Мочекаменная болезнь кошек

Статьи

Заболевания нижних отделов мочевыводящих путей у кошек, занимают ведущее место среди незаразной патологии, и в условиях мегаполиса составляют от 7,7% до 11%. На сегодняшний день согласно литературным данным мочекаменная болезнь(уролитиаз) является одной из самых сложных патологий среди урологических заболеваний мелких домашних животных.

Уролитиаз относится к хроническим заболеваниям мочевыделительной системы, для которого характерно отложение в урогенитальном тракте конкрементов различного размера, отсутствие патогномоничных симптомов, нарушение общей гемонадинмики, приводящей к серьёзным осложнениям, и рецидвирование достигающее 50%.

При этом диагностика данного заболевания осуществляется комплексно и включает: лабораторные исследования в виде клинических и биохимических анализов крови и мочи; методы визуальной диагностики

(ультросонографический и рентгенологический). Кроме того, нередко врачу-клиницисту приходится прибегать к гистологическому методу исследоваия органов мочевыделительной системы, сводящему к минимуму субъективность, характерную для других методов исследования.

Этиология

• Этиология мочекаменной болезни достаточно сложна. Наиболее частыми причинами данной патологии считают:
• высококонцентратный тип кормления, при условиях недостаточного водопоя;
• отсутствие активного моциона и реализации физиологических потребностей организма;
• возраст (наиболее подвержены животные в возрастном диапазоне 1-6 лет);
• климатические условия;
• пол животного.
• Иными словами, мочекаменная болезнь кошек является полиэтиологическим заболеванием.

Симптомы

Большое значение имеет то, что мочекаменная болезнь не имеет определенных патогноманичных симптомов и протекает у кошек с явлением симптомокомплекса FLUDT(Feline Lower Urinary Tract Disease). Установлено, что наиболее частыми симптомами, на которые обращали внимание владельцы, были:

• поллакиурия (59,7%), т.е. учащение актов мочеиспускания;
• гематурия (45%), мочеиспускание с примесью крови;
• ишурия (30.3%), острая задержка мочи, связанная с образование в мочеиспускательном канале «пробки»;
• нарушение аппетита (18.3%);
• беспокойство (14.7%);
• вялость/апатия;
• странгурия, затруднение мочеиспускания;
• вынужденная поза;
• рвота.

Наиболее острым симптомом среди выше перечисленных считается ишурия, вызванная обструкцией урогенитального тракта «пробкой» из трипельфосфатного песка.

• Кроме того, наибольшей опастностью обструкции мочеиспускательного канала является развитие острого повреждения почек, всязи с накоплением в крови таких компонентов как
• мочевина, креатинин(азотемия),
• общего белка,
• фосфора(гиперфосфатемия),
• калия (гиперкалиемия), избыток которого (более 6,0 ммоль/литр) проявляется нарушениями в работе миокарда, мышечной слабостью. Если вовремя не обратиться за помощью к специалистам, данное состояние(в ввиду продолжающегося роста уровня калия) может повлечь за собой некоторые последствия, связанные с нарушениями сокращений сердца. Среди которых: интоксикация организма, нарушения ритма сердцебиения или полная остановка сердца.

Патогенез

Патогенез данного процесса до конца не ясен, но наиболее вероятны кристаллоидная и коллоидная теории.

1. Согласно первой, начальным звеном в формировании камня является образование его кристаллического ядра. Эта фаза, которая называется нуклеацией, происходит при перенасыщении мочи уролитобразующей субстанцией, обеспечивающей преципитацию солей и их кристаллизацию. Дальнейший рост ядра зависит от продолжительности его прохождения через мочевыводящие пути, степени и длительности сохранения мочой перенасыщения теми же или другими кристаллоидами, а также от свойств кристаллов.
2. Согласно второй теории, образование конкрементов происходит в виду наличия белкового матрикса, коим могут являться клетки урогенитального тракта, медиаторы воспаления, продукты метобализма бактерий при развитии инфекции мочевыделительной системы, на который способны оседать кристаллы.

Типы уролитиаза и предрасполагающие факторы

Название типа мочевого камня отражает его минеральный состав. Наиболее распространенными типами конкременов мочевыделительной системы являются трипельфосфатные/струвитные и фосфат кальциевые камни, оксалаты кальция, ураты, цистиновые уролиты.

При этом основными предрасполагающими факторами к образованию того или иного вида конкремента являются:

• Малоподвижный образ жизни;
• Нарушение типа и режима питания;
• Нарушение обмена веществ;
• Генетическая предрасположенность;
• Например, к оксалатному уролитиазу предрасположены среди кошек бирманские, персидские и гималайские кошки, а среди собак . миниатюрные и стандартные шнауцеры, миниатюрный пудель, бишон фризе, лхаса апсо, йоркширский терьер и ши-тцу. К струвитному — кошки пород шартрез, рэгдолл, гималайская и домашняя короткошерстная, а к уратному — кошки породы сиамские кошки. Также есть данные о нахождении в группе риска бирманских кошек и египетских мау, а среди собак- такая порода как далматин.
• Инфекция мочевыделительной системы(наиболее актуально для собак при формировании струвитных камней);
• Хроническое воспаление мочевыделительной системы и т.д.

Методы диагностики

При диагностике мочекаменной болезни, ветеринарные специалисты основываются на :

• Данных анамнеза;
• Клиническом осмотре пациента;
• Данных лабораторных исследований(таких как клиническое исследование мочи и крови, биохимическое исследование крови). Иногда необходимы серийные исследования.;
• Данных микробиологических исследований
• Методах визуальной диагностики( такие как ультразвуковая и рентгенологическая диагностика);
• Гистологических исследованиях.

Лечение

На сегодняшний день у специалистов имеется целый арсенал лечебно-профилактических методик, дающих хорошие результаты в коррекции данной патологии у животных.

Все виды лечения данной патологии в ветеринарии можно разделить на консервативные и хирургические методы коррекции. Первая группа включает в себя такие подгруппы как :

• Болеутоляющая и спазмолитическая терапия;
• Дезинтоксикационная терапия ;
• Противовоспалительная терапия ;
• Патогенетическая терапия;
• Диетотерапия.

Как видно, первые пункты основаны на симптоматической помощи пациентам.

Ко второму методу лечения относятся такие виды коррекции, которые сами по себе не влияют на патогенез процесса, но способствуют нормализации мочеиспускания у пациентов. К ним относятся такие хирургические методы как:

• катетеризация мочевого пузыря;
• пластика уретры(уретростомия);
• Открытые операции на мочевом пузыре(цистотомия) и т. д.

Кроме того выделяют нетрадиционные методы коррекции мочекаменной болезни.

Лечение мочекаменной болезни у кошек

Лишай у собак – распространенное заболевание, кото

Мастит у кошек

Мастит у кошек – смертельно опасное заболевание, в

Кошки, ведущие преимущественно сверхактивный образ

Чумка – часто встречающееся у кошек заболевание, п

У собак, как и у всех других живых существ, может

Срок проведения до 31 декабря. Стоимость ко

Появление камней или песка в мочевыделительных органах любимого кота или кошки – это крайне неприятная и достаточно распространенная проблема. Данная патология опасна последствиями для организма, а развивается непредсказуемо, поэтому нельзя откладывать диагностику и терапию. В домашних условиях диагностика мочекаменной болезни практически невозможна, поэтому лучше не терять на это время.

Что это за заболевание?

Мочекаменная болезнь (МКБ) или уролитиаз – это хроническое нарушение, поражающее мочевыделительные органы. Возникает патология в результате образования солевых отложений внутри мочевого пузыря или почек. У кошек данное заболевание сопровождается формированием камней разных видов:

1. Струвиты. Имеют твердую структуру и формируются в щелочной среде. Обогащение мочи щелочью происходит из-за избыточного содержания магния и фосфора в пище. В 80% случаев при мочекаменной болезни обнаруживаются именно эти образования.
2. Оксалаты. Они более рыхлые и острые. Образуются, когда pH становится более кислым из-за повышенного содержания кальция в еде. Оксалаты обычно образуются у возрастных животных.

Следует отметить, что МКБ нередко приводит к летальному исходу, если владелец питомца не позаботится о своевременном лечении.

Причины развития заболевания

Уролитиаз у кошек развивается по многим причинам, которые могут быть разделены на две большие группы – эндогенные и экзогенные. Чаще всего болезнь провоцируют внешние факторы, поэтому обычно в этом виноват владелец питомца.

Внешние факторы

К данной группе причин развития МКБ относятся:

• Неправильный рацион. Неподходящий корм или недостаток питьевой воды – частые проблемы. Использование готовых дешевых кормов и отсутствие у животного доступа к воде недопустимы. Многие даже не догадываются, что стоящие на полках в магазинах коробки с едой для котов провоцируют мочекаменную болезнь. Из-за недостатка воды моча становится более концентрированной, а ее pH изменяется и начинают возникать мочевые камни
• Вода плохого качества и климат. В жарком климате мочеиспускание усиливается, а нехватка воды или отсутствие доступа к ней создает такой же эффект, который был описан выше. Некачественная водопроводная вода с большим количеством солей тяжелых металлов и других примесей вредна для котов и кошек.
• Авитаминоз. Большой вред наносит дефицит витамина А, необходимого для здоровья кожи и слизистых оболочек. На фоне гиповитаминоза происходит ухудшение состояния слизистых уретры.

Внутренние факторы

Существует несколько внутренних причин, приводящих к уролитиаза, а именно:

• Гормональные сбои. Приводят к нарушению вещественного обмена и формированию камней. В нормальном состоянии уретра у котов узкая и длинная, а каждая деформация или патология обуславливает условия для развития МКБ. Почти любой сбой в желудочно-кишечном тракте и нарушение кислотно-щелочной среды в мочевике – это провоцирующие факторы.
• Цистит, ожирение, недостаточная подвижности – все эти факторы тоже опасны для здоровья котов и кошек. Типичным пациентом ветеринарных клиник являются коты моложе 5 лет, пушистые и чрезмерно растолстевшие, которые не выходят на улицу и постоянно находятся в состоянии полудремы, а также питаются недорогими сухими готовыми кормами.
• Наследственность. Есть питомцы, предрасположенные к заболеванию, а все остальные факторы лишь повышают вероятность развития уролитиаза.

Как проявляется МКБ?

Определить, что у четвероногого друга мочекаменная болезнь, на начальном этапе ее развития почти невозможно. Животное не пожалуется вам на дискомфорт или сложности при мочеиспускании. Соответственно, владельцы узнают о проблеме, когда она далеко заходит. Откладывать визит в клинику к ветеринару нельзя, если:

• Кот перестал ходить в привычное место в туалет, а ходит, где ему вздумается.
• Выделяется слишком мало мочи, а в ней обнаруживаются частички крови или песчинки.
• Позывы к мочевыделению учащаются.
• Болевые ощущения из-за песка в мочевыводящих путях вынуждают кошку постоянно вылизывать уретру.

Постепенно температура тела у животного возрастает до 40 градусов, оно перестает есть и меньше двигается. Когда моча перестает продвигаться по путям, кот становится очень беспокойным, мяукает и занимает позу, будто собирается облегчиться, но ничего не выходит.

Особенно важно в срочном порядке отправиться к ветеринару, если животное в критическом состоянии, что проявляется следующими признаками:

• живот уплотнился и увеличился в размере;
• моча не выходит, а застаивается в мочевом и приводит к интоксикации тканей;
• кошка сидит почти неподвижно;
• выделяется пенистая слюна;
• наблюдается дрожь тела питомца;
• появилась рвота.

В случае отсутствия своевременной помощи при таких симптомах животное может погибнуть.

Особенности диагностики

Единственным способом постановки диагноза МКБ является микроскопия осадка мочи. Данная процедура включена в ее общий клинический анализ. Зачастую заболевание протекает хронически и периодически обостряется. Владельцам приходится покупать в зоомагазинах специальные порошки по типу лакмусовой бумажки, которые добавляются в наполнитель лотка. Если цвет порошка изменяется, высока вероятность обострения и нужен анализ крови.

При обращении в ветеринарную клинику в Москве с симптомами МКБ животному могут потребоваться следующие исследования:

1. Клинический осмотр, включающий пальпацию живота и помогающий определить наполненность мочевого пузыря.
2. Клинический анализ мочи, определяющий наличие/отсутствие в ней кристаллов, а также их вид. Если уже успели сформироваться крупные и плотные камни, результат будет отрицательным.
3. УЗИ для оценки состояния стенок мочевого пузыря. Содержание взвесей в органе почти всегда обнаруживается при помощи этого исследования.
4. Рентген брюшной полости для рассмотрения камней, не обнаруженных в процессе УЗИ. Исследование осуществляют, когда отсутствует аппарат для УЗИ или имеются косвенные признаки камнеобразования.
5. Если камни не обнаруживаются, врач может прибегнуть к рентгенографическому исследованию с применением контрастного вещества – этот способ диагностики достаточно точный и эффективный.
6. Чтобы определить, нет ли в почках повреждений, специалист также направляет на биохимический и общий анализы крови.

Лечение мочекаменной болезни у котов

МКБ у кошек лечится тяжело, так как при медикаментозной терапии и хирургическом вмешательстве возникают осложнения. Животному не всегда удается полностью излечиться. При этом методы лечения при камнях в почках или мочевом пузыре несколько отличаются.

Камни в почках

К лечению прибегают в том случае, когда камни в почках вызывают проблемы с оттоком мочи, провоцируют боли или когда камни настолько крупные, что происходит деформирование органа. Струвиты растворяются с помощью специальных диет или медикаментозными средствами. Оксалаты подобным образом растворить невозможно.

Консистенция конкрементов в мочеточнике не изменяется. Для этого их продвигают в мочевой пузырь, чтобы их окружала моча. В условиях закупоренного мочеточника используют стент для увеличения просвета. Второй вариант заключается в удалении при помощи эндоскопа.

Ветеринары сначала прописывают диуретики – препараты для повышения скорости образования мочи. Это необходимо для продвижения камня из почек в пузырь, но после подобной терапии в 75% случаев понадобится операция. Хирургическое вмешательство может быть проведено двумя способами:

• удаляется часть мочеточника;
• рассекаются стенки мочеточника.

У кошек после операции часто бывают осложнения, такие как подтекание мочи. Это может вызвать частичное или полное нарушение оттока. В крайних случаях ветеринары прибегают к удалению почки. При этом вторая должна полноценно функционировать, иначе операция невозможна.

У кошек камни не дробятся, так как оксалаты почти не поддаются воздействию, а увеличение потока энергии приводит к повреждению почек и мочеточников. После терапии во избежание рецидивов камни исследуют, а владельцу питомца дают рекомендации по уходу за животным. Основной мерой профилактики является поддержание определенной кислотности мочи – от 6 до 6,5 pH.

Камни в мочевом

МКБ в определенных случаях никак себя не проявляет. Если болезнь обнаруживают случайно, за состоянием животного необходимо постоянно следить. Также к врачу нужно обращаться при обнаружении симптомов заболевания. Если анализы указывают на струвиты в моче, потребуется подкисляющая диета и медикаменты для разрушения конкрементов.

Оксалаты и другие виды камней в мочевом пузыре, в которых содержится кальций, не растворяются ни диетой, ни лекарствами. Единственным вариантом является хирургическое вмешательство. Если возникают подозрения на закупорку уретры, особенно когда у кота нет возможности сходить в туалет в течение 8 часов, требуется экстренная помощь ветеринара.

Лечение мочекаменной болезни у кошек при поражении уретры производится разными способами:

• Если возникла острая задержка мочи, сначала врач освобождает пузырь с помощью катетера. При этом выполняется общее или местное обезболивание. Иногда возникает необходимость в промывании канала для подталкивания кристаллов обратно в мочевой. При условии нормализации оттока в последующем требуется профилактика рецидива. Требуются препараты для расслабления уретры и улучшения оттока мочи без катетера – это может быть препарат Корнам.
• Проталкивание камня из канала в мочевой пузырь под наркозом или с сильными успокоительными. Пузырь прокалывают через живот для отведения мочи через трубку. При помощи катетера, шприца и раствора соли каменистое образование проталкивают из уретры в пузырь.
• Если уролиты небольшие, у кошек проводят промывание мочевого пузыря.
• Лазерное разрушение и дробление камней.
• Если образовались песчаные пробки, применяют массаж.

После восстановления мочеиспускания в первые дни коту делают капельницы, чтобы восстановить состояние, увеличить отток мочи и устранить интоксикацию. В течение двух недель животному дают противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Если конкременты не могут быть растворены или их очень много, удаление камней осуществляют путем хирургического вмешательства. После этого животному показана пожизненная диета с лечебным кормом и регулярные визиты в клинику.

Питание кошки при МКБ

Только при условии поддержания правильного рациона кот или кошка с мочекаменной болезнью может безболезненно прожить в течение нескольких лет. Некоторые животные питаются исключительно сухими кормами, а другие едят домашнюю пищу. Соответственно, подходы к диете могут варьироваться.

Сухие корма при МКБ

Подавляющая часть сухого корма в магазинах непригодна для питания кошек с мочекаменным заболеванием, так как в них много минеральных солей. Существуют специальные корма, подбираемые с учетом типа камней:

• при струвитах Hill’s Prescription Diet С/D или Purina Pro Plan Veterinary Diets UR;
• при оксалатах Hill’s PD Feline K/D или Royal Canin Urinary S/O LP34.

Не стоит экономить, а необходимо покупать продукцию премиум или супер-премиум классов.

Домашняя пища

Повышенная кислотность мочи вызвана повышенным содержанием кальция, поэтому нужно убрать из рациона молоко и яйца. Также кальций присутствует в некоторых овощах – их тоже нужно ограничить. При оксалатах не рекомендуется давать животным субпродукты, в которых много щавелевой кислоты.

Следует избегать и однообразного рациона. В основу меню должны входить мясные блюда, а вот промышленные корма добавлять в рацион не следует. Животному требуется неограниченный доступ к воде.