Рассекающий или расслаивающий остеохондрит

Определение

Остеохондроз – распространенное и клинически значимое заболевание суставов, встречающееся у людей и различных видов животных, чаще всего у свиней, лошадей и собак. Это заболевание определяется как очаговое нарушение энхондрального окостенения. Считается, что его этиология многофакторная и единственного фактора, ответственного за все аспекты заболевания, не существует. Чаще всего цитируют такие этиологические факторы, как наследственность, быстрый рост, анатомическая конформация, травма и несбалансированный рацион, однако лишь роль наследственности и анатомической конформации достоверно подтверждена данными научной литературы.
Расслаивающий остеохондрит (РОХ) является одной из форм проявления остеохондроза, он поражает растущий суставной хрящ (гиалиновый хрящ) и его подстилающую кость (субхондральная кость).

Существует много теорий развития этой патологии, но основными являются следующие две:

• Быстрый рост хряща с разрушением его глубокого слоя, предназначенного для окостенения (т. е. минерализации и превращения в кость), приводит к тому, что хрящ становится слишком толстым, оставаясь без должной поддержки нижележащей субхондральной кости. Этот утолщенный хрящ в конечном итоге повреждается за счет трещин. При постоянном росте и нормальной активности животного эти трещины увеличиваются, а фрагмент суставной поверхности отделяется от подстилающей кости и располагается в суставе свободно. Движение этого свободного фрагмента и воздействие подстилающей кости на суставную жидкость приводят к воспалению, боли и хромоте.
• При быстром росте животного участок хряща начинает плохо снабжаться кровеносными сосудами и постепенно отмирает, что приводит к его отслоению и появлению свободного фрагмента в полости сустава. В любом случае в месте повреждения развивается хроническое воспаление, которое может привести к постоянным дегенеративным изменениям в суставах, включая развитие остеоартрита. РОХ чаще всего диагностируется у молодых быстрорастущих собак крупных пород. Повреждения РОХ чаще всего встречаются в плечевом суставе (74 % случаев), но также могут быть затронуты локтевые (11 % случаев), коленные (4 % случаев) и скакательные (9 % случаев) суставы (рис. 1).

Анамнез, ортопедический осмотр, первичная диагностика

Визуальная диагностика

Магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет непосредственно визуализировать все компоненты сустава одновременно и помогает обнаруживать широкий спектр суставных патологий. Благодаря этому методу визуальной диагностики можно получить многократные изображения, и с помощью различных последовательностей возможна дифференциация между различными структурами и патологическими процессами. Визуализация хряща и его поражений у собак может быть затруднена, потому что суставной хрящ очень тонкий. Внутривенная инъекция контрастного вещества (гадолиний) может быть полезна при обнаружении воспалительных процессов. Этот метод также подходит для выявления субхондральных воспалительных поражений при РОХ.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Точный осмотр суставов требует значительного ультрасонографического опыта врача и стандартизованной процедуры обследования. В большинстве случаев даже небольшое скопление жидкости можно легко выявить в полости сустава. Субхондральная часть кости видна как гиперэхогенная линия с сильной акустической тенью. Поверхность нормального суставного хряща появляется как анэхогенный слой и может быть исследована на предмет ее целостности. Изменения хряща при РОХ, например, в латеральном мыщелке бедренной кости или в головке плечевой кости имеют неправильные границы. Наличие вторых гиперэхогенных линий в нижней части субхондрального дефекта является ультрасонографическим признаком наличия хрящевого лоскута. Синовиальная пролиферация также может быть хорошо оценена. Основным недостатком ультразвука является то, что не все области суставов доступны для исследования.

Артроскопия – метод визуальной диагностики, набирающий популярность в ветеринарной медицине в настоящее время. С помощью этого метода можно «заглянуть» в полость сустава и максимально наглядно исследовать суставные поверхности. Оптимально комбинировать артроскопию с КТ или МРТ. Это позволит получить максимальную информацию о суставе.

Часто ветеринарные врачи перед проведением артроскопии используют томографию как навигатор и планируют не только исследование, но и артроскопическое лечение (фото 5, 6).

Лечение

Прогноз

Прогноз зависит от пораженного сустава. Если затронут плечевой сустав, то прогноз в основном благоприятный, если локтевой или коленный, то прогноз, как правило, варьируется от благоприятного до сомнительного.
Прогноз улучшается в любом случае, если диагностика и оперативное лечение проводятся на ранней стадии заболевания, т. е. до того, как возникнут вторичные дегенеративные изменения суставов.

Симптомы и болезни суставов. Причины возниконовения и как их лечить.

Одной из основных причин ежедневных страданий наших питомцев являются заболевания опорно-двигательного аппарата. Обычно все начинается с небольшой хромоты, собаке трудно подниматься, она может поскуливать.

Причины

Проблемы с опорно-двигательным аппаратом могут возникнуть в любом возрасте. Предрасполагающими факторами являются:

1. Породная предрасположенность
2. Плохая наследственность
3. Травмы опорно-двигательного аппарата
4. Нарушение обмена веществ
5. Инфекции

Проблемы щенков в период активного роста

В период интенсивного роста щенка весь опорно-двигательный аппарат – мышцы, связки, суставы, кости, претерпевает значительные изменения. В этот период щенки активно растут и развиваются, происходит формирование скелета. Чаще всего именно в этом возрасте проявляются дефекты опорно-двигательного аппарата. Аномальное развитие характеризуется, как правило, патологическими изменениями костной и хрящевой ткани.

Именно в этот период очень частой проблемой, особенно для щенков крупных пород, становится слабость связочного аппарата. Как правило, первые проявления отмечают после 4-х месяцев. Наиболее ранними признаками могут быть, так называемые «проваленные пясти». Причиной могут быть избыточный вес, неполноценное питание, отсутствие адекватной физической нагрузки, скользкое покрытие пола, а также врожденная предрасположенность.

Молодые собаки крупных пород часто страдают дисплазией. При этой патологии происходит неправильное формирование сустава, головка сустава неплотно прилегает к суставной впадине, во время движения смещается относительно неё. При движении стирается хрящевая ткань, происходит уплощение и деформация сустава. Как правило, часто поражаются тазобедренные суставы, реже – локтевые. При дисплазии животное испытывает сильную боль, которая мешает вести активный образ жизни.

У хондродистрофичных пород собак, к которым относятся такса, бассет, бульдог, бигль и некоторые другие, есть риск смещения межпозвоночного диска (дисковая грыжа, дископатия), который еще больше возрастает после достижения собакой пятилетнего возраста.

Основная функция межпозвоночных дисков – распределение нагрузки на позвоночник. При дископатии происходят дегенеративные изменения тканей между позвонками, межпозвоночный диск теряет свою эластичность, деформируется, сдвигается, что вызывает сдавливание спинного мозга и нервов. В результате животное испытывает мучительную боль, его двигательная активность сильно ограничивается.

Одним из наиболее часто встречающихся заболеваний у собак является артрит . Артрит – это собирательное название воспалительных заболеваний. При воспалении снижается эластичность хрящевой ткани и поражается синовиальная оболочка суставных поверхностей. Возникает воспаление, которое переходит на окружающие ткани. Из-за этого возникает боль и отек.

Опасность заболеваний опорно-двигательного аппарата состоит в том, что достаточно долгое время они протекают бессимптомно. Внимательное отношение к своему четвероногому товарищу позволит быстрее распознать проблему и как можно раньше начать ее лечить.

Какие симптомы должны насторожить владельца?

— Отказ от подвижных игр. Если снизилась активность, и пес предпочитает лежать вместо прогулки, это повод обратиться к ветеринару.

— Хромота. Нередко хромота возникает сразу же после сна и проходит через некоторое время.

— Изменение походки. При проблемах с опорно-двигательным аппаратом может измениться твердость походки, собаку может шатать, меняется постановка конечностей.

— Поскуливание. При движении возникают неприятные ощущения, пес может поскуливать во время ходьбы.

— Неестественность позы. Стремясь избавиться от боли, собака может принимать неестественные позы.

Если вы заметили хоть один из этих симптомов, нужно не затягивая обратиться за квалифицированой помощью. Ветеринарный врач проведет полноценный осмотр животного, сделает рентген и поставит диагноз.

На сегодняшний день существует довольно широкий ассортимент препаратов и методов, позволяющих справиться с такими недугами, как артриты, артрозы, остеохондропатии, дисплазии и т.д. помочь любимцу и подарить ему месяцы, а то и годы счастливой жизни теперь вполне возможно. Для лечения чаще всего используются антибиотики, гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты. Но у этих лекарств довольно много противопоказаний, а также нежелательных побочных эффектов. В отличие от этих средств Хондартрон ® оказывает специфическое воздействие на хрящевую ткань и сухожильно-связочный аппарат.

Хондартрон ® уменьшает воспаление, способствует выработке синовиальной жидкости, обеспечивающей плавное скольжение суставных поверхностей; ускоряет восстановление сухожильно-связочного аппарата.

Его назначение необходимо во всех случаях, когда выявлены артрит, артроз, бурсит, синовит, а также при растяжениях связок, тендинитах, тендовагинитах. Несомненными преимуществами препарата являются отсутствие противопоказаний и побочных действий, а также возможность снизить лекарственную нагрузку на организм.

РОХ (расслаивающий остеохондрит) плеча у собак

В процессе активного и быстрого развития костей и хряща сустава из-за неопределенных этиологических факторов возможно нарушение питания субхондральной кости (кость, находящаяся под суставным хрящом и питающая его) и развитие микроинфаркта. В следствие этого нарушается крепление суставного хряща к подлежащей кости и его отслаивание. Это состояние вызывает существенный дискомфорт и болезненность при движении конечности в плечевом суставе.

Рис 1. Развитие асептического некроза субхондральной кости, разрастание хряща и формирование полости.

Рис 2. Отслоение суставного хряща от подлежащей кости.

Рис 3. Полная отслойка суставного хряща.

Есть ли породная предрасположенность.

Определенной причины возникновения РОХ не выявлено. Эта патология наиболее часто встречается у собак крупных и гигантских пород с определенным преобладанием среди них лабрадоров, догов, ирландских волкодавов и колли. Существует мнение об определенной роли наследственности в развитии расслаивающего остеохондрита у собак. Неправильное питание, микротравмы суставных поверхностей, чрезмерные физические нагрузки также могут повлиять на развитие РОХ у собак.

Клинические признаки РОХ

Клинические признаки расслаивающего остеохондрита у собак обычно развиваются до восьми месяцев и зависят от размера отслоившегося хряща. В некоторых случаях симптомы могут сохраняться и до более позднего возраста, может быть спонтанное резкое улучшение в случае полного отрыва отслоившегося хряща. Клинические симптомы включают в себя хромоту, ограничение подвижности конечности (уменьшение амплитуды движения), болезненность сустава и его припухлость, отказ животного ходить, общее угнетенное состояние.

Диагноз ставится при комплексном мультимодальном подходе. Вначале проводится сбор анамнеза и ортопедическое обследование. Далее Вашего питомца заберут для проведения рентгеновского обследования под общей анестезией, в некоторых случаях требуется введение контрастного вещества в полость сустава для контрастирования отслоившегося хряща. При наличии показаний делаются преданестезиологическое дополнительное обследование (анализы крови, УЗИ сердца и внутренних органов). Команда профессиональных узкопрофильных врачей обеспечат наиболее комфортное и безопасное исследование Вашего питомца и после окончания всех исследований и постановки диагноза выведут Вашего питомца из наркоза, и он бодро сам выйдет к Вам.

В некоторых случаях для постановки диагноза требуется проведение артроскопического исследования.

Значительное и достаточно быстрое улучшение состояния наступает после хирургического удаления отслоившегося хряща, а сам дефект затем замещается соединительной тканью. При большой площади отслоения требуется пересадка суставного хряща в зону дефекта из частей сустава, не испытывающих опорной нагрузки, для обеспечения безболезненного скольжения суставных поверхностей.

В нашей ветеринарной клинике мы комплексно подойдем к диагностике Вашего питомца и подберем наиболее эффективное и рациональное лечение.

Доброкачественные опухоли костей у собаки

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Остеомы представляют собой выпуклые опухоли, состоящие из более плотной, но в остальном нормальной костной ткани. Они возникают в области черепа и морды.

Остехондромы, которые также называются множественными костно-хрящевыми экзостозами, представляют собой опухоли костей, вырастающие у молодых собак в области растущего хряща до его кальцификации. Остеохондромы могут быть единичными и множественными и обнаруживаются в ребрах, позвонках, тазе и конечностях. Эти опухоли могут быть наследственными.

Если результаты рентгенологического обследования не дают возможности поставить окончательный диагноз, для того чтобы определить тип опухоли кости необходимо провести ее биопсию.

Лечение: доброкачественные опухоли могут удаляться путем местного иссечения. Хирургическое лечение необходимо, когда рост опухоли затрагивает такие структуры, как нервы и сухожилия, вызывая боль и препятствуя движению. Хирургическое лечение также может проводиться для проформы.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]