Молочные железы у кошек
Молочные железы у кошек служат для вскармливания котят, чаще количество желез 8, расположены они парно на груди и животе животных. Функционировать эти органы начинают перед родами (набухают и наливаются молоком), и иногда во время ложной беременности (что связано с гормональной перестройкой в организме кошки).
Заболевания молочных желез чаще встречаются в зрелом возрасте животного, как у рожавших, так и у не рожавших. Распространенными болезнями являются мастит и мастопатия, опухоль молочной железы, в том числе рак молочной железы у кошки. Во многих случаях ветеринарные врачи проводят удаление пораженных молочных желез у кошек, что позволяет остановить распространение болезни, в частности это касается опухолей.
Рассмотрим заболевания молочных желез у кошек по мере сложности заболеваний.
Мастит
Мастит – воспалительное заболевание молочных желез, может возникать при ложной беременности или после родов при избытке молока. Ложная беременность — это часто встречаемый у самок процесс, который регулируется гормонами, при отсутствии беременности может наступить лактация (выделение молока) и кошка ведет себя как мать, устраивает гнездо и может ухаживать за другими кошками или даже неживыми предметами как за котятами. Такой процесс чаще всего проходит без осложнений (молоко перегорает), но в некоторых случаях может возникнуть мастит. Так же мастит довольно часто встречается у родивших кошек, чему способствует излишек молока, например, при рождении мертвого помета или малого количества котят, а так же способствует ранний отъем котят, иногда развивается без видимых причин. Мастит характеризуется увеличением молочных желез, поражается обычно одна или несколько желез, наблюдается повышение температуры кожи вокруг соска, покраснение и резкая болезненность, кошка не дает притронуться к животу, иногда повышается температура тела. Из больной молочной железы может выделяться прозрачная или желтоватая жидкость вместе с молоком, или же может быть примесь крови или гноя. Для котят такое молоко является опасным, так как содержит в себе бактерии, что может вызвать расстройство пищеварения или даже гибель котят. Мастит зачастую проходит быстро, но у высокомолочных животных может повторяться при последующих родах.
Мастопатия у кошек
Мастопатия у кошек – это процесс увеличения молочных желез (набухания), бывает физиологическим (то есть нормальным) и патологическим (ненормальным для организма, считается болезнью). Физиологическая мастопатия является процессом временным, происходит при ложной беременности или при вскармливании родившихся котят (молочные железы наполняются молоком), по завершении этих естественных процессов молочные железы уменьшаются и не вызывают опасений. Патологическая мастопатия является процессом постоянным и контролируется гормонами животного. Часто в уплотненных железах начинает скапливаться жидкость серого цвета, отчего кожа иногда выглядит синеватой. На ощупь эти уплотнения могут быть мягкими или упругими. У кошек патологическая мастопатия является предраковым состоянием, то есть не физиологическая мастопатия обязательно переходит в онкологию, это только вопрос времени.
Опухоль молочной железы у кошки
Опухоль молочной железы у кошки – появление уплотнений в одной или нескольких железах, чаще встречается в возрасте от 7 лет и старше. Опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли — имеют чаще правильную геометрическую форму, и отделяются от окружающих тканей капсулой, растет медленно, развивается обычно только на одной железе. Не дает метастазы (распространение опухолей по другим органам с током лимфы или крови). Беда в том, что доброкачественные опухоли с течением времени перерождаются в злокачественные. Злокачественные опухоли имеют свойство быстро разрастаться, их рост не имеет правильной геометрической формы, часто бывают бугорчатыми или узловатыми, опухоль буквально прорастает в окружающие ткани. С течением времени злокачественные опухоли молочных желез вскрываются, на коже появляются незаживающие раны, из которых течет жидкость с неприятным запахом, перерожденные ткани молочной железы могут частично выпадать из этой раны, происходит заражение открытой раны бактериями, появляется гной. Клетки злокачественной опухоли отрываются и стоком лимфы попадают в первую очередь в регионарный (снабжающий лимфой данный орган) лимфоузел, а затем с током лимфы и крови, измененные опухолевые клетки попадают в другие органы, прорастают и начинают разрушать их, очень сильно сокращая жизнь животного. При развитии доброкачественной опухоли животное как правило не испытывает неудобств, кроме тех случаев, когда опухоль большая и мешает ходить кошке. Злокачественная опухоль на первых порах так же не вызывает каких либо изменений в поведении кошки, но потом она часто вылизывает пораженную молочную железу и разгрызает образовавшиеся под кожей разрастания. При распространении метастазов в зависимости от пораженного органа развиваются другие симптомы. Чаще всего метастазы попадают в легкие. При назначении лечения, ветеринарный врач определяет стадию болезни, при подозрении на злокачественную опухоль проводят рентген грудной полости и УЗИ брюшной полости на наличие метастазов. Данные исследования позволяют определить операбельно ли животное, другими словами может ли операция дать положительный результат. Опухоли молочной железы и рак на первых стадиях лечатся оперативным путем, врач проводит операцию — удаление молочных желез у кошек, иссекает опухолевую ткань вместе с окружающей здоровой тканью и регионарным лимфоузлом. При проведении операции на первых стадиях возможно полное выздоровление. Но всегда остается опасность рецидивов (повторения) болезни.
Есть возможность предупредить развитие заболеваний молочной железы. Если нет необходимости получать потомство от вашей кошки, лучше всего стерилизовать ее (удалить яичники) до первой течки. Практикующие ветеринары утверждают, что риск заболевания молочных желез у таких кошек снижается практически до нуля. Стерилизация кошки, проведенная после первой или второй течки, снижает риск развития заболеваний молочной железы до 25 процентов. Необходимо так же помнить, что необдуманное применение гормональных препаратов влияющих на половой цикл в таблетках или инъекциях (подобные «секс барьеру» и другие), может спровоцировать гормональный сбой и развитие заболеваний молочных желез у кошки.
Задача владельца кошки время от времени прощупывать ее молочные железы и при обнаружении каких — либо уплотнений обратиться к квалифицированному ветеринарному врачу.
Фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез у кошек
так может выглядеть ФАМ
Приблизительно до 80% новообразований молочных пакетов, встречающихся у кошек –это неоплазии, большинство из них аденокарциномы. Оставшиеся 20% — доброкачественные образования, в основном фиброаденоматозная гиперплазия молочных желез, или, коротко — фиброаденоматоз (ФАМ).
Синонимы: фиброэпителиальная гиперплазия, мастопатия (в народе).
Чаще всего эта патология встречается у молодых течкующих кошек, может встречаться и у беременных кошек, а также у котов и кошек, которым использовались прогестины ( мегестрол ацетат, медроксипрогестерон ацетат). Типично поражение большинства или даже всех молочных пакетов. Гиперплазия может быть настолько сильной, что вызывает некроз, изъязвления и инфицирование тканей.
Возрастной диапазон заболевания: от 6 месяцев до 13 лет.
Породная предрасположенность: не прослеживается.
Этиология
ФАМ у сфинкса с повреждением целостности кожного покрова
Фиброаденоматоз очень часто путают с неоплазиями молочных пакетов. Гистологически поражения при ФАМ выглядят как доброкачественные, некапсулированные, фиброжелезистые пролиферации. Этиология возникновения ФАМ подразумевает под собой чрезмерный ответ организма к натуральному прогестерону или к синтетическим прогестинам. Но, ФАМ так же был описан у кастрированных котов и стерилизованных кошек с отсутствием в анамнезе применения прогестинов.
Клиническая картина:
ФАМ характеризуется внезапным началом. Основным клиническим признаком является опухоль ткани молочной железы — поражение может быть двусторонним или развиваться как одиночное уникальное поражение. При пальпации легко прощупывается рыхлая, плотноватая масса, причем животное при этом не испытывает болезненных ощущений. Молочная железа опухает в течение короткого периода от 2 до 5 недель, часто относительно при бурном развитии болезни могут образовываться язвы и абсцессы молочной железы вследствие сильного увеличения железы или травмы. При визуальном осмотре, кожа, покрывающая больные молочные железы может быть напряжена и гиперемирована. Сосок в некоторых случаях трудно найти из-за размера железы.
Диагноз:
ФАМ у трехлетней кошки
ФАМ ставится на основании клинических признаков, осмотра пациента и истории болезни. Желательно подтверждение диагноза гистологически. При этом следует помнить, что гистологическое исследование сильно увеличенных и гиперплазированных пакетов нежелательно, так как может вызывать разрывы тканей и образование плохозаживающих ран.
Дифференциальный диагноз:
- Аденома молочных желез
- Карцинома молочных желез
- Саркома молочных желез
Лечение
Лечение зависит от причины возникновения ФАМ. Контактные кошки должны быть прооперированны, желательно по боковому доступу. При возникновении ФАМ в случае использования для лечения прогестинов — лечение должно быть остановлено. Лекарственный выбор для лечения ФАМ — блокатор прогестероновых рецепторов аглепристон ( Ализин). Ремиссия клинических признаков наблюдается в течение 4 недель лечения.
При инфицировании фиброаденоматоз должен быть пролечен антибиотиками широкого спектра действия.
Прогноз: при неосложненном течении заболевания прогноз благоприятный.
Гиперплазия молочных желез кошек
Гиперплазия молочных желез кошек или фиброаденоматоз, или фиброэпителиальная гиперплазия молочных желез. У этой патологии много имен, но чаще всего она на слуху как фиброаденоматоз кошек (сокращенно ФАМ). Суть ее заключается в быстром и чрезмерном разрастании ткани молочной железы под воздействием гормона — прогестерона. Поражаться могут все пакеты, но чаще отдельные. Молочные железы могут увеличиваться быстро, достигать размера 5-8 см. При большом объёме железы происходит повреждение покрывающей ее кожи, она истончается и появляются дефекты — открытые раны, что может стать источником инфекции. Сама разросшаяся ткань также подвергается повреждению, тромбозы сосудов приводят к формированию очагов некроза. Если патологический процесс не начать лечить, из-за массивной инфекции и системного воспаления от ФАМ животное может погибнуть.
Стоит учесть, что фиброаденоматозная гиперплазия — это не лактация, при которой происходит умеренное увеличение ткани железы и есть отделяемое в виде молока. Лактация, в отличие от ФАМ, происходит в совершенно иной период полового цикла, что при необходимости можно определить по истории животного, данным осмотра и гормональных тестов. Не каждое увеличение молочных пакетов у кошек — это ФАМ.
Основным и единственным доказанным на данный момент пусковым механизмом развития ФАМ является гормон прогестерон. Его присутствие в организме возможно в двух случаях. После овуляции в яичниках формируются желтые тела беременности, которые секретируют прогестерон около 40 дней. В первом варианте причиной развития фиброаденоматоза становится собственный, так называемый, эндогенный прогестерон. Если овуляция была спонтанная, либо вязка произошла, а беременность не наступила, ФАМ может развиться у небеременной кошки. У некоторых особей ФАМ развивается на фоне беременности. Второй вариант, когда животное получает прогестерон извне. Это могут быть препараты для контрацепции кошек на основе прогестинов (Перлутекс, Ковинан, Депо-Провера, Секс-барьер и подобные), которые используются для подавления охоты; либо поедание/слизывание препаратов, которые принимает хозяин (чаще хозяйки — например, прогестероны, которые назначаются для поддержания беременности, для контроля репродуктивных заболеваний у человека).
Лечение фаброаденоматоза возможно и доступно. Но для выбора оптимального плана лечения важно знать, откуда в организме взялся прогестерон, ценное ли в племенном отношении животное, состояние молочных пакетов сейчас и животного в целом. Но какова бы ни была причина, основа терапии ФАМ — это консервативное лечение, введение антипрогестинов (препаратов, которые борются с эффектами прогестерона). Удаление увеличенных молочных пакетов — мастэктомия, не является методом выбора для лечения фиброаденоматозной гиперплазии.
Стерилизация оптимальна для профилактики дальнейших рецидивов и при небольшом объёме молочных пакетов. Но она не поможет, если развитие ФАМ связано с приемом препаратов прогестерона, операция их из организма не уберет. А если объём ткани молочной железы значительно увеличен, когда кошка уже в плохом состоянии, есть повреждения кожи, некроз тканей, хирургическое вмешательство будет иметь значительные риски. При использовании пролонгированных препаратов прогестерона (например, Ковинан, эффект которого сохраняется до шести месяцев) терапия может потребоваться на протяжении всего периода, пока препарат присутствует в организме.
Если ФАМ развивается в процессе беременности, лечение его приведет к потере беременности и аборту/выкидышу, потому что всегда направлено на борьбу с прогестероном — гормоном, без которого поддержание беременности невозможно. В таких ситуациях возникает вопрос, возможно ли доносить беременность без лечения? Иногда возможно. Но если в процессе наблюдения беременной, ФАМ начинает активно прогрессировать, появляются риски для жизни и здоровья, приходится менять тактику. Жизнь матери всегда в приоритете.
Сложно сказать, стоит ли выводить из разведения племенных кошек, у которых в процессе первой беременности развился фиброаденоматоз. До конца механизм его развития, причины, почему у одних особей это происходит, а у других нет, для нас неизвестны. Наследственные причины этого заболевания не доказаны. Есть определенная породная предрасположенность у голых кошек, мейнкунов. Но и у других пород, у беспородных животных он так же случается. У некоторых кошек при второй беременности развития ФАМ не происходит. У некоторых кошек при второй попытке ФАМ снова развивается, и это становится однозначным поводом к стерилизации и выведению из разведения.
Если вы заметили у кошки увеличение молочных пакетов, это повод для обращения к врачу-репродуктологу. Не стоит ждать, когда проблема станет серьезной и будет угрожать жизни. Чем раньше начнется терапия, тем меньше рисков для животного.
