Новообразования головного мозга собак и кошек

Авторы: Гиршов А. В., ветеринарный врач-терапевт, онколог; Албул А.В., ветеринарный врач-невролог, нейрохирург. Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Интракраниальные опухоли головного мозга занимают достаточно мало места в структуре всех неоплазий мелких домашних животных. Но несмотря на низкую частоту встречаемости этой группы заболеваний, необходимо учитывать возможность опухолевого поражения головного мозга у животных с неврологическими расстройствами и дефицитами.

Эпидемиология

Классификация

Классификация базируется на базе цитологических и гистологических критериев. Опухоли головного мозга подразделяются на первичные и вторичные. Первичные опухоли зарождаются в тканях самого головного мозга. В зависимости от происхождения делятся на опухоли, происходящие из нейронов, нейроэпителиальные, глиальные, менингеальные. Большинство первичных опухолей происходит из нейроглии (глиомы), астроцитов (астроцитомы), олигодендроцитов (олигодендроглиомы) и эпендимальных клеток (эпендимомы). Также существуют смешанные формы, содержащие астроцитарный и олигодендроглиальный компоненты (смешанно-клеточная или олигоастроцитома). Могут быть обнаружены смешанные глионевральные опухоли, содержащие в себе элементы глии и нейроны, например ганглиоглиомы, дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также опухоли, происходящие только из нейронов (ганглиоцитома, центральная ганглиоцитома).

Таблица №1. Классификация интракраниальных опухолей.

Опухоли из окружающих тканей

Клинические признаки

Клинические признаки интракраниальных опухолей весьма разнообразны и обычно представлены нарушением ментального статуса, дезориентацией и утратой привычных действий. Большинство специфических клинических признаков зависит от локализации опухоли. На начальных стадиях клинические признаки могут быть кратковременны и непостоянны, но по мере роста опухоли они становятся более выраженными и постоянными.
Эпилептиформные приступы могут быть одним из первых признаков опухоли коры головного мозга. Множественный дефицит черепных нервов характерен для опухоли вентральной части ствола мозга. Дисметрия, судорожная готовность и атаксия могут быть при опухолях мозжечка. Ухудшение зрения и слепота – гипоталамус или менингиома зрительного нерва. Первичные опухоли головного мозга обычно не сопровождаются паранеопластическими синдромами. Исключение может составлять аденома гипофиза, приводящая к гиперадренокортицизму. Также клинические признаки в основном обусловлены нарастающим внутричерепным давлением, эффектом массы и отеком мозга. Крайне опасное осложнение со смертельным исходом – это вклинивание мозга через foramen magnum. При этом наблюдаются изменение сознания, летаргия, навязчивая ходьба, манежные движения, беспорядочные движения, дыхательная недостаточность. Вклинивание у таких животных возможно при неправильном заборе ликвора и недостаточной подготовке животного к этой манипуляции.

Таблица №2. Возможные клинические признаки интракраниальных опухолей в
зависимости от локализации.

Диагностика

Обследование животного с признаками поражения головного мозга должно
включать:

1. Рутинное гематологическое и биохимическое исследование для исключения экстракраниальных причин (уремия и т. д.), сопутствующих заболеваний.
2. Рентгенографию черепа с целью выявления остеолиза или гиперостоза костей черепа, что характерно для менингиомы у кошек, первичного новообразования носовой полости и параназальных синусов или новообразования костей черепа.
3. Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости для выявления первичных новообразований и сопутствующих заболеваний.
4. УЗИ грудной и брюшной полости для обнаружения первичной опухоли и диагностики сопутствующих заболеваний.
5. Анализ ликвора с целью диагностики воспалительных заболеваний головного мозга, что очень важно для дифференциального диагноза. Предпочтительно использовать методы осаждения. В некоторых случаях это позволяет обнаружить атипичные клетки. Также этим методом возможно диагностировать нейролейкоз. Спинномозговая пункция у таких животных должна проводиться с особой осторожностью. При повышенном внутричерепном давлении существует опасность вклинивания головного мозга в случае резкого падения давления. Возможные меры профилактики подобного осложнения – это медленное отведение ликвора, предварительная инфузия маннитола и гипервентиляция.
6. Электроэнцефалографию. Данный метод диагностики при опухолевом поражении головного мозга основан на том, что, как правило, опухолевая ткань электрически нейтральна. Подобные изменения электроэнцефалограммы могут дать основания для дальнейшей диагностики в направлении поиска неоплазии головного мозга.
7. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения размера, формы и точной локализации новообразования и предположения типа опухоли (табл. 3). МРТ имеет значительные преимущества перед компьютерной томографией (КТ): более качественная визуализация интракраниальных мягких тканей, возможность дифференцировать более тонкие изменения в тканях (отек, изменения сосудов, кровоизлияния и некроз).
8. Биопсию. Прижизненная биопсия достаточно сложна и не во всех случаях выполнима. Для биопсии необходимо точно знать локализацию опухоли, поэтому биопсия проводится только после МРТ. Возможность проведения биопсии зависит от локализации новообразования и общего статуса животного. Часто биопсия выполняется только посмертно.

Таблица №3. Предположительная диагностика опухолей головного мозга по
данным МРТ.

Поддерживающее и симптоматическое лечение включает антиконвульсивную терапию (фенобарбитал 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов) и кортикостероидную терапию (метилпреднизолон 10-15 мг/кг).

Опухоль головного мозга у кота

Одной из опасных патологий у кошки считается опухоль мозга. Симптоматика и течение крайне тяжелые, а последствия непредсказуемы. Ветеринары предупреждают, что большинство новообразований полностью вылечить невозможно, поэтому принимается решение назначить паллиативное лечение, способное облегчить состояние питомца.

Согласно данным, опубликованным Визроу С. Дж., МакЭвен И. Дж., частота диагностирования неоплазии у котов составляет 3,5 на 100 тыс. По официальным статистическим подсчетам, из всех опухолевых поражений кошачьего организма 90% локализовано в мозгу.

Причины: что влияет на развитие патологии?

Опухоль головного мозга у кошек растет из самих тканей или оболочки, располагаясь в разных участках органа. Определенного списка причин ученые из области ветеринарной медицины пока не выявили. Не выделяют никакой породной или природной предрасположенности. Хотя специалисты обращают внимание, что у старых котов риск развития выше. А также врачи отмечают, что негативное влияние могут оказывать неправильное питание, плохая экология и генетика, некоторые вирусы, травмы и иммунологические факторы.

Разновидности

Общая классификация

Опухоли мозга по скорости развития и клинико-морфологическим характеристикам делятся на типы, что представлены в таблице:

Вид	Особенности
Доброкачественные	Медленный и экспансивный рост, т. е. опухоль растет сама из себя, отодвигая и сдавливая окружающие ткани
	Отсутствие метастаз
	Легкость дифференциации от здоровых клеток
Злокачественные	Быстрый рост с врастанием в окружающие ткани
	Склонность к метастазированию
	Низкая дифференциация опухолевых клеток
Внутримозговые	Образование из структур стромы
Внемозговые	Рост из оболочек, гипофиза, нервных волокон

Вернуться к оглавлению

Группировка по происхождению

Симптомы и особенности течения

Врачи отмечают, что начальные стадии образования опухолей в мозгу у кошек никак не проявляются. Когда заметны специфические признаки, это указывает на далеко зашедший процесс. Разрастаясь, опухоль сдавливает мозговые ткани, вызывая характерны симптомы, в зависимости от локализации. При поражении спинного мозга или его корешков часто развивается паралич и параплегия — отказ пары верхних или нижних конечностей. При образовании опухоли в коре мозга у животного наблюдаются поведенческие патологии.

Специфические симптомы у кошки:

• Бесцельные блуждания по дому и постоянные столкновения с мебелью.
• Нарушения координации — наклон головы в сторону, заваливания тела, кружения на месте.
• Упирание в ногу хозяина лбом.
• Пустой, безжизненный взгляд.
• «Одеревеневшие» движения.
• Постоянное надрывное и хриплое мяуканье.
• Временные потери зрения, судороги, нарушение глотания.
• Частые смены настроения — агрессия быстро перетекает в назойливую ласковость.
• Изменение вкусовых привычек.

Если у кошки опухла голова, это указывает на развитие отека. Если вовремя не оказать помощь — животное умирает.

Как диагностируют?

Проводится полное обследование для постановки диагноза, определения локализации опухоли и исключения других расстройств инфекционного и воспалительного характера. Используются такие методы:

• Гематологический и биохимический анализы. Проводятся для исключения других патологий, не мозговой локализации.
• Рентген. Нужен для определения опухолей другой локализации, обнаружения образований в черепе и носу, лизиса или гиперостоза, метастаз в легких.
• УЗИ брюшины. Проводится для полноты картины.
• Анализ ликвора. Может указать на тип опухоли. Противопоказан при высоком внутричерепном давлении (ВЧД).
• КТ и МРТ под наркозом. Дают исчерпывающие данные. Симон Р. Платт, Наташа Дж. Олби в своей работе, опубликованной в 2004, уточняют, что эти методы являются основными.
• Биопсия. Позволяет определить типы опухолей, но не все. Проводится под контролем УЗИ или КТ.

Отдельно рассматриваются раковые образования по таким параметрам:

• Биологическая злокачественность. Определение прогнозов, риск смерти животного.
• Цитологическая. Оценка вероятности некроза, анаплазии (переход клеток в недифференцированный тип вплоть до невозможности определения происхождения), инвазивности.

Вернуться к оглавлению

Способы лечения

Используются такие методы терапии:

Фенобарбитал назначается питомцу при наличии эпилептических приступов.

• Паллиативная тактика для купирования симптомов. Необходимо для понижения ВЧД, отека, замедления развития опухоли. Показаны глюкокортикостероиды, «Фенобарбитал» как противоэпилептический.
• Хирургическая резекция. Операция показана не всегда, так как нужно знать точное расположение образования, степень инвазии.
• Облучение. Применяется часто. Необходимо для уменьшения или уничтожения опухоли, предупреждения рецидивов.
• Химия. Редко назначения из-за резистентности опухолевых клеток к препаратам, а повышенные дозы токсичны для организма кошки.
• Иммунотерапия. Направлена на активизацию клеточного иммунитета в борьбе с опухолью. Метод опробован на собаках. В отношении кошек еще исследуется.
• Генная терапия. Направлена на изменение ДНК и РНК опухолевых клеток. Впервые применена техника для лечения генетических патологий. Ведутся активные исследования в использовании метода для борьбы с опухолями мозга.
• Бор-нейтрон захват. Предложена техника профессором Митиным В. Н. Ее суть заключается в использовании атома бора для разрушения раковых клеток.

Вернуться к оглавлению

Что влияет на прогнозы?

На исход лечения влияют множество факторов:

• вид опухоли и ее природа;
• степень поражения организма и самого мозга;
• место и глубина прорастания;
• неврологический статус кошки.

При грыжевых поражениях или раке головного мозга прогноз крайне плохой. Если у животного образование легко доступно, нет неврологических симптомов, исход благоприятнее. Структуры в передней доли отличаются лучшим прогнозом, нежели те, что расположены внутри в тканях и в мозжечке. В большинстве случаев опухоли неизлечимы полностью. Продолжительность жизни кота при паллиативной тактике терапии в среднем — 56 суток.

Симптомы опухоли головы у кошек

СИМПТОМЫ ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Специфических признаков опухоли головного мозга нет. Стоит заподозрить заболевание головного мозга, в том числе опухоль, если бы животное начало ходить по кругу. Не всегда, но очень часто. Если бы наблюдался наклон головы, асимметрия морды, асимметрия зрачков. Иногда у таких животных владельцы могут замечать нистагмы – ритмичное движение глазных яблок в горизонтальном или в вертикальном плане. Это тоже может быть признаком поражения головного мозга. Кошки, например, перестают запрыгивать на стол или на стул, либо начинают это делать с большой осторожностью. Ну, и если что-то в головном мозге физически не так, это вызывает судороги.

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ГОЛОВНОГО МОЗГА

Чтобы опухоль вызывала изменения, она должна серьезно нарушать область коры головного мозга. Если произошли только поведенческие отклонения, маловероятно, что причина это опухоль головного мозга. Должны быть ещё какие-то симптомы: нарушение походки или те же самые судороги, нарушение режима сна и бодрствования. Одно изменение поведение не причина подозревать у животного опухоль и в первую очередь таким пациентам стоит обращаться к зоопсихологу или дрессировщику. А вот если есть дополнительные неврологические нарушения, то это серьезная причина обратиться к специалисту специализирующемуся на неврологии. Забывчивость или простите за грубость, собачка стала немного туповата – может быть связано с работой головного мозга. Например, из-за врождённых аномалий. Такие собаки как чихуахуа, той-терьеры, карликовые пудели и тд. частенько страдают аномалиями развития головного мозга, которые влияют на поведение. Так же следует забеспокоиться, если у собаки изменение поведения происходит вскоре после кормления. Это может быть симптомом портосистемного шунта — аномального сосуда печени, который влияет на работу головного мозга.

ЕСЛИ ЖИВОТНОЕ НЕ РЕАГИРУЕТ НА ЗАПАХИ

У нас была пара случаев, когда поведенческие изменения были связаны с потерей обоняния. А потеря обоняния в свою очередь, была вызвана опухолью, которая затрагивала обонятельные луковицы — участок головного мозга, который отвечает за обоняние. Животные становятся очень беспокойными, потому что они теряют много информации в связи с тем, что не могут ощущать запахи. Обычно у таких пациентов нарушается аппетит. Кошки практически всегда перестают есть, если не могут ощущать запахи.

КАКОЙ ВРАЧ ПОМОЖЕТ

Врач общего профиля сможет провести общий неврологический осмотр, для этого не требуется никакой сложной аппаратуры: фонарик, зажим и руки врача. Неврологический осмотр помогает установить локализацию поражения и уже далее, врач может направить пациента к неврологу, у которого есть возможности для специализированного исследовании: МРТ, анализ спинной жидкости и прочее.