Сахарный диабет у кошек

Сахарный диабет у кошек – это распространенное и достаточно часто встречаемое эндокринное заболевание, при этом заболевании организм животного не способен нормально следить за количеством глюкозы в крови и ее обменом. При этом снижается производство инсулина или возникает устойчивость к его действию клеток тканей. А частичная или полная недостаточность инсулина – причина стойкой гипергликемии, что характеризует сахарный диабет кошек.

В целом, кошка – это животное, отличающееся по складу от собаки и более чувствительное к стрессу, из-за этого может подняться уровень глюкозы в крови, хотя это совсем не означает, что у кошки непременно диабет, а это лишь временная гипергликемия. Когда кошка успокаивается, это явление проходит. Поэтому иногда при заборе крови в клинике, где каждый питомец может сильно волноваться, сахар может оказаться повышенным, и такой случай всегда требует последующего уточнения.

Причины сахарного диабета у кошек

Диабетом может заболеть любая кошка независимо от породы и пола. Установлены и опубликованы в литературе данные, согласно которым кастрированные коты примерно в 2 раза чаще заболевают сахарным диабетом, нежели стерилизованные кошки. Это аргументируют тем, что у котов выше риски развития ожирения, выше концентрация инсулина и ниже чувствительность к нему. Инсулин – это особый гормон, который секретируется поджелудочной железой. Попадая в кровь, он переводит глюкозу в органы и ткани тела, а каждая клетка организма получает таким образом питание и энергию. Но сама болезнь развивается, проявляется и протекает одинаково у обоих полов, и сахарный диабет у котов последствия и осложнения имеет абсолютно такие же, как и у кошек. А ожирение в любом случае является основным предрасполагающим фактором.

Виды сахарного диабета у кошек

У животных имеется классификация сахарного диабета, но у кошек она носит более условный характер, чем у людей. Так как у большинства представителей этого вида невозможно определить тип данного заболевания точно, то для лечения чаще всего используется введение инсулина независимо от причин развития патологии. Тем не менее разделяют три вида сахарного диабета у кошек:

• инсулинозависимый сахарный диабет (тип I)
• инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II)
• вторичный диабет (тип III)

Первый тип сахарного диабета может проявиться в любом возрасте и подразумевает обязательное регулярное пожизненное применение инсулина, иначе происходит гибель животного. Часто кошки, имеющие такой вид диабета, худые, иногда при нём проявляются осложнения в виде кетоацидоза.

Большее количество диабетических пациентов имеет диабет второго типа. Они, как правило, старше 7 лет, с избыточным или нормальным весом, со сниженной восприимчивостью к инсулину. При отсутствии инсулинотерапии или пропуске инъекции такие кошки не погибают, и обычно у них не развивается кетоацидоз. Но для улучшения качества жизни и снижения негативного влияния избыточной глюкозы на органы тела таким больным также может применяться препарат инсулина для лечения.

К третьему типу относят диабет, спровоцированный первичным заболеванием — это патологии, при которых поражается непосредственно поджелудочная железа: панкреатит, новообразование (чаще аденокарцинома железы), эндокринопатии: гиперадренокортицизм, гипертиреоз, акромегалия. Введение некоторых диабетогенных препаратов может вызвать развитие заболевания — глюкокортикоидов, прогестерона. При устранении первопричины вторичный диабет может проходить, а порой кошкам необходима также пожизненная инсулинотерапия, но дозы инсулина зачастую требуются достаточно высокие из-за развития резистентности к вводимому гормональному лекарственному препарату.

Сахарный диабет у больной кошки может быть неосложненным, при этом нет роста кетоновых тел в крови (кетонемия), нет метаболического ацидоза, соответственно, отсутствуют кома и ступор. Такая форма еще может называться транзиторной. А отсутствие своевременной диагностики или необходимого лечения будет приводить к осложненной форме болезни – кетоацидотическому сахарному диабету или гиперосмолярному некетоацидотическому диабетическому синдрому. Последний встречается редко.

Симптомы сахарного диабета у кошек

Сахарный диабет у кошек будет иметь признаки и симптомы, зависящие от формы заболевания. Но, конечно, самый частый симптом – это усиленная жажда (полидипсия) и, как результат, появляется полиурия. При этом образуется больше мочи, и кот начинает чаще и объемнее мочиться, а сама моча становится светлее, прозрачнее и содержит глюкозу, поэтому иногда первый признак, который заметил хозяин, – липкие следы от лап питомца на полу или других поверхностях в квартире. Также при неосложненном диабете может быть увеличение аппетита (полифагия). Но, несмотря на повышенный или нормальный аппетит, животное начинает терять вес.

Если владелец не придал значения этим проявлениям, то состояние питомца постепенно будет ухудшаться. В основном это происходит в период от пары недель до многих месяцев, может занимать год у некоторых кошек. Тогда уже появляются слабость, вялость, рвота, возможен понос, изменение походки, шаткость.

Диагностика сахарного диабета у кошек

Заподозрить такое заболевание может и сам хозяин питомца, но вот подтвердить диагноз может лишь ветеринар. К сожалению, в большинстве случаев животное поступает в клинику не на первичной стадии развития болезни. И хотя в такой ситуации сахарный диабет у кошек имеет достаточно характерные симптомы, провести комплексную диагностику обязательно необходимо, иначе невозможно выявить все развившиеся осложнения и стабилизировать пациента, правильно оказав помощь.

В первую очередь врач проведет клинический осмотр больного. При этом можно выявить изменения шерстного покрова: перхоть, тусклую шерсть, слипшуюся пучками; а также ожирение или истощение, обезвоживание, гипотермию, угнетение, гипотрофию мышц, стопоходящую походку. Далее во всех случаях выполняется забор крови для биохимического, общего клинического и анализа на гормоны щитовидной железы, назначается анализ мочи, проводится ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, при необходимости кардиологическое обследование. Результаты всех этих исследований позволят установить тип диабета и выбрать подходящее лечение для каждого конкретного пациента.

Лечение сахарного диабета у кошек

После подтверждения диагноза план терапии уже определяется ветеринарным эндокринологом. Конечно, сахарный диабет у кошек лечение имеет в зависимости от вида заболевания. При осложненной форме болезни необходима госпитализация животного, и в условиях стационара проводится первичная достаточно интенсивная терапия — инфузия лекарственных препаратов и инъекции инсулина, причем используется специальная схема частого введения инсулина короткого действия, а доза при этом низкая, необходимая лишь для купирования кетоацидоза. И только после улучшения состояния и нормализации уровня кетонов в крови врачом подбирается необходимый вид инсулина, у которого действующее вещество может быть разной длительности действия. Для этих целей врач обычно составляет так называемую сахарную кривую. Какой бы инсулин ни применялся, кошки нуждаются в введении инсулина каждые 12 часов (пока что нет инсулинов для кошек с суточным действием). А также назначается необходимое симптоматическое лечение согласно выявленным сопутствующим патологиям.

Если присутствует неосложненный сахарный диабет, то, в зависимости от предполагаемого типа диабета, выбирается лечение диетотерапией в сочетании с инсулином, либо пероральными препаратами, но большинство медицинских сахаропонижающих таблетированных форм у кошек не используются в силу их гепатотоксичности и кратковременного эффекта. А если установлено первичное заболевание, то выбираются нужные препараты для его коррекции.

Питание – это основная часть терапии у больных животных с излишним весом. Снижение массы тела считается одним из главных условий, необходимых для положительного результата в лечении диабета, по причине того, что при снижении объема жировой ткани в организме увеличивается восприимчивость к инсулину, как вводимому – экзогенному, так и вырабатываемому у животного – эндогенному. Потеря веса должна быть постепенной — в пределах 1-2% от массы тела в неделю. Для этого снижаются объемы кормления и выбирается необходимая диета. Часто используются готовые промышленные корма для диабетиков, если нет противопоказаний из-за сопутствующих заболеваний. Если проводится инсулинотерапия, то оптимальный режим кормления двукратный – обязательно после введения инсулина, плюс возможно дополнительное кормление на пике действия препарата (если выбран таковой). Если кошка была приучена к частому дробному кормлению, то режим питания не требует изменения. У излишне худых кошек на первом этапе диетотерапии используются высококалорийные корма, опять же, если к ним нет противопоказаний. Соответственно, единого стандарта кормления нет, план питания подбирается индивидуально для каждого животного с учетом нескольких факторов. При наличии правильного лечения у кошек возможна ремиссия заболевания, даже если инсулин применялся на протяжении нескольких месяцев, но при этом не должны использоваться диабетогенные препараты и важно стараться избегать стрессов, чтобы не спровоцировать рецидив.

Прогноз при сахарном диабете у кошек

Прогнозы зависят от своевременности обращения, объема изменений и формы течения. Начальный этап лечения сахарного диабета всегда трудоемок для владельца, требует дополнительных затрат времени, обучения измерению глюкозы в крови, введению инсулина и обращению с ним, изменения в личном графике жизни, частых повторных осмотров в клинике и тесного сотрудничества с ветеринарным эндокринологом. Но это стоит того, и результат оправдывает вложения, так как кошки с диабетом могут жить достаточно долго, в том числе иметь среднюю продолжительность жизни не больной диабетом кошки или кота. Осложненный диабет, при наличии тяжелого состояния — вплоть до комы, имеет осторожный прогноз, а в некоторых тяжёлых случаях неблагоприятный. Но стабилизировать пациента с комой можно, и это успешно проводится.

Профилактика сахарного диабета у кошек

Профилактирует сахарный диабет у котов диета, особенно та, в которой понижено содержание жиров, специально созданная для домашних малоподвижных и кастрированных животных. Помимо пожизненного контроля веса важен активный моцион и физические нагрузки, также необходим своевременный осмотр врачом, проведение рекомендуемых профилактических обследований в среднем и пожилом возрасте питомца.

Клинический случай лечения сахарного диабета у кота

В Прайд поступил почти 12 летний кот Рыжик с жалобой на потерю веса в течение 3-4-х недель, периодическую рвоту, снижение аппетита, повышенную жажду и частое мочеиспускание. Кот был обследован – сделаны анализы крови, мочи, УЗИ брюшной полости, тонометрия. По результатам исследований терапевтом-эндокринологом диагностированы ХБП и сахарный диабет, осложненный кетоацидозом.

Для стабилизации состояния пациент был госпитализирован в отделение интенсивной терапии Прайда. Проведены курс капельниц и инсулинотерапия по специальной схеме для выведения из кетоацидоза. Через неделю, когда Рыжик стал чувствовать себя хорошо, врачом был подобран пролонгированный инсулин для ежедневного введения дома, проведено обучение хозяйки по измерению глюкозы в крови и введению инсулина, назначена терапия по поводу почечной болезни.

За полтора месяца лечения кот набрал 600 г веса, начал опять мурлыкать и вести привычный образ жизни.

Сахарный диабет собак и кошек

Сахарный диабет собак, кошек и человека имеет много общего. Тем не менее, механизм, который приводит к развитию диабета и его проявления, зачастую существенно отличается в зависимости от вида животного. А, следовательно, и подходы к лечению тоже не во всём одинаковы. К примеру, очень многие препараты, хорошо помогающие людям, плохо работают или совсем не работают на животных.

Сахарный диабет – хроническая болезнь, сопровождающаяся нарушением углеводного обмена.

Считается, что предрасположенность имеют собаки следующих пород: пудели, таксы, шнауцеры, керн-терьеры и бигли. Но, тем не менее, болеют все породы собак.

Существует 3 типа сахарного диабета:

1) инсулинозависимый (Секреция инсулина может быть снижена или вообще отсутствовать. Данная стадия корректируется добавлением экзогенного инсулина) – большинство собак страдают данным типом диабета.

2) неинсулинозависимый сахарный диабет (секреции инсулина обычно достаточно для предотвращения образования кетоновых тел, но недостаточно для предотвращения гипергликемии) – большинство кошек страдают данным типом диабета, но к сожалению, в силу того, что владельцы животных поздно замечают, что их животные больны, как правило, к моменту постановки диагноза в клинике, данный тип диабета уже становится инсулинозависимым.

3) вторичный сахарный диабет (результат другого первичного заболевания, либо медикаментозная терапия, вызывающая резистентность к инсулину.) Данным типом диабета могут страдать в равной мере как кошки, так и собаки.

На что же необходимо обращать внимание в первую очередь? К клиническим признакам диабета относят: полиурию (повышенное мочеотделение), полидипсию (повышенная жажда), потеря веса при повышенном аппетите (чаще характерно для собак), сонливость, слепота (вследствие образования катаракты у собак), рвота, диарея (характерны для кошек с хроническим течением сахарного диабета, осложненного патологиями других систем органов).

При помощи лабораторных тестов выявляются: гипергликемия (повышенный уровень глюкозы в крови), глюкозурия (появление глюкозы в моче). У кошек очень часто уровень глюкозы в крови находится на высоком уровне на приеме у врача (стресс-индуцированная гипергликемия), поэтому у данных пациентов для постановки точного диагноза также целесообразно брать кровь на измерение уровня фруктозамина. Также рекомендовано проводить ультразвуковое исследование органов брюшной полости, построение сахарной кривой (включает в себя ежечасную глюкозометрию с последующей корректировкой доз инсулина – минимум 24-часовое исследование).

Основной принцип лечения пациентов с данным диагнозом: правильно подобранная, грамотная инсулинотерапия, находящаяся под постоянным контролем ветеринарного врача. При наличии осложнений рекомендуется проводить инфузионную терапию. Обязательным условием успешного лечения животных является диетическое питание.

Существуют разные виды инсулинов, в зависимости от продолжительности действия, от способа введения, от доступности. Но необходимо помнить, что инсулин для животного подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести состояния, от физиологического статуса, от терапевтического эффекта, от кратности введения. Поэтому подбирает инсулин в каждом конкретном случае только ветеринарный врач! Самолечение в данном случае недопустимо.

Во время лечения диабета могут встречаться некоторые осложнения, которые очень сложно купировать в домашней обстановке:

1) гипогликемия (сниженный уровень глюкозы в крови – ниже 2 ммоль\л ). Как правило, клинически это проявляется в виде судорог, слабости, раздражительности, мышечного тремора. В домашних условиях в данной ситуации рекомендуется насильно накормить животное, смазать слизистую оболочку ротовой полости (язык, дёсны) мёдом, сахарным сиропом и немедленно везти в клинику!

2) эффект Сомоджи — проявляется, когда дозировка инсулина превышена и введена многократно. Концентрация глюкозы в крови резко снижается вплоть до гипогликемии. В ответ на это засчет гормонов уровень глюкозы в крови повышается, появляются полиурия, полидипсия. Это ошибочно считается результатом введения слишком низкой дозировки инсулина, и вводится еще более высокая доза. В данном случае необходимо как можно скорее обратиться к ветеринарному врачу, не предпринимая никаких самостоятельных действий.

Частые ошибки и проблемы, встречающиеся у владельцев во время домашнего лечения :

• неправильный набор, растворение и/или введение инсулина (все выливается на кожу, или попадает внутрикожно, слишком сильно взбалтывают при разведении)
• недействующий инсулин (закончился срок годности, или не соблюдались условия хранения)
• ускоренный метаболизм инсулина (быстрое выведение из организма)
• одновременное применение других препаратов (особенно, гормонов)
• изменение внутреннего гормонального уровня (половой цикл у сук, гипер- и гипо-адренокортицизм, акромегалия и др.)
• сопутствующие инфекции (в частности, цистит, парадонтоз, дерматит) и другие заболевания
• ожирение
• истинная устойчивость к инсулину
• избыток жиров в крови
• антитела против инсулина.

В заключении необходимо отметить, что у кошек очень высока вероятность достижения ремиссии, но лишь при соблюдении всех предписаний врача! В нашей клинике врачи всегда помогут вам научиться правильно проводить глюкозометрию при помощи глюкометра (требуется капиллярная кровь — удобнее всего ее брать из сосудов уха), осуществлять подкожные инъекции инсулина. Легкое течение заболевания в большинстве своем зависит от своевременного обращения владельцев животных в клинику и от обоюдной работы ветеринарного врача и владельцев на дому. Не игнорируйте описанные выше симптомы у ваших животных!