствует выравниванию давления воздуха внутри барабанной полости с внешним.
14. Каменистая часть височной кости.
15. — 17. Костной лабиринт
15. Костные полукружные каналы костного лабиринта (внутреннего уха).
16. Преддверие. Центральная часть костного лабиринта, шаровидная полость диаметром до 5 мм, расположенная между средним ухом и внутренним слуховым каналом.
17. Костная улитка — костный канал, образующий два с половиной витка спирали и заполненный жидкостью. Завитки идут вокруг горизонтально лежащего стержня — веретена, вокруг которого наподобие винта закручена костная спиральная пластинка.
18. Наружный слуховой проход.
19. Каменисто-затылочная щель — расположена между пирамидой височной кости и затылочной костью, простирается от яремного отверстия в медиальном направлении,
20. Окно улитки.
21. Шейный симпатический ствол.
22. Черепной шейный ганглий.
23. Симпатическая ветвь.
24. Лицевой нерв.
25. Мышца, напрягающая барабанную перепонку.
26. Стремённая мышца.
ВНУТРЕННЕЕ УХО
Внутреннее ухо расположено в каменистой части височной кости черепа и содержит рецепторный аппарат двух анализаторов: вестибулярного (преддверие и полукружные каналы) и слухового, к которому относится улитка с кортиевым органом.
А Левый перепончатый лабиринт, медиальный вид
B Схематическая иллюстрация ориентации левого и правого полукруглых каналов в 3 пространственные плоскости, дорсо-каудальный вид.
C Схематическое изображение улиткового протока, поперечный разрез
R — ростральный
C — каудальный
L — латеральный
1. Передний полукруглый канал
2. Боковой полукруглый канал
3. Задний полукруглый канал
Полукружные каналы. Их всего шесть – по три в каждом ухе. Они имеют дугообразную форму и начинаются и кончаются в маточке. Три полукружных канала каждого уха расположены под прямыми углами друг к другу, один горизонтально, а два вертикально. Каждый канал имеет на одном конце расширение – ампулу. Шесть каналов расположены таким образом, что для каждого существует противолежащий ему канал в той же плоскости, но в другом ухе, однако их ампулы расположены на взаимно-противоположных концах.
4. Общая ножка — Образуется при соединении простых ножек переднего и заднего полукружных каналов. Открывается в эллиптический мешочек.
5. Ампулы полукруглых протоков, содержащие кристы — в местах соединения каналов с эллиптическим мешочком (маточка) имеются расширения — ампулы. В ампулах располагаются чувствительные (сенсорные) клетки. В мешочках эти участки называются пятнами (макулами), а в ампулах — гребешками (кристами).
6. Эллиптический мешочек (Маточка) — продолговатый, на его внутренней поверхности, занимая часть нижней, передней и отчасти наружной стенок, располагается пятно эллиптического мешочка, являющегося местом разветвления эллиптически-мешотчатого нерва.
7. Эндолимфатический проток — канал, проходящий от перепончатого лабиринта на заднюю поверхность пирамиды височной кости и образующий там эндолимфатический мешок.
7′. Эндолимфатический мешочек — расширение конца эндолимфатического протока перепончатого лабиринта внутреннего уха, расположенное под твердой мозговой оболочкой па задней поверхности пирамиды височной кости.
8. Маточно-мешочковый проток — канал, соединяющий эллиптический и сферический мешочки перепончатого лабиринта внутреннего уха.
9. Сферический мешочек — имеет округлую, несколько сплющенную форму. Его внутренний конец несколько расширен, а наружный, равномерно суживаясь, переходит в соединяющий проток. Последний соединяет полость сферического мешочка с полостью улиткового канала. На внутренней поверхности переднемедиальной стенки сферического мешочка находится пятно сферического мешочка, где располагаются окончания сферически-мешотчатого нерва
10. Слепое преддверное выпячивание из улитковой протоки — находится в костной улитке и слепо заканчивается на ее верхушке. Он заполнен эндолимфой и представляет собой соединительно-тканный мешок
11. Костный лабиринт – это ряд полостей, расположенных в плотной части височной кости; в нем различают три составляющие: полукружные каналы – один из источников нервных импульсов, отражающих положение тела в пространстве; преддверие; и улитку – орган слуха.
12. Лестница предверия — лестница преддверия начинается в сферической полости – преддверии, лежащем в основании улитки и заполнена перилимфой. Один конец лестницы через овальное окно (окно преддверия), которое закрыто основанием стремени, соприкасается с внутренней стенкой заполненной воздухом полости среднего уха. Жидкость не может проходить через это окно.
13. Барабанная лестница — Барабанная лестница заполнена перилимфой и сообщается со средним ухом с помощью круглого окна (окна улитки), которое закрыто тонкой мембраной, отделяющей его от среднего уха. Жидкость не может проходить через это окно.
14. Улитковый проток — расположен внутри костного спирального канала улитки и соответственно его ходу образует два с половиной оборота. Канал улитки имеет треугольную форму. У него два слепых конца -в области основания и вершины улитки.
15. Преддверная мембрана (рейснерова мембрана) — начинается на поверхности костной спиральной пластинки. Преддверная мембрана располагается под углом 45° к костной спиральной пластинке. Эта стенка самая тонкая, она состоит из соединительной ткани, покрытой эпителием.
16. Сосудистая полоска — богата капиллярами и покрыта кубическими клетками, которые продуцируют эндолимфу.
17. Спиральный гребень — полоска утолщенной надкостницы спирального канала улитки, которая имеет треугольную форму на поперечном срезе и продолжается в базилярную мембрану.
18. Базилярная (основная) мембрана улитки — состоит из соединительной ткани и формирует нижнюю стенку улиткового протока. Натянута между барабанной губой костной спиральной пластинки и спиральным гребнем. На ней располагается спиральный, или кортиев орган, осуществляющий восприятие звуков. Базилярная мембрана расширяется там, где улитка сужается. Волокна состоят из тонких анастомозирующих между собой фибрилл. Слабое натяжение волокон базилярной мембраны создает условия для их колебательных движений.
19. Спиральный орган (Кортиев) — рецепторная часть слухового анализатора. Воспринимает колебания волокон, расположенных в канале внутреннего уха, и передаёт в слуховую зону коры больших полушарий, где и формируются звуковые сигналы. В Кортиевом органе начинается первичное формирование анализа звуковых сигналов.
20. Кортиева мембрана — волокнистая, эластичная, желатиноподобная пластинка в спиральном органе, расположенная над слуховыми волосковыми клетками. лежащими на базилярной (основной) мембране Она н ачинается вблизи места отхождения преддверной мембраны и покрывает весь кортиев орган в виде навеса.
