Мочекаменная болезнь у котов: причины, симптомы, лечение

Мочекаменная болезнь доставляет дискомфорт и людям, и животным. Нет тайны, когда в почках (а также мочеточниках либо самом мочевом пузыре) образуются камни, ощущения далеко не из приятных. А уж когда большие и острые уролиты вместе с мочой продвигаются по тоненьким мочеточникам, царапая их или вовсе застревая, то от боли и стена не преграда.

Если камень застрял, тем самым закрыв выводной проток, то моча скапливается в мочевом пузыре (или же даже не может покинуть «пределы» почки). Как результат, сильнейшая интоксикация организма. Если вовремя не оказана помощь, то избежать летального исхода вряд ли получится.

Причины развития мочекаменной болезни

1. Мочекаменная болезнь у котов развивается в основном из-за сбоя метаболизма (обмен веществ нарушается). Зачастую вина в несбалансированном питании. Если же кормить своего питомца исключительно эконом-кормами (и нет разницы, сухие они либо же влажные), то, вероятнее всего, в скором будущем заметите у своей кошки симптомы мочекаменной болезни (МКБ).
   Производители бюджетных марок не балансируют свою продукцию по минералам. В результате нарушается баланс внутри организма животного, начинают откладываться соли. Даже если чередовать такой корм и пищу натурального (не промышленного) происхождения, то нельзя избежать нарушения метаболизма.
2. Отсутствие свободного доступа к чистой (фильтрованной либо кипяченой) воде также частенько приводит к МКБ. Сухой корм набухает в желудке, тем самым «вытягивая» влагу из клеток. Это, опять же, приводит к основной причине возникновения данного заболевания.
   Вода из-под крана (при условии, что в водопровод не встроен специальный фильтр) чего только в себе не таит. Это и ионы металлов, и соли, и еще прочая гадость, которая не приносит никакой пользы. Употребляя такую жидкость, кошка «переполняет» свой организм и кровь ненужными (даже вредными) минеральными соединениями, которые впоследствии оседают в почках или в мочевыводящих протоках.
3. Проблемы с пищеварением также нередко становятся виновниками того, что развивается мочекаменная болезнь у котов. Очень важно вовремя обнаружить у своего питомца дисфункцию органов пищеварения. И это не только желудок и кишечник, не забывайте про печень, поджелудочную, которые также участвуют в пищеварении, вырабатывая специфические ферменты.
4. Малоподвижные или уже ожиревшие питомцы уже имеют склонность к появлению МКБ. Ожирение – это уже нарушенный обмен веществ, а следствием является мочекаменная болезнь, раз у кошек практически нет активного движения и не сбалансирован рацион.
5. Практически все знают шутку про генетику. Что-то вроде «пальцем не задавишь», так вот котов это также касается. Генетическая предрасположенность играет свою роль в нарушении обмена веществ. Разумеется, зная заранее о том, что в роду у вашего питомца регистрировалось данного заболевание, можно всячески пытаться профилактировать, регулярно наблюдаясь у ветеринара.
6. Не стоит забывать, что мочекаменная болезнь появляется у кошек, которые недавно переболели инфекционным заболеванием. Чаще всего, вызванным гноеродными бактериями такими, как кокки (стрепто- или стафило-). Многие болезни дают осложнения на мочеполовую систему, также как и медикаменты. Вот почему лечение любого заболевания (пусть даже самого пустякового на ваш взгляд) должно происходить только после осмотра у ветеринара и под его контролем.
7. Слишком большое содержание белка в еде. Мясо, рыба и творог хороши. Однако не злоупотребляйте ими, иначе проблем с почками не избежать.
8. И не менее распространена причина, связанная с патологиями мочеполовой системы (не только приобретенными, однако и врожденными). Многие ошибочно полагают, что кастрированные/стерилизованные питомцы страдают от мочекаменной болезни чаще именно из-за того, что была проведена операция. Это не совсем так.
   Если уж у кошки и появляются симптомы МКБ, то это из-за несбалансированного кормления. Либо же если операция по прекращению репродуктивной способности была проведена слишком рано. В тот период, когда уретра еще до конца не «развилась» и осталась слишком узкой.

Симптомы мочекаменной болезни

Разобравшись с огромным списком возможных причин появления МКБ, стоит ознакомиться и самими симптомами. Зная их, вы вовремя сможете обратиться к ветврачу за помощью. Облегчите своему коту состояние, и даже спасите жизнь своевременным обращением к специалисту. Даже малейшее подозрение на это заболевание должны быть для вас поводом насторожиться и внимательно следить за своим четвероногим другом.

1. Наиболее распространенный клинический признак, который подходит практически ко всем заболеванием – это потеря аппетита. Если ваш любимец резко прекратил кушать или ест очень вяло и неохотно, даже свое любимое лакомство, это уже звоночек, что что-то в организме кота не так. Однако это далеко не обязательное проявление болезни.
2. Какие симптомы уж точно свидетельствуют о проблемах с мочевой системой вашего мурлыки? Это громкое мяуканье, беспокойство на лотке во время опорожнения мочевого пузыря. Дикие боли испытывает животное. Ведь с мочой двигают острые камни, которые царапают слизистую мочевыводящих протоков.
3. Только невнимательный владелец не заметит, что кот стал очень часто бегать «по-маленькому». Ощущение, что всего по капельке мочи, при этом громко мяукает. Это происходит потому, что животное боится боли, старается лишь «сбросить давление» в мочевом, к тому же камни мешают нормальному оттоку мочи. Она застаивается и раздражает рецепторы пузыря, они же в свою очередь посылают «команду» мозгу, что пора бы в туалет.
4. Некоторые симптомы можно заметить только при рассматривании содержимого лотка. Это кровь (наполнитель розоватый). Кровь в моче появляется из-за того, что камень царапает слизистую протоков, тем самым, повреждая капилляры.
5. Если очень осторожно пощупать животик, то он тугой, напряженный. А при легком надавливании мурлыка испытывает боль, дав знать об этом мяуканьем, либо же отскочив от вас. Напряженный и болезненный животик у кота может быть признаком и иного заболевания. И консультация ветеринара необходима срочно.
6. Многие владельцы рассказывают, что среди «обычных» признаков МКБ отмечались и такие симптомы, как изменение в поведении. Кошка становилась очень ласковой, иногда даже слишком навязчивой, так и норовила залезть на руки, привлечь к себе внимание. Или же, наоборот, излишне агрессивной, не позволяя к себе притронуться. А некоторые и вовсе, несмотря на свое воспитание, могли «надуть» лужу практически перед самым носом владельца, сопровождая процесс громким мяуканьем.

Лечение мочекаменной болезни

Заметили у своего питомца симптомы МКБ (неважно, все сразу или только парочку)? Немедленно отправляйтесь в ветклинику на осмотр. Не затягивайте с лечением. Некоторые камни могут выходить сами, другие же закупоривают протоки, приводя к сильной интоксикации, к болевому шоку у кота.

Не назначайте ничего самостоятельно. Никаких мочегонных препаратов. Сначала необходимо поставить верный диагноз, составить схему лечения, подходящую именно вашему зверьку. Чтобы облегчить отток мочи, ветеринар поставит катетер.

В результате выйдут камни (если они не очень большие), поскольку проток станет шире за счет введенного катетера.

Если же уролиты слишком крупные, то придется под наркозом делать операцию. Затягивать с этим нельзя, дорог каждый час. Ветеринар посоветует, чем следует кормить вашего четвероного друга, чтобы больше такого не повторилось, подберет средства для восстановления здоровья и дальнейшей профилактики заболевания.

Осложнения при мочекаменной болезни у кота

Диагностический план при подозрении на мочекаменную болезнь у котов определяется для каждого животного индивидуально, в зависимости от степени нарастания клинических признаков и общего физиологического состояния.

При сборе анамнестических данных важно принимать во внимание условия содержания и кормления животного, когда появились первые симптомы заболевания, болело ли животное ранее с похожими признаками, и какое лечение производилось. Чем более подробным будет собранный анамнез, тем быстрее будет поставлен диагноз.

В первую очередь такому животному показано обзорное ультразвуковое исследование почек и мочевыводящей системы. При этом оцениваются: размеры, границы, эхогенность и эхоструктура кортикального (коркового) слоя, эхогенность и эхоструктура медуллярного (мозгового) слоя, кортико-медуллярная дифференциация (КМД), сосудистое дерево, эхогенность почечного синуса, почечная лоханка, мочеточники, степень наполненности мочевого пузыря, форма мочевого пузыря, состояние просвета и стенок, уретра и наличие новообразований. При выявлении локализованных очаговых образований почек/мочеточников/мочевого пузыря/уретры подробно описывается: расположение, количество, состояние границ, эхогенность, эхоструктура, наличие артефактов (акустической тени, реверберации, усиления и др.). При обнаружении изменений в заключении корректно указывается, какому патологическому процессу эти изменения могут соответствовать, например: «ультразвуковые изменения весьма вероятно соответствуют уроцистолитиазу».

На основании заключения УЗИ, курирующий данное животное врач, назначает общее и биохимическое исследование крови. Анализ крови, в различных ситуациях, оказывается очень информативным средством оценки не только общего физиологического состояния (гематокрит, эритроциты, лейкоциты и др.) животного, но и функциональной способности отдельных органов, например работу почек. За счет анализа компонентов, которые, в норме, почки должны экскретировать из организма, но при нарушениях их функции данные компоненты задерживаются и накапливаются в крови. А следовательно исследование крови показывает и степень интоксикации организма.

Но нередко, даже у больных мочекаменной болезнью животных нет интоксикации и изменений в гематологических показателях. То есть, в большинстве случаев, ситуация при МКБ не бывает настолько критической для животных. Именно поэтому для выявления любых доклинических (до появления первых видимых симптомов) стадий уро- и нефролитиаза показан общий анализ мочи с обязательной микроскопией осадка. Именно изменения в общем анализе мочи являются первым тревожным «звоночком», косвенно отражающие функцию почек. По содержанию в моче тех или иных веществ мы можем оценить степень потери белка (протеинурии), которая не выявляется по крови. По наличию в осадке определенных типов минеральных кристаллов мы можем установить вид мочекаменной болезни и активность стадии камнеобразования (при сопоставлении с данными УЗИ).

Диагноз поставлен, какова следующая тактика врача? В предыдущей статье было затронуто только медикаментозное разрешение проблемы при струвитном уролитиазе. Каковы действия врачей, если это всё же оксалатный уролитиаз? Или острая рецидивирующая обструкция уретры при любом типе МКБ? Во всех этих вопросах, как правило, рассматривается хирургический метод лечения. Но прежде чем хирургу начинать какие бы то ни было манипуляции, необходимо получить как можно больше сведений о локализации патологических включений: конкрементов и уросидимента (песка). Зачастую данных УЗИ и лабораторных исследований бывает недостаточно для работы хирурга, поэтому, в некоторых случаях, требуется выполнение экскреторной (выделительной) урографии и обзорного рентгеновского снимка.

Метод экскреторной урографии основан на естественной способности почек удалять из крови токсические и балластные вещества. Благодаря этому возможно, при проведении серии обзорных рентгеновских снимков, определить не только анатомические и физиологические особенности мочевого пузыря, уретры, почек, лоханки, мочеточников, но и определить локализацию патологического очага. Данная процедура доступна в нашей клинике и проводится с помощью введения внутривенно рентгенконтрастного вещества (например, омнипака) и через определенные промежутки времени выполняется серия рентген снимков. Первый снимок обычно выполняется сразу после введения контрастного вещества, затем через 7 минут, и далее каждые 20 минут. Так поступательно мы получаем вначале изображение паренхимы почек, а затем почечного синуса и лоханки, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Выделительная урография является естественным и физиологичным, доступным и эффективным методом получения ценной диагностической информации, при соблюдении несложной предварительной подготовки животного к процедуре. А отличное качество рентгеновских изображений обеспечивается высоким уровнем современной диагностической аппаратуры.

Нет одного единственного метода лечения мочекаменной болезни и ее последствий у животных. В зависимости от типа, тяжести и осложнений зависит выбор терапии. Как правило, подход к лечению, как и к диагностике, является комплексным: он может содержать в себе элементы диетического, медикаментозного, инструментального и хирургического вмешательств.

Инструментальные (не инвазивные) методы лечения уролитиаза основываются на лазерном или контактном (эндоскопическом) дроблении конкрементов на мелкие составляющие, и дальнейшее их выведение естественным путем. Пока что, в настоящее время, данные процедуры не имеют широкого применения в ветеринарной медицине из-за высокой стоимости современного ветеринарного оборудования.

Инвазивное же лечение уролитиаза всё ещё является методом выбора для владельцев животных. Помимо прямого извлечения крупных камней из полости мочевого пузыря (цистотомии), животным (как правило, самцам) иногда выполняется пластика уретры — искусственное формирование стомы в широкой части уретры, т.е. уретростомия. Для понимания, что из себя представляет промежностная уретростомия необходимо представить, что уретра у самцов значительно длиннее, чем у самок, и конечная (дистальная) ее часть проходит через половой член. Диаметр половочленной части уретры у самцов очень узкий (1-2,5 мм), что делает его предрасположенным к закупорке камнями или слизистыми пробками. Прямым показанием для выполнения уретростомии является хроническая рецидивирующая обструкция уретры. Во время операции искусственно формируется новое отверстие мочеиспускательного канала в промежности между анальным отверстием и мошонкой. Совместно производится кастрация, если животное ранее не было кастрировано, и удаление полового члена. В результате операции уретра становится значительно короче, прямее и шире, что обеспечивает достаточно свободное прохождение песка и мелких камней.

Тем не менее, хирургическое вмешательство не в силах излечить саму мочекаменную болезнь. В основе МКБ лежит глубокое нарушение минерального, водно-солевого и белкового обменов веществ. Терапия пациентов, в первую очередь, состоит из детального анализа рациона конкретного животного и подбора оптимальной лечебной диеты. Подбираются подходящие спазмолитические, болеутоляющие, противовоспалительные, антибактериальные и детоксикационные препараты. На сегодняшний день не существует единого мнения в применении тех или иных средств для стабилизации состояния, т.к. всегда берется во внимание индивидуальный подход к пациенту. Таким образом обеспечивается грамотное целенаправленное лечение, где учитываются все основные процессы нарушения каждого вида обмена и формирования конкрементов. Также нужно понимать, что данную болезнь невозможно вылечить за одну неделю. Именно поэтому, очень важно для владельцев больных животных своевременно и регулярно выполнять назначения лечащего доктора, соблюдать меры профилактики и помнить: что мы в ответе за тех, кого приручили.

1. Миколенко, О.Н. Анализ проявлений мочекаменной болезни у кошек / О.Н. Миколенко, Ю.А. Ватников // Российский ветеринарный журнал (мелкие домашние животные). – 2015. – № 6. – С. 14-16.

2. Соболев, В.Е. Нефрология и урология домашней кошки (Felis catus) / В.Е. Соболева // Российский ветеринарный журнал. Мелкие домашние и дикие животные. – 2011. – №1. – С. 40-42.

3. Чумаков В.Ю. Алгоритм диагностики уролитиаза у домашних плотоядных / Чумаков В.Ю., Складнева Е.Ю. // Фундаментальные исследования в ветеринарии. – 2012. – С. 92-94.

4. The Feline Patient ; Gary D. Norsworthy, Sharow Fooshee Grace, Mitchell A. Crystal, and P. Tilley ; Wiley- Blackwell 2011.

5. Small Animal Surgery (Fossum)- 4th Edition/ 2013.

6. Kealy K, McAllister H. Diagnostic Radiology and Ultrasonography of the Dog and Cat. 4th Ed., Elsevier Saunders, 2005.

7. Penninck D., D’Anjou M. A. Atlas of Small Animal Ultrasonography. Arnes: Iowa State University, 2016