- Симптомы и лечение печёночного шунта у собак
- Печёночный шунт у собак
- Виды патологии
- Симптомы и признаки
- Лечение собаки
- После операции
- Интоксикация
- Видео про портосистемные шунты и печёночную энцефалопатию
- Шунт печени у собак мелких пород лечение
- Портосистемные шунты у собак
- Что такое портосистемные шунты
- Портосистемный шунт у собак симптомы
- Типы портосистемных шунтов
- Диагностика портосистемных шунтов
- Портосистемный шунт у собак лечение
Симптомы и лечение печёночного шунта у собак
Аномалия, которая связана с ненормальным соединением ветвей воротной вены, во время чего их часть проходит мимо печени, называется печёночным шунтом. Что такое воротная вена? Это один из самых крупных сосудов, находящихся внутри организма, по веткам которого протекает кровь из органов пищеварительной системы.
Печёночный шунт у собак
При нормальном положении вещей печень является депо крови и её основным заданием является очистка крови от токсических и вредных веществ.
Главная задача печени — очистка крови.
Внутри органа портальная вена разделена на две ветви и печёночную артерию. Примечательно, что печёночные слои образуют доли шестигранной формы, а шестигранники в свою очередь состоят из гепатоцитов – клеток, расположенных как столбики.
Вена и артерия разделяются на более мелкие каналы, которые расходятся на несколько ветвей. Главными считаются артерия и вена, а периферическими – капилляры синусоидального вида, окружающие гепатоциты. Благодаря подобному положению печень выглядит как губка, впитывающая в себя из крови токсические элементы, вредные вещества и полезные для неё частицы, а очищенную кровь выталкивает дальше.
Чистая кровь двигается по капиллярам к основной вене, при этом основные сосуды обеих долей сходятся вместе, а из органа выходят уже в виде крупных вен, которые направлены в большую каудальную пустую вену. По её ответвлениям кровь двигается от задних конечностей, стенки брюшины, сердца и диафрагмы.
Виды патологии
Печёночный шунт имеет ещё одно название – анастомоз и обозначает «отдельная ветка», то есть самостоятельный канал, который образовался в результате патологического провокатора, и проходит отдельно от печени.
Существуют разновидности патологии:
- шунт внутри печени;
- внепеченочный анастомоз;
- врождённая патология;
- приобретённый недуг;
- портокавальный шунт.
Внутрипеченочный анастомоз – это состояние, когда дополнительный канал образуется внутри самого органа. Страдают, в основном, крупные породы питомцев.
В группе риска находятся собаки крупных пород.
Внепеченочное образование подразумевает аномалию полой вены с более мелкими сосудиками, которые отходят к другим системам. Собаки страдают редко, болеют кошки. Врождённая аномалия наблюдается в период внутриутробного развития плода. Характер приобретённого недуга объясняется тяжёлыми печёночными поражениями, вследствие чего прекращается функционирование сосудистой системы, что делает невозможным миграцию крови обратно в орган. Но также выражается повышением внутрипеченочного давления, возникает портальная гипертензия.
Самый опасный тип аномалии – портокавальный тип . Анастомоз образовывается между воротной и каудальной пустой веной. Характерно, что у плода во время внутриутробного роста такое положение вещей является нормой, но, когда щенок рождается, дополнительный проток должен исчезнуть. Угрозу данной патологии составляет аммиак, который входит в состав кровяной жидкости, что проходит через кишечник, а это чрезвычайно опасно для центральной нервной системы.
Симптомы и признаки
Признаки заболевания различаются по характеру в зависимости от локализации патологического процесса.
В начале заболевания собака становится очень вялой.
- А также интенсивность симптоматики будет зависеть от возраста животного . У более молодых питомцев более остро будет реагировать организм. Примечательно, что ярко выраженной симптоматики это заболевание не имеет.
- Проблемы регистрируются в виде вспышек и затуханий симптомов . Начальная стадия выражается вялостью, депрессией. Животное ходит с постоянно опущенной головой. Нередко можно наблюдать, как собака ест несъедобные вещи – жуёт обувь, грызёт стенки, палочки, проволоку, бумагу.
- Более тяжёлые случаи проявляются наступлением частичной или полной слепоты, обильного слюноотделения . Возможно наличие тошноты, рвоты, диареи. Животное не может есть, развивается анорексия, отмечается замедление в развитии и росте. Наступает лихорадочное состояние, затем начинаются судороги, коматозное состояние.
- Лабораторное исследование обнаруживает избыток аммиака в крови и моче, что при проведении анализа выявляется солями уратов аммония . На деле при мочеиспускании видны кровяные прожилки.
Лечение собаки
Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства.
- Во время операции на нетипичный сосуд осуществляется наложение хирургического кольца, которое со временем сужает аномальный канал, тем самым перекрывает отток кровяной жидкости по этому каналу. Этот метод эффективен в том случае, если обнаружен единичный внепеченочный анастомоз . Диагностировать внутрипеченочный тип достаточно тяжело, что делает неблагоприятным прогноз при этом типе патологии.
- Лекарственная помощь заключается в коррекции электролитного баланса, устранении обезвоживания. Для этого применяется инфузионное лечение с введением физиологических растворов. Больному псу необходимо диетическое питание. Пища должна быть с низким содержанием белка, поскольку этот компонент участвует в образовании аммиака, который является ядом для организма.
Лечение осуществляется путём хирургического вмешательства.
После операции
После операции домашние любимцы, как правило, нормально существуют, ведут вполне полноценный образ жизни.
Собака после операции приходит в норму и продолжает жить как раньше.
Если патология врождённая, прогноз неутешительный, так как оперативное лечение провести, чаще всего, нельзя. В таком случае рекомендована поддерживающая симптоматическая терапия.
Интоксикация
Чтобы снять возможную интоксикацию допускается применять энтеросорбенты, которые способны поглощать токсические вещества и выводить из организма.
Энтеросорбенты используются чтобы снять интоксикацию.
Видео про портосистемные шунты и печёночную энцефалопатию
Шунт печени у собак мелких пород лечение
Здравствуйте,
йорк,2,5 года, не зарос роддничок, вес 1700
Дней 5 назад заметила что голова наклонена немного в лево. Потом он стал пугаться когда идет по коридору. Будто от громкого звука начинает резко быстро перебирать лапами и падает(из-за того что подскальзывается) иногда. Длится это секунду. Как будто его кто-то пугает. 2 раза видела что у него трясется голова пару секунд. Пару дней когда идет прямо,то заднии лапы уходят влево, т.е идет немного боком. Повышенное слюноотделение. Играет, ест, туалет-все ок.
Были у врача. Узи мозга-все хорошо. ЭЭГ что-то с левым полушарием. Показатель желчной кислоты больше 100 (сдали часа через 2 после еды). Врач сказал, что похоже это печеночный шунт. Надо сделать портографию, что бы посмотреть где шунт и сколько. Если возможно ,то удалить его, а если нет, то только на лекарствах.
Сейчас он прописал: метилпред 0,5мл, манит 5мл,актовегин 0,5 мл,пентоксифиллин 0,5, цефтазидин 0,15, лактусан.
Вопрос:
1. проведенные анализы позволяют говорить о печеночном шунте? Это может быть еще что-то?Надо ли еще обследования?
2. на сколько сложна эта операция? Что будет с собакой?
3. целесообразно ли назначение этих лекарств?
4. в случае, если нельзя удалить шунт, то какие шансы у собаки жить и сколько?
результат биопсии: фрагмент венозного шунта. В ткани печени белковая дистрофия и кавернозная трансформация мелких сосудов венозного русла. 1. что вы можете сказать по снимку? |
|
[QUOTE=Ellina;8943]Живу в СПб. Гистологию делали в клинике для людей ЦМСЧ 122. Описание гистологии я написала то что у меня есть,другого не давали. Я так и подумала, что гистологию делали в мед.учреждении. Очень похоже. Резюмирую — 2. не уверена, что не стоит обращать внимание, или обращать его потом, когда разрешаться (а они не могут разрешиться) проблемы с печенью, на его неврологические симптомы, как то — наклон головы и т.д 3. Действительно , сложно понять, что будет для него «бутылочным горлышком» — ограничивающим качество или продолжительность жизни — печень или головной мозг. Надеюсь, что Вы лечитесь у доктора Сотникова в СПб. Я ухожу в отпуск и буду на связи только после 27-го июля. |
|
Powered by vBulletin® Version 3.8.5 Портосистемные шунты у собак
Что такое портосистемные шунтыКровообращение печени имеет свои особенности и закономерности. Поступает кровь в печень по артериальному и венозному сосудистому руслу. Воротная (портальная) вена обеспечивает 75-80% общего притока крови в печень. Кровь из кишечника, желудка, селезёнки и поджелудочной железы поступает в общий венозный коллектор – портальную вену. В этой крови содержится не только большое количество веществ жизненно необходимых для организма, но различного вида токсины. Все эти вещества по воротной вене попадают в печень, где происходят процессы синтеза и детоксикации. Существуют врожденные или приобретённые аномалии кровообращения печени, при которых часть или вся кровь минуя печень, попадает в большой круг кровообращения по портосистемным шунтам. В этом случае в печени не происходит физиологической детоксикации крови. Различного вида нейротоксины, псевдо нейромедиаторы, мочевая кислота, жирные кислоты, фенолы, меркаптан и другие неизвестные вещества — продукты жизнедеятельности микрофлоры кишечника вызываю печёночную энцефалопатию. Портосистемный шунт у собак симптомыПортосистемные врождённые шунты могут быть внутрипечёночными и внепечёночными. При врождённых портосистемных шунтах патология проявляется в возрасте от 4 — х месяцев до 3 — х лет. Симптомами является:
Печёночная энцефалопатия у собак проявляется различными видами расстройств центральной нервной системы: беспокойство, заторможенность, манежные движения, внезапные смены настроения, рвота. Типы портосистемных шунтовБолеют все породы собак и кошки, однако чаще патология встречается у декоративных и карликовых пород (йоркширский терьер, той — терьер, вест — хайленд терьер и д.р.).
Основными клиническими признаками приобретённых портосистемных шунтов являются признаки печёночной недостаточности, асцит. Диагностика портосистемных шунтовДля диагностики портосистемных шунтов мы в своей практике используем комплексный подход с проведением клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования. При проведении исследований клинического анализа крови выраженные изменения, как правило, отсутствуют. Биохимическое исследование крови: повышение щелочной фосфатазы, АЛТ, снижение мочевины, резкое повышение в сыворотке желчных кислот (тест проводится до и после кормления). Исследование мочи указывают, как правило, на мочекаменную болезнь с формированием конкрементов из мочекислого аммония. Инструментальные методы в нашей практике являются основными и включают в себя: УЗИ с использованием цветного допплера, рентгенографию, портографию с измерением портального давления. При выраженных энцефалопатиях проводим компьютерную томографию головы для исключения заболеваний вызывающих схожие клинические признаки. К таким заболеваниям относятся гидроцефалия, менингоэнцефалит. УЗИ методы исследования печени при портосистемных шунтах обычно позволяют выявлять изменения характерные для данной патологии: уменьшение размеров печени (может быть не свойственно декоративным и карликовым породам), эхогенные изменения паренхимы печени с расширением полости желчного пузыря и резкое обеднение сосудистого рисунка при допплеровском сканировании. Особую проблему представляет собой визуализация шунта при цветном допплеровском сканировании, что является самым объективным и точным при использовании УЗИ. Наш клинический опыт и высококлассное ультразвуковое оборудование в 98,8% случаев позволяет нам выявлять внутрипеченочный портокавальный шунт и в 70% внепеченочный (видео).
Портография представляет собой инвазивный метод объективной диагностики, который проводится в условиях кратковременного наркоза. Суть метода заключается в ведении рентгеноконтрастного вещества в портальную вену через брыжеечную вену. На рентгенограмме в норме определяется распространение контрастного вещества по долям печени, при портосистемных шунтах контрастное вещество по портальной вене частично попадает в печень, или полностью шунтируется по шунтам, не попадая печень (фото 2а, б, в, г, д, е). Одновременно проводится инвазивное измерение давления в портальной вене. В норме давление составляет от 6 до 8 мм.рт.ст. При наличии шунта давление обычно снижается. Портосистемный шунт у собак лечениеСуществует консервативная терапия и операция по лигированию шунта с цель восстановления портального кровотока. Консервативная терапия не отвечает требованиям данной патологии и предполагает использование адсорбентов, антибиотиков и низкобелковой диеты. Основным и адекватным методом лечения является хирургический. Наш опыт показывает, что проведение операции по лигированию портосистемного шунта имеют свои особенности. Наложение стягивающей лигатуры на сосуд – метод, который традиционно используется при лечении портосистемных шунтов, требует при проведении манипуляций обязательный контроль со стороны изменения портального давления. Одномоментное полное закрытие шунта приводит к резкому повышению портального давления и гибели животного. Давление можно измерять с помощью «водяного столба» или с использованием электронных датчиков кардиомонитора (фото 3а, б, в). В нашей практике мы используем кардиомонитор с датчиками для инвазивного давления. На сегодняшний день широко вошли в клиническую практику сосудистые констрикторы, при наложении которых на сосуд происходит медленное его закрытие, что профилактирует портальную гипертензию (фото 4а, б, в, г, д, е, ж). Однако существуют множественные шунты, при лигировании которых требуется сочетание методик под контролем инвазивного давления. Основным опасным периодом после операции считаются первые трое суток, которые требуют наблюдение специалиста за животным. Адекватное хирургическое лечение портосистемного шунта приводит к полному восстановлению функции печени и животного.  Имея практически неограниченные возможности, мы все |
На простой рентгенограмме выполненной в боковой проекции определяется уменьшение контуров тени печени (фото 1).
