Рациональный подход к лечению при переломах костей таза у собак и кошек

ВВЕДЕНИЕ.
В практике ветеринарных врачей, особенно хирургов, переломы костей таза редкостью не являются. Имеется ряд методик лечения таких переломов, что требует грамотного подхода к тому или иному случаю. При этом следует помнить, что в ветеринарной практике показания к остеосинтезу костей таза имеют определенные отличия от медицинских основ.

Причины переломов костей таза у кошек и собак:

В ветеринарной клинике «Перспектива-вет» для наблюдения, мы исследовали 24 животных (12 собак и 12 кошек) с переломами костей таза. Причины переломов у этих животных были следующие:

-падения с высоты (собаки – 1 голова, 8,3%; кошки – 9 голов, 75%);
-дорожно-транспортные происшествия (собаки –8 голов, 66,6%; кошки – 2 головы, 16,66%);
-прочие травмы (удары, покусы и т.д.) (собаки – 2 головы, 16,6%; кошки – 1 голова, 8,33%)
-патологические переломы на фоне основного заболевания (например, при остеосаркоме) (собаки – 1 голова, 8,3%; кошки – 0 голов, 0%)

Классификация переломов костей таза у собак и кошек.

1. Переломы тела одной из костей таза: подвздошной, седалищной, лонной.
2. Расхождения по лонному симфизу;
3. Крестцово-подвздошные расхождения (вывихи);
4. Переломы вертлужной впадины;
5. Переломы подвздошного или седалищного бугров;
6. Смешанные переломы (сочетающие несколько повреждений костей таза).
7. По симметричности переломы костей таза бывают: односторонними и двусторонними.

Клинические признак и сопутствующие осложнения при переломах костей таза у животных.

При односторонних переломах чаще всего отмечается односторонняя хромота или животное отказывается стоять. При двусторонних переломах, особенно, если они захватывают области максимальной нагрузки, то животное не в состоянии стоять или ходить. При пальпации области таза и крестца болезненность проявляется в большей или меньшей степени в зависимости от характера и локализации перелома. Отсутствие опоры на конечность с резкой болью в тазобедренном суставе при пассивных движениях, часто бывает связано с переломами вертлужной впадины. В некоторых случаях можно отметить асимметрию тазового отдела. Сильная и постоянная болезненность нередко служит признаком крестцово-подвздошного расхождения и может быть результатом повреждения нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении.
Сопутствующими осложнениями при переломах костей таза являются:
— повреждения мочевого пузыря;
— повреждения уретры;
— травмы влагалища;
— повреждения прямой кишки;
— повреждения периферийных нервов;
— разрывы промежности;
— стеноз тазового канала.
При наличии тех или иных осложнений могут возникать следующие признаки: кровянистые выделения из прямой кишки, из мочеполового канала, из влагалища; нарушения чувствительности на тазовых конечностях; затрудненная, болезненная дефекация и мочеиспускание. Стеноз тазового канала у самок, впоследствии, может стать причиной патологических родов.

Диагностика переломов костей таза у домашних животных.

Сбор анамнеза и клиническое обследование играют немаловажную роль в диагностике переломов костей таза. Окончательный диагноз подтверждают рентгенологическим исследованием. Но не стоит забывать, что в определенных случаях требуются дополнительные методы, такие как неврологическое, ректальное обследования.
Неврологическое обследование животных требуется, как правило, при подозрении на повреждение седалищного нерва или нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении. При травме седалищного нерва чаще наблюдается парез, что может проявляться волярной флексией и снижением чувствительности по задней поверхности бедра. При повреждении нервных корешков в пояснично-крестцовом сплетении исследуют глубокую чувствительность на пальцевых суставах или пальцевых сухожилиях.
Ректальное обследование проводят при подозрении на травму прямой кишки и при стенозе тазового канала.
Рентгенологическое исследование при переломах костей таза является основным и относительно доступным методом. При выполнении этого исследования необходимо выполнить ряд обязательных условий:

Не редко при переломах таза приходится делать снимки с рентгеноконтрастными веществами (препараты йода). Цистография и уретрография – это рентгенологическое исследование, при котором рентгеноконтрастное вещество вводят в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Такое исследование необходимо проводить, если после перелома таза возникли подозрение на травму этих органов.
При проведении рентгенологического исследования не стоит ограничиваться только исследованием костей таза, обязательным будет и обзорный снимок брюшной полости (для исключения возможных травм органов, расположенных там).

Лечение переломов костей таза у кошек и собак.

При лечении переломов костей таза используют консервативные или хирургические методы.

Хирургическое лечение переломов.
Из 24 исследуемых животных строгие показания к оперативному вмешательству были у 6 пациентов (2 кошки, 4 собаки). Показания заключались в следующем:
— перелом вертлужной впадины (централная часть) (2 собаки) (рис. 1);
— вероятность развития стеноза тазового канала на фоне двустороннего перелома всех костей таза с сильным смещением (2 кошки);
— односторонний перелом вертлужной впадины с сильным односторонним смещением подвздошной, лонной, седалищной костей и двусторонний вывих крестцово-подвздошного сочленения с непрекращающейся болью (1 собака) (рис. 2);
— повреждение прямой кишки костными отломками седалищной кости (1 собака).
Также следует отметить другие повреждения, которые не встречались у исследуемых животных, но требующие хирургического лечения:
— травмы мочевого пузыря, уретры, влагалища, седалищного нерва;
— открытые переломы (чаще всего в области промежности).
Переломы вертлужной впадины лечатся хирургическим методом при смещении костных отломков. Существует несколько методов при данной патологии: фиксация закругленной пластинкой; фиксация шурупами/спицами со стягивающей проволокой (для небольших собак и кошек); артропластика тазобедренного сустава или эндопротезирование (при невозможности нормальной репозиции, при оскольчатых переломах или при большой вероятности развития артроза).
Стеноз тазового канала больше распространен у кошек. Впоследствии может осложняться запорами и патологией родов. При подозрении на развитие данной патологии лучше произвести репозицию отломков в свежем случае. В дальнейшем, после неправильного срастания костей, их репозицию произвести практически невозможно, что требует применения довольно травматичных оперативных методов: симфизарной остеотомии либо резекции вентральной тазовой кости. Последние две операции рекомендуется делать не позднее 6-ти месяцев после травмы, т.к. длительное и хроническое растяжение толстого отдела кишечника может привести к его нейромышечному поражению и дисфункции.
Вывих крестцово-подвздошного сочленения, сопровождающийся сильной и непрекращающейся болью требует оперативного лечения с использованием стягивающих винтов или трансподвздошного штифта.
Консервативное лечение переломов костей.

Большинство животных (около 75%) выздоравливают после консервативного лечения. (Denny, 1978). В нашем случае 18 исследуемых пациентов (что тоже соответствует 75%) выздоровели без хирургического лечения. У этих 18-ти животных встречались следующие травмы:
— односторонний перелом подвздошной кости (1 собака, 2 кошки) (рис. 1);
— односторонний перелом подвздошной, седалищной костей и двусторонний перелом лонных костей (1собака) (рис. 2);
— двусторонний перелом седалищных костей, односторонний перелом лонной, подвздошной костей с крестцово-подвздошным вывихом (3 кошки);
— односторонний перелом лонной, седалищной костей (2 собаки);
— односторонний перелом подвздошной, седалищной кости с крестцово-подвздошным вывихом и разрывом по лонному симфизу (2 собаки, 2 кошки);
— односторонний перелом седалищной кости (1 собака);
— односторонний перелом седалищной, подвздошной костей с противоположных сторон и двусторонний перелом лонных костей (1 собака, 3 кошки) (рис.3).
Полное выздоровление наступало, в среднем, через 3 – 4 недели, максимум, через 5 – 8 недель. Первые улучшения возникали в среднем через 7 – 14 дней, в зависимости от сложности перелома, веса животного. Быстрее выздоравливали кошки, а дольше собаки, особенно крупных, рыхлых пород. Из 18-ти животных, после выздоровления, незначительное изменение походки сохранилось у 3-х собак породы среднеазиатская, немецкая овчарки и лайка. Признаков хромоты у животных не наблюдалось.
Консервативное лечение состоит, в основном, в соблюдении режима покоя в клетке от 2-х до 8-ми недель. Также следует контролировать частоту мочеиспускания, дефекации, а по мере заживления и уменьшения болевых симптомов надо помогать животному вставать на лапы, ходить, для чего можно использовать поддерживающую повязку. Консервативное лечение больше всего подходит при переломах, не затрагивающих области таза, подверженные наибольшей нагрузке. К таким областям относятся:
— крыло подвздошной кости;
— лонная кость;
— седалищная кость.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Подводя итог, хотелось бы отметить, что выбор метода лечения должен быть подобран таким образом, чтобы «лечение не было горше самой болезни». При этом надо понимать, что применение хирургического лечения там, где можно обойтись консервативными методами, на положительном результате не сказывается. Также нельзя забывать, что обширная репозиция костных отломков при хирургическом лечении может привести к более серьезным проблемам, чем сам перелом, особенно, в тех местах, где анатомически расположены нервы и нервные сплетения (медиальная сторона подвздошной кости, латеральная область седалищной кости, крестцово-подвздошное сочленение, каудальная сторона лонной кости с запертым отверстием и др.). Однако, при ряде сложных, смешанных, двусторонних переломах; переломах вертлужной впадины хирургический метод быстрее восстанавливает опороспособность тазовых конечностей, особенно, у крупных, тяжелых и рыхлых пород собак и в этом случае является предпочтительным. Поэтому, выбирая тот или иной метод лечения, надо учитывать много факторов (например, вид, пол, порода, вес животного, характер перелома, сроки реабилитации, травматизм операции и т.д.) и останавливаться на том лечении, у которого «плюсов» будет больше, чем «минусов».

Белов Михаил Викторович
Кандидат ветеринарных наук, директор ветеринарной клиники «Перспектива-вет».

Артрит и артроз у кошек: симптомы и лечение

Сталкиваясь с артритом или артрозом, кошки начинают испытывать сильную боль и скованность при движении, подъемах и прыжках даже на небольшую высоту. Пренебрегать этими заболеваниями нельзя – они способны привести к необратимым последствиям. Какие возникают симптомы артрита и артроза у кошек? В чем заключается лечение? Ответы на эти и другие вопросы – смотрите ниже.

Читайте в этой статье:

Что это? Группы риска

Артроз у кошки – это заболевание суставов, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими изменениями, постепенно приводящими к суставной деформации. В отличие от него, артрит не только поражает суставы, но и вызывает воспалительные процессы во всем организме. При этом страдает не только суставная ткань, но и другие внутренние органы: сердце, печень и почки.

В группу риска по генетической предрасположенности входят следующие породы, вне зависимости от возраста:

• шотландская вислоухая,
• мейн-кун,
• абиссинская.

Обратите внимание! Артроз чаще диагностируется у пожилых кошек (от 7-8 лет), а артрит обычно проявляется до этого возраста.

Причины артрита и артроза

К развитию артроза чаще всего приводят нарушение витаминно-минерального обмена, неправильная постановка конечностей, а также аномалии, затрагивающие суставные поверхности. Артрит часто возникает при дисфункции иммунной системы (например, при долгом пребывании питомца на холоде).

Другие распространенные причины артрита и артроза у котов:

Различные повреждения (например, неудачное приземление с высоты, падение, разрыв связок) способны вызвать развитие артрита или артроза, поскольку наряду с костями и внутренними органами травмируются связки.

• Нарушения метаболизма

Неправильный обмен веществ, витаминов и минералов в организме питомца приводит к ослаблению суставной ткани. Она не обновляется вследствие недостаточного количества «строительных материалов» в организме.

• Возрастные изменения

Артроз часто диагностируется у пожилых кошек, поскольку суставы быстро истираются и практически не восстанавливаются. В особенности внимательными необходимо быть хозяевам, питомцы которых страдают от ожирения.

• Избыточный вес

Чаще всего ожирение провоцирует неправильное питание и отсутствие двигательной активности (обычно, у домашних кошек). Чрезмерный вес оказывает высокую нагрузку на суставы, которые не всегда способны её выдержать.

• Генетическая предрасположенность

Часть заболеваний опорно-двигательного аппарата передается генетически (к примеру, дисплазия локтевого или тазобедренного сустава). Ветеринарное наблюдение за такими питомцами рекомендуется начинать с малого возраста.

• Инфекционные заболевания

Ряд инфекций поражают суставные ткани организма, замедляя их последующее обновление и вызывая воспалительные процессы. Так, заболевание может развиваться на фоне вирусного гепатита, хламидиоза или бронхита.

Симптомы поражения суставов

Первое, что вы заметите при развитии артрита или артроза у кошки – поведенческие изменения. Если раньше питомец любил бегать, прыгать и играть, то теперь он бережет лапку и избегает нагрузок. На II и III стадии развития заболевания животное испытывает боль даже при передвижении на небольшие расстояния (например, из одной комнаты в другую).

Основные симптомы артрита и артроза у кошек:

• Болезненность. Она наблюдается в пораженной области, при этом питомец сердится, если кто-то пытается до неё дотронуться, и громко мяукает;
• Скованность. Животное теряет двигательную активность, чаще отдыхает. Начинает медленно ходить и прихрамывает;
• Отеки. В проблемном месте наблюдается отечность. У кошки повышается температура тела, особенно при сильной болезненности;
• Хруст. Из-за разрушения прослойки между хрящами происходит сильное трение костей, поэтому при движении у кошки может наблюдаться специфический хруст (грубые, сухие пощелкивания).

Обратите внимание! Артрит и артроз негативно сказываются на внешнем виде питомца. Из-за боли он практически перестает ухаживать за шерстью: она становится грязной, сбивается в колтуны.

Диагностика состояния

Если вы заметили у своей кошки один или несколько симптомов, не медлите – обратитесь к ветеринару. Чем раньше вы начнете лечение, тем быстрее ваш питомец вернется к здоровой жизни. Диагностика состояния начинается с первичного осмотра.

Специалист обращает внимание на состояние шерсти животного и положение задних конечностей. Поставить диагноз можно только после того, как ветеринар понаблюдает за кошкой в движении. Дополнительно пальпируются суставы, чтобы выявить:

Самый распространенный метод диагностики – рентгенографическое исследование. На полученных изображениях будут заметны изменения суставной ткани, свидетельствующие о дегенеративно-дистрофических изменениях.

Лечение артрита и артроза

Как лечить артрит у кошки? Первое и самое важное правило – не занимайтесь самолечением! Терапия заболеваний суставной ткани требует профессионализма и опыта работы, поэтому доверьте лечение квалифицированным ветеринарам в Москве.

Они определят причину артрита или артроза, а затем подберут эффективную терапию, направленную на её устранение. Дополнительно назначается поддерживающее лечение с применением хондропротекторов и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Помимо медикаментозной терапии важно следить за весом питомца. Если у вашего кота ожирение, обязательно переведите его на низкокалорийную диету. Она может включать:

• нежирное мясо,
• морскую рыбу,
• обезжиренные кисломолочные продукты,
• каши на воде,
• отварные овощи.

Не забывайте про регулярные осмотры в ветеринарной клинике!