Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов у собак

Эндокардиоз у собак — хроническое дегенеративное заболевание атриовентрикулярных клапанов. Также в литературе, это заболевание может иметь название, как миксоматозная или мукоидная дегенерация клапанов.

В большинстве случаев данная болезнь встречается у собак и чаще всего болеют самцы , у которых, может быть более быстрое прогрессирование болезни.

Наиболее уязвимы породы группы риска – это кавалер кинг чарльз терьер, таксы, мопсы, французский бульдог, пуделя, чихуахуа, йоркширские терьеры, фокстерьеры, шпицы, кокер спаниели и др. Считается, что собака, которую можно поднять одной рукой, предрасположена к заболеваниям атриовентрикулярных клапанов.

Собаки крупных пород, тоже могут иметь данную патологию сердца, но у них она протекает по другому принципу.

Чаще всего поражается митральный клапан, реже митральный и трикуспидальный, еще более редко трикуспидальный.

Причины эндокардиоза у собак

Причины заболевания неясны, но предполагается вероятность наследственной природы.

Существует классификация эндокардиоза АВ клапанов:

Type 1-2 — характеризуется небольшими поражениями на клапанах, представляющие собой маленькие узелки на свободных краях.

Type 3-4 — узелки становятся крупнее и сливаются в бляшки, что приводит к утолщению и деформации клапанов. Избыточная ткань приводит к выраженному выпячиванию (пролапсу) клапана по направлению к предсердию.

Таким образом, митральный клапан недостаточности закрывается в момент систолы (сокращения) левого желудочка и часть ударного объема крови попадает обратно в левое предсердие, снижается сердечный выброс в аорту. Болезнь развивается, левое предсердие растягивается и повышается в нем давление. Развивается легочная гипертензия.

Основные осложнения – разрыв сухожильных струн, инфекционный эндокардит, возникновение тромбов на клапане с развитием тромбоэмболии.

Симптомы эндокардиоза у собак

У данного заболевания очень длительный бессимптомный период.

Основными клиническими признаками являются – кашель, одышка (более 30 дд/мин), цианоз/анемия слизистых оболочек, обмороки (внезапное, кратковременное потеря сознания), общая слабость, непереносимость физических нагрузок, снижение веса, асцит.

Диагностика эндокардиоза у собак

Осмотр

Оценивается тургор кожи, конституция. Цвет слизистых оболочек, скорость наполнения капилляров. Наличие одышки. Одышка, как правило, экспираторная, т.е. на выдохе, короткая. Объем брюшной полости.

Пальпация

Прощупывается пульс на бедренной артерии, имеет быстрый подъем и сниженное наполнение или дефицит пульса Оценивается частота и ритмичность сердечных сокращений, интенсивность верхушечного толчка. Методом перкуссии определяется наличие свободной жидкости в брюшной и грудной полости.

Аускультация

При аускультации легких прослушивается жесткое дыхание, влажные хрипы. При аускультации сердца – холосистолический шум, шум за I тоном. Может быть усиление II, III тона (звук галопа). Мезосистолический щелчок, синусовая аритмия.

Электрокардиография (ЭКГ)

Признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Р– mitrale (увеличение зубца Р), расширение комплекса QRS, левосторонние смещение ЭОС, увеличение амплитуды R. Могут встречаться признаки ипретрофии правого предсердия и правого желудочка. P – pulmonale (высокий зубецP), правосторонние смещение ЭОС. Глубокий зубец S (перегрузка правого желудочка). Нарушение ритма – наджелудочковые экстрасистолы, желудочковые экстрасистолы, мерцание предсердий.

Эхокардиография (ЭхоКГ)

Наблюдается повреждение митрального/трикуспидального клапана, утолщение, узловатость, гиперконтрастность клапанов. Разрыв сухожильный нитей. Вторичными признаками является увеличение желудочков и/или предсердий. Гипертрофия свободной стенки левого желудочка. Митральная регургитация. Систолический пролапс. Фракция сократимости может быть снижена.

Эндокардиоз у собаки. ЭхоКГ

Рентгенография

По рентгену оценивают размеры сердца, определяют увеличение левого предсердия и левого желудочка. Также возможно увеличение правых отделов сердца. Значительно увеличенное левого предсердие сдавливают основной бронх. Увеличивается кардиостернальный контакт. Визуализируется застой в легочных венах. При интерстициальном отеке легких – структура сосудов сглажена, а при альвеолярном – «ватные» затемнения. Определяют наличие гидроторакса. В брюшной полости обращают внимание на печень, при застое в большом круге кровообращения будет гепатомегалия (увеличение печени), асцит.

Эндокардиоз у собаки. Рентгенография

Проводят расчетные коэффициенты:

1. Кардиоторакальный индекс (КТИ)
2. Коэффициент Бюкенана.

Холтеровское мониторирование

Метод, с помощью которого осуществляется суточное наблюдение за работой сердца.

Лечение эндокардиоза у собак

Лечение назначается врачом в зависимости от стадии заболевания, клинических признаков и результатов исследований.

1. Ингибиторы АПФ (эналаприл, беназеприл)
2. Диуретики (фуросемид, спиронолактон)
3. Сердечные гликозиды (дигоксин), при наличии постоянной формы мерцательной аритмии.
4. Пимобендан (Ветмедин, Хартмедин)
5. Блокаторы кальциевых каналов (дилтиазем)
6. Бета-адреноблокаторы (метопролол, небиволол и др.)
7. Ограничение нагрузок
8. Диета.

Рекомендуется собакам, предрасположенным к данному заболеванию, проводить исследование у кардиолога начиная с двухлетнего возраста.

Автор статьи:
Ветеринарный врач клиники СитиВет на Демьяна Бедного
абдоминальный хирург, кардиолог
Дмитриева Александра Анатольевна

Эндокардиоз собак

Эндокардиоз у собак.

Эндокардиоз атриовентрикулярных клапанов – это дегенеративное заболевание створок и хорд митрального и трикуспидального клапанов сердца. Является распространенным заболеванием среди собак мелких и карликовых поро д.

Заболевание так же известно под такими названиями, как «миксоматозная дегенерация». «хроническая дегенеративная болезнь клапанов»)

Заболевание встречается у собак карликовых и малых пород собак. А также их метисов. Однако, существует ряд пород, у которых заболевание выявляется чаще. К ним относятся таксы, кавалер-кинг-чарльз спаниели, терьеры, пудели, пекинесы, чихуа-хуа. Среди собак крупных пород эндокардиоз встречается у немецких овчарок, но эти случаи очень редки. Заболевание в основном встречается у собак старшего возраста, причем, у самцов примерно в 1.5 раза чаще, чем у самок.

Основной причиной заболевания является генетическая предрасположенность. В этом случае условия кормления и содержания на вероятность возникновения эндокардиоза у собаки повлиять никак не могут

В редких случаях встречается вторичный эндокардиоз, который могут вызвать перенесенные инфекционные воспалительные заболевания, сепсис, переохлаждение. В данном случае деформация клапанов будет вызвана перенесенным воспалительным процессом, а не дегенерацией.

Какой клапан чаще поражается?

в 70% случаев поражается только митральный (левый) клапан

в 5% только трикуспидальный (правый)

в 25% случаев поражаются оба клапана.

Симптомы эндокардиоза

Быстрая утомляемость : во время прогулки собака начинает часто отдыхать, меньше бегает, ходит медленно, дома предпочитает в основном лежать.

Учащенное дыхание : на ранних стадиях болезни это появляется после физических нагрузок, при выраженной сердечной недостаточности и в состоянии покоя. Во время активности или при эмоциональном возбуждении учащение дыхания — это норма поэтому стоит оценивать частоту дыхания во сне. Поводом для беспокойства является частота дыхания во сне более 27 движений в минуту.

Кашель обычно с нарастающей интенсивностью и частотой

Увеличение объема живота ( на поздних стадиях болезни)

Что же происходит в организме собаки, болеющей эндокардиозом?

Поскольку в подавляющем большинстве случаев заболевание поражает митральный клапан, разберем патогенез развития и симптомы сердечной недостаточности при левостороннем поражении.

Болезнь обычно развивается медленно, в течение нескольких лет и длительное время может протекать бессимптомно.

Начинается заболевание с образования на митральном клапане небольших узелковых поражений на концах створок. Далее они увеличиваются и сливаются в более крупные бляшки. Это вызывает деформацию створок клапана. Функция клапана состоит в том, что при сокращении желудочка он препятствуют обратному току крови в предсердие. Пораженный клапан утрачивает свою герметичность. В результате чего в момент систолы через неплотно закрытые створки клапана часть крови возвращается обратно в левое предсердие. Это явление называется регургитацией. Эта стадия болезни бессимптомная. Однако при аускультации сердца в это время уже можно услышать систолический шум и при проведении эхокардиографии изменения клапана уже будут видны.

Далее из-за избытка крови в левом предсердии в нем увеличивается давление и постепенно предсердие начинает увеличиваться в размере. На начальном этапе сердечная мышца справляется с повышенным давлением за счет увеличения амплитуды сокращений. В это время при осмотре врач может услышать достаточно громкие сердечные шумы, а при проведении эхокардиографии уже можно выявить значительные изменения. Но собака на этом этапе все еще может не проявлять симптомов болезни и чувствовать себя вполне комфортно.

Симптомы болезни проявятся в тот момент, когда избыточное давление распространится на сосуды легких. Это вызывает застой крови в малом круге кровообращения. В этот момент появляются характерные симптомы сердечной недостаточности: Быстрая утомляемость, учащенное дыхание после физических нагрузок, кашель. В дальнейшем может развиться отек легких. Многие пациенты погибают именно на этой стадии. Но так происходит не всегда

В ряде случаев развивается легочная гипертензия. Это является компенсаторным механизмом, который заключается в том, что стенки легочных сосудов начинают утолщаться, чтобы предотвратить отек легких. Однако при этом просвет сосудов уменьшается и их стенки теряют свою эластичность. В результате это создает повышенную нагрузку на правые отделы сердца. Под воздействием повышенного давления правый желудочек и предсердие начинают увеличиваться в объеме, так же появляется застой в большом круге кровообращения. Симптомами данной стадии являются общая слабость и асцит ( водянка брюшной полости) Это можно заметить по увеличению объема живота. В случае поражения только трикуспидального клапана эти симптомы будут первыми.

На поздней стадии заболевания происходит деформация всех камер сердца, снижение артериального давления, питание тканей и органов нарушается, что приводит к истощению и полиорганной недостаточности.

Для диагностики эндокардиоза в качестве основного метода применяется эхокардиография с допплерографией . В качестве вспомогательных методов могут применяться рентгенография и электрокадиография.

Эхокардиография – это ультразвуковое исследование сердца. С помощью этого метода оцениваются размеры камер сердца, сократительная способность сердечной мышцы. С помощью допплера можно увидеть направление потоков крови в сосудах и камерах сердца. Основными признаками эндокардиоза являются утолщение и деформация створок клапанов, регургитация на клапанах. На более поздних стадиях увеличение предсердий и желудочков, расширение сосудов приносящего тракта. Важнейшей задачей эхокардиографиста является определение стадии заболевания, поскольку от этого зависит прогноз и дальнейшая тактика лечения.

Рентгенографическое исследование грудной клетки дает возможность выявить:

увеличение тени сердца

дорсальное смещение бронха расширенным левым предсердием

отек легких или застойные явления в легочных венах дилатация каудальной полой вены

свободную жидкость в брюшной или грудной полости

Электрокардиография при эндокардиозе на ранних стадиях малоинформативна. Проводить ее имеет смысл только на поздних стадиях заболевания, когда могут проявляться нарушения ритма

Лечение эндокардиоза

К сожаленью, вылечить полностью эндокардиоз на современном этапе развития ветеринарной медицины в нашей стране пока невозможно. Поэтому лечение направлено на улучшение самочувствия и увеличение продолжительности жизни пациента. Основной задачей лечения является устранения сердечного застоя и купирование симптомов сердечной недостаточности

Основным препаратом для лечения эндокардиоза является пимобендан. Он назначается в первую очередь при появлении первых признаков болезни.

На более поздних стадиях для коррекции застоя в малом круге кровообращения назначаются диуретики такие как фуросемид, торасемид, спиронолактон, гипотиазид и ингибиторы АПФ ( рамиприл, беназеприл)

При легочной гипертензии назначается силденафил.

Схема лечения и дозировки препаратов назначаются индивидуально в зависимости от стадии заболевания и самочувствия пациента.

Сердечная недостаточность у собаки

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».

Варшавское шоссе, 125 стр.1.

Хроническая сердечная недостаточность у собак — это комплекс нарушений в системе (нарушение насосной функции сердца, застойные явления в малом и большом круге кровообращения и т.д,). Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) не является самоcтоятельным отдельным заболеванием, всегда возникает на фоне какого-либо первичного заболевания. . Развитие болезни приводит к изменению гемодинамики и структуры самого сердца как органа. Чем больше выражены изменения в сердце, тем менее важно, что именно послужило первичным пусковым механизмом заболевания – ХСН становится главной проблемой. В большинстве случаев невозможно устранить причину, поэтому проводится лечение уже развившейся сердечной недостаточности и поддержание хорошего качества жизни.

Симптомы ХСН у собак

На ранних стадиях любых сердечных патологий симптомы мало выражены. Собака может быстрее уставать, отказываться от долгих игр, нередко такое поведение кажется владельцам связанным исключительно с возрастом, однако это один из первых симптомов, на который необходимо обратить внимание. Для собак с избыточной массой тела особенно важно снизить вес до идеальной кондиции. Кашель у собак также нередко является симптомом кардипатологий, однако также часто это симптом проблем с респираторной (дыхательной) системой. Обмороки и выраженная одышка, изменение цвета слизистых оболочек уже являются поводом срочно обратиться к врачу. С прогрессированием заболевания клинические признаки становятся все более выражены.

Симптомы при хронической сердечной недостаточности у собак:

• непереносимость физических нагрузок;
• быстрая утомляемость;
• одышка;
• кашель;
• асцит (водянка);
• изменение цвета слизистых (цианоз);
• обмороки.

Признаком развития сердечной недостаточности также может быть снижение или полное отсутствие аппетита у собаки, одышка также иногда может проявляться в виде затруднения поедания корма. При кормлении редко большими порциями состояние собаки может ухудшаться после еды из-за механического давления.

Все перечисленные симптомы не являются специфическими, то есть не обязательно связанными именно с развитием сердечной недостаточности, схожим образом проявляется и ряд других патологий. Специфическим симптомом можно считать сердечную кахексию — состояние, при котором собака с развившейся сердечной недостаточностью начинает терять мышечную массу, однако неспециалисту оценить разницу между обычной кахексий и сердечной может быть достаточно затруднительно.

Для собак, особенно для пород группы риска — немецких овчарок, боксеров, доберманов, ирландских волкодавов, всех представителей гигантских пород можно рекомендовать обследование у кардиолога в возрасте 2-3 лет даже в отсутствие симптомов. На ранних стадиях, если есть структурные или функциональные изменения в состоянии сердца и сердечно-сосудистой системы, их можно выявить в ходе обследования, в том числе по результатам рентгенографии, ЭХОКГ, ЭКГ или холтеровского мониторирования. Если хроническая сердечная недостаточность еще не развилась, предотвратить ухудшение состояния питомца гораздо проще и эффективнее, чем когда уже проявляются выраженные клинические симптомы заболевания.

Классифицируют ХСН по степени развития симптомов. Выделяют четыре функциональных класса ХСН.

• 1 функциональный класс. Симптомы отсутствуют или проявляются при серьезных психоэмоциональных и физических нагрузках.
• 2 функциональный класс. Симптомы могут проявляться при умеренной нагрузке, в покое не проявляются.
• 3 функциональный класс. Симптомы проявляются при умеренной нагрузке и редко в покое.
• 4 функциональный класс. Симптомы проявляются в покое, а умеренные физические нагрузки приводят к резкому усилению симптомов.

Эндокардиоз – это хроническое дегенеративное заболевание клапанов, при котором клапан утолщается, деформируется. У кошек эта патология почти не встречается. Чаще всего поражаются митральный (слева) и трикуспидальный (справа) клапаны у собак. Изолированный эндокардиоз трикуспидального клапана встречается крайне редко.

Эндокардиоз митрального клапана, возможно, имеет наследственную природу. Как правило, встречается у возрастных собак мелких и средних пород. К уязвимым породам относят такс, пуделей, , йоркширских терьеров. На створках клапана образуются дегенеративные коллагеновые узелки, которые деформируют створки. Последние плотно не смыкаются и пропускают обратный ток крови (возникает т.н. регургитация) из желудочка в предсердие. Предсердие растягивается и увеличивается в размере. Эта стадия компенсаторного увеличения объема предсердия позволяет большинству пациентов оставаться без симптомов ХСН достаточно длительное время. С дальнейшим прогрессированием заболевания появляются клинические признаки ХСН: кашель непереносимость физических нагрузок, одышка, риск развития отека легких – состояния, представляющего серьезную опасность для жизни. Осложнять заболевание могут различные аритмии. При выраженном эндокардиозе может случиться внезапный разрыв хорд и даже разрыв стенки предсердия, ведущий к гибели в течение очень короткого времени.

По выраженности регургитации и развитию симптомов разделяют 4 стадии эндокардиоза митрального клапана (МК):

• 1 стадия. МК деформирован, но предсердие не увеличено. Клинических симптомов, проявляющихся у животного, нет.
• 2 стадия. Предсердие и желудочек увеличены незначительно. Симптомов нет.
• 3 стадия. Повышение давления в левом предсердии. Умеренный застой в легких. Ведущий симптом – кашель.
• 4 стадия. Снижение насосной функции сердца. Высокий риск отека легких. Часто наблюдается увеличение размеров печени, может быть асцит (свободная жидкость в брюшной полости).

Диагностика и прогноз заболевания

Для точного определения состояния животного необходимо пройти комплексное кардиологическое обследование. В него входит сбор анамнеза, физикальное обследование, рентгенограмма органов грудной полости, ЭХОКГ, ЭКГ.

Прогноз жизни у собак достаточно вариабельный и может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет, что зависит от стадии заболевания, ответа на терапию и готовности владельца проводить долгосрочное терапевтическое лечение. Чем раньше будут обнаружены симптомы, тем благоприятнее может быть прогноз. Лечение ХСН состоит, как правило, в точном следовании индивидуально подобранной схеме приема медикаментов (таблеток). Такая схема требует от владельца очень внимательного отношения к рекомендациям. К сожалению, в большинстве случаев терапия сердечной недостаточности у собак пожизненная, так как полностью ликвидировать сердечную недостаточность невозможно.

Хроническая сердечная недостаточность у собак — видео интервью с ветеринарным кардиологом: