Врождённый вывих надколенника у животных

В настоящее время одной из самых распространенных ортопедических патологий у представителей миниатюрных пород собак, реже у кошек, является врождённый вывих надколенника. Данное заболевание – это существенное смещение сесамовидной кости (patella), которая расположена в капсуле в соединительной ткани четырехглавой мышцы и является неотъемлемой составляющей коленного сустава. Это нарушение проявляется у щенков уже на 4 месяце жизни и, как правило, для выявления степени вывиха необходимо профессиональное диагностическое обследование и рентгенографические исследования по результатам которого врач подберет оптимальный метод лечения.

ветеринарных
наук в штате

провели наши
ветеринарные специалисты

мы оказываем
ветеринарную помощь

О вашем питомце позаботятся:

Зуев Дмитрий Вячеславович

ветеринарный врач со стажем работы в области болезней мелких домашних животных более 14 лет.

Зверев Александр Владимирович

Более подробную информацию о лечении вы можете получить по телефонам 8 (495) 395 04 46 и 8 (499) 579 81 81 или проконсультироваться у наших врачей, записавшись на прием.

Клинические признаки

Основным признаком наличия врожденной ортопедической патологии, такой как вывих (смещение) коленной чашечки является хромота, которая проявляется уже в первые месяцы жизни животного. У щенков, как правило, комнатных пород (той-пудель, той-терьер, йоркшир-терьер, пекинес, померанский шпиц, бостон-терьер и чихуахуа) с врожденным вывихом наблюдается сниженный уровень опороспособности и выраженная хромота. Также клинические проявления этого ортопедического заболевания напрямую зависят от уровня сложности вывиха, наличия сопутствующих болезней опорно-двигательного аппарата и возраста животного.

Специалисты разделяют несколько уровней сложности вывиха надколенника, диагностика каждого из которых требует своевременного обращения к опытному и дипломированному специалисту. Если на обращать внимания на развитие данной патологии, то дисконгруэнтность суставных поверхностей в конечном итоге всегда приводит к остеоартрозу пораженного сустава.

• 1 стадия – смещение надколенника происходит редко и при снижении давления (разгибание конечности) чашечка вправляется самостоятельно;
• 2 стадия – характеризуется частыми вывихами, при которых животное в процессе передвижения подпрыгивает, прихрамывает;
• 3 стадия – это существенный вывих надколенника, при котором животное практически не выполняет опору на конечность;
• 4 стадия – животное не пользуется конечностью, и лапа постоянно находится в согнутом состоянии, выражена контрактура сустава и при мануальном вправлении надколенник принимает неправильное положение.

Постановка диагноза

На сегодняшний день благодаря современному оборудованию и усовершенствованным методикам диагностики, выявить на ранней стадии данный вид врожденного заболевания у животных не составляет труда. Квалифицированные и опытные специалисты нашей клиники проведут тщательный визуальный осмотр, соберут необходимые сведения и выполнят обязательное тестирование, которое позволяет установить уровень подвижности конечности. Также в рамках диагностики заболевания осуществляется рентгенография надколенника в нескольких проекциях и топографическое исследование сустава.

Лечение

В настоящее время для эффективного лечения врожденного вывиха надколенника у животных (собак мелких пород и кошек) используются методы оперативного лечения, основными из которых являются:

• Транспозиция шероховатости большеберцовой кости рекомендована при диагностике медиального отклонения от параметров нормы. Данный метод позволяет осуществить эффективную коррекцию положения коленной чашечки, что способствует выпрямлению четырехглавой мышцы.
• Двойная остеотомия большеберцовой кости.
• V-сулькопластика – это операционный метод, при котором осуществляется увеличение углубления на поверхности суставной кости при максимальном сохранении тканей гиалинового хряща. Данная методика позволяет максимально сохранить естественную физиологическую структуру и обеспечить краткие сроки заживления.
• Стабилизация вращения выполняется для минимизации подвижности сустава коленной чашечки, для чего осуществляется широкое разведение мышц и наложение нерассасывающейся нити, фиксацию которой проводят при натяжении.
• Лоскутная пластика используется для устранения дефекта капсулы коленной чашечки.
• Установка дубликатора сухожильной капсулы (фиброброзного футляра) коленного сустава.
• Возможно применение импланта суставной поверхности бедренной кости.

Заключение

Безусловно, своевременное обращение к профессиональному ветеринару, а также грамотно выполненная, тщательная диагностика и индивидуальный подбор метода эффективного лечения, позволят существенно улучшить состояние животного, восстановить подвижность, а значит, и продлить жизнь. Метод лечения данного врожденного заболевания подбирается индивидуально для каждого животного после тщательной диагностики. Кроме рентгенографической диагностики возможно использование компьютерной томографии.

Вывих коленной чашечки у кошек.

Ursula Krotscheck, DVM, доцент хирургии малых животных Cornell University’s College of Veterinary Medicine

Одним из возможных нарушений, которым подвержены суставы кошек, является вывих коленной чашечки (Patella Luxation – люксация пателлы, синдром соскальзывания коленной чашечки). Состояние ограничивает подвижность, влияя на возможности в ходьбе, беге, ползании, прыжках. Тяжесть проявления зависит от общего состояния коленной чашечки, суставов задних лап.

Коленные суставы кошки образуют те же органы, что у человека:

• Нижняя часть бедренной кости (femur);
• Верхняя часть большой берцовой кости (tibia);
• Верхняя часть тонкой малоберцовой кости (fibula), расположенной рядом с большой берцовой;
• Мышцы, обеспечивают движения;
• Связки, соединяют кости, обеспечивают стабильность колена;
• Сухожилия, соединяют кости колена с мышцами;
• Мениски – структуры, которые действуют как амортизаторы ударных нагрузок;

Конечно, такой сложной и ответственной структуре необходима надёжная защита от травм. Именно защиту и осуществляет коленная чашечка (patella) — толстый треугольный костяной щит, покрывающий переднюю часть колена. В норме у здоровой кошки, когда она сгибает и выпрямляет ногу в колене, коленная чашечка прочно удерживается связками и сухожилиями в коленном суставе, плавно скользит вверх и вниз по канавке (trochlea) в нижней части бедренной кости.

К сожалению, физическая травма или врожденный дефект иногда приводят к состоянию, называемому вывихом коленной чашечки, что может серьезно подорвать её способность выполнять свою защитную функцию. При этом коленная чашечка смещается либо к внутренней, либо внешней стороне лапы. Типичные клинические признаки включают в себя хромоту, пропуск шага на пораженной ноге, нежелание кошки прыгать.

Если причина заключается в полученной травме, признаки синдрома соскальзывания коленной чашечки будут появляться внезапно. Если же причина во врождённом генетическом дефекте, признаки будут появляться медленно, постепенно приводя к развитию хромоты по мере старения пораженной кошки. Вывих коленной чашечки обычно диагностируют по результатам физического осмотра, а затем подтверждают по рентгеновским снимкам.

Многие кошки хорошо справляются с этим заболеванием, продолжая жить нормальной жизнью. Тяжесть заболевания принято оценивать по четырёхбальной шкале. В случае с вывихом первой степени (наименее тяжёлой) — коленную чашечку можно вручную сдвинуть с места, но при отпускании она легко возвращается в правильное положение. При четвёртой степени коленная чашечка постоянно находится в сдвинутом положении, не может быть сдвинута рукой. 2 и 3 степень заболевания соответствуют тяжести между первой и четвёртой.

Такая классификация тяжести вывиха помогает ветеринарам определить, является ли кошка кандидатом на проведение хирургической операции. Для вывихов 3 и, особенно, 4 степени операция обычно рекомендуется, так как без неё заболевание приведёт к хронической хромоте и, в перспективе, к невозможности использования пораженной ноги. Для 1 и 2-й степени операция обычно не требуется, хотя кошки время от времени начинают хромать и не могут прыгать. Некоторые животные могут даже научиться самостоятельно вставлять коленную чашечку на место.

При проведении операции целью является возвращение коленной чашечки в естественное положение в бедренном пазе и регулирования напряжения тканей, ответственных за удержания коленной чашечки на месте. У кошек с тяжестью вывиха 1-3 степени операция, как правило, даёт отличные результаты, шансы рецидива минимальны. Даже при четвёртой степени рецидивы наблюдаются не более чем у половины кошек.

После операции владелец кошки должен обеспечить ей покой, выполнять рекомендации по перевязкам, и, под руководством ветеринара, помочь животному восстановить нормальный диапазон движения надколенника с помощью лёгких упражнений коленного сустава, использования теплых и холодных компрессов.

Вывих коленной чашечки

Вывих коленной чашечки (пателлы) — это ее смещение относительно нормального положения на блоке (специальном углублении) бедренной кости. К вывиху коленной чашечки наиболее предрасположены мелкие породы собак, реже кошки. У крупных пород собак вывих пателлы также возможен, но как следствие других заболеваний (вальгусной антеторсии). У мелких пород собак вывих может быть врожденным и приобретенным. Врожденный вывих можно определить сразу после рождения, но, как правило, на прием к ветеринарному врачу попадают животные старше четырех месяцев. Часто причиной приобретенного вывиха является незначительная травма в сочетании с имеющейся предрасположенностью в виде плохо развитого блока. В ветеринарии принято выделять 4 степени вывиха в зависимости от тяжести:

• 1 степень — собака нормально двигается, иногда коленная чашечка может выходить из блока, но легко встает на месте при вытягивании конечности.
• 2 степень — вывихи происходят часто, коленная чашечка легко принимает нормальное положение и так же легко происходит ее смещение. При такой степени блок бедренной кости становится практически плоским.
• 3 степень — вывих чашечки практически постоянный, собака старается не наступать на больную лапу. При вправлении коленной чашечки она сразу возвращается в неправильное положение.
• 4 степень — коленная чашечка постоянно находится в состоянии вывиха, собака не опирается на больную конечность, вправить ее в блок бедренной кости руками не удается.

Вывих коленной чашечки у собаки слева.
Справа — нормальный сустав.

Рентгенограмма собаки с медиальным вывихом коленных чашечек на обоих конечностях.

Диагностика вывиха коленной чашечки основывается на клиническом осмотре, дополнительно проводят рентгенографическое исследование для исключения вторичных изменений в суставе.

Видео 2. Хорошо заметный вывих коленной чашечки 2 степени.

Лечение вывиха пателлы только хирургическое и заключается в увеличении (углублении) блока коленной чашки бёдра, укреплении прямой связки коленной чашки за счёт транспозиции большой шероховатости голени.

Рентгенограмма собаки после хирургического лечения вывиха коленной чашечки.

Как правило, прогноз после операции хороший, животное снова может полноценно пользоваться лапой и при внешнем осмотре нельзя сказать что это животное испытывало такую серьезную проблему. Учитывая то, что вывих коленной чашечки по большей части является врожденным заболеванием (или есть генетическая предрасположенность к нему), ветеринарные врачи не рекомендуют получать потомство от животных, страдающих этим заболеванием.

Здравствуйте. Как получить консультацию инфекциониста или невролога? Молодая кошка, найдены многочисленные опухоли головного мозга. Неврологические проявления. Дважды проводили КТ головного мозга. Предполагают, что опухоли инфекционной этиологии, какой, неизвестно. Кошка принимает супракс, депакин и метипред с сентября, был один рецидив. Помогите разобраться и найти причину, пожалуйста. Кошке всего один год. Алина

Вопрос: как получить консультацию инфекциониста или невролога?

Здравствуйте! Мы из Абакана. Есть ли у вас онлайн консультации офтальмолога. Нашему щенку 3 мес. С рождения у него на левом глазном яблоке вздутая вена. Не вызовет ли она дальнейших осложнений, требуется ли операция? Анна

Вопрос: можно ли получить онлайн консультацию офтальмолога?

Вывих коленного сустава у кошки: стадии развития патологии и методы лечения

Кошки всегда и во все времена поражали людей своей пластикой и грациозностью. А потому при виде хромающего кота, которому явно причиняет боль и неудобство его нога, хочется сразу вызвать ветеринара. И это правильно, так как подобные клинические признаки может вызывать вывих коленного сустава. У кошки эта патология достаточно опасная, может приводить к инвалидности.

Общие сведения

Каждый сустав, в том числе коленный – естественный, природный амортизатор, смягчающий механическую нагрузку на эпифизы и диафизы костей конечности. Образован этот сустав бедренной костью, большеберцовой и малой берцовой костями. Соединяются они посредством сложной структуры из хрящей, сухожилий и мышц. За подвижность соединения отвечает коленная чашечка, которая в нормальных условиях крепится на своеобразных направляющих, мыщелках, являющихся специальными выростами костей.

Но задач у коленной чашечки намного больше. Самая важная – защитная. Она словно щитом укрывает уязвимые части сустава, защищая их от предельных механических воздействий. Но все это справедливо только для тех случаев, когда природный механизм работает как надо, без сбоев и «поломок».

Именно к таковым и относится вывих коленной чашечки, когда последняя, под воздействием неблагоприятных факторов сходит с мыщелков и остается на месте лишь благодаря «усилиям» связок и сухожилий. Сразу отметим, что у кошек подобная патология (если сравнивать с собаками) встречается очень редко и, как правило, является результатом механических травм, а не генетической предрасположенности.

«Надколенник» соскакивает со своего места, в результате чего животное начинает хромать и страдать от боли. В легких случаях чашечка уже через пару минут самостоятельно садится на мыщелки и все клинические признаки пропадают столь же внезапно, как и возникли.

Клиническая картина патологии

Если патология вызвана серьезной травмой, симптомы проявятся или немедленно, или же спустя короткое время с момента механического воздействий. В случае, когда причиной будет генетически обусловленный, наследственный дефект, признаки будут медленно появляться и постепенно перерастать в постоянную хромоту. Зачастую эта картина не удивляет владельцев, так как у кошек, в подавляющем большинстве случаев, патология фиксируется у довольно-таки старых животных. Как правило, о наличии нарушения легко догадаться после простого физического осмотра, для подтверждения диагноза требуется рентгенографическое исследование.

Опытные ветеринары отмечают, что многие животные годами живут с этой болезнью, не показывая каких-то признаков неудобства или болевой реакции. Но зависит это чаще не от индивидуальных особенностей питомца, а от стадии патологии, которых всего насчитывается четыре. На первой стадии чашечка смещается со своего «законного» места редко, чаще возвращается в исходное положение сама, или же после легкого придавливания ее рукой.

Напротив, на четвертой стадии «чашка» все время соскакивает с мыщелков, причем после принудительного возвращения на место, она там надолго не задерживается: стоит только животному встать и попытаться пойти, как все повторяется. Соответственно, вторая стадия – слегка ухудшившаяся первая, третья – не столь тяжелая четвертая.

Методы и цели лечения

Деление на стадии очень важно для вашего ветеринара, так как на их основе он определит, нуждается ли питомец в хирургической операции, или же удастся обойтись поддерживающим медикаментозным лечением. Так, на третьей и четвертой стадиях хирургия рекомендуется во всех случаях. Без нее состояние животного будет медленно, но неотвратимо ухудшаться, и в скором времени ваш питомец уже не сможет передвигаться самостоятельно. Первые две стадии, как правило, не требуют хирургического вмешательства. Об их лечении мы поговорим чуть ниже. В чем заключается суть операции, если ее все же приходится делать?

Цель ее будет состоять в том, чтобы вернуть коленную чашечку к своему надлежащему положению на мыщелках и «натянуть» связки, которые ее там должны удерживать. Впрочем, это в самых легких случаях – нередко приходится эти самые мыщелки восстанавливать, чтобы коленная чашечка могла хоть на чем-то держаться. Как правило, при своевременно проведенном хирургическом вмешательстве вероятность рецидива не превышает 4%. Увы, но для четвертой стадии это правило не действует. В этом случае вероятность повторного вывиха коленной чашки – до 50% и выше.

После операции нужно предоставить животному полный покой, вовремя, руководствуясь указаниями ветеринара, делать перевязки. Специалист также может рекомендовать наложение холодных и горячих компрессов, в зависимости от состояния животного и протекания постоперационного периода.

Как осуществляется медикаментозное лечение? Оно заключается в назначении животному витаминных препаратов, аминогликозидов, нестероидных противовоспалительных препаратов. Все вместе, эти лекарства купируют воспалительную реакцию и боль, которую может испытывать больное животное. Кроме того, в пищу своему любимцу обязательно нужно добавлять рыбий жир, содержащий большое количество полиненасыщенных Омега-3 жирных кислот. Очень важны также микро- и макроэлементы, в особенности магний, цинк и кальций. Они стимулируют синтез коллагенов и хрящевой ткани.