Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Синдром Воблера собак

Описание и причины

Синдром Воблера собак – нарушение строения позвонков (мальформация) или их суставного соединения (мальартикуляция) ведущая со временем к компрессии каудального шейного отдела спинного мозга. Синдром Воблера это всего лишь синдром включающий ряд заболеваний, имеющих сходную клиническую картину, развивающуюся по причине компрессионной миелопатии шейного каудального шейного отдела спинного мозга.

Точная причина развития синдрома Воблера собак не определена, к его развитию предрасположены кобели крупных и гигантских пород, у доберман пинчера и датского дога, в качестве причины развития заболевания предполагают генетические факторы. Основу синдрома Воблера составляет врожденная нестабильность по причине нарушенного строения или соединения шейных позвонков, это ведет со временем к гипертрофии поддерживающих мягко тканевых структур, что в конечном итоге ответственно за компрессию спинного мозга. У собак крупных пород среднего и пожилого возраста чаще всего отмечается протрузия дисков по причине различной степени межпозвоночной нестабильности (чаще поражаются C 5- C 6 и C 6- C 7). У молодых собак крупных и гигантских пород (пр. датский дог, доберман пинчер, бассет хаунд, бурбуль в возрасте до 2 лет) в качестве причины синдрома Воблера выступает врожденный костный стеноз шейных позвонков. Другой особенностью синдрома Воблера является гипертрофия или мальформация суставных отростков, иногда сопровождающееся гипертрофией капсулы сустава и компрессией спинного мозга.

Компрессия спинного мозга при синдроме Воблера может быть как статической, так и динамической. У датского дога чаще отмечается статическая компрессия по причине дорсолатеральной или дорсальной костной мальформации. У добмерман пинчера чаще отмечается динамическая компрессия, и, возможно, дорсальная мягкотканевая гипертрофия, дорсальная компрессия развивается по причине гипертрофии желтой связки и капсулы межпозвоночных суставов, вентральная компрессия развивается от гипертрофии фиброзного кольца межпозвоночных дисков и дорсальной продольной связки. Ниже в таблице представлены основные варианты развития синдрома Воблера у собак.

Таблица. Классификация синдрома Воблера (источник Small Animal Surgery , Fossum ).

Классификация

Возраст/порода

Локализация поражения

Причины компрессии

Общие прогнозы

Хроническое дегенеративное заболевание дисков

Зрелые кобели добермана пинчера

Компрессия вентрального аспекта спинного мозга C 5- C 7

Дегенерация дисков и последующая гипертрофия вентрального фиброзного кольца

Врожденная костная мальформация

Молодой датский дог и доберман пинчер

Компрессия спинного мозга латерально или дорсовентрально C 3- C 7

Врожденная мальформация тел позвонков и суставных фасеток

Зрелые кобели домерман пинчера

Компрессия вентрального аспекта спинного мозга C 5- C 7

Дорсальное нарушение положения пораженных тел позвонков в позвоночном канале

Мальформация желтой связки/позвоночной арки

Молодой датский дог

Компрессия дорсального аспекта спинного мозга C 4- C 7

Гипертрофия и гиперплазия желтой связки, мальформация арки позвонков

Благоприятные или осторожные

Молодой датский дог

Компрессия спинного мозга

Синонимы: шейная спондиломиелопатия, шейная спондилопатия, шейная позвоночная нестабильность, шейный позвоночный стеноз, шейная каудальная мальформация–мальартикулярция.

Клинические признаки

Как уже было сказано выше, при синдроме Воблера отмечается два пика заболеваемости и к заболеванию более предрасположены кобели. Признаки заболевания развивающиеся по причине мальформации/мальуртикуляции шейных позвонков обычно отмечаются у собаки больших и гигантских пород (пр. датский дог, доберман пинчер, мастифф) в среднем и пожилом возрасте. Другой пик заболеваемости отмечается у молодых собак крупных и гигантских пород в молодом возрасте (до 2 летнего возраста), к данной форме предрасположены такие породы собак как добмерман пинчер и датский дог. У собак малых пород также может отмечаться развитие синдрома Воблера, но чаще всего он развивается ятрогенно (пр. избыточный размер вентрального слота при нестабильности позвонков).

При синдроме Воблера характерно медленное и прогрессирующее развитие клинических признаков, характерным поводом обращения в ветеринарную клинику является нарушение походки животного, которая прогрессирует в течении нескольких недель или месяцев. В большинстве случаев синдрома Воблера, неврологические нарушения более выражены в тазовых конечностях собаки, по сравнению с грудными. У гигантских пород собак часто отмечаются множественные места компрессии спинного мозга, и у них может развиваться более выраженный неврологический дефицит грудных конечностей.

На приеме в ветеринарной клинике, ветеринарный врач обычно выявляет неврологический дефицит характерный для каудальной шейной миелопатии, с более выраженным поражением тазовых конечностей. При неврологическом обследовании собак способных к перемещению, у животных обычно отмечается скованная, порывистая шаркающая походка грудных конечностей и атаксическая с широким поставом походка в тазовых конечностях (двухмоторная походка). Постав грудных конечностей при синдроме Воблера характеризуется отведением от тела локтей с внутренней ротацией пальцев. При оценке проприоцептивного дефицита в ветеринарной клинике , он более выражен в тазовых конечностях, и при неврологическом обследовании бывает трудно определить его точную локализации (C6-T2 или T3-L3). Тест с «тачкой» с умеренно вытянутой шеей и поднятой головой может облегчить выявление проприоцептивного дефицита грудных конечностей. Повышение болевой чувствительности в зоне компрессии спинного мозга выявляется не всегда, может отмечаться сопротивление при попытке активного сгибания шеи. Следует добавить, что развитие неврологического дефицита при синдроме Воблера в редких случаях характеризуется острым течением, и его начало может быть связано с какой либо умеренной травмой.

Предпочтительный метод диагностики синдрома Воблера собак в ветеринарной клинике – магниторезонансная томография (МРТ), в дополнение к более детальному изображению экстрадуральной компрессии, МРТ обеспечивает более ценной информацией относительно изменений паренхимы спинного мозга. При проведении магниторезонансной томографии также проводится исключение заболеваний из списка дифференциальных диагнозов синдрома Воблера – II тип протрузии межпозвоночных дисков а также неоплазия (последняя более характерна для пожилых пациентов). В диагностике синдрома Воблера могут быть также использованы обзорная радиография, миелография и компьютерная томография, но большинство авторов из визуальных методов диагностики отдают предпочтение именно МРТ.

Лечение и прогнозы

В качестве консервативных методов лечения, врач ветеринарной клиники может использовать ограничение подвижности (клетка отдыха на 3-4 недели), назначение противовоспалительных средств (пр. преднизолон), и, возможно, использование шейного корсета. Как и пациенты с протрузией позвоночных дисков, пациенты должны быть возвращены после ограничений к нормальной физической активности в течение 4-6 недель. Ввиду того, что синдром Воблера относится к синдромам с прогрессирующим течением, консервативная терапия обычно приводит к временному разрешению ситуации, и оптимальной опцией лечения данного синдрома является его хирургическая коррекция.

Для хирургической коррекции синдрома Воблера, предложено множество разнообразных процедур, которые можно подразделить на две категории – вентральный и дорсальные техники. При вентральных техниках проводится процедура вентрального слота совместно с дистракцией и стабилизацией тел позвонков. При дорсальных техниках – проводится ламинэктомия также с последующей дистракцией и стабилизацией.

Прогнозы после хирургической коррекции синдрома Воблера чаще благоприятные, вероятность успешной коррекции может составлять 70%-90% в зависимости от профессионализма ветеринарного врача и используемой техники операции.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Цервикальный стеноз (синдром Воблера) у собаки

Цервикальный стеноз, спондилопатия, подвывих позвоночника, шейная нестабильность- это названия одного и того же неврологического заболевания, при котором костный мозг в шейном отделе позвоночника сдавливается из-за деформации межпозвоночного диска или из-за неправильного строения позвонков. Этому заболеванию может быть подвержена собака любой породы или возраста, но чаще всего болеют стенозом собаки крупных пород, особенно часто — датские доги, доберманы, ротвейлеры.

Согласно вышесказанному, заболевание делится на два типа:

1. Сдавливание костного мозга происходит из-за деформации межпозвоночного диска . Этим типом синдрома страдают, обычно, собаки старше двух лет. Причины — ослабление связок, поддерживающих позвонки, остеохондроз, разрастание желтых связок, неправильное развитие межпозвоночных хрящей.

2. Костный мозг сдавливается из-за неправильного строения позвонков . Это заболевание часто встречается у собак до двух лет. Щенки больших собак порой растут слишком быстро (особенно если перекармливать и перебарщивать с витаминными добавками). В процессе такого ускоренного роста кости не успевают нормально сформироваться, а спинной мозг растет независимо от скелета, поэтому и происходит сдавливание мозга в шейном отделе. Причины заболевания: неправильное и несбалансированное питание, генетическая причина — скрещивание близких родственников между собой.

Симптомы и проявления:

— неуверенная, шатающаяся походка, нарушение координации движений

— опущенная, согнутая шея

— боли в шейном отделе, которые усиливаются при поднятии головы, вообще собаке бывает трудно подняться из положения лежа

— теряется мышечная масса в плечевом отделе

— из-за неровной походки обдираются когти

— лапы слишком вытянуты

— атрофируются мышцы передних лап, возможен паралич конечностей

При первых же признаках синдрома, необходимо срочно обратиться в ветеринарную клинику. В стационаре сделают все необходимые исследования: МРТ, рентген, миелография, компьютерная томография, анализ мочи, биохимический анализ крови, пункция спинного мозга. Такое количество анализов необходимо, чтобы не перепутать синдром Воблера с другими, схожими по симптоматике заболеваниями.

Чаще всего требуется оперативное вмешательство. Амбулаторное лечение может помочь только на ранних стадиях заболевания. В этом случае собачке надевают специальный воротник, прописывают спазмолитики, противовоспалительные препараты, обезболивающие и соответствующую диету (еда с пониженным содержанием калорий, кальция и протеинов). Сразу следует отметить, что такое лечение помогает редко и операция — самый лучший выход из положения. Пред операцией собачке лучше всего находиться в стационаре. Песик должен лежать на мягкой подстилке, чтобы не появились пролежни, также необходим регулярный массаж конечностей, чтобы мышца не атрофировались. После операции обязательна физиотерапия, показан спокойный образ жизни в течение трех месяцев (не допускать прыжков, резких движений).

Синдром воблера у собаки симптомы

Авторы: доктор ветеринарных наук Козлов Н. А.,

Холопова А. А.

Сокращения

МПД – межпозвонковый диск

СМ – спинной мозг

ПС – позвоночный столб

ШСМ – шейная спондиломиелопатия

ДАШСМ – диск-ассоциированная шейная спондиломиелопатия

КАШСМ – кость-ассоциированная шейная спондиломиелопатия

Введение

В настоящее время одной из самых актуальных проблем ветеринарной медицины мелких домашних животных являются патологии межпозвонковых дисков (дископатии) у собак. (http://neurovet.ru/diskopatiya_u_sobak_obzornaya_statya-html/). Одной из разновидностей данной патологии является синдром Вобблера.

Синдром Вобблера (Wobbler Syndrome) или каудальная шейная спондиломиелопатия (Cervical spondylomyelopathy) – распространенное заболевание шейного отдела позвоночного столба у собак крупных и гигантских пород. Характеризуется динамической или статической компрессией шейного отдела спинного мозга и/или нервных корешков, что приводит к неврологическому дефициту различной степени и боли в шее.

Palmer A.C. и Wallace M.E. в 1967 году были первыми, кто описал шейную спондиломиелопатию у молодых бассет-хаундов (da Costa RC, «Cervical Spondylomyelopathy (Wobbler Syndrome) in Dogs», 2010). Позднее, в 1970-х годах, наиболее часто поражаемой породой стал немецкий дог. С начала 1980-х годов большинство зарегистрированных случаев приходилось на долю доберманов. В настоящее время синдром Вобблера наиболее часто встречается у собак крупных и гигантских пород (доберманы, немецкие доги и др.). (da Costa RC, «Cervical Spondylomyelopathy (Wobbler Syndrome) in Dogs», 2010)

Различают диск-ассоциированный и кость-ассоциированный синдром Вобблера. В классическом варианте доберманы ассоциируются с диск-ассоциированным, а немецкие доги с кость-ассоциированным синдромом Вобблера.

Этиологические факторы

• Генетическая предрасположенность. Многие исследования предлагают генетическое (наследственное) происхождение синдрома Вобблера.
• Врожденная патология. По результатам исследований, в большинстве случаев доберманы рождаются с врожденным стенозом позвоночного канала.
• Питание. Диетические факторы, в том числе перекармливание и избыточное содержание кальция в пище могут являться факторами развития синдрома Вобблера у собак.
• Телосложение. Предполагается, что особенности телосложения (крупная голова и длинная шея) и высокая скорость роста животного приводят к чрезмерным нагрузкам в телах позвонков, что вызывает изменения ПС и компрессию СМ.

Диск-ассоциированная шейная спондиломиелопатия

Диск-ассоциированная шейная спондиломиелопатия (ДАШСМ) характеризуется протрузией межпозвонкового диска, приводящей к вентральной компрессии спинного мозга. Однако может наблюдаться осложнение в виде дорсальной компрессии, вызванной стенозом позвоночного канала или гипертрофией желтой связки. Также следует помнить, что синдром Вобблера связан с определенной степенью нестабильности.

Большинство диск-ассоциированных ШСМ приходится на каудальный шейный отдел позвоночника, на уровни C5-С6 и C6-С7. Высокую частоту поражений этой области объясняют биомеханическими особенностями данного сегмента позвоночного столба. Известно, что каудальный шейный отдел позвоночника испытывает в 3 раза больше ротационной нагрузки, чем краниальный отдел. Ротация является основной биомеханической силой, приводящей к дегенерации межпозвонковых дисков у нехондродистрофичных пород собак.

Кость-ассоциированная шейная спондиломиелопатия

Кость-ассоциированная шейная спондиломиелопатия (КАШСМ) наблюдается преимущественно у молодых собак гигантских пород. Поскольку заболевание наблюдается в более раннем возрасте, вероятен врожденный этиологический фактор. У пораженных собак наблюдается тяжелый стеноз позвоночного канала, развивающийся вследствие пролиферации/гипертрофии дужки позвонка (дорсально) или суставных фасеток и ножек (латерально) (Рис. 2). Причина компрессии представляет собой комбинацию патологий развития позвонков и остеоартритных изменений суставных фасеток.

Рис. 2. Кость-ассоциированная ШСМ. (А) Дорсолатеральная компрессия спинного мозга С2-С3, вызванная костной мальформацией и остеоартритными изменениями. (B) Нормальная область диска C3-С4. (C) Двусторонняя компрессия на уровне C4-С5, вызванная остеоартритными изменениями и медиальной пролиферацией фасеток, вызывающими стеноз позвоночного канала, что приводит к компрессии СМ и нервных корешков. (D) Дорсальная компрессия спинного мозга на уровне C3-С4, вызванная мальформацией дужки и гипертрофией желтой связки. Остеоартритные изменения также показаны на уровне С2-С3.

Клинические признаки

Боль в шее является частью клинических признаков примерно у 65-70% доберманов и у 40-50% собак других пород, однако она является основной жалобой только у 5-10% собак с ШСМ.

Проприоцептивная атаксия наблюдается у большинства собак с синдромом Вобблера. Походка на грудных конечностях может выглядеть «короткой» или спастической. Иногда можно увидеть хромоту на грудную конечность, что указывает на поражение нервного корешка. Также наблюдают атрофию мышц в области плеча или лопатки.

Походка на тазовых конечностях часто «широкая» и заметно не скоординирована. Длина шага тазовых конечностей увеличивается, вызывая колебательные движения конечностей, характерные для этого заболевания. Приблизительно у 10% собак с ШСМ первоначально присутствует неамбулаторный тетрапарез.

Диагностика

• Анамнез жизни и анамнез болезни животного.
• Неврологический осмотр и оценка рефлексов.

• Специальные методы исследования:
• Рентгенография. Обзорные рентгенограммы не могут подтвердить синдром Вобблера у собак, но часто используются для исключения других дифференциальных диагнозов.

• Миелография определяет локализацию и направление (вентральное, дорсальное, латеральное) компрессии спинного мозга и позволяет проводить динамические миелографические исследования. Динамическая миелография определяется как рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника в различных положениях (сгибание/разгибание шеи).
• Компьютерная томография. КТ используется в основном после миелографии у собак с ШСМ. КТ обеспечивает визуализацию локализации и степени компрессии спинного мозга.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ – наиболее точное исследование для определения локализации, степени и характера компрессии спинного мозга.

Лечение

Консервативное лечение

• Строгое ограничение подвижности животного.
• Для прогулки использовать шлейку, исключить ошейник.
• Применение кортикостероидов (преднизолон, дексаметазон)
• Нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам и др.)

При отсутствии положительной динамики на фоне консервативного лечения, необходимо оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение

Методы прямой декомпрессии (в основном, используются при кость-ассоциированной ШСМ):

• Ламинэктомия
• Гемиламинэктомия
• Вентральный пропил и др.

При диск-ассоциированной ШСМ широко применяют методы непрямой декомпрессии, которые основываются на дистракции и стабилизации ПС:

• Винты и полиметилметакрилат;

• Блокируемые пластины
• Межтеловые кейджи и др.

Эффект «домино»

Эффект «домино» или заболевание смежного сегмента – позднее постоперационное осложнение после хирургического лечения ШСМ. Данное осложнение встречается примерно у 20% собак после операции, в основном, после стабилизации сегмента с дистракцией позвонков. Ограничение подвижности животного в постоперационный период значительно снижает риск развития эффекта «домино».

Прогноз

Для определения прогноза при синдроме Вобблера у собак необходимо учитывать возраст, продолжительность клинических признаков, наличие или отсутствие боли в шее, тяжесть атаксии, данные неврологического осмотра, локализацию и степень поражения СМ.

Результат хирургического лечения ШСМ, как правило, успешен: примерно у 80% собак наблюдается положительная динамика после операции. Консервативное лечение является успешным приблизительно у 50% собак с синдрома Вобблера.

Список литературы

1. Козлов Н.А. «Грыжа диска у собак. Дископатия у собак». Обзорная статья.
2. da Costa RC «Cervical Spondylomyelopathy (Wobbler Syndrome) in Dogs», 2010.
3. da Costa RC, Parent JM, Holmberg DL, et al. Outcome of medical and surgical treatment in dogs with cervical spondylomyelopathy: 104 cases. J Am Vet Med Assoc 2008.
4. Jeffery ND, McKee WM. Surgery for disc-associated wobbler syndrome in the dog—an examination of the controversy. J Small Anim Pract 2001.
5. Palmer AC, Wallace ME. Deformation of cervical vertebrae in Basset hounds. Vet Rec 1967.