Кашель как проявление заболеваний желудочно-кишечного тракта у собак

Хронический фарингит как следствие заброса желудочного содержимого в пищевод

Позывы на рвоту и кашель – частые причины обращения с питомцами в ветеринарную клинику. Эти симптомы довольно схожи у животных и владельцы не всегда их четко дифференцируют. Поэтому у владельцев этих больных всегда необходимо тщательно собирать анамнез, обращая внимание на симптомы характерные для кардиологических и пульмонологических заболеваний и их отсутствие. Кроме аускультации сердца и легких, первичный осмотр обязательно должен включать осмотр глотки и, желательно, гортани.

При отсутствии патологии со стороны сердечно-легочной системы и наличии воспалительных изменений со стороны гортани или глотки (или при невозможности осмотреть эти органы) необходимо проведение фарингоскопии и ларингоскопии при помощи фиброскопа, совместив их с эзофагогастроскопией для исключения заброса желудочного содержимого в пищевод. При попадании содержимого в пищевод (гастроэзофагальный рефлюкс), которое хорошо визуализируется при эндоскопии и выявляются воспалительные изменения пищевода различной степени интенсивности. При высоком рефлюксе содержимое желудка попадает в глотку с последующем раздражении слизистой гортани (фаринголарингеальный рефлюкс) и развивается фарингит и ларингит.

Из-за горизонтального расположения органов пищеварения, у собак, и привычку передать (особенно при редком режиме кормления и торопливом заглатывании еды) заброс желудочного содержимого в пищевод довольно частое явление. Дополнительными причинами заболевания могут быть:

• снижение тонуса кардиального сфинктера (у старых животных);
• повышение внутрибрюшного давления (при ожирении, метеоризме);
• заглатывании воздуха при кормлении).

При длительном рефлюксе возникают воспалительные изменения – хронический ларинго-фарингит, который трудно лечится стандартными препаратами, назначаемыми при этом заболевании -антибиотиками, антигистаминными препаратами и спазмолитиками и др.

Сотрудники ветклиники СанаВет считают, что недостаточно настороженное отношение ветеринарных врачей к этой проблеме приводит с одной стороны к гипердиагностике кардиологической патологии и бронхитов различной этиологии.

С другой стороны, у мелких пород собак, и маленьких животных с рождения имеется узкий просвет дыхательных путей и это резко увеличивает риск развития осложнений (в виде ларингоспазма и ларингомаляции) и при респираторных инфекциях и при рефлюксной болезни.

Основными клиническими симптомами этой патологии являются поперхивания и кашель, связанные с кормлением (чаще на ночь), позывы на рвоту. Приступы кашля могут возникать во время еды или после плотного ужина, когда животное ложится спать. Кашель и воспалительные изменения обусловлены прямым попаданием кислого желудочного содержимого на голосовые связки и в просвет трахеи.

Эндоскопическое исследование у этих больных проводится комплексно с последовательным осмотром глотки и гортани ( фиброфарингоскопии и фиброларингоскопии), пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки ( эзфагогастродуоденоскопия ). Обследование проводится под общим обезболиванием, натощак.

При осмотре гортани хорошо видна отечность голосовых связок, (обычно симметричная), относительное сужение и умеренная ригидность голосовой щели, гиперемия слизистой, различной степени выраженности. На слизистой оболочке около гортани и в просвете глотки как правило видна слизь или комочки пищи (несмотря на проведение фиброларингоскопии натощак). В пищеводе – активное затекание содержимого желудка в случае зияния кардии, либо активный заброс при диастоле, во время расслабления сфинктера, причем кардиальный сфинктер в этих случаях сокращается лишь на короткое время. Слизистая в области кардии гиперемирована на значительном протяжении, может быть с эрозиями и язвами, различной величины и формы. При дальнейшем продвижении эндоскопа — в желудке может быть небольшое количество жидкости и слизи, иногда с примесью желчи (в случае рефлюкса из двенадцатиперстной кишки).

Лечение данной патологии требует дробного питания небольшими порциями, наблюдение за животным после еды (небольшие прогулки на поводке после еды или желательно укладывать собаку с приподнятом положении под грудь). При ожирении стремиться к снижению веса. В лечение дополнительно к традиционной терапии ларингофарингита, необходимо подключать:

• антисекреторные препараты (ингибиторы протоновой помпы – Омепразол, Пантопрозол, Эзомепразол и др.);
• блокаторы Н2 помпы (Фамозин);
• антациды (Гевискон-суспензия через 30-40 мин. после еды);
• при отмене Гевискона заваривать льняное семя через 30-40 мин. после еды и на ночь);
• при желчном рефлюксе — Урсофальк.

Осложнения заболевания – изъязвления кардиальной части пищевода, развитие хр. ларингофарингита, хр.трахеобронхита, аспирационной пневмонии.

Полноценное комплексное обследование позволяет избежать ошибок в диагностике, а своевременное длительное лечение — предупредить прогрессирование заболевания и развитие осложнений и сделать содержание животного комфортным.

Адрес ветеринарной клиники «СанаВет»: Москва, ул. Академика Анохина, 11

Телефоны администратора: +7 (495) 784-43-43, +7 (495) 437-54-54 (ежедневно, круглосуточно).

Телефон выездной службы: + 7 (925) 658-20-11 (ежедневно, круглосуточно).

Отравление изониазидом: признаки, последствия, неотложная помощь

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Изониазид представляет собой антибактериальное средство, которое применяется для лечения туберкулеза. Это сильнодействующее средство, которое находится в отдельной классификации в фармацевтическом справочнике. Оно эффективно против микобактерий туберкулеза, которые невозможно убить никакими другими средствами. Оказывает бактериостатическое действие на микроорганизмы, но вместе с тем имеет и сильное токсическое воздействие на организм. Отравление изониазидом – достаточно распространенное и очень опасное явление. Отравление наблюдается как при превышении дозировки, так и при длительном приеме средства. Зачастую отравление заканчивается смертью, поскольку развиваются необратимые поражения сердца и дыхания, появляются сильные судороги и спазмы. Поэтому принимать изониазид необходимо строго по схеме, которую назначил врач.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Усваивается примерно на 97%, при этом антибактериальное действие составляет 90% в отношении микобактерий, которые являются возбудителями заболевания. Уже спустя 6 часов в плазме крови концентрация составляет 50%, а по прохождении 24 часов препарат в крови вовсе не определяется. Интоксикация наблюдается примерно у 57% пациентов. При хроническом отравлении признаки гепатита диагностируются у 1% пациентов, тогда как уровень смертности от печеночных патологий составляется 1,001%.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Причины отравления изониазидом

Изониазидом отравиться очень легко, поскольку он является сильным токсическим средством, а также легко всасывается через стенки желудка и кишечника. Отравиться можно спустя сутки после приема лекарственного средства. Также причиной может стать недостаток в организме пиридоксина, который является естественным нейтрализатором этого средства и тормозным медиатором ЦНС.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Факторы риска

Риску отравления подвергаются абсолютно все пациенты, которые принимают это лекарственное средство. Но наибольшая вероятность отравления у тех, кто принимает препарат длительное время, а также у детей и пожилых людей. Особенно высок риск отравления у людей, которые имеют нарушение деятельности почек и печени, поскольку именно эти органы нейтрализуют и выводят токсины. Также повышенному риску подвержены люди, которые имеют недостаток пиридоксина в организме.

[21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Патогенез

В основе патогенеза лежит нарушение биохимического цикла, при котором ингибируется действие фермента, который необходим для синтеза кислот в клеточной стенке микобактерий. Эти вещества ингибируют активность клетки микроорганизма, или полностью ее убивают. При этом образуются токсические продукты жизнедеятельности микроорганизма, которые в комплексе с высокой дохой действующего вещества препарата образуют токсин, которые разрушает клетки организма. Если выведение нарушено, развивается острое отравление. При длительном накоплении токсинов внутри клеток и тканей отравление развивается постепенно, хронически.

Токсическое действие также достигается высокому уровню усвоения организмом. Препарат всасывается в течение 2 часов после приема, оказывается в сыворотке крови, разносится по организму и проникает во все клетки и ткани, оказывая отравляющее действие. Распределяется из расчета примерно 0,6 литров на килограмм массы тела. Продуктами распада являются изоникотиновая кислота и ацетилгидрозин, которые также оказывают токсическое воздействие на организм в больших дозах.

В основе токсического действия этих веществ лежит дефицит пиридоксина, который вызывается различными способами. В норме пиридоксин нейтрализует действие отравляющих веществ, способствует их выведению из организма.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Симптомы отравления изониазидом

Известно две формы отравления: острая и хроническая. Эти формы проявляют себя по-разному.

При острой форме появляются сильные судороги, припадки эпилепсии. Первая помощь, которая обычно оказывается при эпилепсии, не оказывает эффекта. Ситуация усугубляется, развивается кома. На ранних стадиях человек может рвать, нарушается координация движений. Резко присоединяется сильное головокружение, нередко приводящее к потере сознания, а также тахикардия. Однако эти симптомы не всегда имеют место быть. Достаточно часто отравление проявляется сразу резкой потерей сознания и эпилептическим припадком. Закончиться это состояние может тяжелой комой, продолжительность которой составляет от 24 до 36 часов. Кома продолжается даже после того, как припадок закончился и ацидоз прошел. Также признаками острого отравления может быть артериальная гипотония, гипертермия, гипергликемия и кетонурия, которые могут иметь серьезные последствия для биохимического обмена.

Хроническое отравление развивается в результате длительного приема лекарства. При этом возникает большое количество патологий. Самой простой формой является рвота и диспептические расстройства. Наиболее неблагоприятный вариант – некроз гепатоцитов печени, при котором печень не просто перестает выполнять свою функцию, а постепенно отмирает. Нарушается биохимия организма, в частности, резко повышается уровень аминотрансфераз. Опасность этой формы состоит в том, что она может длительное время протекать бессимптомно, и даст о себе знать только при развитии тяжелых поражений внутренних органов.

[34], [35]

Первые признаки

В лучшем случае при остром отравлении могут возникнуть такие признаки, как рвота, головокружение, нарушение дыхания и сердечного ритма. В худшем случае – заболевание развивается резко, спонтанно, и сопровождается потерей сознания, судорогами, нарушением деятельности сердца. При хроническом отравлении опасность состоит в том, что никаких ранних признаков не наблюдается. Заболевание проявляется тогда, когда повреждаются гепатоциты и развиваются необратимые процессы в печени.

[36], [37]

Стадии

Отравление имеет две стадии. Сначала развиваются внутренние повреждения, которые протекают бессимптомно и никак себя не проявляют. Это латентная стадия. При острой форме происходит нарушение биохимического цикла, преимущественно, на клеточном и тканевом уровне.

Вторая стадия – явная, при которой отравление проявляется клиническими симптомами. При острой форме развивается припадок или судороги, при хронической – поражение печени.

Третья стадия зависит от предпринятых мер. Если своевременно и правильно оказать первую помощь и провести необходимое лечение, возможно выздоровление и восстановление организма. Если таких мер не было предпринято, развивается кома, затем – летальный исход.

Доза для отравления изониазидом

Летальная доза для приема внутрь составляет 20 мг/кг действующего вещества и более.

[38], [39], [40]

Отравление изониазидом человека

Изониазид провоцирует отравления при превышении дозировки, а также при длительном приеме препарата. Существенно возрастает риск отравления при нарушении деятельности почек и печени, а также при низком уровне пиридоксина в организме. Опасность состоит в том, что отравление может закончиться летальным исходом (остановкой сердца, длительной комой, судорожным синдромом).

Отравление изониазидом кошек

Чаще всего отравление кошки изониазидом является несчастным случаем. Кошка может по неосторожности съесть лекарство из-за своего любопытства. Отравление для кошки смертельно, нужно срочно предпринимать меры для спасения жизни. Для этого нужно как можно быстрее доставить пострадавшее животное к ветеринару. В домашних условиях оказать помощь невозможно, поэтому нужно как можно быстрее везти к врачу. Врач определит причину, если вы знаете точно, что кошка отравилась именно изониазидом, нужно сообщить об этом ветеринару, с целью ускорить оказание помощи. Это поможет сохранить время и не тратить его на диагностику.

Врач знает противоядие к этому средству и может быстро вывести организм из токсического шока. В первую очередь вызывается рвота, что предотвратит дальнейшее всасывание вещества и остановит дальнейшее отравление. Рвоту у кошек вызывает раствор перекиси водорода 3%, который вливается в рот из расчета 5 мл на 1,5 кг массы тела. Давать нужно трижды, с интервалом в 10 минут.

Далее применяется противоядие – пиридоксин в виде уколов или капельниц. Если после того, как кошка съела изониазид, прошло более двух часов, целесообразно сразу приступать к введению антидота, поскольку препарат уже попал в систему кровообращения и в кишечнике его почти нет, соответственно, рвота не поможет. Нужно давать много воды и не поить 1-2 суток.

У кошек развивается вялость, апатия, отсутствие сил. У кошки постоянное слюнотечение и расширенны зрачки. Ориентация в пространстве нарушена, не стоит на ногах. Если к врачу обратились слишком поздно, и ничего сделать уже невозможно, пошли необратимые нарушения в жизненно важных органах, лучше сразу усыпить животное, поскольку смерть от изониазида мучительная. У животного появляется рвота с кровью, сильное возбуждение, сильнейшие боли, пена у рта. Животное не поддается контролю, напугано, не ориентируется в пространстве. После 2-3 дней такого мучения животное перестает двигаться, отказывают почки и печень. Наблюдается недержание мочи и кала. Опасность состоит в том, что при сильном и молодом сердце жизнедеятельность может поддерживаться еще долго. При этом животное испытывает мучительную боль. На поверхности появляются раны, язвы, постепенно заводятся черви, паразитируют на живой кошке. В конечном итоге животное умрет.

Отравление изониазидом у собак

Отравление изониазидом у собак развивается в результате несчастного случая, при случайном съедании лекарственного средства. Иногда бывает преднамеренным – участились случаи, когда так называемые «дог-хантеры» преднамеренно отравляют собак с использованием изониазида.

Помочь может только своевременное введение антидота. Для собак антидотом является пиридоксин, который нейтрализует действие яда. Для оказания первой помощи нужно немедленно ехать в ветеринарную клинику, поскольку зачастую привозят животных, когда уже ничем нельзя помочь. От момента попадания вещества в кровь есть ровно час на то, чтобы спасти животное. Иначе будут развиваться необратимые повреждения печени, почек и других жизненно важных органов. Для подстраховки лучше всегда держать дома, а при выгуле иметь при себе пиридоксин, или витамин В6, который выступает в качестве противоядия для многих ядов и токсинов. Тогда есть шанс успеть спасти. Вреда он не принесет, поскольку это витамин. Пиридоксин вводят из расчета 50 мг на килограмм массы тела. Более эффективно будет внутривенное введение, если такой возможности нет, можно ввести и внутримышечно. Если после введения судороги прекращаются, а состояние организма улучшается – это хороший признак. Необходимо оказывать дальнейшую помощь, и прогноз может быть благоприятным. При отсутствии положительной реакции животное, к сожалению, умрет.

Если прошло менее часа с тех пор, как собака съела таблетку, вместе с введением антидота нужно вызвать рвоту. Это предотвратит дальнейшее всасывание лекарственного препарата, и выведет наружу остатки.

Основными признаками, которые указывают на отравление изониазидом у собаки, является потеря координации. Собака также не ориентируется в пространстве. Появляется рвота, слюнотечение, зрачки расширяются, может наблюдаться дрожь. Развиваются судороги. А в тяжелых случаях – паралич, нарушение дыхания и сердечного ритма. Ветеринары также применяют различные стимулирующие препараты, которые позволяют поддерживать организм: витамины, глюкоза, физиологический раствор.