Бурсит или гигрома/ложная бурса?

В этой статье будет затронута тема гигромы/ложной бурсы и бурсита, поскольку часто гигрому у собак называют «чужим именем», ставя диагноз «бурсит».
Бурса служит для уменьшения трения и избыточного давления между движущимися частями, такими как сухожилия, связки, мышцы и кости. Бурсы тесно связаны с другими анатомическими структурами, указанными выше, т. к. располагаются между ними. Бурсы очень малы. По причине их маленьких размеров и тесной связи с другими анатомическими структурами поставить диагноз «бурсит» крайне сложно.
Бурситы у собак проявляются редко и связаны с травмой во время активного движения. Им сопутствуют травмы связок, сухожилий. Данное заболевание описано как характерная патология для рабочих собак, но может встречаться и у других собак. Бурситы также возникают вследствие тупой или колотой травмы в области бурсы. Описания случаев возникновения бурситов вследствие инфекционных болезней и распространения заболевания гематологическим путем у собак отсутствуют.
Бурситы хорошо описаны и изучены у людей и лошадей, однако информации о бурситах, возникающих у собак, мало.

Опубликована информация о нескольких характерных заболеваниях бурс у собак:

1. Острый закрытый/неосложненный бурсит – бурса лучевого разгибателя запястья у гончих борзых. После бега собака хромает и появляется местный отек.
2. Теносиновит (бурсит) двуглавой мышцы плеча развивается как следствие местной травмы или растяжения сухожилия. Клинически проявляется постоянной или периодической хромотой, при этом отмечается болезненность в области поражения. Рентгенологически можно обнаружить кальцификацию в области сухожилия двуглавой мышцы плеча. Лечением является ограничение подвижности, применение НПВС, локальное введение кортикостероидов, перенос сухожилия бицепса.

Примечание: у собак нет настоящей (истинной) бурсы между сухожилием бицепса и плечевой костью.

1. Хроническая кальцификация бурсы над большим вертелом бедренной кости обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. Клинических проявлений нет.

Исходя из вышеизложенного можно сделать вывод, что при бурсите будет наблюдаться хромота разной степени выраженности.

Гигрома, или ложная бурса

Гигромы/ложные бурсы не имеют связи с бурсами, они располагаются поверхностно в указанных выше областях. Образование гигром связано с небольшим объемом мягких тканей, покрывающих кость. Во время того, как животное садится, встает, ложится, просто лежит или сидит на своем месте (и все эти действия происходят на твердой поверхности), оказывается сильное давление на данные участки. Давление передается в разной степени на подлежащие мягкие ткани (кожу, подкожную клетчатку, фасции, надкостницу и кость). В результате постоянно повторяющегося избыточного давления/травмы развивается защитный механизм – гигрома.
Давление, которое оказывается на мягкие ткани, нарушает кровообращение, что приводит к воспалению, отеку, гибели клеток, появлению гематомы и образованию плотной капсулы вокруг гематомы.
Несколько стадий развития болезни

Первоначально процесс характеризуется расширением кровеносных сосудов, воспалением и отеком кожи и подлежащих тканей в области костного выступа. Затем вследствие повторяющейся травмы в подкожной клетчатке образуются гематомы. На этом этапе развития болезни для лечения достаточно ношения бандажа, а для предотвращения повторного травмирования должны быть предусмотрены мягкие подстилки в местах отдыха животных. В случае, когда фактор травмы не устранен, гематома не адсорбируется из-за хронического травмирования тканей, ее окружающих. Образуется капсула, заполненная жидкостью, – это и называют гигромой, или ложной бурсой.

Если на данной стадии не начать своевременное лечение, происходит усиление экссудации и воспаления, приводящее к утолщению капсулы и увеличению экссудата в полости гигромы, а также к образованию трофических язв и свищей кожи.

Гигрома отделена от кожи рыхлой тканью, имеет плотную стенку, наполнена слизистой жидкостью, которая, в зависимости от степени травмирования, имеет оттенки цвета от желтого до красного. Эта жидкость менее вязкая в сравнении с синовиальной и содержит меньше белка. Капсула гигромы состоит из грануляционной ткани с большим количеством коллагена. Внутренний слой эпителия не содержит эпителиальной выстилки, а состоит из фибробластов, которые и придают эпителию ложный вид. В полости гигромы образуются ворсинки из фибрина с частицами гиалинового хряща (фото 2).

Хроническое течение

При развитии острой неосложненной формы гигромы подходы к лечению следующие:

1. лечение небольших гигром может проходить в монорежиме с применением защитных повязок и мягкой подстилки;
2. аспирация содержимого полости, применение защитных повязок и мягкой подстилки;
3. аспирация содержимого полости, введение в полость гигромы глюкокортикоидов, применение защитных повязок и мягкой подстилки.

В литературных источниках упоминается, что после 3–4-кратного проведения пункции полости гигромы с отведением содержимого и при отсутствии положительной динамики данный метод считается неэффективным, поэтому рекомендуется прибегнуть к другим вариантам лечения.
В случае, когда стенка гигромы толстая, следует сразу осуществлять дренирование с последующим применением повязок даже при небольшом размере гигромы. Важно обеспечить дренирование всех полостей (постановка нескольких дренажей). Чаще используют пассивные открытые дренажи, в этом случае повязки необходимо менять каждый день. В случае использования закрытого дренажа смена повязок возможна через 4–5 дней.
Дренаж устанавливают на 3 недели. После его удаления раневые повязки продолжают накладывать до полного заживления ран. А защитные повязки/бандаж применяют постоянно наряду с мягкой подстилкой.
При развитии острой осложненной гигромы подход к лечению такой же, как и при острой неосложненной форме.
В процессе дренирования гигромы происходит фиброзирование ее полости и прекращается продукция жидкости.
При образовании трофических язв и свищей на коже (фото 7–9) применяется тотальная хирургия с полным иссечением гигромы и пораженного участка кожи. При этом образуется значительный дефект кожи, для укрытия которого потребуется трансплантация кожного или кожно-мышечного лоскута. После проведения операции по трансплантации лоскута необходимо обеспечить строгое ограничение подвижности пациента, поскольку его активные движения могут способствовать расхождению швов и отторжению лоскута.

Важно помнить, что главным фактором в развитии гигромы является хроническая травма, поэтому ее необходимо устранить, что (как упоминалось выше) достигается путем применения защитных повязок и мягкой подстилки в местах отдыха собаки.
К тотальной хирургической технике прибегают только в случае неэффективности других методов лечения либо при наличии язв и свищей.

Выводы:

1. Бурситы у собак встречаются крайне редко и чаще – у рабочих собак. При развитии бурсита у пациентов наблюдаются хромота и болезненность, но при этом не образуются флюктуирующие припухлости.
2. При развитии гигромы/ложной бурсы не наблюдаются хромота и болезненность (т. к. не затрагиваются мышцы, связки, сухожилия) и образуется припухлость разной степени выраженности.
3. Часто бурситами называют гигромы/ложные бурсы. Наиболее распространенное место образования гигром у собак – это латеральный аспект локтевого бугра.
4. Хронические гигромы с образованием выраженной защитной мозоли лечения не требуют.
5. Существует противоречивая информация, связанная с методами лечения гигром, в частности включающими локальное применение глюкокортикостероидов и тотальную хирургию в области гигром.

Литература:

Бурсит у собак

Бурсит у собак — воспалительный процесс слизистой сумки преимущественно в области суставов.

Слизистая сумка – это небольшой карман, образованный соединительной тканью и заполненный жидкостью. Расположены такие сумки в местах трения сухожилий и мышц о кость. Чаще всего бурситы у собак развиваются в области локтевых и коленных суставов.

Этиология бурсита у собак

В основном, бурсит развивается по причине открытых и закрытых механических повреждений. Реже возникает по причине распространения воспалительного процесса с рядом лежащих тканей, а иногда в результате распространения инфекции гематогенным путем (бруцеллез, кампилобактериоз, туберкулез, сепсис и др.).

Основные причины бурсита у собак:

• постоянная повышенная нагрузка на сустав;
• травмы сухожилий в области околосуставной сумки. Это всевозможные раны, ушибы, которые изначально собаку могут не беспокоить;
• сопутствующие заболевания, такие как артрит. Эти болезни могут послужить причиной развития бурситов;
• проникновение инфекции внутрь через ткани в области суставов;
• некоторые аутоиммунные заболевания;
• аллергические реакции или неправильный обмен веществ;
• температурный фактор также может способствовать нарушению кровоснабжения кожи и расположенных под ней тканей, в т. ч. и синовиальных сумок;
• неправильно подобранная и жесткая подстилка может стать причиной заболевания.

К бурситу в большей степени предрасположены молодые собаки гигантских пород (доги, овчарки, ротвейлеры, черные терьеры, сенбернары, риджбеки, мастифы, ризеншнауцеры и др.).

Симптомы бурсита у собак

По клиническим признакам и течению бурситы различают гнойные и асептические, острые и хронические.

Основные признаки заболевания:

• болезненность, отек, гиперемия в области сустава;
• местное повышение температуры;
• ограниченность движений.

В области сустава возникает болезненная, плотная, красноватая и подвижная припухлость. Так протекает острый асептический бурсит. При хронических бурситах припухлость может разрастись сильнее, а при обсеменении вторичной микрофлорой развивается бактериальное воспаление с гнойным экссудатом, которое может распространяться на окружающие бурсу ткани и сопровождаться их некрозом и развитием флегмон. Если бурса вскрылась, образуются свищи, долго незаживающие. Соединительная ткань при разрастании вокруг сустава может приводить к его тугоподвижности. В синовиальной сумке могут происходить отложения кальция.

Бурсит у собаки. Локтевой сустав.

Диагностика и лечение бурсита у собак

Диагноз ставится комплексно на основании клинических признаков. Для подтверждения диагноза необходимы лабораторные и рентгенологические исследования, которые помогут дифференцировать бурсит от, например, неинфекционного артрита или поражения суставов при опасном для животных и человека бруцеллезе.

Консервативное лечение бурсита у собак включает в себя разработанную врачом схему, оптимальную для конкретного животного. Помимо препаратов и мазей для местного применения она может включать в себя наложение давящих повязок в сочетании с холодными компрессами, полный покой, физиотерапию.

При осложнении бурсита секундарной инфекцией, необходимо прибегать к хирургическому вмешательству. Это могут быть пункции, вскрытие полости абсцесса, с удалением воспалительного экссудата и последующем промыванием.

Профилактика бурсита у собак

Профилактика бурситов предусматривает:

• Содержание собак в теплых помещениях с умеренной влажностью и температурой, без сквозняков;
• Сбалансированное кормление;
• Предупреждение травматизации;
• Удобное место для сна;
• Моцион, подобранный исходя из физиологических потребностей организма собаки.

Важно помнить, что данное заболевание легче вылечить, обратившись в клинику при появлении первых же симптомов, и нетрудно избежать, соблюдая простейшие меры профилактики.

Припухлость на локте моей собаки опухоль или гигрома?

Статьи

Что делать, если вы обнаружили на локте собаки припухлость? Опасно ли это?

Несколько типов опухолей могут образовываться около локтя:

• Доброкачественная опухоль;
• Раковая опухоль;
• Гигромы.

Если вы заметили опухоль на локте вашей собаки, не паникуйте. Даже раковые опухоли могут быть излечимы, и шишка может не быть опухолью вообще. Запишитесь на прием к ветеринару прямо сейчас. Ваш ветеринар сможет определить причину отека. Если это окажется гигрома, то, что вы должны знать, приведено ниже.

Что такое гигрома?

Гигрома — это безболезненная припухлость на кончике локтя, на вершине «смешной кости» (называемой, также, локтевой костью). Эта опухоль полна жидкости. Теоретически гигрома может встречаться и в других местах, но чаще всего на локте. Это может произойти на одном локте, а иногда и на обоих.

На какие породы может повлиять гигрома?

Это состояние обычно наблюдается у собак больших или крупных пород. Конечно, есть исключения: это может произойти и у представителей более мелких пород.

Чаще страдают короткошерстные собаки. Собаки с длинной шерстью, как полагают, имеют больше амортизирующей подкладки на локтях из-за их длинной шерсти, но гигромы могут возникнуть у собак любой породы.

Почему гигрома чаще всего встречается у молодых собак?

Щенки (обычно от 6 до 18 месяцев), имеют нормальную кожу над локтями. По мере роста они укрепляют нежную травму кожи над локтем. В ответ кожа утолщается и образует мозоль, чтобы защитить себя. Это похоже на нижнюю часть человеческих ног. Когда дети начинают ходить и бегать, нижняя часть их ног становится толще и более защищенной.

Что вызывает гигрому?

А гигрома вызывается повторная травматизация тканей вокруг кончика локтя, когда собака лежит на твердой поверхности (деревянный пол, плитка, бетон и т. д.).

Как мой ветеринар диагностирует гигрому?

Гигрома предполагается на основе породы, возраста и внешнего вида. Ваш ветеринарный врач должен убедиться, что образование на локте не является опухолью. Подтверждение этого диагноза может быть установлено путем взятия стерильного образца жидкости с помощью иглы и шприца. Необходимо соблюдать осторожность, чтобы не допустить попадания бактерий из кожи в образование, иначе может развиться абсцесс. Образец жидкости может быть отправлен в лабораторию для дальнейшего анализа, если есть на то основания.

Как лечится простая гигрома?

Если гигрома обрабатывается на ранней стадии или на ее первой и легкой стадии, лечение может быть таким же простым, как замена жесткой подстилки вашей собаки на хорошо смягченную поверхность. Вы можете разместить несколько кроватей или матрасов вокруг дома, особенно на твердых поверхностях, где ваша собака любит лежать. Иногда необходима повязка вокруг локтя.

Ветеринары могут предложить и другие методы лечения, в том числе:

• Инъекции препаратов;
• Шина;
• Удаление жидкости;
• Размещение бинтов.

Эти процедуры могут иметь эффект, а могут и не иметь никакого эффекта, поэтому продолжайте работать с вашим ветеринаром и использовать те методы, которые им рекомендуются.

Когда необходима операция для лечения гигромы?

Гигрома называется «осложненной», когда она инфицирована или изъязвлена. Изъязвление означает наличие язвы, отверстия или открытой раны на коже. Можно думать об этом как о болячке. Если это произойдет, для решения проблемы может потребоваться операция. На данный момент в ветеринарной практике операция обычно используется, когда все другие варианты потерпели неудачу.

После операции ваш ветеринар должен будет очистить локоть от возможных инфекций и, возможно, поместить дренаж, чтобы жидкость продолжала стекать, пока область не заживет. Повязки могут быть помещены для того, чтобы защитить место хирургического вмешательства. Также необходимо контролировать чистоту повязки.

В конце концов, тело создаст естественную мозоль на кончике локтя, чтобы обеспечить защиту.

Какой уход необходим в домашних условиях после операции на гигроме?

Обезболивающие и антибиотики нужно будет давать собаке дома. Если после операции была наложена повязка для защиты дренажа, ее нужно будет менять несколько раз. Важно понимать, что операция устраняет проблему, но не предотвращает рецидивов. Таким образом, вы несете решающую роль в защите локтя вашей собаки от будущих травм. Тип пола и постельных принадлежностей очень важен. Опять же, цель состоит в том, чтобы предотвратить контакт с твердыми поверхностями и уменьшить давление на локоть.

Что делать, если моя собака не будет использовать мягкие собачьи кровати?

Конечно, некоторые собаки могут быть немного упрямыми. Некоторые компании продают специальное приспособление, которое призвано защищать локоть. Вы должны обсудить это с ветеринарным врачом в первую очередь. Это здорово, потому что это устройство защищает колено от повторных травм. Однако чем больше вы защищаете локоть, тем меньше вероятность развития защитной мозоли.

Есть также несколько вариантов кроватей:

• Постельные принадлежности из овчины;
• Толстый флис;
• Ортопедические постели;
• Толстые резиновые коврики.

Любые виды постели для собаки лучше всего покрывать легкоочищающимся покрытием.

Что я могу ожидать после операции на гигроме?

Простые гигромы обычно хорошо заживают в течение нескольких недель. Сложные гигромы может быть гораздо труднее успешно лечить, поэтому результат труднее предсказать. Ваш ветеринарный врач может направить вас к сертифицированному хирургу, когда реконструктивная хирургия необходима. В подавляющем большинстве случаев, мы можем достигнуть хороших и даже превосходных результатов.

Если у вас есть какие–либо вопросы или проблемы, вы всегда можете посетить или позвонить нашему ветеринарному врачу — это лучшая возможность для вас по обеспечению здоровья и благополучия ваших домашних животных.