Опухоли костей у собак и кошек

Автор статьи д.в.н., проф. Ягников С.А.

Хромота на грудные и тазовые конечности у собак крупных и гигантских пород в возрасте старше 6 лет может быть обусловлена опухолью кости. Хотя опухоль кости может встречаться у собак и кошек в более раннем возрасте.

Опухоли костей – это первичные опухоли, те которые развиваются непосредственно из костной ткани, но также могут быть и вторичные — метастазы других опухолей в кость. Из первичных опухолей превалирует остеосаркома. Частота встречаемости, которой составляет более 95% среди всех опухолей. Более часто метастазируют в кость опухоли предстательной железы, опухоли молочной железы, плоскоклеточный рак, рак щитовидной железы, опухоли семенников.

У собак крупных и гигантских пород частота встречаемости первичных опухолей костей в 61 раз выше, чем у мелких пород собак. Опухоли костей у собак имеют типичную локализацию. Как правило, это метафизы длинных трубчатых костей.

Красным цветом обозначены типичные места развития опухолей костей на грудных и тазовых конечностях.

Опухоли грудной конечности (передняя лапа).

Опухоли тазовой конечности (задняя лапа).

В своей работе при лечении животных с опухолями костей, специалисты онкологического отделения руководствуются следующими постулатами:

• Увеличение продолжительности и улучшение качества жизни онкологического пациента.
• Комфортное лечение онкологического пациента для владельца и больного животного. Это значит, что врачи клиники стараются обеспечить максимально простое выхаживание животного после агрессивной химиотерапии и операции, с минимальным сроком нахождения животного в стационаре клиники. На наш взгляд онкологические пациенты лучше восстанавливаются в домашних условиях.

По лечению остеосаркомы у животных, в нашей стране написано большое количество диссертационных работ. Все они посвящены поиску наиболее эффективного способа сохранения опорной функции конечности у собак и борьбе с метастазированием опухолевых клеток в жизненно важные органы животного.

Для замещения костных дефектов, после иссечения опухоли кости в пределах здоровых тканей, используют:

1. Дистракционный остеосинтез по методу Г.А. Илизарова(Ягников С.А. «Использование внеочагового остеосинтеза и компрессионно-дистракционного метода Илизарова при лечении злокачественных опухолей костей у собак». Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук. Москва 1998);
2. Использование реплантации пораженного опухолью сегмента кости после замораживания в парах азота и облучения(Митин В.Н. «Сравнительные результаты различных методов лечения остеосаркомы длинных трубчатых костей у собак». Диссертация на соискание ученой степени доктора биологических наук. Москва 2003;
3. Использование экстракорпорально облученных реплантатов для сохранных операций при спонтанных злокачественных опухолях костей у собак(Гаранин Д.В. Диссертация на соискание ученой степени кандидата биологических наук. Москва 2007.)

Первый метод – дистакционный остеосинтез, как показали исследования в гуманитарной и ветеринарной онкоортопедии способен стимулировать генерализацию опухолевого процесса (метастазирование, местные рецидивы). И сейчас показанием к замещению дефекта кости с помощью дистракционного остеосинтеза в гуманитарной медицине являются больные, пережившие 3 года после резекции кости, а в ветеринарии собаки пережившие 1 год. Хочется отметить, что проведение предоперационной и адъювантной химиотерапии не значительно влияет на сроки созревания 1 см костного регенерата после дистракции.

Дистракционный остеосинтез. Остеосаркома дистального сегмента лучевой кости (рис. А). Широкая сегментарная резекция опухоли кости с остеотомией костей предплечья для последующей дистракции (Рис. Б.). Дистракция остеотомированного сегмента с формированием регенерата кости (Рис. В.). Полное замещение дефекта кости дистракционным регенератом (Рис. Г.).

Реплантация кости имеет как преимущества, так и недостатки. Но сегодня — это основной метод замещения костного дефекта после сегментарной резекции кости, пораженной опухолью. К недостаткам метода можно отнести высокую частоту нагноения реплантата и его медленную перестройку. А также нарушение целостности кортикальных слоев кости опухолью, что значительно снижает прочность реплантата. Наиболее типичное место локализации остеосаркомы — дистальный сегмент лучевой кости. После иссечения опухоли, врач имеет для закрытия реплантата только сухожильные окончания разгибателей и сгибателей кисти и кожу. Поэтому велика вероятность заноса инфекции извне. Тем более, что практически всегда, в полости раны скапливается серома, которую периодически надо аспирировать. А это дополнительный фактор риска, который может привести к нагноению реплантата. Также существует вероятность эндогенного инфицирования раны на фоне хронического простатита, цистита, пиодермы.

Реплантации пораженного опухолью сегмента кости после замораживания в парах азота и облучения. Установка аппарата Илизарова.

Очень важно, что реплантация кости позволяет сохранить опорную функцию грудной конечности, что улучшает качество жизни животного. Особенно важно это для крупных и гигантских пород собак, которые при ампутации одной грудной конечности могут потерять способность к передвижению, ведь именно на грудные конечности приходится основная нагрузка при стоянии и ходьбе, а это может привести к эвтаназии животного из-за сложности ухаживания за ним.

В гуманитарной онкоортопедии для замещения обширных дефектов кости используют специальные протезы повторяющие контуры костей и суставов, что позволяет заместить дефект удаленной кости и быстро восстановить утраченную опорную функцию конечности у человека, снова сделав его социальным. В ветеринарной онкоортопедии использование протезов затрудняется большой вариабильностью размеров наших пациентов, их дороговизной и отсутствием на рынке.

Сегодня мы апробировали новую методологию, способную после широкой сегментарной резекции кости, пораженной опухолью, сохранить опорную функцию конечности. Данная операция характеризуется коротким периодом послеоперационной реабилитации, невысокой стоимостью; операция, улучшающая качество жизни животного; операция, позволяющую животному и владельцам забыть о страшном недуге. В качестве материалов для замещения дефектов кости мы используем современные LESS (LCP) – пластины, индивидуально изготавливаемые для каждого пациента в период проведения предоперационной химиотерапии, метилметакрилат для замещения дефекта кост. Патент на изобретение №2460488 от 10.09.2012 г. СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ И ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У СОБАК И КОШЕК. Способ заключается в выполнении хирургического доступа к пораженной кости, сегментарной резекции пораженной опухолевой тканью кости с последующим введением интрамедуллярно спиц Киршнера в сохраненные костные фрагменты. Костный дефект заполняют костным цементом. Сегменты конечности фиксируются мостовидной пластиной.

Остеосаркома костей предплечья правой грудной конечности. Отсутствие опорной функции на пораженную конечность.

Выделение и остеотомия сегмента кости, пораженного опухолью.

Замещение дефекта кости имплантом после иссечения пораженного сегмента кости опухолью.

Комбинированный остеосинтез. Установка пластины, изготовленной по индивидуальным параметрам для данного животного.

Контрольная рентгенограмма грудной конечности после широкой резекции сегмента кости, пораженной опухолью, с последующим замещением дефекта кости имплантом и выполнением комбинированного остеосинтеза.

Фрагмент кости, пораженной опухолью, после удаления.

На данном видео видно полное отсутствие опорной функции животного на грудную конечность, пораженную опухолью.

Восстановление опорной и двигательной функции животного после оперативного вмешательства.

Остеосаркома дистального сегмента большеберцовой кости правой тазовой конечности.

Рис. А. Резекция сегмента кости, пораженной опухолью, с последующим замещением дефекта имплантом и выполнением комбинированного остеосинтеза. Рис. Б. Контрольная рентгенограмма. Рис. В. Полное заживление швов на 14 сутки после оперативного вмешательства.

На видео видно отсутствие опорной функции у животного на пораженную опухолью тазовую конечность.

Восстановление двигательной и опорной функции у животного на прооперированную тазовую конечность в ближайший послеоперационный период.

Опухоль проксимального сегмента плечевой кости левой грудной конечности у кота.

Удаление сегмента плечевой кости, пораженной опухолью.

Рис. А. Контрольная рентгенограмма после удаления проксимального сегмента плечевой кости с последующим выполнением комбинированного остеосинтеза. Рис. Б. Операционная рана. Вид после установки пластины.

Состояние животного на 3 сутки после оперативного вмешательства.

Состояние животного через 2,5 мес после оперативного вмешательства. Восстановление опорной и двигательной функции у кота на грудную конечность.

Представленные фотоматериалы не отображают всю методологию хирургического вмешательства и не могут быть использованы в качестве учебного материала.

Информация предоставлена для ознакомления врачей и владельцев с методами оперативного лечения остеосаркомы костей конечностей у животных!

Злокачественные опухоли костей у собаки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Опухоли костей могут быть злокачественными или доброкачественными. Остеосаркома и хондросаркома являются двумя наиболее злокачественными опухолями костей. Остеомы и остеохондромы – доброкачественные.

Остеосаркома представляет собой самый злокачественный вид рака костей у собак. Она поражает собак любого возраста, средний возраст собак с остеосаркомой составляет 8 лет. Этот вид рака поражает с одинаковой частотой собак мужского и женского пола. Крупные породы, такие как сенбернары, ньюфаундленды, немецкие доги и пиренейские горные собаки, имеют в 60 раз большую вероятность развития остеосаркомы, чем собаки с весом менее 10кг. У больших собак, таких как ирландский сеттер и боксер, вероятность развития остеосаркомы выше в 8 раз. Маленьких собак этот рак поражает редко.

Остеосаркома наиболее часто возникает в передних лапах, затем по частоте развития идут задние лапы, плоские кости ребер и нижняя челюсть. Чаще всего первым признаком является хромота у зрелой собаки, у которой не было травм. Обычно на это практически не обращают внимания, пока не возникает отек конечности. Надавливание на опухоль вызывает боль. В месте опухоли могут возникать переломы.

Дать основания заподозрить заболевание могут результаты рентгенологического обследования, но точный диагноз зависит от биопсии опухоли. Остеосаркома – это агрессивный рак, который быстро распространяется в опухоли.

Хондросаркома стоит на втором месте среди злокачественных опухолей костей у собак. Средний возраст начала болезни составляет 6 лет. Эта опухоль часто затрагивает ребра, кости носа и таза. Она представляет собой большой плотный безболезненный отек в месте, где есть хрящ. Эта опухоль также метастазирует в легкие, но не так агрессивно, как остеосаркома.

Лечение: злокачественные опухоли, такие как остеосаркомы и хондросаркомы должны лечиться агрессивно. Поскольку эти опухоли дают метастазы в легкие, очень важно перед хирургическим лечением выполнить рентгенографию грудной полости. Собака должна пройти полное физикальное обследование, включая развернутый анализ крови и тонкоигольную аспирационную биопсию любых увеличенных лимфоузлов.

Единственным эффективным способом лечения остеосаркомы конечности является частичная или полная ампутация. Большая часть собак хорошо справляются и на трех лапах. Хотя ампутация редко излечивает рак, она облегчает боль и улучшает качество жизни собаки. Она должна проводиться, по крайней мере, на один сустав выше пораженной кости. В некоторых ветеринарных центрах практикуют новые хирургические методики, которые позволяют сохранить конечность.

Химиотерапия в дополнение к ампутации увеличивает продолжительность жизни собак, пораженных остеосаркомой, но не повышает показатель эффективности лечения. Если рак уже дал метастазы или находится на запущенной стадии, может рассматриваться возможность радиационной терапии, но это тоже не дает излечения. Остеосаркома нижней челюсти лечится при помощи радиотерапии, к которой она имеет умеренную чувствительность. Радиация также используется для облегчения боли.

Полное хирургическое удаление хондросаркомы дает облегчение состояния, но не стоит считать его излечивающим.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]