Мастоцитома у кошек

Автор: Жукова Ксения Алексеевна

Мастоцитомы у кошек (тучноклеточные опухоли) – это опухоли кожи и подкожной клетчатки. У кошек данный тип опухли встречается не так часто и течение опухолевого процесса менее агрессивно и реже метастазирует у кошек.

Содержание

Течение болезни

В целом, мастоцитомы могут протекать по-разному, описаны случаи доброкачественного течения или с высоким риском метастазирования, при этом мы можем столкнуться как с единичным опухолевым очагов, так и с множественными. Некоторые пациенты могут иметь висцеральную форму с поражением внутренних органов. Однако наиболее часто внутренние органы поражаются клетками из первичного очага, находящегося на коже. Наиболее частые места метастазирования — это регионарные лимфоузлы, селезенка, печень и костный мозг.

Симптомы

Мастоциты имеют гранулы, которые могут выделять гистамин и гепарин. Эти субстанции могут вызывать некоторые симптомы, характерные для данной опухоли. В условиях повышенного уровня гистамина могут развиваться язвы желудочно-кишечного тракта и аллергические реакции. Так же из-за выброса гистамина может казаться, что опухоль быстро растет, но потом так же быстро уменьшается в размерах. Так же характерны симптомы локального воспаления, изъязвления опухоли и повышенный риск локального кровотечения.

Диагностика

Для диагностики мастоцитомы и оценки ее злокачественности мы рекомендуем несколько тестов. На начальных этапах обследования как правило проводят общеклинический и биохимический анализы крови, общий анализ мочи. Мастоцитомы как правило хорошо отдают клетки и для постановки диагноза проводят тонкоигольную биопсию. Однако некоторый случаи требуют более точных знаний характеристик опухоли для правильного лечения. В этих случаях проводится гистологическое исследования и иммуногистохимия.

Как и при любом опухолевом процессе, чтобы иметь представления о прогнозах необходимо определение стадии опухолевого процесса. Для этого проводится обследование пациента с целью исключения отдаленных метастазов в органах грудной и брюшной полости- рентген грудной клетки, узи брюшной полости. После полного обследования и цитологического/гистологическго процесса — ставится стадия процесса.

Степени злокачественности

Степень I: Низкая степень злокачественности

Полное удаление как правило приводит к излечению.

Степень II: Средняя степень злокачественности

Хирургическое лечение с адекватными границами все еще может привести к излечению.

Иногда рекомендуется химиотерапия.

Степень III: Высокая степень злокачественности, 70-90% будут метастазировать.

Назначается системная химиотерапия после операции.

Лечение

Основными методом лечения мастоцитомы у кошек является широкое хирургическое иссечение с гистологическим исследованием границ резекции опухоли. Лимфоузлы в которых был доказан метастаз так же должны быть удалены. Иногда требуются повторные операции- при рецидиве процесса. При высокой степени злокачественности- дополнительная химиотерапия. Прогноз для мастоцитом кожи у кошек может сильно варьировать и зависеть от нескольких факторов: степень злокачественности опухоли, локализация, распространение болезни и ответ на проводимое лечение.

Статья подготовлена Жуковой К.А.,
ветеринарным врачом-хирургом, онкологом «МЕДВЕТ»
© 2017 СВЦ «МЕДВЕТ»

Мастоцитома у собак и кошек

Мастоцитома (тучноклеточная опухоль) — это патологическое скопление тучных клеток, чаще всего локализующееся на кожных покровах животных. Данный вид опухоли чаще встречается у возрастных собак и кошек (старше 8-9 лет).

Тучные клетки поступают из костного мозга и обычно встречаются по всей соединительной ткани организма. Они играют важную роль в аллергических реакциях за счет выделяемого гистамина из их цитоплазмы, а также стимулируют острую воспалительную реакцию в ответ на повреждение.

Проявление симптомов

Большинство тучноклеточных опухолей выглядят как одиночные или множественные уплотнения на коже. Они могут развиваться в дерме или подкожной клетчатке. Отмечено, что на поверхности новообразования может выпадать шерсть, область будет гиперемирована, отечна, могут даже наблюдаться повреждения кожи, так как в месте роста опухоли возникает зуд и болезненность. Вследствие длительного выделения большого количества гистамина, воздействующего на гистаминовые рецепторы в слизистой желудка, повышается секреция желудочного сока и возникает гипермоторика.

Эти факторы способствуют образованию язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. В некоторых случаях симптоматика роста злокачественной опухоли может включать в себя: потерю аппетита, рвоту, понос и анемию. Наличие этих клинических признаков обычно указывает на мастоцитоз, который является распространением тучных клеток по всему организму.

Породная предрасположенность к мастоцитоме у собак:

• Боксер;
• Бульдог;
• Бассет-хаунд;
• Веймаранер;
• Бостон-терьер;
• Золотистый ретривер;
• Лабрадор;
• Бигль;
• Курцхаар;
• Скотч-терьер;

Диагностика мастоцитомы

Для того, чтобы поставить диагноз «мастоцитома» достаточно провести тонкоигольную биопсию участка новообразования. Для этого иглой набирают в шприц материал (клетки) и отправляют для цитологического исследования в лабораторию. Однако, хирургическое удаление необходимо для установления одной из четырех степеней опухоли для дальнейшего прогнозирования и выбора метода лечения.

• I степень — одиночная опухоль кожи, без распространения на лимфатические узлы;
• II степень — одиночная опухоль кожи с распространением в регионарные лимфатические узлы;
• III степень — множественные опухоли кожи или одна большая опухоль, проникающая в глубокие слои кожи, также возможно вовлечение регионарного лимфоузла;
• IV степень — опухоль с метастазами в селезенке, печени, костном мозге, или с наличием тучных клеток в крови.

Лечение и прогноз

Удаление тучных клеток опухоли с помощью хирургической операции является методом выбора. Как правило, иссекается достаточно широкий лоскут с целью захвата тканей, в которые могли рассредоточиться опухолевые клетки. Если полное удаление невозможно из-за размера или местоположения опухоли, может потребоваться дополнительное лечение, например, лучевая терапия или химиотерапия. Из препаратов часто назначают преднизолон, антигистаминные и Н2-блокаторы для защиты слизистой желудка от повреждения.

I или II степень тучноклеточной опухоли имеет благоприятный прогноз, так как имеется возможность ее полного удаления. Опухоли, которые распространились на лимфатические узлы или другие части тела, либо новообразования, имеют неблагоприятный прогноз.

Мастоцитома у кошек

Мастоцитома у кошек чаще всего выглядит как множественные неизъязвленные очаги на коже белого цвета, не вызывающие зуда и болезненности у животного. Эти опухоли могут распространяться внутри кожи, проникать в печень, селезенку и костный мозг по кровеносной системе. Прогноз зависит от прогрессирования мастоцитомы.

Чаще всего у кошек встречаются уже множественные диффузные поражения кожи. Такая клиническая картина делает практически невозможным дальнейшее оперативное вмешательство. Таким образом, основным методом лечения является химиотерапия.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Мастоцитома собак и кошек

Особенности

Мастоцитома собаки. конечность опухла вследствие ангиоотека, вызванного выпуском гистамина

Мастоцитома собак и кошек представляет собой злокачественную опухоль, которая возникает из тучных клеток кожи, в иностранной литературе обозначается терминами «mast cell tumor», «histiocytic mastocytoma» и «mast cell sarcoma». Тучные клетки можно обнаружить в любой ткани, однако наибольшее их количество локализуется в дерме и подкожной жировой клетчатке, а также слизистых оболочках ЖКТ и дыхательных путей. Продолжительность их жизни составляет около месяца. Тучные клетки являются важным компонентом иммунной системы кожи, участвующей в ответе на проникновение чужеродных агентов. Основная функция мастоцитов состоит в синтезе медиаторов воспаления.

Мастоцитома является наиболее часто встречающейся опухолью кожи у собак (16%-21% среди всех встречающихся опухолей). Опухоль также может возникать в других тканях: в печени, почках, костном мозге, что обозначается термином «системный мастоцитоз». Биологическое поведение системного мастоцитоза значительно отличается от кожных мастоцитом. Средний возраст заболевших собак – 9 лет, однако опухоль может развиваться в любом возрасте. У возрастных животных она встречается чаще. Мастоцитома может возникать на любом участке тела. Наиболее часто опухоль локализуется на туловище (50 %), конечностях (25 — 40%), реже – на голове и шее (10 %), конъюнктиве, в носовой и ротовой полостях, гортани, желудочно-кишечном тракте.

Породная предрасположенность

Среди собак предрасположенные породы включают боксеров, мопсов, бостон терьеров, лабрадоров, веймаранеров, биглей, бульдогов, шарпеев, английских сеттеров и золотистых ретриверов. Среди кошек наиболее предрасположены сиамские кошки. Половая предрасположенность статистически не установлена.

Клинические проявления

Клиническое проявление мастоцитом различно и зависит от локализации опухоли и степени ее злокачественности. Мастоцитома – «великий имитатор». Она может быть представлена как в виде медленно растущей опухоли, хорошо ограниченной от окружающих тканей, так и быстро растущих, плохо ограниченных опухолей, сопровождающихся отеком и воспалением окружающих тканей. Мастоцитомы могут метастазировать как лимфогенным путем — в регионарные лимфатические узлы, так и гематогенным — в печень, селезенку, почки, легкие и костный мозг. Высоко дифференцированные опухоли имеют низкий потенциал метастазирования — 10%. Метастатический потенциал низко дифференцированных опухолей составляет — 55-95 %.

Собаки

Множественные эритематозные опухоли с алопецией на голове и ушных раковинах далматина

Поражения вариабельны и могут включать отек кожи и подкожной клетчатки, папулы, пустулы или массы на ножке, которые варьируют в диаметре от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Поражения могут быть хорошо или плохо отграниченными, мягкими или твердыми, с облысением или изьявлениями, а также эритематозными, гиперпигментироваными или телесного цвета. Опухоли обычно единичные, но могут быть множественными и наиболее часто находятся на туловище и конечностях. Одновременно могут наблюдаться язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или коагулопатия.

Кошки

Изъязвленная опухоль на основании ушной раковины кошки.

Обычно мастоцитомы у кошек выглядят как единичный внутрикожный узел, который может быть эритематозным и не иметь волос или язъязвленным и варьировать в размере от 0,2 до 3 см. Могут наблюдаться диффузно увеличенные инфильтративные поражения. Множественные группы подкожных узлов варьируют в размере от 0,5 до 1 см и могут быть найдены у молодых кошек; эти опухоли могут спонтанно регрессировать. Сиамские кошки, судя по всему, предрасположены к обоим типам мастоцитом. Опухоли наиболее часто располагаются на голове и шее. Большинство мастоцитом кожи у кошек хорошо отграничены и рассматриваются по поведению как доброкачественные. Больные кошки редко имеют системные нарушения, хотя периодический зуд и самотравмирование встречаются достаточно часто.

Диагноз

Диагностика мастоцитомы основывается на данных анамнеза, клинической картины, физикального обследования и результатах цитологического и гистологического исследований. При сборе анамнеза особенное внимание необходимо уделять наличию следующих общих симптомов: болезненность в области эпигастрия, анорексия, рвота, кахексия, мелена. Их наличие свидетельствует о развитии паранеопластического синдрома, который проявляется симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта.

Животные с плохо дифференцированными или неполностью удаленными опухолями или животные, имеющие симптомы системного заболевания, должны быть обследованы на наличие метастазов (аспираты из региональных лимфоузлов, рентенография, ультразвук, возможно аспираты из печени, селезенки, костного мозга).

Лечение

1. Для единичных опухолей с отсутствием метастазов широкое хирургическое удаление является лечением выбора и часто приводит и излечению для опухолей в первой стадии или второй стадии. После операции стандартное последующее наблюдение должно выполняться каждые 2-3 месяца для повторной оценки места операции и периферических лимфоузлов.
2. Радиационная терапия удлиняет безрецидивный период для неполностью удаленных опухолей. Она может являться как основным, так и дополнительным методом лечения мастоцитомы. Чувствительность мастоцитом к дистанционной лучевой терапии определяется степенью дифференцировки клеток и размером первичной опухоли. С увеличением размера новообразования эффективность облучения снижается. Низко дифференцированные опухоли высоко радиочувствительны, высоко дифференцированные дают плохой ответ на облучение.
3. Для распостраненных поражений лечение преднизолоном по определенной схеме, рассчитываемой ветеринарным врачом, может вызывать временную ремиссию.
4. Дополнительные паллиативные методы лечения метастатического заболевания включают использование блокаторов гистаминовых рецепторов или блокатора протонной помпы омепразола для снижения желудочнокишечных эффектов вследствие гипергистаминемии.
5. Химиотерапия, в общем, имеет ограниченную ценность при диссеминированном заболевании.

Прогноз

Несмотря на то, что мастоцитомы обладают различным поведением и невозможно дать точных прогностических данных о течении болезни, существует ряд прогностических признаков, которые позволяют нам говорить о более или менее благоприятном прогнозе заболевания. Факторами, обуславливающие поведение опухоли, являются:

1. Степень дифференцировки. Высоко дифференцированные опухоли имеют более доброкачественное течение; средне дифференцированные мастоцитомы местно агрессивны, могут метастазировать; низко дифференцированные мастоцитомы имеют как местно, так и системно агрессивное поведение.
2. Клиническая стадия опухоли.
3. Локализация. Ранее предполагалось, что опухоли с локализацией в области препуция и межпальцевых промежутков обуславливают более неблагоприятный прогноз, что к настоящему моменту не имеет подтверждения. Менее благоприятный прогноз имеют опухоли в ротовой полости и на других слизистых оболочках.
4. Размер. Большой размер опухоли ассоциирован с плохим прогнозом после хирургического иссечения и/или лучевой терапии.
5. Характер роста. Большая инвазия в окружающие ткани, быстрый нерегулируемый рост говорят о неблагоприятном прогнозе.
6. Наличие симптомов поражения ЖКТ (паранеопластический синдром) может свидетельствовать о продвинутой стадии заболевания.
7. Возраст. Пожилые животные имеют более короткий период ремиссии заболевания после химиотерапии.
8. Порода. У боксеров, как правило, диагностируют мастоцитомы высокой и средней степени дифференцировки, которые имеют более благоприятный прогноз.
9. Прогноз для мастоцитом кожи у кошек обычно доброкачественный и хирургическое удаление опухолей приводит к выздоровлению. Гистиоцитарные мастоцитомы у кошек молодого возраста обычно регрессируют спонтанно в течение 4-24 месяцев

Мониторинг пациентов

После успешно проведенного лечения необходимо проводить мониторинг пациентов и оценку динамики злокачественного роста на 1, 3, 6, 9, 12, 15 и 18 месяц после окончания лечения. Животным проводят физикальное обследование, УЗИ брюшной полости и, при необходимости, аспирационную биопсию из лимфоузлов для исключения отдаленных метастазов.