Поджелудочная железа: где находится и как болит

Болезненные ощущения в области поджелудочной железы могут быть признаками очень грозных заболеваний. Эти ощущения зачастую можно перепутать с болью в соседних органах. Очень важно знать, как болит поджелудочная железа и что делать при этих симптомах.

Где расположен орган

Необходимо знать точное расположение поджелудочной железы. Она находится за желудком в области эпигастриума и левого подрёберья. Железа занимает верх и среднюю части брюшной полости слева. Этот орган пересекает плоскость Аддисона и находится на одной высоте с первым и вторым поясничными позвонками.

Где ощущается боль

Строение поджелудочной железы поможет понять, почему боль может отдавать в другие части тела. Этот орган весит около 70–80 г. В нём выделяются головка, тело и хвост. У взрослого человека этот орган вырастает в длину до 14–22 см. Ширина железы в головке составляет 3–9 см. Её строение чрезвычайно сложное: в ней расположено множество протоков, альвеол, ганглиев, нервов и сосудов. Основная функция этого органа — выработка жизненно важных ферментов, секретов и гормонов.

Боль может ощущаться вверху живота и исходить как будто бы из глубины. Она часто отдаёт в левое плечо и спину, бывает опоясывающей. По характеру боль может быть грызущей, ноющей или рвущей.

Если болят соседние органы

Со всех сторон поджелудочная тесно закрыта другими органами, поэтому их болезни и патологии можно перепутать. Это случается при заболеваниях многих органов:

Отличать местоположение и характер боли чрезвычайно важно, чтобы вовремя начать грамотное лечение, которое спасёт жизнь.

Боль при гастрите

При остром или хроническом воспалении желудка часто появляются боли в левой верхней доле живота. Жгучая или грызущая боль может становиться острее во время приёма еды или из-за голода. Подобные ощущения возникают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки.

Боль при желчекаменной болезни

Если в желчном пузыре образовались камни, то периодически могут возникать мучительные колики. Интенсивная острая боль продолжается около 2 часов. Если приступ длится дольше, это свидетельствует о холецистите (воспалении желчного пузыря) или холангите (болезнях желчных протоков). Желчекаменная болезнь зачастую может сопровождаться холециститом. Желчные (печёночные) колики проявляются резкой болью в верхней части живота и возникают изредка. В зависимости от тяжести состояния они могут появляться часто или редко. Жирная пища провоцирует болевые приступы при заболеваниях желчного пузыря и поджелудочной железы.

Брюшная стенка

Когда болит брюшная стенка, мучительные ощущения возникают ближе к поверхности живота, а не из глубины. Тем не менее такое состояние может наблюдаться в начале приступа боли в поджелудочной.

Боль из-за разрыва органа брюшной полости

Сквозное повреждение, прободение или разрыв любого органа, расположенного в брюшной полости, вызывает мучительную боль. У пациента начинается перитонит, напрягается мускулатура, возникают тошнота и рвота, повышается температура. В брюшную полость попадает содержимое пострадавшего органа.

Боль при инфаркте

Боль при таком угрожающем жизни состоянии, как инфаркт миокарда, может перемещаться в эпигастриум и маскироваться под боль в поджелудочной железе. Пациенту всегда делают ЭКГ, чтобы поставить верный диагноз.

Почему болит поджелудочная железа

Человек может чувствовать небольшие неприятные симптомы или, наоборот, мучительную боль. Болезненные ощущения возникают при самых разных болезнях поджелудочной железы. Она может болеть постоянно или периодически, но почти всегда становится более сильной после приёма пищи. Симптомы заболеваний одинаковы у мужчин и женщин. Наиболее распространёнными заболеваниями являются рак и панкреатит. Они требуют серьёзного и сложного лечения.

Острый панкреатит

Чаще всего поджелудочная болит при остром воспалении — панкреатите. Сильная, непрекращающаяся боль начинается резко и внезапно и длится дольше суток. Она локализована в эпигастриуме и слева под рёбрами, но часто отдаёт в спину и левое плечо. Если немного наклониться вперёд или свернуться калачиком, станет немного легче. Наоборот, не стоит стоять или лежать, вытянувшись, это обостряет боль.

Другие симптомы острого панкреатита:

пожелтение кожи и слизистых оболочек;

Из-за тахикардии и обморока панкреатит часто путают с сердечным приступом. В любом случае нужно немедленно вызывать «скорую помощь». Острый панкреатит протекает стремительно и может привести к некрозу. Тогда больной погибает в течение 1–2 суток. По статистике умирает около 30% пациентов. Если у больного возникли серьёзные осложнения, то смерть практически неизбежна.

Хронический панкреатит

Боль часто повторяется при хроническом панкреатите. В запущенных случаях она сопровождает человека постоянно. Но у некоторых больных не возникает никакой боли. Дополнительные симптомы заболевания — диарея, стеаторея (жирный стул), жёлтый цвет кожи и слизистых, резкое снижения массы тела. Прогрессируя, болезнь вызывает необратимые нарушения в работе поджелудочной. При этом заболевании нужно соблюдать строгую диету и принимать назначенные лекарства.

Онкологические заболевания поджелудочной железы проявляют себя теми же симптомами, что и панкреатит, поэтому трудно сразу поставить верный диагноз.

мучительная грызущая или рвущая боль;

тяжесть в животе;

тошнота, рвота, отсутствие аппетита;

сильная желтуха — желтеет всё тело;

Чаще всего опухоль возникает в головке железы и стремительно разрастается. Быстро прорастают метастазы в другие органы.

Рак поджелудочной железы — очень коварное и трудноизлечимое заболевание. Его сложно диагностировать вовремя. Часто бывает, что правильный диагноз ставят уже тогда, когда драгоценное время упущено, и лечение не поможет. На начальных стадиях его могут обнаружить случайно в ходе планового УЗИ или МРТ.

После постановки диагноза больные не живут дольше 1,5 лет. Если диагноз был поставлен на поздней стадии, пациенты живут около 7 месяцев или меньше.

Что делать

Необходимо как можно скорее обращаться к врачу — сначала к терапевту, а затем к гастроэнтерологу или онкологу. Если боль невозможно терпеть, надо вызывать «скорую помощь». Нельзя есть, пить и принимать никакие обезболивающие таблетки. Запрещено класть на живот грелку, потому что это может ускорить попадание инфекции в кровь и усугубить воспалительный процесс.

Диагностика и лечение

Гастроэнтеролог направит пациента на несколько исследований, которые нужно пройти как можно скорее:

лабораторные анализы крови, мочи, кала;

По результатам осмотра и исследований больному назначают лекарства и строгую диету. Если болезнь опасна, пациента срочно направляют на операцию.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Столбняк у собак — симптомы и лечение, вакцинация

Столбняк – опаснейшая инфекция, при позднем выявлении которой и несвоевременном обращении к ветеринару животное может погибнуть. Болезнь вызывается бактериями, которые попадая в живую ткань, выделяют без доступа воздуха сильно действующее вещество, вызывающее сильное сокращение мышц. Встречается у большинства видов теплокровных, в том числе у человека.

Как можно заразиться столбняком

Заражение обычно происходит через раны, иногда даже в период смены зубов. Для заболевания характерно полное или частичное поражение отделов нервной системы. Иногда заболевание диагностируется по судорожным спазмам некоторых групп мышц головы. Может закончиться вполне благополучно. Возбудитель – анаэробная бактерия, образующая споры, — чаще всего обнаруживается в хорошо унавоженной почве.

Основной источник заражения – почва и загрязненные ею предметы. Бактерии столбняка сохраняются в земле более 10 лет и, попадая в глубокие колотые, резанные, рваные раны, начинают активно размножаться в омертвевших тканях. В результате своей жизнедеятельности они выделяют токсин, который попадая в различные отделы центральной нервной системы (ЦНС), оказывает свое специфическое воздействие. Инкубационный период – 1-2 недели. Иногда может пройти несколько недель с момента заражения до проявления первых симптомов.

Симптомы и признаки столбняка

Болезнь характеризуется затруднением в движении, приеме пищи и воды, у собаки возникает тяжелое, отрывистое дыхание, из-за сильного сокращения мышц появляется специфическое выражение морды, напоминающее улыбку.

Самыми первыми симптомами столбняка специалисты признают:

• сложности во время ходьбы, особая напряженная походка;
• судороги жевательных мышц;
• повышенная нервозность и пугливость животного;
• полная или частичная неспособность двигать челюстью.

Затрудненное глотание ведет к непроизвольному вытеканию слюны из пасти. Через некоторое время развивается напряженность головы, кожа в области лба собирается в складки, глаза неподвижно смотрят в одну точку.

При столбняке спазмы мышц могут быть спровоцированы любой мелочью: прикосновением, резким звуком. Спазмы эти такой силы, что нередки случаи переломов костей. Спазм гортани, межреберных мышц или диафрагмы ведет к расстройству или невозможности дыхания.

Как протекает болезнь

Спина и лапы выпрямляются, хвост вытягивается, грудь и брюхо собаки напрягаются. Затруднен процесс мочеиспускания и дефекации. Животному сложно двигаться. Собаки ходят с вытянутой головой, шея напряжена, глаза неподвижны, глазные яблоки выпучены, конечности расставлены, неестественно выпрямлены, хвост приподнят, ушки сведены над головой. Можно заметить, что собаки постоянно смотрят только в одну точку, запрокидывают голову.

У собак затруднена глотательная функция, что приводит к обильному слюнотечению. По мере прогрессирования болезни развивается напряженность головы, на лбу, шее появляются плотные жесткие кожные складки, наступает паралич мимических, жевательных мышц, челюсти сжаты (тризм), что затрудняет глотание, делает прием пищи невозможным.

В большинстве случаев температура обычная, при частых судорогах может быть немного повышенной. Яркий свет, резкий шум, движения усиливают судороги.

При тяжелых формах заболевания, которое длится от двух до трех недель, собака может погибнуть от удушья, наступающего от спазма дыхательных мышц. Однако, если болезнь не принимает тяжелых форм, собака выздоравливает без вмешательства ветеринарного врача.

Часто при столбняке собаки обильно потеют, сердцебиение ускоряется. Значительное повышение температуры тела говорит о наступлении последнего приступа, ведущего к смерти. Показатели смертности для данного заболевания – порядка 80%, причем 50% случаев приходится на долю молодых животных. Для выздоровления требуется от двух недель до двух месяцев. Иммунитет обычно не сформировывается.

Диагностика столбняка у собак

Диагноз на столбняк у собак ставят на основании проведения комплексного осмотра, характерных клинических проявлений, данных анамнеза. Обязательно проводят дифференциальную диагностику, чтобы исключить бешенство, псевдобешенство (болезнь Ауески), отравление стрихнином.

У собак при подозрении на столбняк берут кровь для проведения общего, биохимического анализа, а также анализ мочи. При клиническом анализе крови будет изменена лейкоцитарная формула, будет увеличено количество лейкоцитов в крови – лейкоцитоз, что указывает на развитие воспалительных процессов. В крови повышается концентрация креатинфосфокиназы – фермента, который содержится в сердечной, скелетных мышцах. Столбнячный токсин вызывает разрушение эритроцитов.

В моче при анализах отмечают наличие мышечного белка миоглобина, который попадает в результате частого сокращения мышечных структур. Также для анализа берут раневую жидкость, фрагменты поврежденных тканей.

Лечение столбняка у собак

В первую очередь необходимо оценить проходимость дыхательных путей и возможность их вентиляции. В некоторых случаях необходима эндотрахеальная интубация, позднее может понадобиться трахеостомия.

Во избежание судорог следует держать собаку в темной комнате, где до нее будет доноситься как можно меньше звуков. Для профилактики пролежней следует постелить мягкую подстилку.

Раны требуется очищать от отмирающих тканей, орошать физраствором, обеспечить дренаж жидкости, и доступ кислорода. Для кормления собаки используют носопищеводный зонд, через который вводят мягкую пищу небольшими порциями.

Для лечения столбняка у собак успешно применяют Анатоксин столбнячный.

Для удаления продуктов спазма мышц используют достаточное количество жидкости – к примеру, лактат Рингера. Для контроля и купирования спазмов и ради снижения ригидности применяют транквилизаторы (такие, как ацетилпромазин) и седативные (диазепам).

После теста на восприимчивость и чувствительность к препарату вводится человеческий столбнячный иммуноглобулин. Если человеческий препарат не подходит, вводят внутривенно лошадиный столбнячный анатоксин. Важно обеспечить внутримышечное введение адсорбированного столбнячного анатоксина.

В течение 5 дней с перерывом в 12 часов вводят локально в рану и системно пенициллин. В первый день применяют кристаллизованный пенициллин, в дальнейшем – прокаин пенициллин.

Для ослабления конвульсий применяют «коктейль» из хлорпромазина и диазепама (его можно заменить фенобарбиталом).

Профилактика столбняка

В качестве профилактики столбняка необходимо введение анатоксина при появлении гноящихся или воспаленных ран. Вводят его вместе с сывороткой, через 30 дней курс повторяют. Особенно важно регулярно повторять эти действия охотничьим или служебным собакам, наиболее подверженным ранениям и порезам лап.

После полного восстановления необходимо регулярно делать прививки от столбняка – это предохранит питомца от рецидивов. Летом желательно употребление анатоксина.

Столбняк у собак

Столбняк – болезнь, вызываемая влиянием отравления центральной нервной системы (нейротропным токсином). Этот токсин продуцируется бактерией, Clostridium tetani (Клостридиум тетани). Бактерия обнаружена в почве и как часть нормальной флоры кишечника млекопитающих. Эта бактерия живет и растет без доступа кислорода (анаэробная бактерия). Она продуцирует мощный токсин (столбнячный токсин). Столбняк обнаружен в дикой природе, особенно в тропиках. Обычно тетанус проявляется у собак. Редко у кошек.

Clostridium tetani – облигатный анаэроб, образующий споры, грам-положительная; склонная контаминировать, некротические, анаэробные раны (проколы, хирургические вмешательства, рваные раны, ожоги, обморожения, открытые переломы, ссадины) .

Споры столбняка устойчивы к дизенфектантам и воздействию внешней среды.

Анамнез

Проявляется через несколько дней или месяцев, после того как споры попадут в рану. При этом раны уже могут зажить.

Локализованный столбняк

1. Средняя ригидность мышц или ближайшие конечности ближние к месту внедрения спор (раны).
2. Жесткость задних конечностей.
3. Слабость средней степени и дискоординация
4. Может разрешиться спонтанно (отражение частичного иммунитета к тетаноспазмину) или может протекать продромально до генерализованного столбняка (до того момента как токсин проникнет в ЦНС).

Генерализованный столбняк

1. 
   Вытягивание хвоста 2. Прогрессивная тетания мышц до появления позы козлов для пилки дров. 3. Боль во время сокращения 4. Диспноэ 5. Ретракция век 6. Морщинистость лба 7. Поднятые глаза 8. Оскал (ретракция губной спайки) 9. Пролапс третьего века 10. Энофтальм 11. Сложности открыть собаке пасть. 12. Лихорадка 13. Болезненное мочеиспускание. 14. Стимуляция (резкое движение, звук, дотрагивание) вызывает тетанический спазм мышц.

Смерть наступает во время спазма гортани и дыхательной мускулатуры от острой асфиксии или во время полного паралича дыхательной мускулатуры.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируйте от интоксикаций подобных столбняку (отравление стрихнином).

Анализ крови

Начальная лейкопения, переходящая в средний лейкоцитоз, после возвращается в нормальный диапазон.

Биохимический профиль

Некоторое увеличение в АСТ, КФК (креатинфосфокиназа) и ЛДГ как результат повреждения мышц во время поздней стадии болезни.

Анализ мочи

По существу нормальный за исключением большого количества выводимого миоглобина из-за повреждения мышц.

Лабораторные тесты

Серология

Антистолбнячные антитела часто не определяются в сыворотке пациентов.

Культуральные исследования

Попытка культивирования раневого содержимого на C. tetani или определение токсина в сыворотке или ране обычно безуспешны; необходим посев из проб цереброспинальной жидкости и крови на других бактериальных патогенов менингита.

Клинические признаки, типично проявляющиеся при данной болезни

1. Аритмия
2. Брадикардия
3. Ритм галопа
4. Синусовый арест
5. Синусовая аритмия
6. Тахикардия
7. Растяжение брюшной полости
8. Анорексия
9. Снижение количества фекалий
10. Сложность в захватывании и пережевывании пищи
11. Дисфагия, нарушение глотания
12. Птиализм, избыточная саливация
13. Рвота, регургитация
14. Атаксия, нарушение координации
15. Цианоз
16. Дегидратация
17. Непереносимость физических нагрузок
18. Лихорадка
19. Хромота передних конечностей
20. Генерализованная хромота
21. Хромота задних конечностей
22. Неспособность стоять, падание, прострация
23. Опистотонус
24. Жесткая и вытянутая спина
25. Спазм шеи, миоклонус
26. Спазм передних конечностей, миоклонус
27. Спазм, миоклонус головы и шеи
28. Спазм, миоклонус задних конечностей
29. Аномальные рефлексы задних конечностей, усиленные или ослабленные
30. Аномальные рефлексы передних конечностей, усиленные или ослабленные
31. Возбуждение, делирий, мания
32. Гиперестезия, гиперактивность
33. Гипертония мышц, миотония
34. Тетания
35. Энофтальм
36. Миоз, сокращение зрачков
37. Выпадение третьего века
38. Диспноэ
39. Тахипноэ
40. Дизурия
41. Увеличенный, растянутый мочевой пузырь

Лечение

Мониторинг за пациентом. Профилактика пролежней и параличей периферических нервов осторожным передвижение стабилизированного пациента; контроль давления крови и ЭКГ. Оценка проходимости дыхательных путей и вентиляции; может стать необходимым выполнение эндотрахеальной интубации; трахеостомия может быть необходимой позже.

Выдерживайте животное в темной, тихой комнате, не волновать, держать на мягкой подстилки, профилактика пролежней.

Очистка ран от некротических тканей, орошение физиологическим раствором, дренирование, доступ воздуха.

Питание посредством носопищеводного зонда небольшими порциями мягкой пищей.

Лекарственная терапия

Обеспечение адекватного количества жидкости для удаления продуктов мышечного спазма (миоглобина).

Транквилизаторы или седативные препараты для контроля тетании и снижения ригидности.

После теста на гиперчувствительность; введение человеческого столбнячного иммуноглобулина в разные места, особенного проксимальнее раны или лошадиный столбнячный анатоксин (в/в).

Введение адсорбированного столбнячного анатоксина в/м.

Введение пенициллина системно и локально в рану (каждые 12 часов 5 дней подряд; используйте кристаллизованный пенициллин в первый день и прокаин пенициллин в дальнейшем.

Замечание: антибиотики не имеют влияния на токсин, который уже попал в нервы.

Возможные осложнения

Генерализованный столбняк и смерть.

Профилактика

Вакцинация столбнячным анатоксином.

Профилактика травм кожи (очистка мест выгула от потенциально опасных предметов (стекла, металла и т.д.)

Раннее орошение перекисью водорода, хирургическая обработка, дренирование, особенно ран благоприятных для развития возбудителя столбняка.

Введение пенициллина минимум 3 дня для всех глубоких контаминированных ран.

Прогноз

Курс выздоровления медленный; необходима реабилитация полного восстановления функция конечности; болезнь без внимания обычно приводит к смерти.

Хорошая поддержка и длительное поддерживающее питание важны в стационарных условиях в течение длительного периода (3-4 недели); лечение дорогостоящее. Прогноз зависит от множества факторов – чем больше токсина попавшего в нервы тем хуже прогноз; лучший прогноз при удалении дополнительных источников токсина — обработкой раны и т.д.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»