Остеомиелит челюстей

Остеомиелит челюстей представляет собой инфекционный гнойно-некротический процесс, развивающийся в кости и окружающих ее тканях. У собак остеомиелит очень часто развивается по причине различных заболеваний зубов, поэтому это заболевание часто называют одонтогенным остеомиелитом.

При развитии остеомиелита воспалительные явления первоначально возникают в костном мозге, в последующем в процесс вовлекаются окружающие ткани.

Остеомиелит возникает на фоне сенсибилизации организма животного, и всякое неспецифическое раздражение костной ткани независимо от его характера может служить началом бурного воспаления. Сенсибилизация и нейрорефлекторное воздействие на очаг воспаления являются факторами, способствующими переходу обратимой фазы (остита) в необратимую (остеомиелит). В цепи данного процесса основным фактором является нарушение гемодинамики, возникающее в результате изменения свертывающей и противосвертывающей системы крови.

Воспаление в значительной степени повышает функцию свертывающей системы и снижает ее антитромбиновую активность, в результате чего наступают качественные изменения фибриногена с выпадением его в виде фибрина и фибриноида. Это способствует внутрисосудистому свертыванию крови, закупорке капилляров и тем самым нарушает микроциркуляцию в очаге поражения, приводит к некротическому воспалению в костной ткани.

При одонтогенном остеомиелите у собак источником сенсибилизации могут быть любые очаги инфекции, но наиболее часто – хронические периодонтиты, которые в результате частых обострений сенсибилизируют организм (создают фон, подготавливают организм). Неблагоприятные условия (инфекция, травма) являются пусковым механизмом развития процесса.

Источником возникновения заболевания при всех формах остеомиелита является обычная микрофлора. В очаге воспаления она разнообразна и представлена стафилококками, стрептококками, энтерококками, диплококками, грамположительными и грамотрицательнымии палочками. Иногда присутствует анаэробная микрофлора, которая, если и не вызывает заболевание, то осложняет течение воспаленного процесса.

Течение остеомиелита и прогноз в отношении жизнеспособности костной ткани определяются такими важными факторами, как резистентность организма животного, текущие заболевания ряда органов и систем, вирулентность микрофлоры, уровень сенсибилизации, породная предрасположенность (средние породы и крупные породы с рыхлой конституцией). В зависимости от соотношения этих факторов воспалительная реакция может протекать по нормергическому типу – при хорошем иммунитете, низком уровне сенсибилизации организма животного и достаточно высокой вирулентности микрофлоры. Воспаление протекает менее остро, с незначительным повышением температуры (39,2–39,5°C), умеренным местным отеком. В этих условиях при своевременном и правильном лечении собаки кость остается жизнеспособной. По этому типу воспалительной реакции протекает обычно периостит челюстей. Однако при неблагоприятных изменениях в соотношении определяющих факторов возможен переход обратимой фазы воспаления в необратимую – остеомиелит. Это происходит, когда в стадии развившегося гнойного воспаления ветеринарный врач длительно проводит консервативное лечение без хирургического вмешательства.

В результате постепенно нарастают сенсибилизация и интоксикация организма собаки, компенсаторные возможности в очаге воспаления постепенно снижаются, и процесс, затягиваясь, переходит из обратимой фазы в необратимую.

Гиперэргический тип воспалительной реакции развивается при слабом иммунитете, значительной сенсибилизации организма больного питомца и значительной вирулентности микрофлоры. Протекает бурно, с высокой температурой тела (до 40,0°C), быстро распространяющимся местным отеком, интоксикацией. Острые воспалительные явления с самого начала протекают как острый остеомиелит.

При гипоэргическом типе – низкий уровень иммунитета (как правило, у старых собак) и сенсибилизации, слабо выраженная вирулентность микрофлоры: воспалительная реакция слабая, с самого начала у ветеринарного специалиста создается ложное представление о благоприятном течении воспалительного процесса.

Клинические признаки при одонтогенном остеомиелите различны и зависят от течения заболевания. При остром течении заболевания возникает сильно выраженная болезненость на той половине челюсти, где образовался очаг воспаления. Сильный отек возникает, когда очаг воспаления кости ближе к углу челюсти (при остеомиелите нижней челюсти) или в области коренных зубов (при остеомиелите верхней челюсти). Вначале возникает воспаление лимфатичеких узлов головы, которые постепенно проходят, но в их области на длительное время остается болезненность при пальпации. Часто отмечается асимметрия морды. Температура тела сначала поднимается, но через 5–7 дней опускается до нормы.

Очень часто острая форма остеомиелита, как и периостита, челюсти возникает, когда ветеринарный врач удаляет сразу несколько зубов, как говорится, в рядок.

В данном случае при периодонтите удаление сразу и в одном месте нескольких зубов приводит к тому, что в воспаленную рану экстерпированных зубов устремляется огромное количество микрофлоры полости рта. Лавина проникающей инфекции приводит к резкому воспалению кости.

При обширном остеомиелите челюсти наблюдаются тремор жевательных мышц и отвисание нижней челюсти. Больное животное практически не ест, незначительно пьет.

Больные собаки с хроническим остеомиелитом челюсти имеют удовлетворительное состояние. Прием корма несколько затруднен. Животное не может грызть и хорошо играть с палкой. Наблюдается небольшая отечность в области воспаления. При поражении угла и ветви нижней челюсти открывание пасти ограничено. При созревании абсцессов гной через свищевые ходы проникает в ротовую полость.

За счет этого слюна преобретает мутный или желтовато-зеленый отенок, становится более вязкой. Появляется халитоз. Возникшие раны на слизистой оболочке десен имеют тенденцию к эпителизированию.

В некоторых местах остаются свищевые ходы с «пышными» грануляциями и гнойными выделениями. В области пораженной кости зубы подвижны. При обширной деструкции тела челюсти возможен патологический перелом.

В результате задержки гнойного экссудата может возникать обострение воспалительного процесса, ухудшается общее состояние животного, несколько повышается температура тела, открываются один крупный или несколько мелких свищевых ходов для оттока экссудата.

Иногда у крупных пород собак в области последних коренных зубов происходит оголение кости челюсти. Оголенная кость предсталена очагами остеонекроза, чередующимися, особенно по краям, с участками остеосклероза.

В отдельных местах обнаженной кости отмечаются участки разрушения омертвевшей костной ткани. Кость имеет пестрый грубово-локнистый рисунок с примесями гноя, крови, слюны и частиц корма.

Диагноз ставят на основании анамнеза, клинического осмотра и рентгенологического исследования.

Одонтогенный остеомиелит челюсти следует дифференцировать (особенно при остром протекании заболевания) от периодонтита, гнойного периостита, воспалительных процессов мягких тканей морды (абсцесса, флегмоны), одонтогенных кист.

Очаг воспаления при остром гнойном периостите локализован на поверхности альвеолярного отростка; в процесс вовлечены надкостница и мягкие ткани, что у собак приводит, как правило, к коллатеральному отеку и формированию поднадкостничных гнойников. При своевременном оперативном вмешательстве (удалении зуба, вскрытии гнойника) и рациональной медикаментозной терапии процесс купируется в течение 3–6 дней.

Кисты челюстной области по мере своего роста вызывают прежде всего деформацию мягких тканей или в редком случае челюсти. Проявления острого воспаления возникают вторично.

Хроническое течение остеомиелита челюсти следует дифференцировать от актиномикоза, доброкачественных и злокачественных опухолей.

Поэтому в данном случае дополнительно проводят цитологическое, а при необходимости – патогистологическое исследование.

Большое значение в диагностике хронического остеомиелита у животных имеет рентгенологическое исследование.

Для хронического остеомиелита характерна повышенная интенсивность тени одного или нескольких секвесторов на фоне более прозрачной здоровой кости.

Четко выражена зона демаркации. На снимке видны очаги деструкции в области тела или ветви челюсти, внутри которых располагается множество мелких секвесторов, часть из них резорбируется, иногда инкапсулируется.

Лечение. Перед тем как начать описывать лечение собак при остеомиелите челюсти, хочется отметить то, что собаки, переболевшие этим заболеванием, получают большие увечья лицевой части головы. Особенно это выражается при остеомиелите нижней челюсти. Животное не способно играть с палкой или жесткой игрушкой, грызть сухой корм или кость, при поедании часть корма выпадает из пасти, зубная аркада теряет значительную часть зубов. Наблюдается исчезновение границы преддверия ротовой полости с собственно полостью рта. Иногда переболевшим молодым собакам приходится делать пластическую операцию, которая направлена в первую очередь на устранение приобретенных дефектов пасти.

Лечение остеомиелита челюсти зависит от фазы течения и тяжести этого заболевания. Однако принцип лечения включает в себя следующее:

1) местное лечение очага;

2) непосредственное воздействие на возбудителя;

3) повышение резистентности организма собаки.

Местное лечение очага предполагает активное хирургическое вмешательство, направленное на ликвидацию гнойного воспаления в кости и окружающих мягких тканях, снижение вирулентности инфекционного начала.

Вскрытие флегмоны, абсцесса внутри– и внеротовым путем, удаление «причинного» зуба, трепанация кости в очаге поражения, дренирование разрезов снижают вирулентность микрофлоры.

Особенностью заболевания остеомиелита является то, что образовавшийся остеонекрозный участок челюсти, особенно со стороны зубной аракады, хорошо отторгается от самой кости. Поэтому он легко удаляется с помощью зажима. Место удаленного фрагмента кости обязательно дренажируется. Дренаж ставится не более суток с обязательным применением йодоформа или ксероформа.

Антибактериальную терапию проводят в зависимости от результатов бактериологического исследования. Предпочтительно назначение антибиотиков, обладающих тропизмом к кости (линкомицина, клиндамицина, оксациллина и т. д.). Антибиотики лучше чередовать, комбинировать или назначать с препаратами нитрофуранового ряда.

Для профилактики осложнений, особенно при применении антибиотиков широкого спектра действия, назначают противогрибковые препараты: нистатин, леворин. В случае выделения анаэробной инфекции назначают метронидазол.

При проведении противовоспалительной терапии иногда у собак используют анаболические гормоны, в некоторых случаях показано применение кортикостероидов.

Для улучшения микроциркуляции и предупреждения образования новых очагов назначают средства, стимулирующие обмен в тканях (метацил, пентоксил, протеолитические ферменты), аутогемотерапию, физиолечение (УВЧ, СВЧ), электрофорез раствором хлорида кальция, гепарина.

При хроническом течении заболевания в период обострения длительное время продолжают антибактериальную, противовоспалительную терапию.

Секвестрэктомию выполняют индивидуально с учетом возраста животного, породы, локализации, распространения процесса. После удаления секвестора под местным или общим обезболиванием животного внутри– или внеротовым путем секвестральную капсулу рыхло заполняют йодоформным тампоном.

Тампоны меняют в среднем один раз в два или три дня в зависимости от степени течения заболевания до заполнения полости соединительной тканью.

С целью стабилизации хронической фазы и улучшения репаративных процессов назначают средства, повышающие иммунологическую реактивность организма животного и усиливающие неспецифические факторы защиты: риботан, фоспренил, неоферон, кинорон, АСП, гелакан, глюкозамин, поливитаминные и минеральные препараты.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Травматические повреждения зубов, челюстей и лицевых костей

Травматические повреждения зубов, челюстей и лицевых костей Неогнестрельные повреждения.1. Вывихи зубов. Вывихи зубов происходят при падениях, ударах палкой, кулаком и т. д. В большинстве случаев встречаются вывихи резцов верхней челюсти. Вывихи остальных зубов очень

Остеомиелит у собак

Воспалительный процесс в костных структурах или же в костном мозге, называется остеомиелитом. Данный патологический процесс возникает в результате активного развития вредоносных бактериальных или грибковых микроорганизмов.

Инфекция может провоцировать острое развитие или же стать причиной хронического течения. Возникает как самостоятельно – при переломе кости, так и вследствие заражения крови из других пораженных областей организма. Для того чтобы выявить основную причину гнойного воспаления костного мозга, нужно обнаружить источник инфекции.

Остеомиелит – необычайно опасная патология, требующая немедленного лечения квалифицированным ветеринаром в условиях клиники. При первых характерных признаках заболевания, не стоит заниматься самолечением и стараться использовать народные методы терапии. Любое промедление с лечением приводит к усугублению общего состояния собаки и влияет на прогноз выздоровления.

Причины развития остеомиелита

Остеомиелит у собак домашних диагностируется реже, нежели у их бездомных сородичей. Причинами развития патологического процесса в костных структурах могут стать переломы, ортопедические операции, ранения, заболевания инфекционного характера, туберкулез и грибковые поражения.

Основными факторами, провоцирующими развитие остеомиелита, являются:

• Переломы костей – в результате нарушений целостности дермы, патогенная бактериальная микрофлора проникает в кости. Закрытые переломы, также как и ушибы, удары и сотрясения, провоцируют развитие остеомиелита, не осложненного инфекцией.
• Операционные вмешательства в области сустава, часто приводят к развитию патологии у собак в возрасте старше 7 лет.
• Ранения у охотничьих и служебных собак. Огнестрельные повреждения приводят к тому, что инородный предмет проникает в конечность, провоцируя разрыв не только мышечных тканей, но и повреждение костного мозга.
• Запущенные заболевания в области головы – риниты, воспаления уха, стоматологические болезни (гингивиты, парадонтиты), приводят к развитию остеомиелита челюсти.
• Несвоевременно леченные инфекционные процессы в организме – флегмоны, абсцессы, воспаления суставов, часто приводят к распространению патогенов по организму через кровяное русло с дальнейшим поражением костных структур.

Причинами возникновения остеомиелита становятся гнойные заболевания, спровоцированные вирусной или бактериальной микрофлорой. По лимфогенному или кровеносному пути, вредоносные агенты распространяются в костные ткани, провоцируя их инфицирование.

Также, причиной остеомиелита является туберкулез костей. Диагностируется у собак, особенно проживающих на улице, достаточно часто.

У некоторых породистых собак, существует предрасположенность к грибковым инфекциям. Например, немецкие овчарки, часто заражаются аспергиллезом или актиномикозом, что при отсутствии лечения приводит к гнойному воспалению костных структур и костного мозга.

В ветеринарии выделяют ряд факторов, провоцирующих развитие остеомиелита:

Каждый владелец собаки, должен знать, как проявляется остеомиелит. Это позволит своевременно обратиться к ветеринарному специалисту, провести тщательную диагностику и назначить адекватную терапию.

Симптомы и диагностика

Симптомы патологического процесса зависят от того, каким путем проникла инфекция в костный мозг, и что стало основной причиной заражения. В случае травмы и раневого повреждения, вредоносная микрофлора проникает в кость и костный мозг вместе с посторонним предметом. Воспаление локализуется в области надкостницы с наружной стороны. С течением времени поражаются все части кости.

Гнойный остеомиелит переходит в периостит, для которого характерно расплавление костных структур и отмирание тканей.

Инфекция, попавшая в костные структуры с током крови или лимфы, сразу поражает костный мозг. Некротический процесс может развиваться в острой форме или же иметь хроническое течение. Для острой формы остеомиелита характерными признаками являются:

• Проблемы в работе опорно-двигательного аппарата. У собаки выражена сильная хромота в области пораженной конечности. Питомец отказывается от активных игр и даже прогулок. По причине дискомфортных ощущений, животное принимает удобную позу, которая выглядит не естественной. Остеомиелит костей челюсти, характеризуется проблемами с приемом пищи и воды.
• Болезненные ощущения. Воспалительный процесс в костях, провоцирует сильные боли. Собака агрессивно реагирует на любое прикосновение. Может попытаться укусить своего владельца при прощупывании пораженной области.
• Нарушение сна. В результате боли и дискомфорта, собака не может нормально спать. В результате сильной инфильтрации и образования очага нагноения в кости, пораженная конечность выглядит деформированной.
• Возникновение свищей. Гнойный экссудат, прорывающийся через кожный покров, имеет выраженный гнилостный запах, содержит в себе частички липидов и костные разрушенные ткани. Регионарные лимфоузлы в зоне поражения увеличены в размерах и болезненны при пальпации.
• Угнетение состояния. Помимо отказа от еды, у больной собаки отмечается изменение ритма и частоты дыхания. Температурные показатели тела повышаются. При инфекционном поражении костных структур позвоночного столба, у собаки отмечаются парезы, параличи тазовых или грудных конечностей, проблемы с контролем актов дефекации и мочеиспускания.

Хроническая форма заболевания не характеризуется столь яркой клинической картиной. Не отмечаются болезненные ощущения, возможно только небольшая припухлость и деформация пораженной области. Отмечается хруст при совершении движений пораженной конечностью.

Диагностика заболевания включает в себя проведение рентгенологического исследования, биопсии тканей с пораженного участка и ультразвуковую диагностику.

Рентгенография позволяет визуализировать остеопороз. При асептическом типе остеомиелита, когда выраженных признаков патологии нет, применяют также радиографическое исследование с контрастным веществом. При помощи контрастного вещества, ветеринарный врач устанавливает границы образованных свищей, через которые выходит гнойный экссудат.

Биопсия пораженных тканей включает в себя гистологическое исследование и выявление патогена, спровоцировавшего воспалительный процесс. Также биопсия позволяет определить чувствительность к определенному типу патогена, лекарственных препаратов.

Лечение животного и профилактика

Лечение остеомиелита подразумевает комплексный подход, включающий медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Тактика дальнейшего лечения определяется врачом исходя из стадии запущенности патологии и степени поражения костных структур.

В острую фазу заболевания, больное животное должно быть ограждено от стрессов и любых физических нагрузок. Питание собаки обогащается витаминными и минеральными комплексами. Для предотвращения заражения крови, назначается курс антибиотикотерапии. Применяются противомикробные препараты широкого спектра действия.

Если фактором, спровоцировавшим воспаление стали грибковые патогенные микроорганизмы, лечение будет длительным. Подбираются специфические фунгицидные средства, а для предотвращения развития заражения крови, назначаются сульфаниламидные препараты.

При остеомиелите, спровоцировавшем разрушение костных тканевых структур, сопровождающимся заражением крови, назначается хирургическое вмешательство. Для предотвращения дополнительного инфицирования, перед проведением операции проводиться внутрикостная инъекция противобактериальных средств. Целью хирургического вмешательства является устранение очага воспаления с гнойно-некротическими изменениями. Удаление проводят вплоть до здоровых тканей.

После проведения операции, пациенту накладывают шину или же гипсовую повязку, для того чтобы ускорить процесс регенерации. Также назначаются иммуномодулирующие препараты, витаминные и минеральные комплексы. Назначается физиопроцедуры – озокеритовые аппликации, ультрафиолетовое облучение, парафиновые аппликации.

После выписки из клиники, собаке с остеомиелитом, необходим особый уход. Животное должно находиться в полном покое, движения максимально ограничены. Для предотвращения пролежней у питомца, необходимо обеспечить место отдыха различными подушками. Обработка прооперированной раны должна проводиться с соблюдением всех правил асептики и антисептики.

Остеомиелит – опасное заболевание, способное стать причиной гибели питомца.

В целях профилактики недуга, важно своевременно заниматься лечением всех инфекционных процессов, возникающих у собаки. Не допускать переохлаждений и грибковых инфекций. Регулярно посещать специалиста с целью профилактической диагностики.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.