ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ У СОБАК

Отсутствие единого представления об этиологии острого панкреатита и рост одновременной заболеваемости аллергической патологией и панкреатитом позволяют рассуждать о роли иммунопатологического компонента в развитии деструктивных процессов в поджелудочной железе. Факт этой взаимосвязи подтверждается результатами целенаправленного сбора данных анамнеза и обследования животных, больных указанными патологиями.

В.И. Кобяков, ветеринарный врач, директор, А.Д. Нешумаева , гл. ветеринарный врач,

Е.В. Чернобай, к.в.н., ветеринарный врач, ООО «Донской ветеринарный госпиталь», г. Ростов-на-Дону

ПАТОГЕНЕЗ

При панкреонекрозе клетки железы подвергаются деструкции. Разрушенные белковые структуры могут стать чужеродными для организма и выступать в качестве антигенов, при этом реакции антигенантитело протекают непосредственно в клетках паренхимы. Преципитация комплекса антиген-антитело вызывает повреждение сосудистой стенки, фиксирующиеся на антителах нейтрофильные гранулоциты начинают фагоцитировать иммунные комплексы: высвобождаются гидролитические и другие тканевые ферменты, приводящие к дальнейшей деструкции стенок капилляров, образованию экстравазатов и разрушению клеток экзокринной части поджелудочной железы. Эти комплексы изменяют проницаемость клеточных мембран, что способствует проникновению ферментов в ацинозные клетки. РНК и полисомы под воздействием панкреатической рибонуклеазы деградируют, и биосинтетические процессы в ацинозных клетках нарушаются. Из очага поражения всасывается большое количество активизированных ферментов (например, трипсина) и продуктов аутолиза поджелудочной железы, что приводит к тяжелой интоксикации.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

На брюшине, соприкасающейся с поджелудочной железой, и брыжейке кишечника иногда определяются так называемые «капли воска» — белесые пятна, возникающие при расщеплении жира высвобождающейся липазой до глицерина и жирных кислот (рис. 1). Последние образуют с солями кальция нерастворимое мыло.

Рис. 1. Панкреонекроз у кобеля лабрадора-ретривера в возрасте 7 лет. Стрелкой указана капля воска

Железа имеет багровый или темно-розовый цвет, отечная, сосуды расширены, ярко выражена дольчатость вследствие скопления экссудата под капсулой.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Определение концентрации протеолитических ферментов поджелудочной железы в крови, моче и экссудате брюшной полости играют существенную роль в диагностике
острого панкреатита.

АЛЬФА-АМИЛАЗА

Каждому органу свойственна выработка своего спектра ферментов. Появление их большого количества в биологических жидкостях свидетельствует о соответствующем повреждении. Амилаза вырабатывается поджелудочной и слюнными железами и осуществляет гидролитическое расщепление крахмала и гликогена до декстринов и мальтозы. Ее активность в течение суток колеблется, поэтому отбор крови для контроля динамики необходимо осуществлять в одно и то же время суток.

Утверждение, что чем тяжелее патология, тем выше концентрации ферментов, верно не всегда. Так, активность альфа-амилазы (норма — 200-800 Ед/л) при тяжелой форме панкреатита меньше, чем при более легких формах. При остром панкреатите ее активность в крови резко увеличивается в начале заболевания, затем снижается до нормы на 5-8 день. При тотальном панкреонекрозе можно наблюдать снижение ее содержания в крови до нормы и ниже на фоне общего тяжелого состояния. При хроническом панкреатите и раке поджелудочной железы резкого возрастания альфа-амилазы в крови не отмечают.

Активность фермента повышается при ряде других заболеваний. При перитоните она является следствием размножения образующих амилазу бактерий, при хронических заболеваниях почек и острых уремиях — уменьшения или отсутствия почечной фильтрации. Часто гиперамилаземия сопровождает различные вирусные и бактериальные инфекции. В таких случаях панкреатит рассматривают в качестве вторичного (реактивного), поскольку многие патогены способны активизировать ферментативные системы организма больного животного.

Гиперамилаземию вызывают и многие лекарственные средства: как правило, они стимулируют продукцию секрета и влияют на его отток из железы.
Гипоамилаземия в клинической практике встречается редко и свидетельствует о недостаточной экзокринной функции железы или о тотальном панкреонекрозе.

АМИНОТРАНСФЕРАЗЫ (АЛТ И АСТ)

Исследование активности этих ферментов в сыворотке крови имеет важное значение: они катализируют перенос аминогрупп между амино- и кетокислотами. При панкреатитах их значения значительно увеличиваются (норма 0-49 ЕД/л).

ГАММА-ГЛЮТАМИЛТРАНСФЕРАЗА (ГАММА-ГТ)

Этот фермент обнаружен в печени, поджелудочной железе и почках. При остром панкреатите его значения всегда увеличиваются (норма 0-7 ЕД/л). Другие лабораторные тесты

1. Определение кальция в сыворотке крови.

Его значения при остром панкреатите существенно уменьшаются (норма 1,95-3,15 ммоль/л).

Рис. 2. Серозный панкреатит у суки немецкой овчарки в возрасте 2 лет

2. Морфологическое исследование крови:

— снижение количества эритроцитов, гемоглобина;

— сильный лейкоцитоз со сдвигом влево (при хроническом панкреатите лейкопения);

Нейтрофильный лейкоцитоз характеризуется увеличением количества незрелых форм. Степень их сдвига находится в прямой пропорциональной зависимости от выраженности воспалительных изменений в поджелудочной железе.

При панкреатитах аллергической этиологии увеличивается количество эозинофилов.

Развитие анемии связано с гемолизирующим действием активного трипсина и депонированием форменных элементов крови в сосудах внутренних органов.

ЛЕЧЕНИЕ

Необходимо разумное сочетание консервативного и оперативного методов лечения. Вначале используют интенсивную консервативную терапию, и только при отсутствии эффекта, нарастании симптомов перитонита или других осложнений деструктивного панкреатита прибегают к оперативному лечению.

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПОДРАЗУМЕВАЕТ:

— инактивацию ферментов поджелудочной железы;

— предоставление функционального покоя железе;

— коррекцию водноэлектролитного и углеводного обменов;

Без адекватного обезболивания (анальгин, баралгин) терапия безуспешна. Желательно сочетать с антигистаминными препаратами (димедролом, пипольфеном, супрастином).

Патогенетически обоснованным и оправдывающим себя на практике является применение различного рода новокаиновых блокад, в частности эпиплевральной новокаиновой блокады. При проведении лапаротомии целесообразно выполнить блокаду блуждающего нерва и инфильтрировать новокаином клетчатку, окружающую поджелудочную железу.

Выраженная токсемия требует безотлагательного проведения инфузионной терапии, направленной на дезинтоксикацию, поддержание функции жизненно важных органов и подавление секреции поджелудочной железы. В качестве дезинтоксикационных препаратов в/в применяют 0,9% натрия хлорид (10-15 мл/кг), раствор Рингера (5-10 мл/кг), полиглюкин, реополиглюкин. Применение 5% глюкозы нежелательно.

Обязательно применение ингибиторов протеаз — контрикала, гордокса. Их эффективность при лечении острого деструктивного панкреатита ниже, чем при лечении отечной формы, тем не менее их применение снижает интоксикацию и улучшает течение послеоперационного периода. Чаще всего авторы статьи применяют контрикал (10000-50000 ЕД/сутки), разведенный в 0,9% натрия хлорида (в/в).

В нашей ветеринарной клинике проводятся также сложные операции на позвоночнике у собак, кошек и других домашних животных. Здесь можно ознакомиться с полным перечнем медицинских услуг.

Здесь можно узнать стоимость операции собаке и цены на все остальные услуги.

Сколько руб. стоит первичный прием у доктора или стерилизация кошки Вы можете узнать по тел. +7 (863) 246 61 93.

Как правильно кормить собаку натуральными продуктами:

Оставляйте Ваши отзывы и предложения на нашем ФОРУМЕ.

Адрес, телефон, карта проезда и режим работы клиники смотрите в разделе КОНТАКТЫ.

И, конечно, настоятельно рекомендуем при подозрении на такие заболевания у Ваших питомцев, как грыжа, травма спинного мозга, смещение позвоночного диска и прочие немедленно обращаться в клинику, так как они требуют профессионального обследования, нередко операций и реабилитации.

Панкреатит у собаки: причины, симптомы, диагностика, лечение

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, при котором протоки из-за отёка сужаются настолько, что вырабатываемые ей ферменты не поступают в желудочно-кишечный тракт. Поджелудочная железа при этом сильно болит, поднимается температура, обменные процессы затормаживаются. Обычно у собак болезнь возникает не ранее чем в 7-8 лет, но и у щенков её развитие не исключено.

Панкреатит стоит начать лечить как можно быстрее, чтобы обойтись без осложнений, которые могут сильно подорвать здоровье питомца. В статье будет рассказано о том, по каким причинам собака может заболеть панкреатитом, его симптомах и доврачебной помощи. Также будет рассмотрено, как ухаживать за больным животным, какие осложнения возникают, может ли питомец выздороветь полностью.

Причины возникновения

Можно выделить целый ряд факторов, способствующих возникновению и развитию панкреатита. Среди них:

• Неправильное питание. Рацион собаки должен быть сбалансирован, иначе возникает риск сбоев в пищеварении, а со временем и развития ряда заболеваний – в их числе и панкреатит. Если кормить собаку готовым кормом, этот риск ниже, чем при натуральном питании. Впрочем, у натурального питания есть свои плюсы, но даже если выбрано оно, по крайней мере не стоит угощать питомца жареным, солёным, шоколадом и разного рода кондитерскими изделиями. Всё перечисленное может привести к началу воспаления, а если оно уже есть – к обострению.
• Пищевое отравление. Каждый такой случай – риск начала воспалительного процесса. Чтобы собака не отравилась, она не должна иметь доступ к вашей еде – ни к столу, ни к мусорному ведру.
• Кормовой стресс, возникающий при резкой смене рациона.
• Инфекционные заболевания, поражающие щитовидную железу, как паровирусный энтерит и аденовирусный гепатит. Панкреатит может стать одним из их осложнений.
• Заболевания печени и желчного пузыря, если их долго не лечить, и они превратятся в хронические, могут привести и к развитию панкреатита. Например, он часто появляется на фоне желчнокаменной болезни. Панкреатит может стать следствием диабета, либо наоборот привести к его появлению.
• Чрезмерный вес.
• Предрасположенность породы – часто болеют немецкие овчарки, боксёры, йорки, пудели и некоторые другие породы. Встречается предрасположенность и на индивидуальном уровне.
• Лечение медикаментами может стать толчком к воспалению.
• Заглистованность.

Помимо перечисленных есть и другие факторы, но эти чаще всего приводят к панкреатиту, в особенности высок риск при сочетании сразу нескольких.

Заболевание может быть первичным, то есть выделяемым в качестве основного, или вторичным, если оно развивается из-за другой болезни. По характеру протекания панкреатит бывает острым и хроническим – таким он становится в случае, если запустить острый. Хроническое заболевание даёт о себе знать время от времени, а вылечить его полностью значительно сложнее – поэтому стоит заняться лечением сразу же, как только он проявится в первый раз.

Симптомы болезни

Когда воспаление только начинается, болезненное состояние питомца легко можно не заметить. Его признаки нарастают постепенно, в результате очевидно, что собака заболела, может стать тогда, когда лечение вести уже станет достаточно сложно. Потому и важно знать основные признаки – так можно заметить проявления панкреатита вовремя.

Первым сигналом часто становится резкое изменение аппетита. Причём собака может стать как очень прожорливой, так и наоборот есть очень плохо. В первом случае часто наблюдается понос, запах фекалий кислый, в них хорошо заметны вкрапления непереваренной пищи. Во втором питомец обычно начинает очень много пить. Он может начать поедать свои фекалии, часто испражняется, худеет и становится вялым.

Прикосновения к животу для него болезненны – в первую очередь это относится к области рядом с пупком и немного левее от него. Собака при прощупывании этой области начинает взвизгивать и вырываться. Со временем возможно появление одышки и учащение сердцебиения. Слизистая в ротовой полости высыхает и желтеет. Уровень сахара в крови повышается, из-за чего питомец начинает чесаться.

Приступ характерен полным отказом от еды и воды, сильным повышением температуры, постоянной рвотой – он может произойти, если предыдущие признаки были проигнорированы. Если начался приступ, то собаке требуется срочная помощь ветеринара, самостоятельно с ним справляться категорически не рекомендуется.

У хронической формы следующие признаки:

• плохой аппетит;
• вялость и подавленность;
• частая жажда;
• метеоризм и запоры;
• мочеиспускание учащённое, возможно недержание;
• истощение;
• тремор лап;
• тусклая и всклокоченная шерсть;
• сгорбленная спина.

Диагностика

Если возникло подозрение на панкреатит, сначала купируется боль, затем устанавливается точный диагноз. Для этого проводится пальпирование брюшной стенки, осмотр слизистых оболочек, собирается анамнез. Из методов лабораторной и инструментальной диагностики применяются:

• анализ крови,
• анализ мочи,
• рентген брюшной полости,
• тест ТИРТ,
• УЗИ.

Обычно для исключения других заболеваний со схожими признаками достаточно только некоторых из перечисленных процедур. В каком порядке они проводятся и когда диагноз уже можно считать точно установленным определяет ветеринар исходя из результатов первичного осмотра. Лечение до этого момента симптоматическое, для снятия боли и недопущения ухудшения состояния собаки.

Лечение

Можно выделить доврачебную помощь и дальнейшее лечение, назначаемое после того, как будет точно установлен вид воспаления. Только после этого назначается медикаментозная терапия. Обычно в число препаратов, при помощи которых ведётся лечение, входят: антибиотики – для исключения вторичной инфекции; спазмолитики – для облегчения прохождения секрета поджелудочной железы через протоки; анальгетики – для снижения болевого синдрома.

Если медикаментозная терапия не дала нужного эффекта, может быть назначена оперативная. Также предписывается строгая диета.

Первая помощь при приступе

Панкреатит очень опасен, потому при его лечении не следует заниматься самодеятельностью. Лучше всего доставить питомца в клинику, где будут проведены все необходимые процедуры. Но если уже начался приступ и доставить его в клинику немедленно нельзя, или вызванный ветеринар задерживается, придётся оказывать первую помощь самостоятельно. Тогда нужно сделать следующее:

• Обеспечить питомцу спокойную и комфортную обстановку.
• Убрать всю еду и предупредить чтобы никто не угощал его.
• Если боль такая острая, что собака визжит, сделать укол Но-шпы – таблетка не даст эффект и только вызовет рвоту.
• Против обезвоживания нужно вводить раствор Рингера либо физраствор – обратите внимание, что раствор Рингера-Локка не подойдёт из-за того, что в нём содержится глюкоза. Раствора вводить нужно много – примерно 4% от веса питомца в сутки. Под кожей будут формироваться крупные пузыри – это нормальное явление, вскоре они впитаются.

Это все действия, которые можно предпринять самостоятельно при приступе, дальнейшее лечение должен определить ветеринар – ведь может даже оказаться, что это вовсе не панкреатит, а сходное с ним по симптомам заболевание; тогда лечение будет другим.

Медикаментозная терапия

Для лечения первичного панкреатита используется симптоматическая терапия. Собаке нужно не давать еду в течение по меньшей мере суток. Питаться снова ей будет можно лишь после прекращения рвоты. Если она не желает есть, насильно кормить не следует. Если потребуется, врач может ввести питание с помощью гастрального зонда.

Для снятия рвоты делают уколы Метоклопрамида, при обезвоживании продолжается введение раствора Рингера или физраствора. Применяется обезболивающее. При сопутствующих заболеваниях или разавити панкреатита на фоне вирусных инфекций прописываются противомикробные препараты. Чтобы из-за медикаментозного лечения не возникли побочные эффект, используются антациды. Если поджелудочная железа выполняет свои обязанности совсем плохо, назначаются содержащие её ферменты препараты.

Хирургическое лечение

Если лечение медикаментами не даёт эффекта, при этом обнаружена опухоль либо очаги некроза, требуется хирургическое вмешательство. Хирург прочищает протоки поджелудочной, удаляет патологические полости и некротизированные участки.

Питание

Правильная диета – важный элемент лечения. В первые сутки собаку вообще не кормят, для прекращения рвоты ей дают медикаменты. Затем, если она отказывается пить, ставится капельница. Поить питомца принудительно не стоит.

Так как из-за болезни будет нарушено потребление и еды, и воды, кормить после перерыва собаку нужно жидкой кашицей из консервов или размоченных крокетов. Врач назначит лечебный корм. В первые сутки давать его нужно дробно, в 5-6 приёмов, причём всего даётся только треть обычной нормы. Затем день за днём общий объём питания нужно наращивать, на доведение его до нормы требуется неделя-полторы.

Основные параметры питания при панкреатите:

• Калорийность – поскольку питомец ослаблен, ему потребуются калории для восстановления сил.
• Низкое содержание углеводов. При повреждении поджелудочной железы уровень выработки инсулина падает, в результате чего получаемая из крахмала глюкоза плохо усваивается. Если в организме её становится слишком много, питомец начинает чувствовать постоянный зуд.
• Невысокое содержание белков. Уровень выработки протеолитических ферментов также падает из-за проблем поджелудочной, поэтому и протеина нужно меньше. Таким образом, белки плохо усваиваются, при этом для восстановления организма они необходимы. Чтобы решить эту проблему, в рацион добавляются синтетические аминокислоты и гидролизаты животных кормов.
• Много жиров. Чтобы они не были вредными, потребуется тщательно подобрать рацион: в нём должны сочетаться жиры млекопитающих и рыб, а также растительные. За счёт жиров в первую очередь и будут набираться столь необходимые в этот период калории.
• Содержит необходимые микроэлементы и витамины. Чтобы хорошо работали ферменты, организм очищался от шлаков, а форменные элементы крови обновлялись, нужны биологические катализаторы. Но и в чрезмерном количестве минералы с витаминами не требуются и даже могут навредить, потому диету и должен назначать врач.
• Содержит антиоксиданты с пребиотиками. Из-за неправильной работы ферментной системы образуются ядовитые радикалы, их-то и должны связывать антиоксиданты. Пребиотики же отвечают за восстановление микрофлоры кишечника, ведь по ней ударяет как сам панкреатит, так и его лечение медикаментами.

При панкреатите должен использоваться специальный корм, предназначенный для собак с расстройством пищеварения. Даже когда лечение завершится, и питомец снова начнёт чувствовать себя хорошо, предрасположенность поджелудочной железы к воспалению всё равно никуда не исчезнет. Потому его диета должна и в дальнейшем оставаться щадящей, это будут готовые корма, которые порекомендует врач. Со стола собаку кормить вообще нельзя, но после таких заболеваний за этим нужно следить особенно строго.

Если раньше собаку кормили натуральными продуктами, особенности перехода следует обсудить с врачом, но в любом случае после болезни ей придётся переходить на готовый корм – натуральным питаться будет нельзя, поскольку его слишком сложно сбалансировать даже для специалиста, не получится делать это постоянно.

Какие осложнения могут развиться, прогноз

При своевременном начале лечения прогноз благоприятный. Потребуется обеспечить питомцу правильное питание и щадящий режим нагрузок – тогда он будет выглядеть здоровым. Если своевременное лечение не получено, либо в его ходе допускались нарушения, то возможен переход болезни в хроническую форму или даже смерть питомца.

Хронический панкреатит придётся лечить долго и трудно, к тому же он чреват развитием ряда осложнений. Среди них:

• доброкачественные опухоли, которые могут переродиться в злокачественные;
• язва;
• диабет;
• тромбоз артерий;
• отёк лёгких;
• некроз поджелудочной;
• перитонит.

Заключение

Перитонит опасен, в особенности если его вовремя не вылечить. Самая частая причина его возникновения – неправильное кормление питомца. Поджелудочная может выйти из строя, если давать ему продукты со стола, отсутствующие в его обычном рационе, поскольку они дезориентируют пищеварительную систему. Такие продукты плохо перевариваются, в результате энзимы атакуют поджелудочную железу.

Даже если сразу же вылечить собаку и полностью снять клинические симптомы панкреатита, предрасположенность к нему в будущем останется, потому придётся гораздо более тщательно следить за его рационом и нагрузками. Переболевшая панкреатитом собака вряд ли будет участвовать в племенном разведении и не сможет нести службу. Куда проще не допускать развития заболевания в первый раз, чем затем ограждать от него уже переболевшего питомца.

Если же лечение получено не было и болезнь стала хронической, питомец становится инвалидом, срок его жизни с большой вероятностью значительно сокращается. Конечно, неправильное питание – хоть и основная, но не единственная причина панкреатита, может он возникнуть и из-за других заболеваний: паразитарных, инфекционных, перешедших в хроническую форму. Есть и фактор наследственной предрасположенности, поэтому покупать щенков следует только у проверенных заводчиков и регулярно показывать питомца ветеринару.