Васкулит кожи собак и кошек

Этиология и клинические проявления

Васкулит кожи собак и кошек

Кожный васкулит – это воспалительное заболевание кровеносных сосудов. Как правило он ассоциирован с инфекциями (бактериальными, вирусными, грибковыми, риккетсиозными), злокачественными опухолями, пищевой гиперчувствительностью, реакциями на лекарственные препараты, вакцинированием от бешенства, метаболическими заболеваниями (сахарный диабет, уремия), системной эритематозной волчанкой или переохлаждением (болезнь холодовых агглютининов), также может быть идиопатическим. Он нечасто встречается у собак и достаточно редко у кошек.

Клиническая картина в основном характеризуется пурпурой, некрозом и точечными язвами, особенно на ушных раковинах, губах, слизистой ротовой полости, подушечках пальцев, хвосте и мошонке. Может наблюдаться акроцианоз. У собак также описан васкулит в форме крапивницы, вызываемый пищевой гиперчувствительностью.

У некоторых собак с алопецией, вызванной вакциной от бешенства, поражения проявляются в форме вариабельной алопеции, образования корок, гиперпигментации, эрозий и язв на краях ушных раковин, окологлазных зонах, коже над костными выпуклостями, кончике хвоста и подушечках пальцев. Также могут наблюдаться эрозии и язвы языка. Животные с кожным васкулитом могут одновременно страдать протекающей анорексией, депрессией, лихорадкой, артропатией, миопатией и пастозным отеком на конечностях.

некроз кончиков ушей у кошки с васкулитом

При идиопатическом васкулите ушных раковин собак, к которому предрасположены в большей степени таксы и реже заболевают собаки других пород, у заболевших животных сначала развивается алопеция вдоль краев ушных раковин. После этого кожа в фокальных зонах (0.2–2.0 см) вдоль этого же края ушной раковины темнеет, слегка утолщается и подвергается некротизированию, приводящему к изьязвлениям. Как правило, в воспалительный процесс вовлекаются оба уха, и каждое может иметь до восьми поражений. Зачастую, мелкие язвы бывают не видны на внутренних частях ушной раковины. Поражения при этом не выглядят болезненными или зудящими, отсутствуют другие кожные или системные симптомы. Однако язвы при отсутствии лечения будут медленно увеличиваться.

Дифференциальный диагноз

• Системная эритематозная пузырчатка
• Мультиформная эритема/токсический эпидермальный некроз
• Буллезный пемфигоид
• Пузырчатка обыкновенная
• Отморожение
• Медикаментозный дерматит

васкулит кожи у взрослой таксы. Множественные дефекты на краю ушной раковины.

Следует отметить, что для собак с поражением только ушных раковин дифференциальный диагноз также должен включать:

• Дерматоз краев ушных раковин
• Пролиферативный тромбоваскулярный некроз
• Диссеминированная внутрисосудистая коагуляция
• Болезнь холодовых агглютининов
• Криоглобулинемия
• Ишемический некроз, ассоциированный с интоксикацией

Диагноз:

Ставится на основании исключения других дифференциальных диагнозов. Должны быть определены титры для риккетсиальных инфекций, чтобы исключить заболевания, вызванные клещами. Дерматогистопатология: нейтрофильный, эозинофильный или лимфоцитарный васкулит. При ишемической дерматопатии, вызванной вакцинацией от бешенства, могут наблюдаться случаи от умеренной до тяжелой фолликулярной атрофии, гиалинизация коллагена и муральный фолликулит.

Лечение и прогноз

1. Лежащее в основе заболевание должно быть идентифицировано и скорректировано.
2. Для лечения и предотвращения вторичной пиодермии у собак как минимум на четыре недели назначаются соответствующие пролонгированные системные антибиотики. Собаки, леченные антибиотиками в течение индукционной фазы иммуносупресси

перефирический отек, вызванный истечением жидкости из сосудов вследствие васкулита

вной терапии, имеют значительно более высокие показатели выживания, чем собаки, леченные только иммуносупрессивными препаратами. Антибиотикотерапия должна продолжаться, пока одновременно проводимая терапия иммуносупрессивными препаратами держит аутоиммунное заболевание под контролем.

Целью лечения является контроль заболевания и его симптомов наиболее безопасным лечением, с использованием самых низких доз. В идеале, комбинации лекарственных препаратов должны использоваться так, чтобы обеспечить комплексный план лечения и минимизировать побочные эффекты какого — либо одного препарата. В зависимости от тяжести заболевания, должно быть выбрано оптимально агрессивное лечение. С целью добиться ремиссии заболевания первоначально используются более высокие дозы препаратов, а затем дозировка снижается в течение 2-3 месяцев до наименьшей эффективной дозы.

Снизить фокальное воспаление и дозы системных препаратов, требуемых для контроля симптомов заболевания, помогает местное лечение, применяемое каждые 12 часов в форме стероидсодержащих препаратов и такролимуса. При наступлении ремиссии, частота применения должна минимизироваться, для снижения частоты местных побочных эффектов.

Консервативное системное лечение включает в себя препараты, которые помогают снизить воспаление с минимумом или отсутствием побочных эффектов. Эти препараты позволяют уменьшить необходимость более агрессивной терапии, такой как стероиды или химиотерапевтические препараты. Стероидная терапия является, пожалуй, одним из наиболее предсказуемых методов лечения при аутоиммунных заболеваниях кожи. Однако, побочные эффекты, ассоциированные с высокими дозами, необходимыми для контроля симптомов, могут быть достаточно тяжелыми. По этой причине для долговременного поддерживающего лечения обычно рекомендуется использование нестероидных иммуносупрессивных препаратов в монорежиме или в комбинации с глюкокортикостероидами.

Иммуносупрессивные дозы преднизона или метилпреднизолона при пероральном применении должны назначаться ежедневно. После разрешения поражений (2-8 недель) доза должна постепенно снижаться в течение 8-10 недель до самой низкой, в том числе с дозированием через день, дозы, поддерживающей ремиссию. Если значительного улучшения не наблюдается в пределах 2-4 недель после начала терапии, должна быть исключена сопутствующая инфекция кожи, а затем рассмотрены альтернативные или дополнительные иммуносупрессивные препараты.

Альтернативные стероиды в случае неэффективности преднизона и метилпреднизолона включают триамцинолон и дексаметазон.

У кошек лечение иммуносупрессивными дозами дексаметазона часто более эффективно, чем терапия преднизолоном или метилпреднизолоном. Перорально применямый дексаметазон должен назначаться ежедневно до достижения ремиссии, а затем доза должна постепенно снижаться до самой низкой возможной дозы с как можно менее частым применением, которая поддерживает ремиссию.

Независимо от используемого препарата, у некоторых пациентов терапия в конце концов может быть прекращена после 4-6 месяцев лечения; для других долговременная поддерживающая терапия показана для поддержки ремиссии.

Прогноз зависит от нескольких факторов:

• от причины, лежащей в основе заболевания,
• от распространенности кожных поражений
• от степени вовлечения других органов.

Болезни ушей у собак

Отодектоз

Отодектоз — ушной клещ, в народе называют ушной чесоткой. Проникая на тело животного, клещ стремиться попасть в излюбленную среду обитания – уши. Именно здесь находится пища для этого паразита – кровь, ушная сера. Кусая нежные кожные покровы, клещ оставляет за собой изъязвленные, гноящиеся участки, с которых впоследствии выпадает шерстный покров.

Симптомы:

• Основным признаком является сильный зуд. Разъедая кожный покров, клещ оставляет открытые кровоточащие ранки, которые собака неистово расчёсывает. Да и поганый паразит добавляет «масла в огонь», постоянно впиваясь в них и оставляя слюну, содержащую вещества, вызывающие аллергическую реакцию у хвостатика.
• Из-за беспокоящего чувства боли и зуда, питомец всё время клонит голову в сторону больного уха (иначе это называют кривоголовостью), трёт уши о пол, мебель, расчесывает их когтями, в результате чего возникают ссадины, царапины. В открытые ранки попадает грязь, пыль, что в свою очередь вызывает загноение.
• Постоянный зуд, сильное расчесывание постепенно приводят к облысениям кожных покровов несчастного измождённого болезнью пушистика.
• Ушки краснеют, в них появляется отечность.
• Питаясь эпителиями, клещ выделяет и свои продукты жизнедеятельности. В совокупности все эти выделения: отмершие частички кожи, кровь, ушная сера, гнойные выделения, отходы жизнедеятельности клеща, жидкость образуют в ушной раковине густой чёрно-коричневый налёт и корки.
• Из ушей исходит зловонный запах.
• У животного наступает общее состояние угнетённости. Пёс отказывается от еды. Может наблюдаться повышение температуры.
• При осложнённой форме отодектоза воспалительный процесс распространяется на среднее и внутреннее ухо, а далее и на мягкую оболочку головного мозга.

Лечение:

1. Тщательно очистить ушные раковины питомца от всех загрязнений: скопившейся серы, корок и отходов жизнедеятельности паразита. Использовать для чистки можно растворы фурацилина, хлоргексидина, борной кислоты и перекиси водорода, или специальные гигиенические лосьоны для очищения ушей.

2. Для терапии отодектоза, как правило, назначают лекарственные средства в виде капель. Среди самых известных можно отметить: Ципам, Амитразин, Аурикан, Анандин, Отоведин, Декта, Барс.

3. При отодектозе, осложнённом бактериальными или грибковыми инфекциями, для наружной обработки ушных раковин и других частей туловища животного назначают следующие лечебные мази и гели: Амидель-гель, Аверсектиновую мазь, Оридермил, Серную мазь.

Отит -это воспаление уха. Отит бывает наружный, средний и внутренний. Причинами этой болезни собак являются переохлаждение, травма или ушиб в области головы, наличие глистов, снижение иммунитета, плохо сбалансированный рацион питания, аллергия. Возбудителями отита являются бактерии и грибки (стафилококки и стрептококки). Они могут постоянно присутствовать в организме, но при сильном иммунитете особенно не размножаются. Только сбой в организме ведет к быстрому росту патогенной микрофлоры.

Симптомы:

— Собака может долго чесать ухо и часто трясти головой, наклоняя ее в пораженную сторону;

— При осмотре уха видны отек, гнойные выделения с неприятным запахом и покраснение;

— На прикосновения к ушам собака реагирует болезненно;

— Ухо горячее, а собака теряет аппетит, выглядит уставшей.

Лечение:

1. Противовоспалительные, обезболивающие и антизудные капли (Фрамицетина сульфат (Софрадекс), Отипакс, и другие).

2. Если собака сильно расчесала ухо и на нем уже образовались корочки, то их можно тампоном с перекисью водорода аккуратно удалить, а ранки обработать раствором зеленки.

3. Если ухо производит «хлюпающие» звуки из-за собравшегося гноя, его можно осторожно почистить борным спиртом и присыпать порошком из одной таблетки стрептоцида.

4. Помимо капель могут потребоваться инъекции внутримышечные антибиотиков. Меняется рацион (нередко плохо сбалансированное «меню» является предрасполагающим фактором в развитии отита), а также начинается витаминотерапия.

Аурикулярная гематома

Гематома ушной раковины, по-другому называется отогематома и представляет собой скопление жидкости между хрящом и кожей уха. Происходит гематома по причине разрыва кровеносных и/или лимфатических сосудов, в итоге ухо сильно увеличивается в размерах.

Симптомы:

— Утолщение или припухлость уха, его отвисание, наклон головы собаки на бок.

— Часто заболевание сопровождается зудом, что может провоцировать расчесы и дальнейшую травматизацию уха.

Лечение:

1. Наложение давящей повязки на 5-6 суток, затем вскрытие и удаление омертвевших тканей.

2. Большие раны сшиваются.

3. После операции уши заворачивают вокруг головы и накладывают повязку. Для лучшего заживления повязка накладывается с мазями Левомеколь, Метилурациловая, Солкосерил.

Экзема

Причиной возникновения раздражения в виде экземы происходит из-за попадания в ухо пыльцы растений. Воды, химических веществ, скопления серы. Иногда причиной становятся укусы насекомых-паразитов.

Симптомы:

— В ухе начинается зуд, появляются покраснения.

— Собака трясёт головой, пытается чесать уши. В результате расчёсывания пузырьки экземы лопаются, и в них попадает инфекция. На фоне экземы может развиться вторичное воспаление кожи.

Лечение:

1. Закапывания в уши препаратов Оттинум, Оттипакс.

2. Капли можно дополнить обезболивающими препаратами (Димедрол, Анальгин).

3. Кожу внутри уха протирают дезинфицирующими препаратами – Риванол, Перекись водорода, Борная кислота.

4. При наличии сильного раздражения или отёка применяют мази Геокортон, Гидрокортизон.

Дерматит кончиков ушей

Данное заболевание встречается у собак с длинными ушами. Предрасположены собаки малых и игрушечных (той) пород.

Симптомы:

— В начале кончик уха отекает, затем краснеет и происходит изменение цвета в середине уха на более темный.

— При прогрессе заболевания образуются корочки и шелушения, которые с середины уха направляются к основанию.

— Вероятен некроз с полной потерей тканей уха.

— Чаще отмечается двустороннее симметричное поражение, но вероятно также и одностороннее поражение.

— Признаки системных заболеваний отсутствуют. Данный синдром характеризуется хроническим и прогрессирующим течением.

Лечение:

1 Специфическое лечение неизвестно

2 Собака должна находиться на расстоянии от источников сухого горячего воздуха (напр. дровяных печей, каминов, принудительных воздуховодов), поскольку сухой горячий воздух усиливает дерматоз.

3 Удалять скопившийся дебрис, осторожно очищая края ушных раковин шампунями с серой и салициловой кислотой или бензоил пероксидом каждые 1-2 дня до полного удаления дебриса (приблизительно 5-

14 дней, в зависимости от выраженности). Постоянное очищение краев ушных раковин необходимо для контроля состояния.

4 Если скопившиеся корки плотно прилегают к коже и твердые, перед применением шампуня необходимо смочить их в течение 5-10 минут теплой водой.

5 Можно обрабатывать увлажнителями края ушных раковин после каждого применения шампуня.

6 Если края ушных раковин слабо или умеренно воспалены, то необходимо местное лечение мазью, содержащую стероид, каждые 24 часа в течение первых 5-10 дней.

7 Может быть полезно ежедневное потребление перорально основных жирных кислот (180 мг EPA/10 фунтов), витамина А (8000-10 000 МЕ) или цинка (метионин цинка или сульфат цинка 2-3 мг/кг/день основного цинка). Улучшения можно ожидать через 1-2 месяца после начала терапии.

8 Может быть полезным лечение с витамином Е, тетрациклином, доксициклином или ниацинамидом.

9 У некоторых собак может быть полезно лечение пентоксифиллином 25 мг/кг перорально каждые 12 часов с пищей. Улучшение можно ожидать через 1-3 месяца терапии.

10 Если края ушных раковин сильно воспалены и есть доказательство васкулита, пациент должен быть обследован и лечиться по поводу васкулита и аутоиммунного заболевания кожи.

11 Если края ушных раковин сильно потрескались и плохо отвечают на местное лечение, может быть применено косметическое подрезание ушей для удаления потрескавшейся ткани. Поражения могут рецидивировать после операции.

12 Прогноз вариабельный, зависит от тяжести состояния. Это состояние неизлечимо, но в большинстве случаев можно контролировать симптомы.