Заболевания мочевыводящих путей у кошек

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Заболевания, поражающие нижний отдел мочевыделительной системы, часто препятствуют нормальному опорожнению мочевого пузыря, и могут даже привести к смертельному закопориванию мочеиспускательного канала, трубчатого органа, соединяющего мочевой пузырь с внешней средой. Очень часто причиной тому является заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек. Урологический синдром кошек (УСК), как раньше называлось заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек, это не просто одно заболевание, а ряд клинических симптомов, которые могут иметь более одной возможной причины. Симптомы заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек включают частое и болезненное мочеиспускание, кровянистую мочу и частое вылизывание мочевого отверстия. Ключ к лечению заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек — определить первопричину. Это могут быть камни в мочевом пузыре, закупоривание мочевыводящих путей, инфекция или рак. Если причину этих симптомов определить невозможно, считается, что у кошки воспаление мочевого пузыря (цистит).

Чтобы узнать о заболеваниях верхнего отдела мочевыводящих путей у кошек, читайте статью о болезнях почек.

Что вызывает заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек?

• Накопление камней, кристаллов или песка в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале
• Уретральная пробка (накопление осадка из мочи)
• Воспаление или инфекция мочевого пузыря
• Недержание вследствие чрезмерного потребления воды или слабого мочевого пузыря
• Повреждение или опухоль в мочевыводящих путях
• Стресс
• Заболевания спинного мозга
• Врожденная патология

Какие заболевания могут привести к заболеванию нижнего отдела мочевыводящих путей?

Эндокринные заболевания, такие как гипертиреоз и сахарный диабет, могут вызвать заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек.

Какие кошки склонны к заболеваниям нижнего отдела мочевыводящих путей?

Заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек редко диагностируют у животных младше одного года. Средний возраст — обычно четыре года. В общем, самцы больше склонны к закупориванию мочеиспускательного канала, поскольку у них мочеиспускательный канал более узкий.

Как узнать, есть ли у кошки заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей?

Следующие симптомы могут указывать на то, что у кошки проблемы с мочевыводящими путями:

• Неспособность мочиться или прохождение небольшого количества мочи
• Кровянистая или мутная моча
• Утрата контроля мочевого пузыря, капание мочи
• Увеличения частоты мочеиспускания или посещений лотка
• Напряжение и/или крик от боли во время попытки помочиться
• Продолжительное сидение в лотке
• Страх/избегание лотка и лужи в неположенных местах
• Постоянное вылизывание мочевого отверстия
• Сильный запах аммиака в моче
• Сонливость
• Рвота
• Увеличение потребления воды
• Твердый надутый живот

Что делать, если я думаю, что у кошки заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей?

Немедленно обратитесь к ветеринару, особенно, если ваша кошка напрягается, чтобы помочиться, или кричит от боли. Может быть, необходима неотложная медицинская помощь!

Как диагностируют заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей?

Чтобы диагностировать заболевание нижнего отдела мочевыводящих путей, ветеринару следует провести полный медицинский осмотр, сделать клинический анализ мочи и, возможно, посев мочи, анализ крови, радиографию и ультразвуковое исследование.

Как лечат заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей?

Поскольку заболевания мочевыводящих путей у кошек настолько разнообразны и потенциально серьезны по своей природе, первый шаг — немедленно обратиться к ветеринару за помощью. В зависимости от прогноза, может быть рекомендовано следующее:

• Антибиотики или другие препараты
• Изменения в питании
• Увеличение потребления воды
• Мочевые окислители
• Выталкивание небольших камней через мочеиспускательный канал
• Хирургическая операция по удалению камней из мочевого пузыря или опухоли или по исправлению врожденной патологии
• Мочевой катетер или хирургическая операция по удалению закупориваний мочеиспускательного канала у самцов
• Инфузионная терапия

Что может произойти, если не лечить заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей у кошек?

Нелеченные заболевания мочевыводящих путей могут привести к частичному или полному закупориванию мочеиспускательного канала, вследствие чего кошка не сможет мочиться. Это состояние опасное, так как может очень быстро привести к почечной недостаточности и/или разрыву мочевого пузыря, и может оказаться смертельным, если закупоривание не убрать.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Урологический синдром у кошек

При урологическом синдроме у кошек отмечается увеличение частоты мочеиспускания, появление крови в моче, нарушение мочеиспускания и болезненность при этом процессе. Как правило, характерна полная или частичная закупорка мочеиспускательного канала.

Урологический синдром может возникать вследствие следующих причин:
1. Присутствие в мочевом пузыре или мочевыводящем тракте камней. К их появлению часто предрасполагает повышенный уровень магния в организме.
2. Особенности анатомии. Стоит заметить, что обструкция уретры чаще встречается у самцов. Это связано с большей протяженностью мочевыделительного тракта.
3. Факторы внешней среды. Речь идет о снижении физической активности в результате холодной погоды, кастрации, ожирения и некоторых заболеваний. Также развитию урологического синдрома у кошек способствует сниженное потребление воды. Кроме того, установлено, что нарушение мочеиспускания возникает в результате стрессовых ситуаций.
4. Присутствие в организме кальций-вируса и герпес-вируса.
5. Воспаление органов мочевыводящего тракта. К его развитию могут приводить вирусные, бактериальные и грибковые инфекции, системная красная волчанка.
6. Травматическое повреждение мочевого пузыря или уретры.
7. Нейрогенные расстройства в виде спазма уретры, первичного или вторичного снижения тонуса мочевого пузыря.
8. Катетеризация мочевого пузыря и использование растворов для промывания.
9. Дефекты развития мочевого пузыря.
10. Опухолевые процессы.

Как правило, сталкиваются с идиопатическим урологическим синдромом. Речь идет о патологии с невыясненной причиной.

Данная болезнь проявляется расстройством мочеиспускания, обструкцией мочеиспускательного канала, вылизыванием половых органов, мочеиспусканием в неподходящих местах.

При обследовании выявляется увеличенный напряженный болезненный мочевой пузырь. Обнаружению мочевых камней способствует пальпация дистального участка уретры. Характерно выпячивание пениса. Обструкция мочевыделительного канала может приводить к развитию острой почечной недостаточности. Это проявляется угнетением, снижением температуры тела, брадикардией.

В моче выявляется повышенное количество эритроцитов, лейкоцитов, белка и кристаллов. При обструкции в крови отмечается увеличение уровня азота, фосфатов и калия. Чтобы обнаружить герпес-вирус, необходимо воспользоваться реакцией иммунофлюоресценции. Для выявления мочевых камней показано использование рентгенографии. Чтобы обнаружить аномалии мочевыводящих путей, рекомендуется проведение контрастной уретроцистографии. Для исключения опухолевого процесса осуществляется ультразвуковое обследование.

Отсутствие обструкции считается показанием к амбулаторному лечению животного. Для снижения тонуса мочевого пузыря применяется пропантелин. При функциональной обструкции уретры используется феноксибензамин. При наличии в мочеиспускательном тракте камней, в первую очередь, проводится инфузионная терапия. Кроме того, выполняется катетеризация мочевого пузыря. Также можно воспользоваться цистостомической трубкой.

Для снижения рецидива обструкции проводится промежностная уретростомия. Стоит заметить, что такое оперативное вмешательство часто вызывает инфекции мочевыводящих путей.

Предусматривается периодическое исследование мочи на предмет наличия эритроцитов, лейкоциты и гноя. Кроме того, необходимо оценивать возможность присоединения бактериальной инфекции.

Урологический синдром кошек

Урологический синдром кошек — этот термин объединяющий группу заболеваний нижнего отдела мочевыводящих путей: цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, обструкция уретры.

Основными симптомами заболеваний нижних отделов мочевыводящих путей являются: нарушение мочеиспускания (животное засиживается на лотке, моча выделяется малыми порциями или не выделяется вовсе). Часто владельцы путают такое состояние с запорами. В моче могут содержаться примеси крови или слизи, у животного — наблюдается беспокойное поведение, навязчивое вылизывание области промежности, животное может помочиться в неположенном месте.

Наиболее опасным состоянием является полная закупорка уретры и, как следствие, анурия, т. е отсутствие мочеиспускания. При задержке мочи более 24 часов начинает развиваться острая почечная недостаточность. Это состояние требует неотложной медицинской помощи, в противном случае животное может погибнуть.

Существует много причин развития УСК, основными из них являются неправильное кормление, высокое содержание магния в рационе, недостаточное потребление воды, малоподвижный образ жизни, ожирение, стрессы. Породной предрасположенности для этого заболевания не выявлено. Чаще болеют коты в связи с анатомическими особенностями — более длинная и узкая уретра, чем у самок.

Заметив любое нарушение мочеиспускания у питомца необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному специалисту для обследования.

Для постановки диагноза необходим осмотр животного, исследование мочи, ультразвуковое исследование мочевого пузыря, может потребоваться анализ крови и рентгенологическое исследование.

Лечение зависит от степени выраженности симптомов и тяжести состояния животного. При полной закупорке уретры необходимо срочно восстановить проходимость уретры. Для этого выполняют катетеризацию мочевого пузыря или цистоцентез — прокол мочевого пузыря через брюшную стенку. Для поддержания нормального оттока мочи катетер часто оставляют на несколько дней. Нарушения функции почек корректируются внутривенным введение растворов, кратность введения и объем растворов определяет врач по состоянию животного.

Профилактика УСК заключается в использовании правильно подобранной диеты, которая будет удовлетворять энергетические потребности кошки, а также содержать оптимальное количество магния и поддерживать рН мочи на уровне 6-6,5. Необходимо оптимизировать питьевой режим. В норме кошка должна потреблять 40-50 мл воды на кг веса в сутки, с учетом жидкости содержащейся во влажных кормах. Для стимуляции потребления воды рекомендуется использование нескольких поилок широкого диаметра. Многие кошки любят пить проточную воду из под крана, можно также использовать поилки в виде фонтанчиков.

Исключение стресс-факторов является важным компонентом в профилактике УСК. Стрессом для кошки является скученное содержание, отсутствие чистого лотка или один лоток для нескольких животных, транспортировка ,перемена места жительства ,присутствие других животных. У каждой кошки должен быть свой лоток / а лучше2 / с подходящим наполнителем ,в таком случае Вам будет легче обнаружить нарушения мочеиспускания у питомца. Для профилактики стрессов можно использовать ферромоны для кошек, они не имеют побочных эффектов и безопасны для человека.

Для профилактики рецидивов животным с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей рекомендуется не менее 2 раз в год сдавать анализ мочи.

Профилактика и ранняя диагностика УСК являются залогом здоровья и долголетия вашего питомца.

​Урологический синдром кошек

Урологический синдром кошек (УСК) является основным нарушением функции мочевыводящих путей у кошек. Эта группа заболеваний также называется feline lower urinary tract disease (FLUDT) (заболевания нижнего отдела мочевыводящих путей кошек). Именно такой диагноз должен быть поставлен и коту с мочекаменной болезнью, и кошке, которая писает часто, может быть даже с кровью, и коту с острой задержкой мочи. То есть данное определение включает любые изменения со стороны нижних мочевыводящих путей, к которым относятся мочевой пузырь и уретра.

Кто чаще болеет? Редко наблюдается у кошек до года, породной предрасположенности нет, тяжелее протекает у котов из-за анатомического строения уретры, в 30-50% случаев наблюдаются рецидивы (повторение клинических признаков после завершения лечения).

Каковы причины? Однозначной и единственной причины данного состояния нет, но выявлены многие предрасполагающие факторы, влияющие на развитие УСК. Это малоподвижный образ жизни, кастрация, ожирение , небольшое употребление жидкости, стрессы. То есть каждый из этих факторов добавлят долю риска в развитие заболевания, и неудачное сочетание нескольких из них может привести к развитию болезни. Рассмотрим наиболее значимые из вышеперечисленных факторов.

Диета. Важным в формировании УСК являются: содержание минеральных веществ, в основном концентрация магния (обычно содержание магния выше в обычной пище, ниже в готовых кормах), влияние состава еды на рН (кислотность) мочи, употребление низкого количества чистой воды и жидкости в составе корма (наиболее актуально для кошек, питающихся сухим кормом, особенное если раньше они питались более влажной пищей). От рН мочи будет зависеть, какие соли будут выпадать в осадок и формировать те или иные кристаллы либо камни. При употреблении низкого количества воды у животного будет образовываться излишне концентрированная моча, при этом кошка будет реже посещать туалет и опорожнять мочевой пузырь (в норме — 3 раза в день как минимум), что создаёт риск присоединения бактериальной инфекции. Кристаллы в моче (виды кристаллов представлены в таблице), соли, продукты воспаления (лейкоциты, эритроциты, слизь) формируют закупоривающий материал, который, попадая в уретру, способен образовать пробку и полностью перекрыть отток мочи.
Идиопатический цистит — воспаление мочевого пузыря, наблюдается у 61% кошек с УСК (Buffington et al., 1997). Причины его развития у кошек не установлены. Есть предположение, что ИЦ возникает в результате взаимодействия двух важнейших регулирующих систем организма: симпатической нервной и эндокринной. Сходной заболевание описано у людей, называется интерстициальный цистит. Обе болезни возникают на фоне стресса и протекают со сходными признаками. При остром необструктивном ИЦ (то есть при отсутствии признаков закупорки уретры) симптомы могут проходить за несколько дней без лечения.

Стресс. Важную роль в развитии и формировании ИЦ играет стресс, который может спровоцировать первый эпизод заболевания у восприимчивых животных. К стрессам могут относится любые изменения окружающей кошку обстановки, активности, диеты, режима кормления, смена туалета, прибавление и убавление членов семьи владельца, появление других животных, переезд и т.д. Поэтому кошек с идиопатическим циститом желательно избавлять от стрессовых ситуаций.
Каким образом поставить диагноз?

• На основании клинических признаков. Гематурия (появление крови в моче), повышенная частота мочеиспусканий, болезненное мочеиспускание, невозможность мочеиспускания (задержка мочи). Таким образом, признаки болезни могут проявляться как легкими изменениями (только появление крови в моче), так и поражением крайней степени тяжести (полная закупорка уретры), и животных с УСК можно условно подразделить так:
• животные с циститом\уретритом,
• животные со свободным током мочи,
• животные с частично закупоренной уретрой,
• животные с полностью закупоренной уретрой.

В последней группе закупорка уретры приводит к частым потугам при мочеиспускании, болям в животе, вылизыванию промежности, через некоторое время животное становится вялым из-за быстро развивающейся почечной недостаточности (обычно это происходит за 48-72 часа). Мочевой пузырь при этом бывает сильно увеличен, напряжен и болезненен. При диагностике необходимо провести дополнительное обследование (УЗИ мочевыделительной системы) с целью исключения камней в мочевом пузыре, новообразований почек и мочевого пузыря, а также исследования для выявления бактериальной инфекции нижних мочевых путей.

Лечение. Зависит от степени выраженности симптомов.
При бактериологически стерильном цистите (когда в анализе мочи бактерии не выявлены), который обычно проходит сам через несколько дней без лечения, лечение долгосрочное, то есть призвано снизить риск развития рецидива. Направлено в основном на снижение содержания магния в пище и увеличение употребления жидкости, а также устранение прочих возможных провоцирующих факторов: поддержание нормальной физической активности, снижение либо устранение стрессов, снижение веса. Возможно применение амитриптилина.
При бактериальном цистите (выявлении бактерий в моче) назначаются антибиотики курсом не менее 14 дней. В случаях хронического цистита необходим тест на чувствительность к препаратам — бактериологический посев мочи (мочу для этого исследования получают путем прокола мочевого пузыря через брюшную стенку).
При рецидивирующем (повторяющемся) цистите необходимо обязательно проверить, нет ли камней в мочевом пузыре. При их выявлении необходимо хирургическое удаление.
При закупорке уретры (отсутствии мочеиспускания дольше 8 часов, при этом кот\кошка пытается помочиться, сидит в лотке либо часто присаживается в неподходищих местах, при этом непосредственно мочеиспускания нет) лечение должно быть начато как можно раньше.

ЗАДЕРЖКА МОЧИ НЕИЗБЕЖНО ПРИВОДИТ К ГИБЕЛИ ЖИВОТНОГО БЕЗ СВОЕВРЕМЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ!
При этом необходимо не только восстановить проходимость уретры, но и бороться с системными последствиями, в частности с развившейся почечной недостаточностью, которая в данной ситуации становится причиной быстрой гибели животного.

1. Восстановление проходимости уретры (удаление пробки). В первую очередь необходимо убрать давление в мочевом пузыре, для чего проколом через брюшную стенку удаляют мочу. Для удаления пробки возможно попробовать лечение антиспастическими препаратами (атропин, транквилизаторы, спазмолитики), так как это лечение атравматичное, хотя и малоэффективное. Сдавливание руками мочевого пузыря с целью выталкивания пробки рискованно из-за риска разрыва напряженного мочевого пузыря, к тому же это практически никогда не дает результата. В большинстве случаев приходится прибегать к катетеризации мочевого пузыря. Если катетеризацию выполнить невозможно, то прибегают к операции (уретростомии). Также необходимо учитывать, что частые катетеризации травмируют стенку уретры, что приводят к формированию рубцов, а это ещё сильнее сужает просвет уретры. Таким животным так же может быть показана уретростомия.

2. Лечение системных последствий закупорки. У кошек с задержкой мочи дольше 24 часов развивается почечная недостаточность, в течении 48-72 часов без лечения возможна гибель животного. Тяжесть состояния оценивается на основании биохимического анализа крови (показатели креатинина и мочевины). При этом почечная недостаточность зачастую оказывается обратимой. Лечение заключается во внутривенном введении растворов, объем и продолжительность применения которых определяется врачом в зависимости от степени обезвоживания пациента.

3. После удаления пробки необходимо поддержание нормального оттока мочи, поэтому после сложной катетеризации катетер оставляют в уретре на несколько дней, подшивая его к коже, пока пациент не стабилизируется. Для того, чтобы пациент не повредил катетер, применяется защитный воротник.

4. При невозможности проведения катетеризации, частых рецидивах выполняется операция под названием уретростомия. При этом хирургически удаляется дистальная (дальняя) узкая часть уретры. В зависимости от уровня формирования нового отверстия для мочеиспускания различают промежностную или надлобковую уретростомию. Подобные операции являются крайними мерами, выполняются в случае постоянных рецидивов, которые происходят, несмотря на изменения в рационе. Часто рецидивы связаны с формированием рубцов, приводящих к сужению просвета в уретре. Операция помогает лишь избежать дальнейших закупорок, но не предотвращает рецидивов цистита, а также существенно повышает риск развития бактериальных циститов.

Долгосрочное лечение, или что в силах изменить владелец животного, страдающего УСК?
Владельцы должны знать о том, что при УСК часто наблюдаются рецидивы (до 30% кошек в течении полугода обращаются с теми же жалобами повторно) и внимательно следить за ранними симптомами закупорки. Поэтому:

1.Необходимо следить за количеством употребляемой жидкости (перевести животное на влажный корм, замачивать сухой корм, расставить больше мисок с водой, некоторые кошки любят пить воду из фонтанчиков, некоторые пьют только из-под крана, и нужно почаще открывать для них воду). Здоровая кошка должна употреблять 40-50 мл на кг воды в сутки (имеется ввиду общее количество воды, в том числе и получаемой с кормом). Необходимо помнить, что снижение концентрации мочи является основным фактором профилактики образования кристаллов в моче.

2. Рацион должен содержать мало магния (менее 2% сухого вещества). Необходимо контролировать рН мочи (6,0-6,5), которую лучше измерять в период нейтрализации мочи, составляющей 4 часа после еды. Так как определить состав пищи, которую готовит владелец самостоятельно, в домашних условиях нереально, то сразу же после эпизода болезни либо по возможности быстро желательно использовать лечебные готовые корма, отвечающие всем этим требованиям.

3. Не следует забывать о том, что ожирение и малоподвижный образ жизни являются предрасполагающими факторами, на устранение которых так же следует обратить внимание.

4. Стоит помнить о роли стресса в формировании УСК. Необходимо стараться их максимально избегать либо заранее приучать животное к тем или иным ситуациям. Для городских кошек серьёзным стрессом является летний переезд на дачу либо в деревню. Желательно заранее приобрести для вашего кота дом-переноску, дать время коту привыкнуть к ней, создать условия, при которых именно в переноске кот будет чувствовать себя в безопасности. В этом случае переезд будет переноситься гораздо легче. Логичным было бы использование феромонов для таких кошек, хотя научных данных об их эффективности при УСК нет.