Рассекающий или расслаивающий остеохондрит

Определение

Остеохондроз – распространенное и клинически значимое заболевание суставов, встречающееся у людей и различных видов животных, чаще всего у свиней, лошадей и собак. Это заболевание определяется как очаговое нарушение энхондрального окостенения. Считается, что его этиология многофакторная и единственного фактора, ответственного за все аспекты заболевания, не существует. Чаще всего цитируют такие этиологические факторы, как наследственность, быстрый рост, анатомическая конформация, травма и несбалансированный рацион, однако лишь роль наследственности и анатомической конформации достоверно подтверждена данными научной литературы.
Расслаивающий остеохондрит (РОХ) является одной из форм проявления остеохондроза, он поражает растущий суставной хрящ (гиалиновый хрящ) и его подстилающую кость (субхондральная кость).

Существует много теорий развития этой патологии, но основными являются следующие две:

• Быстрый рост хряща с разрушением его глубокого слоя, предназначенного для окостенения (т. е. минерализации и превращения в кость), приводит к тому, что хрящ становится слишком толстым, оставаясь без должной поддержки нижележащей субхондральной кости. Этот утолщенный хрящ в конечном итоге повреждается за счет трещин. При постоянном росте и нормальной активности животного эти трещины увеличиваются, а фрагмент суставной поверхности отделяется от подстилающей кости и располагается в суставе свободно. Движение этого свободного фрагмента и воздействие подстилающей кости на суставную жидкость приводят к воспалению, боли и хромоте.
• При быстром росте животного участок хряща начинает плохо снабжаться кровеносными сосудами и постепенно отмирает, что приводит к его отслоению и появлению свободного фрагмента в полости сустава. В любом случае в месте повреждения развивается хроническое воспаление, которое может привести к постоянным дегенеративным изменениям в суставах, включая развитие остеоартрита. РОХ чаще всего диагностируется у молодых быстрорастущих собак крупных пород. Повреждения РОХ чаще всего встречаются в плечевом суставе (74 % случаев), но также могут быть затронуты локтевые (11 % случаев), коленные (4 % случаев) и скакательные (9 % случаев) суставы (рис. 1).

Анамнез, ортопедический осмотр, первичная диагностика

Визуальная диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет непосредственно визуализировать все компоненты сустава одновременно и помогает обнаруживать широкий спектр суставных патологий. Благодаря этому методу визуальной диагностики можно получить многократные изображения, и с помощью различных последовательностей возможна дифференциация между различными структурами и патологическими процессами. Визуализация хряща и его поражений у собак может быть затруднена, потому что суставной хрящ очень тонкий. Внутривенная инъекция контрастного вещества (гадолиний) может быть полезна при обнаружении воспалительных процессов. Этот метод также подходит для выявления субхондральных воспалительных поражений при РОХ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Точный осмотр суставов требует значительного ультрасонографического опыта врача и стандартизованной процедуры обследования. В большинстве случаев даже небольшое скопление жидкости можно легко выявить в полости сустава. Субхондральная часть кости видна как гиперэхогенная линия с сильной акустической тенью. Поверхность нормального суставного хряща появляется как анэхогенный слой и может быть исследована на предмет ее целостности. Изменения хряща при РОХ, например, в латеральном мыщелке бедренной кости или в головке плечевой кости имеют неправильные границы. Наличие вторых гиперэхогенных линий в нижней части субхондрального дефекта является ультрасонографическим признаком наличия хрящевого лоскута. Синовиальная пролиферация также может быть хорошо оценена. Основным недостатком ультразвука является то, что не все области суставов доступны для исследования.

Артроскопия – метод визуальной диагностики, набирающий популярность в ветеринарной медицине в настоящее время. С помощью этого метода можно «заглянуть» в полость сустава и максимально наглядно исследовать суставные поверхности. Оптимально комбинировать артроскопию с КТ или МРТ. Это позволит получить максимальную информацию о суставе.

Часто ветеринарные врачи перед проведением артроскопии используют томографию как навигатор и планируют не только исследование, но и артроскопическое лечение (фото 5, 6).

Лечение

Прогноз

Прогноз зависит от пораженного сустава. Если затронут плечевой сустав, то прогноз в основном благоприятный, если локтевой или коленный, то прогноз, как правило, варьируется от благоприятного до сомнительного.
Прогноз улучшается в любом случае, если диагностика и оперативное лечение проводятся на ранней стадии заболевания, т. е. до того, как возникнут вторичные дегенеративные изменения суставов.

Остеохондроз у собак

Остеохондрозом называют состояние, которое вызывается нарушением эндохондрального окостенения, когда обе части физисов или более глубокие слои поверхности сустава не в состоянии превратиться в зрелую кость в нормальные для этого сроки. Причина возникновения остеохондроза до конца не изучена. Однако, основываясь на данных клинического обследования и анализа результатов исследований, были установлены основные факторы, вызывающие развитие остеохондроза:

Генетическая предрасположенность предполагается на основе хорошо изученной встречаемости у определенных пород собак, но и так же в результате изучения наследственности в отношении остеохондроза локтевого сустава. Маловероятно что гены непосредственно вызывали остеохондроз как таковой, скорее они контролируют другие факторы, такие как скорость роста, экстерьер и даже темперамент (степень активности), которые могут влиять на развитие остеохондроза.

Пищевой фактор. К частому появлению остеохондроза у подопытных животных может привести перекармливание животного (гиперкалорийная диета) или избыточное количество минеральных подкормок, особенно кальция.

Эта болезнь поражает растущих собак, а клинические признаки ее наиболее часто проявляются между 4-мя и 7-ю месяцами жизни, хотя к врачу обычно обращаются позже. У собак, у которых проявляется хромота в 2-летнем возрасте, позже может не быть признаков остеохондроза, хотя они могут страдать от остеоартрита, который развивается как вторичное явление остеохондроза. Результат лечения таких взрослых собак будет зависеть от стадии развития остеоартрита, и в некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство для устранения суставного остеохондроза.

Остеохондроз наблюдается в основном у собак средних и крупных пород. На практике этому заболеванию одинаково подвержены особи обоих полов. К различным проявлениям остеохондроза предрасположены собаки следующих пород:

— Остеохондроз и расслаивающий остеохондрит каудальной поверхности головки плечевой кости – датский дог, шелти, короткошерстный ретривер, бернская овчарка, ирландский волкодав, пиренейская овчарка;

— Остеохондроз и расслаивающий остеохондрит мыщелка плечевой кости, фрагментированный венечный отросток – лабрадор ретривер, ротвейлер, золотой ретривер, бернская горная собака;

— Несросшийся локтевой отросток – немецкая овчарка, ирландский волкодав, бассет хаунд;

— Несросшийся медиальный мыщелок – лабрадор ретривер;

— Остеохондроз и расслаивающий остеохондрит коленного сустава – лабрадор ретривер, ирландский волкодав;

— Остеохондроз и расслаивающий остеохондрит медиального гребня таранной кости – лабрадор ретривер, ротвейлер, английский мастиф, английский бультерьер.

Об остеохондрозе стоит задуматься не только при появлении первых клинических принаков, но и при наличии предраспалагающих факторов – возраст и порода. Диагноз ставится на остновании результатов одного или нескольких следующих методов исследований:

• рентгенография
• артрография
• артроскопия
• компьютерная томография (КТ)

Почти всегда для постановки диагноза достаточно провести рентгенографическое исследование, хотя артрография или артроскопия могут дать более подробную информацию о целостности суставного хряща.

Плечелопаточный и тазобедренный суставы – крупные суставы с большим внутренним пространством для отслоенных фрагментов хряща, вследствие чего иногда выздоровление происходит спонтанно при консервативном лечении, хотя период выздоровления может быть длительным. Локтевой и скакательный суставы являются «плотноприлегающими», присутствие фрагментов хряща моментально приводит к развитию вторичного остеоартроза.

Тем не менее, как правило, показано раннее хирургическое лечение остеохондроза, что дает хороший отдаленный результат с точки зрения функционирования конечности.

Статья подготовлена врачами хирургического отделения «МЕДВЕТ»
© 2015 СВЦ «МЕДВЕТ»

Если у собаки нашли «остеохондроз».

Продолжаем лечить наших четвероногих друзей, и сегодня поговорим о проблемах, связанных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Как известно, на охотничьих псов приходится больше физических нагрузок, чем на домашних питомцев, предпочитающих в плохую погоду полежать где-нибудь в теплом сухом местечке, а не гоняться за дичью. И поэтому хозяевам нужно особенно тщательно следить за состоянием здоровья своих помощников.

К сожалению, братья наши меньшие страдают теми же недугами, что и люди. Не обошли собак стороной и такие проблемы со здоровьем, как спондилез и остеохондроз. Ранее считалось, что последняя из этих двух болезней не встречается у животных, поскольку они не являются «прямоходящими».

Но теперь ветеринарные врачи все чаще обнаруживают остеохондроз и у наших четвероногих любимцев. Однако при постановке диагноза обычно используются другие медицинские термины: дорсопатия, рассекающий остеохондрит, анкилозирующий спондилез и дископатия.

Остеохондроз

При данном заболевании нарушается минерализация хряща, поражаются межпозвоночные диски, а впоследствии и сами позвонки. По мнению специалистов, риск появления остеохондроза возрастает при генетической предрасположенности и врожденных аномалиях развития в результате внутривидового скрещивания.

Заболевание может затронуть как суставные хрящи, так и межпозвоночные диски. В первом случае симптомами остеохондроза будут прогрессирующая хромота и нетвердая походка, поскольку у собаки станут заплетаться конечности. В положении сидя она может заваливаться набок и выставлять заднюю лапу для упора.

Остеохондроз межпозвоночных дисков развивается более медленно. При этом наблюдается дискомфорт при движениях, понижение чувствительности конечностей вплоть до ее полной потери в запущенных случаях.

У каждого животного болезнь протекает по-своему. У многих она вначале незаметна. Но иногда щенок уже с пяти месяцев начинает при ходьбе смещать центр тяжести на грудь. В результате передние лапы постоянно пребывают с разведенными локтями, мышцы задних конечностей атрофируются, все это может сопровождаться искривлением позвоночника.

Есть точка зрения, что в запущенном случае остеохондроз грозит полным отказом задних лап. Разумеется, запускать болезнь до такого состояния не следует. Если вы вдруг заметили вышеперечисленные симптомы у своего питомца, то необходимо немедленно обратиться к специалисту.

Ветеринарный врач, прежде всего, проведет тщательный осмотр животного. При пальпации можно обнаружить треск и хруст в пораженном суставе. Не исключено дополнительное обследование — направление на рентген, магнитно-резонансную томографию или миелографию.

Лечение во многом зависит от стадии заболевания. На раннем этапе важна диетотерапия с особым кормом. Если обнаружено повреждение суставного хряща, то прописывают физиотерапию, озокеритотерапию, лазеротерапию и применяют препараты, улучшающие кровообращение в суставе.

Если выявлен остеохондроз межпозвоночных дисков, то для лечения используются противовоспалительные, обезболивающие (нестероидные) и противоотечные средства. Необходимы препараты, улучшающие микроциркуляцию в тканях, хондропротекторы, глюкокортикоиды.

Параллельно проводится физиотерапия (магнитотерапия) — аппарат УМИ на зону поражения и близлежащие области позвоночника, а также массаж, контролируемое плавание, в некоторых случаях даже иглорефлексотерапия. Сейчас все чаще стали практиковать остеопатию (разновидность мануальной терапии), которая показывает неплохие результаты в лечении остеохондроза у собак.

В запущенных случаях делают операцию с уменьшением калорийности рациона и дозированными нагрузками в реабилитационный период.

Спондилопатия (деформирующий спондилез)

При спондилезе у собак происходят дегенеративные изменения в сегментах позвоночника и появляются остеофиты — костные разрастания. Чаще всего этот недуг поражает крупных питомцев, которым уже больше шести лет.

Заболевание протекает медленно. Со временем у животного уменьшается подвижность поясничного отдела позвоночника, меняется форма грудной клетки, появляется сгорбленность спины. Развитию заболевания могут способствовать наследственная предрасположенность, остеохондроз, травмы, нарушение обмена веществ, переохлаждение и чрезмерная повторяющаяся нагрузка, которая приходится на одни и те же суставы или кости при выполнения определенных упражнений.

На ранней стадии спондилез обычно протекает без заметных симптомов. Однако уже на этом этапе растущие остеофиты можно выявить прощупыванием. По мере развития болезни у животного будет снижаться активность, походка станет напряженной.

При спондилопатии средней тяжести собака не сможет прыгать и ходить по лестницам. Питомцу будет трудно ложиться и вставать. Движения, особенно после долгого отдыха в статичном положении, могут вызывать резкую боль. Тяжелая форма заболевания грозит нарушением координации и даже парезом (частичным параличом) задних конечностей.

Для выявления спондилеза у собаки требуется тщательная диагностика — анализ крови и мочи, а также рентгенологическое обследование, позволяющее заметить остеофиты. Ветеринарный врач может назначить и миелографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию.

Лечение будет зависеть от того, на какой стадии обнаружили заболевание. Как правило, собаке дают болеутоляющие и рассасывающие средства, доза которых будет зависеть от ее веса, возраста и особенности породы, иногда рекомендуют хондропротекторы, иглоукалывание, точечный массаж, лазерную и магнитную терапию. Сейчас широко стали применять гомеопатические препараты, которые приносят неплохие результаты. В ходе лечения рекомендуется исключить чрезмерные физические нагрузки и снизить вес питомца.

При запущенном случае спондилеза понадобится операция по удалению остеофитов и соединению межпозвоночных дисков (при необходимости). Это очень сложная процедура, после которой потребуется длительный период реабилитации. К нормальной жизни питомец вернется лишь через несколько недель.

В завершение хочется еще раз отметить, что болезни опорно-двигательного аппарата развиваются медленно, первое время без выраженных симптомов, поэтому всегда обращайте внимание на необычное поведение своего любимца.

Регулярно посещайте ветеринара, так как вылечить или замедлить рост заболевания на ранней стадии гораздо проще. Будьте внимательны, любите своих питомцев, следите за их здоровьем, и они ответят вам тем же, радуя на протяжении длительного времени охотничьими трофеями!

Елена Прокопьева, ветеринарный врач.

Понравилась статья? Подпишитесь на канал, чтобы быть в курсе самых интересных материалов