Мочекаменная болезнь у кошек и собак
Мочекаменная болезнь у собак и кошек (МКБ) — это болезнь обмена веществ, характеризующаяся образованием камней, или мелкодисперсного песка, в мочевыделительной системе. Обусловлена полиэтиологичными причинами, нередко носящая наследственный характер. К сожалению, животное не может пожаловаться на боли, или рассказать нам о том, что испытывает затруднения при мочеиспускании, пока мы не заметим, что мочеиспускание отсутствует вовсе, либо в моче появляется кровь. Первое, что Вам необходимо сделать, если Вы отмечаете беспокойство любимца и непродуктивные позывы к мочеиспусканию (часто присаживается/поднимает лапу, мочеиспускание порционное, по чуть-чуть и часто, постоянно вылизывается), снижение аппетита, рвоту, раздувание живота переполненным мочевым пузырем — это незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику. Период обострения и обструкции мочевыводящих путей — это состояние, угрожающее жизни животного, поэтому медлить в данном случае недопустимо!
Если вы обнаружили симптомы мочекаменной болезни у собаки или кошки обратитесь в один из наших ветеринарных центров по телефону +7 499 110 66 86 (круглосуточно).
Лечение
Наиболее частая причина непроходимости мочевых путей у собак и кошек (особенно самцов) это закупорка их мочевыми камнями или пробками. Первоначальное лечение направляют на нормализацию оттока мочи. Непроходимость мочеиспускательного канала устраняют осторожным введением в него катетера (пластиковая трубочка) с открытым концом. Эту процедуру проводят обычно под местной анестезией, используя лидокаиновый спрей, но иногда требуется применение седативных препаратов. Обнаруженные в просвете уретры уролиты и пробки стараются протолкнуть в мочевой пузырь, вводя через катетер стерильные растворы. После удачного проведения катетеризации мочевой пузырь несколько раз промывают, чтобы в максимальной степени освободить его от мелкодисперсионного песка и клеточного дебриса. Врач может зафиксировать катетер хирургическим швом и оставить на некоторое время (5-7 дней) животное с катетером, чтобы отток мочи был постоянным, назначить регулярные санации мочевого пузыря специальными растворами, обладающими антисептическими и уролитическими свойствами, пока мочевой пузырь не очистится от осадка, вызванного воспалительной реакцией, и сгустков крови. Биохимический анализ крови поможет определить тяжесть последствий обструкции. Не исключено, что животному потребуется интенсивная терапия – капельное введение препаратов, постоянный мониторинг – в этом случае, лучшим решением будет оставить его в стационаре ветеринарной клиники под тщательным наблюдением врачей. Катетер можно будет извлечь после того, как состояние пациента стабилизируется и нормализуются биохимические показатели крови и внешний вид мочи.
Но даже после удаления катетера необходимо тщательно следить за процессом мочеиспускания! Ни в коем случае не нарушать назначения вашего ветеринарного врача! Животному могут быть назначены спазмолитические препараты, расслабляющие гладкую мускулатуру, и облегчающие эвакуацию мочи, антибиотики, настои и отвары трав, обладающие противовоспалительными свойствами и направленными на изменение рН мочи. Важно выполнять назначения корректно, а инъекции в строго обозначенное время, ведь от Вашей ответственности зависит жизнь Вашего питомца.
Если первичное лечение уретральной обструкции у собаки или кошки проведено успешно, то прогноз исхода болезни хороший. Однако существует опасность рецидива, поэтому важно установить основную причину, вызвавшую непроходимость мочевого тракта, и предпринять соответствующие меры профилактики: внести изменения в рацион и медикаментозное лечение на основании результатов анализов.
Теперь рассмотрим вариант, если катетеризировать животное не удается – в этом случае, врач может прибегнуть к цистоцентезу – удаление жидкости из мочевого пузыря путем прокола брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. Цистоцентез также может быть целесообразен, если он проводится перед перемещением уролитов. Но цистоцентез, конечно, не устранит причину непроходимости мечевыводящих путей. Если катетеризация не удается, или не дает ожидаемого результата, приходится прибегать к уретростомии ( -операция по созданию постоянного отверстия в уретре). Промежностная уретростомия единственный метод лечения животных (преимущественно котов) с постоянной обструкцией мочеиспускательного канала, и заключается она в одновременной ампутации мошонки и пениса и создании стомы. Стома открывается в области промежности и способствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря. . Все крупные камни удаляются из мочевого пузыря хирургическим путем (цистотомия).
Лечение мочекаменной болезни у собак и кошек, как Вы можете видеть, это комплекс мероприятий, направленный не только на достижение нормального акта мочеиспускания, но и на снижение рисков рецидивов этой напасти. Результаты анализа мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, взятие проб крови на биохимический и общий клинический анализы помогут врачу подобрать наиболее эффективную индивидуальную терапию и диету для вашего питомца. Причем некоторых пунктов придется придерживаться на протяжении всей жизни животного.
Профилактика мочекаменной болезни
Какой бы ни была коварной генетика, мочекаменная болезнь у кошки и у собаки не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов: несбалансированное кормление, малоподвижный образ жизни, недостаточное потребление воды, заболевания желудочнокишечного тракта и сопутствующие инфекционные заболевания, нарушение обмена веществ. И контролировать это под силу только Вам.
Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2013 СВЦ «МЕДВЕТ»
Мочекаменная болезнь у собак и кошек
О проблеме, распространённой как у кошек, так и у собак – мочекаменной болезни, – мы расспросили терапевта ветеринарной клиники «Биоконтроль» Ольгу Олеговну Новикову.
— Что это за заболевание?
— Мочекаменная болезнь – это достаточно распространённое заболевание, связанное с образованием уролитов в органах мочевыводящей системы. Частицы осадка мочи, видимые только под микроскопом, называют кристаллами, а крупные, обнаруживаемые при ультразвуковом или рентгенографическом исследовании, невооруженным глазом – мочевыми камнями, уролитами. Уролиты могут образовываться во всех отделах мочевыделительной системы, чаще всего в мочевом пузыре и в почках.
— Как проявляется мочекаменная болезнь?
— Симптомами мочекаменной болезни при локализации уролитов в мочевом пузыре являются болезненное и учащённое мочеиспускание малыми порциями и изменение цвета мочи – от появления капелек крови в последней порции до полного окрашивания всей выделяемой мочи в розовый или красный цвет. При этом животное может долго находиться в позе для мочеиспускания. Кошки могут ходить вокруг лотка, кричать, и при этом принимать позу для мочеиспускания. Уролиты, находящиеся в почках, могут вызывать воспаление почки и её структур, закупорку мочеточников.
Мочекаменная болезнь может протекать как с выраженными симптомами, вплоть до жизнеугрожающего состояния, так и быть бессимптомной.
— При каких признаках питомца надо везти в клинику в экстренном порядке?
— Иногда мочекаменная болезнь сопровождается закупоркой уретры, устранение которой требует немедленного вмешательства ветеринарного врача. Такое состояние называется острой задержкой мочи и может быть опасным для жизни. Если выделение мочи у вашего питомца отсутствует более двенадцати часов при постоянных безрезультатных попытках, обязательно обратитесь в ветеринарную клинику.
Уролиты, находящиеся в почечной лоханке, могут приводить к закупорке мочеточника. Это очень опасная ситуация, при которой создаётся препятствие оттоку мочи из почки, нарушение функции этого органа, нарастание в крови уровня азотистых (мочевины, креатинина) и других веществ. В данной ситуации необходима обязательная срочная ветеринарная помощь, возможна необходимость оперативного лечения.
— Животное поступило в клинику. Что делают врачи?
— В любом случае сначала необходимо собрать анамнез. Узнать, как давно болеет животное, когда стали проявляться клинические признаки, насколько они выражены. Далее проводится общий осмотр пациента, пальпируются органы брюшной полости. По результатам общего осмотра определяется список необходимых дополнительных исследований: общего клинического и биохимического анализов крови, ультразвукового исследования, рентгенографического исследования. При необходимости проводится цистоцентез (удаление жидкости из мочевого пузыря путем прокола брюшной стенки и стенки мочевого пузыря. Выполняется при невозможности катетеризировать мочевой пузырь или для стерильного взятия мочи на анализ) под контролем ультразвука. Мочу отправляем на общее клиническое и при необходимости на бактериологическое исследование.
В случае тяжёлых состояний, таких, как закупорка уретры или мочеточника, проводится ряд серьёзных вмешательств. Питомцу может потребоваться стационарное лечение, в случае обструкции уретры катетеризация мочевого пузыря или оперативное лечение. При обструкции мочеточника может проводиться как интенсивное лечение в условиях стационара, так и срочная операция.
— Каких типов бывают уролиты?
— Рассмотрим наиболее часто встречающиеся виды уролитов и причины их появления. Сначала поговорим о собаках.
- Струвиты наиболее часто встречаются на фоне инфекции мочевыводящих путей, также могут образовываться на фоне щелочной реакции мочи при особенностях рациона и у генетически предрасположенных пород: цвергшнауцер, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель, лхасский апсо.
- Оксалаты кальция у собак появляются при нарушении обмена веществ и при избыточном поступлении кальция в организм с кормом. Предрасположенные породы: цвергшнауцер, лхасский апсо, керн-терьер, йоркширский терьер, кокер-спаниель, бишон фризе, ши-тцу, миниатюрный пудель.
- Ураты. К образованию уролитов этого типа склонны собаки породы далматин и английский бульдог, а также собаки с портосистемными шунтами и серьёзными заболеваниями печени.
Теперь поговорим о наиболее распространенных уролитах у кошек:
- Струвиты, в отличие от собак, у кошек не связаны с инфекцией мочевыводящих путей, а появляются на фоне изменения рН мочи в щелочную сторону на фоне нарушения обмена веществ.
- Оксалаты кальция чаще образуются у кошек старшего возраста, малоподвижных, являются следствием нарушения обмена веществ и высокой плотности мочи.
- Уратные уролиты у кошек возникают на фоне портосистемных шунтов, серьёзных заболеваний печени, инфекции мочевыводящих путей.
Определение типа уролита очень важно для назначения лечения и профилактики повторения болезни
— Какой из способов сбора мочи предпочтительней?
— Есть два способа сбора мочи — естественный (при мочеиспускании животного) или цистоцентез. При естественном сборе мочи мы можем получить в образце постороннюю микрофлору, которая попадёт из лотка, с лап, шерсти, и кожи животного. В этом случае очень важны такие факторы, как максимальная чистота при сборе мочи и правильность её доставки до лаборатории. Перед сбором материала по возможности нужно провести туалет наружных половых органов у собак и лотка у кошек. Обычный наполнитель можно заменить на специальный для сбора мочи, который продаётся в зоомагазинах и ветеринарных аптеках. Мочу до лаборатории необходимо доставить в максимально короткие сроки, сразу же после мочеиспускания. Только тогда результат исследования будет точным.
— Как проводится цистоцентез?
— Цистоцентез — это процедура взятия мочи на исследование прямо из мочевого пузыря под контролем ультразвукового датчика. Основным условием её проведения является хорошо наполненный мочевой пузырь. Она безболезненна для животного, не более неприятна, чем взятие крови на анализ, проводится без анестезии и абсолютно безопасна. Только мочу, полученную таким путём, можно отправить на бактериологический посев, результат общего исследования также будет более диагностически ценным. Таким способом предотвращаются погрешности, связанные с неправильным сбором мочи.
— Как лечится мочекаменная болезнь? Различается ли лечение в зависимости от вида уролитов?
— Лечение мочекаменной болезни напрямую зависит от того, с каким видом уролитиаза мы имеем дело. Очень важны для постановки диагноза результаты общего клинического анализа мочи, бактериалогического исследования, исследования уролитов, полученных естественным путем, при катетеризации мочевого пузыря или при операции.
Важным этапом лечения является предотвращение перенасыщения мочи солями, которое достигается посредством стимуляции потребления воды животным. Для лечения различных видов уролитиаза необходимы различные диеты с прямо противоположным действием: закислением или защелачиванием мочи.
При наличии в мочевом пузыре крупных уролитов, которые не поддаются растворению, необходимо хирургическое лечение — цистотомия, с дальнейшим исследованием извлечённых уролитов и профилактикой их повторного образования.
При закупорке (обструкции) уретры или мочеточника важно устранение этой проблемы с дальнейшей стабилизацией состояния пациента и последующим контролем его состояния.
— Как профилактировать это заболевание?
— Повышение потребления жидкости животным — наиболее эффективный метод профилактики мочекаменной болезни. При этом концентрация солей в моче снижается, увеличивается объём мочи, следовательно мочеиспускание происходит чаще. Для этого используйте в рационе больше влажных кормов, также хорошо подойдут диетические корма для профилактики мочекаменной болезни. Для кошек обязательно увеличьте количество источников воды: они должны быть разными, так как некоторые кошки предпочитают пить из керамических и стеклянных мисок, в то время как другие из металлических и пластиковых, а третьи будут пить только проточную воду. Обязательно располагайте миску с водой вдали от кошачьего туалета. Некоторые кошки отказываются подходить к миске, из которой пьют другие животные. Собак в обязательном порядке выгуливайте не менее 2х раз в сутки, продолжительность прогулки должна быть не менее 30 минут.
— Всегда ли профилактические меры бывают успешными?
— К сожалению, профилактика не всегда бывает эффективной, и от этого заболевания нельзя полностью застраховаться. Поэтому животным с ранее поставленным диагнозом «мочекаменная болезнь» необходимо с определённой периодичностью, рекомендованной лечащим врачом, проходить профилактические обследования: общий клинический анализ мочи и ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы.
— Каковы прогнозы для животных, больных МКБ?
— При соблюдении рекомендаций ветеринарного врача прогноз для таких пациентов чаще всего хороший. Если соблюдать правила диетотерапии, проводить необходимую антибиотикотерапию, проходить своевременные обследования, то данное заболевание не будет значительно сказываться на продолжительности и качестве жизни вашего питомца, но может рецидивировать.
