Перикардит у кошек

Перикардит у кошек. Симптомы, лечение перикардита.

Перикардит у кошек — это воспаление перикарда, которое обычно возникает вторично при инфекционных болезнях, например, как при туберкулезе. Предрасполагающими факторами к заболеванию являются истощение, переохлаждение, стрессы и переутомление. Воспаление также может перейти из близлежащих тканей, например из плевры, миокарда.

Перикардит бывает острым, хроническим, диффузным, очаговым, фибринозным, серозным, геморрагическим, гнилостным, гнойным, экссудативным, сухим или травматическим.

Заболевание возникает с появления сухого перикардита, отложения в полости перикарда фибрина и образования спаек. После этого сухая форма переходит в экссудативную, при которой происходит скопление экссудата, который может обусловить тампонаду сердца, возникает отек паренхиматозных органов. Может произойти осложнение миокардитом.

Симптомы и течение перикардита.

Симптомы заболевания зависят от степени и стадии развития, от происхождения и характера патологического процесса. При сухой форме наблюдается лихорадка, болезненность в области сердца, угнетенное состояние.

Далее появляются шумы трения, которые совпадают с фазами сердечного ритма, а при переходе в экссудативную форму появляются шумы бульканья, щелканья, плеска.

Основными признаками болезни являются одышка, нитевидный пульс, аритмия, отеки, цианоз, понижение АКД. Сухая форма перикардита может быстро привести к выздоровлению кошки, а экссудативная протекает тежелее и более длительно.

Диагноз устанавливают на основе рентгенологического исследования, анализа клинических симптомов и металлоиндикации.

Прежде всего следует ликвидировать первичное заболевание. На начальной стадии нужно ограничить животное в корме и воде, прикладывать холод на область сердца. Назначают слабительные, мочегонные и кардиотонические средства, антибиотики, глюкозу, индометацин, ацетилсалициловую кислоту. Заболевшее животное обеспечивают покоем. При показаниях проводят пункцию и отсасывание содержимого перикарда.

Перикардит у кошек

Перикардит – это заболевание с обширными воспалениями сердечной сумки, которое может быть острым или хроническим. первичным или вторичным. очаговым или диффузным. серозным. фибринозным. гнойным или геморрагическим. Причинами развития болезни бывают простуды, инфекционные или инвазионные заболевания, отравления, проникающие ранения, а также распространение воспалительных процессов с плевры, миокарда или легких.

Для сухого перикардита характерно вовлечение в воспалительный процесс висцеральной и париетальной поверхностей, что сопровождается выделением и скоплением на них фибрина. Сердечная сумка утолщается, становится жесткой и шероховатой, что затрудняет работу сердечно-сосудистой системы.

При экссудативном перикардите в сердечной сумке накапливается вязкая жидкость (экссудат), вследствие чего снижается сократительная сила миокарда, затрудняется процесс кровообращения и происходит общая интоксикация организма продуктами воспаления. К тому же заметно повышается давление в венах, развивается отечность тканей и органов, а также замедляется общий кровоток.

Симптомы перикардита следующие:

• отеки мышц;
• сочность и дряблость тканей;
• учащается сердцебиение и усиливается сердечный толчок;
• боли при пальпации в области левой грудной клетки;
• повышение температуры тела;
• заметное вздутие (напряжение) яремной вены;
• малоподвижность (часто лежат с вытянутой шеей);
• затруднение дыхания, одышка;
• снижение или полное отсутствие аппетита.

Точный диагноз устанавливается на основании тщательных клинических исследований больного животного, а также анализов крови.

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной болезни, спровоцировавшей развитие перикардита. Затем необходимо провести ряд мероприятий:

• прикладывание холода на левый бок грудины;
• кислородные ингаляции;
• улучшение качества корма;
• пункция и удаление экссудата из сердечной сумки;
• инъекции в полость перикарда антисептиков (с последующим их удалением);
• назначение сердечных и мочегонных (плоды петрушки, ягоды можжевеловые, листья толокнянки) препаратов;
• применение антибиотиков (бициллина, олететрина, бензилпенициллина, экмоновоциллина, стрептомицина, тетрациклина гидрохлорида, левомицетина), сульфаниламидов (этазола, норсульфазола, стрептоцида, сульфадимезина) и калия ацетата.

Перикардит (Pericarditis)

Перикардит — воспаление перикарда, обычно возникающее вторично при инфекционных заболеваниях, например при туберкулезе. Предрасполагают к болезни ослабление резистентности, переохлаждение, истощение, переутомление, стрессы. Воспаление может перейти из близлежащих тканей (плевры, миокарда).

Перикардит может быть острым и хроническим, очаговым и диффузным; серозным, фибринозным, геморрагическим, гнойным и гнилостным; сухим и экссудативным; травматическим.

Болезнь начинается с возникновения сухого перикардита, отложения в полости перикарда фибрина и образования спаек. Сухой перикардит переходит в экссудативную форму, скапливается экссудат, могущий обусловить тампонаду сердца; возникает отек паренхиматозных органов. Перикардит может осложняться миокардитом. Происходит длительная интоксикация организма продуктами воспаления, истощение.

Симптомы болезни зависят от степени и стадии развития, а также от происхождения и характера патологического процесса. Сухой пери-кардит протекает на фоне лихорадки, тахисистолии, болезненности в области сердца, угнетения больного животного. С развитием болезни появляются шумы трения, совпадающие с фазами сердечного ритма, а с переходом в экссудативную форму возникают шумы плеска, бульканья, щелканья, шипения пены. Тахисистолия, глухость сердечных тонов, увеличение зоны сердечной тупости, нитевидный пульс, диффузный сердечный толчок, одышка, цианоз, отеки, аритмия, понижение АКД и повышение ВКД составляют основные признаки болезни.

Течение зависит от причины и характера перикардита. Сухой может быстро завершиться выздоровлением, а экссудативный протекает более длительно и тяжело.

Диагноз ставится на основе анализа клинических симптомов, металлоиндикации и рентгеноскопического исследования. Иногда проводят пункцию сердечной сорочки. При дифференциальной диагностике необходимо исключить водянку перикардита, сухой и выпотный плеврит, миокардит и эндокардит.

Лечение ориентировано прежде всего на ликвидацию первичного заболевания. В начальных стадиях рекомендуется холод на область сердца, ограничение воды и кормов. Назначают мочегонные и слабительные средства, препараты йода, кардиотонические средства (корватон, праксиол, адверзутен, гидрализин, метилен), глюкозу, антибиотики, цефалоспорины, аминоглюкозиды, сульфаниламиды, преднизолон, ацетилсалициловую кислоту, реопирин, изибупрофен, индометацин, нифедипины. Больному животному обеспечивают покой. При показаниях проводят пункцию и отсасывание содержимого перикарда.

Перикардит у собак и кошек

Введение

Этиология

Осмотр животного с подозрением на перикардит надо проводить качественно, но с определенной осторожностью. Часто пациент попадает на прием к врачу в тяжелом состоянии, с выраженными симптомами правосторонней сердечной недостаточности вследствие тампонады сердца, иногда подобные симптомы могут развиться в течение суток. При этом выражены слабость, одышка, снижен сердечный толчок, пульс слабый или не прощупывается вовсе, яремные вены расширены, слизистые бледные, СНК более 3-5 с. Также могут наблюдаться увеличение живота из-за асцита и хрипы из-за развивающегосяотека легких и выпота в грудную клетку. Таких пациентов не стоит подвергать тщательной диагностике, достаточно при помощи ЭХО убедиться в наличии свободной жидкости и провести чрескожную пункцию перикарда.
Если состояние пациента более стабильное, необходимо провести тщательный осмотр. При рентгенологическом обследовании выявляют округлые контуры сердца. Также метод позволяет определить метастазирование легочной ткани.

На ЭКГ диагностируют альтерацию зубцов R, иногда снижение вольтажа и депрессию
сегмента ST (Рис.5).

Лечение зависит от скорости развития процесса и причины заболевания и сводится в основном к трем составляющим:

– пункции перикарда и удалению жидкости;
– антибиотикотерапии и контролю сердечной недостаточности;
– перикардиотомии.

Консервативное лечение. Если удалось выявить возбудителя, лечение подбирается индивидуально; рутинное назначение антибиотиков рекомендовано всем пациентам для профилактики осложнений. Мочегонные препараты и ингибиторы АПФ также показаны, но с осторожностью, чтобы не спровоцировать снижение давления. Важно контролировать работу почек, так как они в первую очередь страдают от резких перепадов давления. При выраженной анемии рекомендованы препараты железа и фолиевой кислоты, в острых случаях – гемотрансфузия. Также возможно применение препаратов, обладающих антигипоксическим и антиоксидантными свойствами. У кошек консервативное лечение более эффективно и почти всегда протекает с назначением стероидов. Хирургическое лечение малоэффективно, так как в тяжелых случаях, в отличие от собак, часто развивается отек легких.

Чрескожная пункция перикарда

Хирургическое лечение

Заключение

К перикардиту более склонны мужские особи, средний возраст которых 5-12 лет; лабрадор ретривер является более восприимчивой породой. Эхокардиография является наиболее чувствительным средством диагностики перикардита, в частности позволяет дифференцировать различные приобретенные заболевания сердца, которые вызывают кардиомегалию на рентгенограмме. Консервативная терапия + перикардиоцентез наиболее эффективны в борьбе с тампонадой, но основным способом лечения, а порой и единственной возможностью поставить окончательный диагноз является перикардиотомия. В отношении кошек перикардит обычно ассоциирован с вирусным перитонитом или лимфомой, реже является следствием сердечной недостаточности, и в этом случае прогноз неблагоприятный, так как риск развития отека легких крайне высок.

Перикардит у кошек

Содержание

Что такое выпот в перикард ?

Перикардиальный выпот относится к ненормальному скоплению жидкости в перикардиальном сумке.

Перикардиальная сумка или перикард — это полость окружающая сердце. Обычно эта полость содержит совсем немного чистой жидкости, чтобы обеспечить смазку и скольжение сердца внутри мешка. При перикардиальном выпоте в перикардиальном мешке накапливается избыточное количество жидкости, что препятствует нормальной работе сердца.

Перикардиальный выпот редко встречается у кошек.

Причины

Что вызывает выпот в полость перикарда ?

Перикардиальный выпот имеет ряд основных причин.

У кошек наиболее распространенной причиной выпота в перикард является сердечная недостаточность. Часто она связана с гипертрофической кардиомиопатией, самой распространенной болезнью сердца у кошек.

Второй наиболее распространенной причиной выпота перикарда у кошек является онкология , в том числе опухоли сердца или перикарда.

Реже выпот в перикард у кошек может быть вызван инфекцией или врожденным дефектом, известным как перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа.

Перикардиальный выпот также может быть идиопатическим, т.е. причины его развития остаются неизвестными.

Последствия

Каковы последствия выпота в перикард ?

По мере того, как перикардиальная полость заполняется избыточной жидкостью, давление внутри перикардиальной полости повышается. В конце концов, это давление может сравняться или даже превысить давление в камерах сердца. В такой ситуации желудочки сердца теряют способность эффективно наполняться, развивается состояние, известное как тампонада сердца. Тампонада сердца нарушает способность сердца перекачивать кровь, что приводит к правосторонней застойной сердечной недостаточности, низкому артериальному давлению и снижению кровообращения в сердце и других органах.

В некоторых ситуациях это накопление жидкости происходит быстро . Это может привести к быстрому развитию клинических признаков. В других ситуациях жидкость накапливается медленно. Это дает организму больше времени для адаптации и компенсации.

Клинические признаки

Каковы клинические признаки перикардиального выпота?

Признаки выпота в полость перикарда могут значительно различаться в зависимости от тяжести и времени возникновения заболевания.

Ранние признаки часто включают накопление жидкости в брюшной полости и, как следствие, видимое увеличение живота и непереносимость физических нагрузок. В некоторых случаях могут отмечаться обмороки при физической нагрузке. Также может наблюдаться кашель и снижение аппетита .

В тяжелых случаях, особенно с острым началом заболевания, выпот в перикарде может вызвать внезапный коллапс и смерть без каких-либо предварительных признаков.

Диагностика

Как диагностируется выпот в перикарде?

При физическом осмотре доктор может заметить ряд симптомов, которые позволяют заподозрить выпот в перикарде. У пораженных кошек часто бывают бледные десны и сниженная пульсовая волна. Дыхание может быть затрудненным, с ненормально повышенной частотой дыхания. При аускультации могут быть выявлены приглушенные тоны сердца, вызванные скопившейся вокруг сердца жидкостью. Другие симптомы могут включать увеличение печени, жидкость в брюшной полости. Все эти признаки связаны с неспособностью сердца нормально прокачивать кровь по всему телу.

Если выпот в перикарде развился вторично по отношению к инфекции, при физикальном обследовании также может быть выявлена лихорадка.

Если доктор подозревает выпот в перикард, скорее всего, будет проведен ряд тестов. Эти тесты могут включать в себя:

1. Клинический и биохимический анализ крови для оценки общего состояния здоровья кошки.
2. Измерение артериального давления. Низкое кровяное давление поддерживает диагноз перикардита и тампонады сердца.
3. Рентгенография грудной клетки. Кошки с перикардиальным выпотом могут иметь характерный вид сердца на рентгенограммах, что поможет подтвердить диагноз. Однако важно отметить, что рентгенограмма грудной клетки не может точно диагностировать выпот в перикарде и не дает никакой информации о том, насколько хорошо работает сердце.
4. УЗИ сердца является методом выбора для постановки диагноза выпота в перикард, а также дает информацию о том, насколько эффективна работа сердца.
5. Анализ перикардиальной жидкости. Если диагностируется выпот в перикарде, можно проанализировать образец, взятый из жидкости вокруг сердца, чтобы определить причину выпота. Анализ жидкости не всегда дает точный диагноз, но может быть особенно полезен при диагностике определенных состояний (лимфома и инфекционный перикардит).

Как лечится перикардиальный выпот?

По возможности, выпот в перикарде лечится путем устранения основного заболевания. Это особенно важно, если выпот связан с сердечной недостаточностью, которую можно контролировать с помощью медикаментозной терапии.

Если ваша кошка находится в критическом состоянии из-за тампонады сердца, доктор может попытаться удалить жидкость, окружающую сердце. Эта процедура называется перикардоцентезом. Перикардиоцентез может быть выполнен под ультразвуковым контролем. Важно понимать, что перикардиоцентез не лечит выпот в перикард.

Основная причина выпота должна быть по возможности выявлена и устранена, так как она может повториться. Эта процедура, однако, может увеличить шансы вашей кошки пережить критическое состояние.

Лечение

Если выпот в перикарде связан с опухолью, варианты лечения варьируются в зависимости от типа опухоли. В некоторых случаях может быть предпринято хирургическое лечение, в то время как другие пациенты могут лечиться химиотерапией.

В некоторых случаях выпот в перикарде можно лечить с помощью процедуры, называемой перикардэктомией. При перикардэктомии в перикарде делается небольшое отверстие (окно). Это позволяет накопившейся жидкости вытекать из перикарда в окружающие ткани, снижая давление на сердце. В некоторых случаях это лечение является методом выбора и позволяет избежать рецидивов тампонады.

Если выпот в перикарде связан с перитонеоперикардиальной диафрагмальной грыжей, требуется операция по исправлению грыжи.

Каков прогноз при выпоте в перикард ?

Прогноз зависит от первопричины.

Онкологические причины выпота в перикард различаются по реакции на лечение и скорости прогрессирования заболевания. Прогноз для вызванного опухолью выпота в перикард зависит от определенного типа опухоли. Большинство незлокачественные.

Статья подготовлена врачами кардиологического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»