Дифференциальная диагностика слезотечения у собак и кошек

Патологическая эпифора (слезотечение)

Патологическая эпифора собак и кошек — обильное слезотечение, одна из самых распространенных патологий в ветеринарной офтальмологии. Несмотря на простоту диагностики данного процесса, большой проблемой остаётся выявление этиологического фактора, вызывающего заболевание.

Так как в практике встречается огромное количество причин, все это приводит к сложностям в лечении. Третье веко у собак нередко становится причиной различных патологических состояний глаза. Слезные железы глаза выполняют ряд наиважнейших функций, которые отвечают за отведения слезы у собак. При выпадение слезной железы у собак проводятся ряд лечебных процессов. Выбор правильного алгоритма диагностики патологической эпифоры, её дифференциальная диагностика является залогом успешного лечения последней.

Цель исследования

Определить спектр этиологических факторов, которые вызывают патологическую эпифору у собак и кошек.

Материалы и методы

Материалом для исследования послужили спонтанно заболевшие животных, а именно 50 собак и 50 кошек различных пород и возрастных групп. Всем животных был поставлен диагноз патологическая эпифора, которая проявлялась в виде следующих клинических признаков – обильное слезотечение, катаральный конъюнктивит.

Для постановки диагноза патологическая эпифора применялся комплексный подход, включающий в себя общее клиническое исследование животного, а также исследование зоны патологического процесса с использованием офтальмологических методов:

1. Комбинированный осмотр глазного яблока и вспомогательного аппарата.

2. Флюоресцеиновый тест

4. Тест Джонсона (принудительный и пассивный).

5. Щелевая биомикроскопия.

6. Микробиологический метод.

Процесс исследования

Процесс осмотра пациента с диагнозом патологическая эпифора необходимо начинать со сбора анамнеза. Из анамнеза необходимо выяснить следующие моменты:

• проводилась ли вакцинация,
• когда возникло и частота слезотечения,
• бывает ли животное на улице,
• режим и качество кормления,
• перенесенные ранее офтальмопатии или имеющиеся хронические заболевания, аллергии,
• проводилось ли лечение эпифоры, и если да, то какими препаратами.

Затем проводят осмотр комбинированным методом – данным методом определяют степень эпифоры, положение век относительно глазного яблока, характер течения и вид конъюнктивита, наличие двойного ряда ресниц (дистрихиазис), наличие и открытие слезных точек.

Далее проводят щелевую биомикроскопию. Цель данного метода – это осмотр конъюнктивы, а также переднего отрезка глазного яблока для исключения патологий роговицы и переднего отдела увеального тракта.

Затем используют флюоресцеиновый тест — определение дефектов роговицы и как пассивный тест Джонсона – определение проходимости носослезного канала, принудительный тест Джонсона также применяют для определения проходимости носослезного канала, но под давлением.

Микробиологический метод используется для определения микробного пейзажа конъюнктивального мешка, наличия вирусов и простейших.

Ещё один важный признак, который следует учитывать при определении причины слезотечения – это односторонний или двухсторонний процесс. В процессе исследований нами было выявлено, что двухсторонняя эпифора может возникать только в случае аллергии, все остальные выявленные причины могут вызывать как одностороннюю, так двухстороннюю патологическую эпифору.

Результаты исследования

В процессе исследования нами были выявлены следующие причины патологической эпифоры у собак:

• закупорка слезного канала у собаки – патологии положения век (эктропион, энтропион, дисплазия век) была выявлена у 20% собак,
• непроходимость носослезного канала – у 14%,
• атрезия слезных точек – у 4%, дистрихиазис – у 18%,
• аллергия – у 10%,
• бактериального генеза – у 12%,
• вирусного (герпес) – у 10%, микоплазмоз – у 12%.

У кошек были выявлены следующие причины патологической эпифоры:

• патологии положения век (эктропион, энтропион, дисплазия век) была выявлены у 12% кошек,
• непроходимость носослезного канала – у 14%,
• атрезия слезных точек – у 8%,
• дистрихиазис – у 2%,
• аллергия – у 8%,
• бактериального генеза – у 12%,
• вирусного (герпес) – у 24%,
• микоплазмоз – у 10%,
• хламидиоз – у 10%.

Дистрихиазис — неправильное расположение ресниц на веке, при котором одна или несколько ресниц растут на ребре века. Если у животного слезятся глаза, это может быть следствием дистрихиазиса, лечением которого занимаются ветврачи нашего центра.

В диагностике патологической эпифоры у собак и кошек мы сталкивались с полиэтиологическими факторами, приводящими к развитию данного заболевания. То есть, например, эпифора аллергического генеза может часто сопровождаться появлением вторичной микрофлоры, вирус герпеса осложнятся непроходимостью носослезного канала и также появлением вторичной микрофлоры и т.д.

При клиническом осмотре глазного яблока и его вспомогательного аппарата необходимо обращать внимание на прочие офтальмопатии, которые могут также вызывать повышенное слезотечение, а именно – кератит, любой этиологии, увеит, острая офтальмогипертензия или глаукома, травма глазного яблока.

Лечение слезотечения

Лечение слезотечения у кошек и собак зависит от вызвавшей (вызвавших) её причины. При неправильном положении век проводят блефаропластические процедуры, при непроходимости носослезного канала – промывание и бужирование, при атрезии слезных точек – их хирургическое раскрытие, при дистрихиазисе – удаление патологических ресниц, при аллергии – устранение аллергена и назначение противоаллергических препаратов, при инфекциях – антибактериальные и противовирусные препараты. Бывает и удаление слезной железы у собак.

Сароян С.В. доцент, кандидат ветеринарных наук.

Слезотечение (эпифора) у животных

Слезотечение является одной из самых частых причин обращения к ветеринарному врачу офтальмологу, как среди владельцев собак, так и среди владельцев кошек. Связано это прежде всего с огромным разнообразием причин, способных приводить к этому не всегда опасному, но порой очень неприятному состоянию.

Слезотечение является одной из самых частых причин обращения к ветеринарному врачу офтальмологу, как среди владельцев собак, так и среди владельцев кошек. Связано это прежде всего с огромным разнообразием причин, способных приводить к этому не всегда опасному, но порой очень неприятному состоянию. Условно все причины, вызывающие слезотечение у животных можно подразделить на две основные группы:

• Нарушение оттока слезы.
• Избыточная выработка слезы.

К первой группе относятся все состояния, способные нарушить прохождение слезной жидкости по системе слезоотведения (количество вырабатываемой слезы при этом нормальное). А именно:

• Атрезия (полное отсутствие) или стеноз (сужение) слезных точек.
• Стеноз или атрезия слезных канальцев, носослезного канала. Может быть врожденной проблемой, а также приобретенной в следствии заболеваний, сопровождающихся воспалительной реакцией
• Закупорка слезоотводящей системы инородным телом, новообразованием или слизистыми пробками.
• Малый размер слезного озера (характерно для «пучеглазых» пород, таких как мопсы, бульдоги, чихуахуа)

Ко второй группе относят все состояния, сопровождающиеся излишней выработкой слезы, что является нормальным защитным механизмом, в ответ на какое-либо раздражение глаза. Они включают в себя:

• Инородные тела в конъюнктивальном мешке новообразования век.
• Царапины, эрозии и другие повреждения роговицы.
• Воздействие химических (порошки, шампуни, аэрозоли и т.д.) или физических (например, термические ожоги) факторов
• Раздражение роговицы шерстью (например, при завороте/вывороте век, неправильном росте ресниц и т.п.)
• Конъюнктивиты различного происхождения.
• Заболевания глаз, сопровождающиеся болезненностью — глаукома, увеит.
• Врожденная гиперфункция слезной железы.

Для точного определения причины слезотечения необходим тщательный осмотр и проведение определенных диагностических тестов. К несчастью, в некоторых случаях, простое слезотечение может быть одним из признаков тяжелого состояния глаза, требующего незамедлительного лечения. Поэтому при наличии симптомов слезотечения (постоянное увлажнение шерсти вокруг глаз, наличие слезных дорожек и т.п.) следует проконсультироваться со специалистом.

Слезотечение, поражение кожи вокруг глаз, вследствие медиального заворота нижних век. Шерсть касается роговицы

Слезотечение, вызванное неправильным ростом ресниц

Вследствие постоянного слезотечения шерсть окрасилоась в красно-коричневый цвет

Ветеринарный врач-офтальмолог клиники «Добрый Доктор» Кубышкина В.Ю.

Особенности терапии воспалительных заболеваний глаз у собак и кошек с учетом породных факторов

Авторы: Олейник В. В., Шилкин А. Г. Центр ветеринарной офтальмологии и микрохирургии.

В течение длительного времени большинство офтальмологических исследований и статей посвящалось терапии и хирургии тяжелых заболеваний органа зрения. Однако более 50% животных с офтальмологической симптоматикой поступают на прием к ветеринарному врачу общего профиля не с тяжелой офтальмопатологией, а с жалобами на периодическое или постоянное покраснение или раздражение глаза, наличие незначительных слизистых выделений, образование корочек на веках, слезотечение. Подобная стертая клиническая картина нередко является начальным этапом различных воспалительных заболеваний глаза. Целью настоящего исследования являлась разработка рациональной тактики профилактики и лечения животных с начальными проявлениями воспалительных заболеваний век, конъюнктивы и роговицы.
Нами наблюдалось в течение 6 лет более 1500 собак и кошек в возрасте от 2 месяцев до 10 лет с воспалительными заболеваниями глаза. Офтальмологическое обследование включало: осмотр окружающих глаз тканей с использованием налобного бинокулярного микроскопа; биомикроскопию переднего отрезка глаза и вспомогательных органов при помощи щелевой лампы; диагностическое окрашивание роговицы раствором флуоресцеина (для исключения нарушения целостности роговицы); проведение теста с розовым бенгальским (для оценки состояния эпителия роговицы и конъюнктивы); оценка состояния проходимости носослезного канала по времени и степени появления флуоресцеина в носовой и ротовой полости; проведение теста Ширмера для исследования слезопродукции.
Анализ наших клинических результатов показал, что наиболее часто воспалительная патология переднего отрезка глаза встречается у животных определенных пород. Достаточно условно мы выделили 4 породные группы. Клинические проявления глазной патологии у каждой из этих групп животных различны. Они обусловлены анатомо- физиологическими факторами, которые необходимо учитывать при составлении схем лечения.

Эпифора у собак и кошек

Эпифора – это патологическое состояние, при котором происходит постоянное нерегулируемое слезоотделение, приводящее к стеканию слезы по щечной области с образованием слезной дорожки и окрашиванием шерсти в коричневый цвет. Нередко этот процесс сопровождается признаками дерматита, выпадением шерсти вокруг глаза и зудом.

Эпифора у кошек

Слезотечение – это естественный ответ организма на значительное раздражение слизистой глаза. Если возникает эпифора, ее не нужно рассматривать с точки зрения отдельной патологии: это – всего лишь симптом, который вполне может указывать на что-то более серьезное.

Слезные органы состоят из слезопродуцирующего аппарата и слезоотводящих путей. Слезопродуцирующий аппарат представлен истинной слезной железой. Её секретом является прозрачная жидкость слабощелочной реакции, в состав которой входит вода, белок, минеральные соли, а также лизоцим, оказывающий бактерицидное действие. Кроме этого он представлен слезной железой Гардера, которая в отличие от истинной слезной железы, постоянно секретирует маслянистую жидкость через протоки и конъюнктиву.

Слезоотводящие пути включают слезные точки, обращенные к глазному яблоку, погруженные в слезное озерцо и ведущие в слезные канальцы; слезные канальцы (верхний и нижний), повернутые в сторону носа и впадающие каждый в отдельности в верхнюю часть слезного мешка; слезный мешок.

По ходу слезопроводящих путей имеется ряд клапанов, которые продвигают слезную жидкость в одном направлении – от слезного озерца в нос (у кошек частично и в ротовую полость). Слеза из желез поступает в верхний свод конъюнктивы. В силу тяжести и в результате мигательных движений век, она стекает в самое нижнее место глазной щели – слезное озерцо, которое расположено у внутреннего угла глазной щели. Из слезного озерца слеза всасывается слезными точками, направляясь далее по слезным канальцам к слезному мешку, затем по слезно-носовому каналу в полость носа, где испаряется.

Причинами эпифоры могут быть большое количество заболеваний, которые условно можно разделить на две группы:

• Нарушение оттока слезы из глаза по слезоотводящей системе.
• Повышенное производство слезы.

Наиболее часто встречаемые заболевания, связанные с нарушением выведения слезы:

• Атрезия слезных точек (врожденное отсутствие последних). Данная патология часто встречается у кокер-спаниелей и голых хохлатых собачек.
• Стеноз слезных точек (состояние, когда слезные точки уменьшены в диаметре и не могут выводить всего необходимого объема слезы из глаза).
• Сужение слезных канальцев и носослезного канала.
• Заворот или выворот век во внутреннем углу глаза, что приводит к несоответствию слезных точек слезному озерцу.
• Инородные предметы в слезовыводящей системе.
• Наличие стриктур и сращений слезных канальцев и носослезного канала, как последствие сильного конъюнктивита.
• Дакриоцистит (воспаления слезного мешка).
• Аллергии и инфекционные заболевания (в результате которых возникает значительный отек в полости носа и происходит механическое давление на носослезный канал и пластинку Хагнера («дверцу» носослезного канала, открывающуюся в полость носа).
• Наличие слизистых пробочек в слезовыводящей системе.
• Наличие новообразований, воспаления в областях находящихся в непосредственной близости от слезовыводящей системы.

Вторая группа причин эпифоры объединяет заболевания, сопровождаемые повышением производства слезы:

• Трихиаз и дистрихиаз. Состояние глаза, когда роговица постоянно раздражается волосами, в одном случае аномально расположенными ресницами (трихиаз), во втором иными волосами, растущими на морде, но контактирующими с глазом.
• Блефариты (воспаление век).
• Конъюнктивиты.
• Кератиты (воспаления роговицы).
• Корнеальные секвестры у кошек и наличие царапин, ссадин и других повреждений роговицы.
• Инородные тела в конъюнктивальном мешке и на внутренней поверхности третьего века, шовный материал внутри глаза или около него.
• Раздражающие вещества (пыль, дым, шампунь).
• Глаукома.
• Иридоциклиты и увеиты.
• Новообразования век, при контакте которых с роговицей возникает ее раздражение.

Существует так же идиопатическая гиперсекреция слезных желез, но данная патология встречается относительно редко.

Иногда эпифора обусловлена не какими-то заболеваниями, а индивидуальными анатомическими особенностями конкретных животных. Особенно это справедливо для длинношерстных пород кошек. Подвержены развитию эпифоры персидские и гималайские коты.

Симптомы

Эпифора у собак

Волосы вокруг внутреннего угла глаза постоянно увлажнены, обычно окрашены в коричневый цвет за счет пигмента, входящего в состав слезы.

Частым проявлением эпифоры бывают характерные слезоподтеки коричневатого или красноватого цвета.

При длительном течении эпифоры возникают сильнейшие дерматиты в области тока слезы.

Часто наблюдается зуд в области глаз, расчесы на морде и скопление сухого коричневатого отделяемого во внутреннем углу глаза.

Диагностика

Слезотечение следует отличать от слезных или гнойных выделений из глаз.

Выполняют пробу с красящим веществом (колларгол). В норме вещество выделяется из ноздрей через 10 секунд после его закапывания в глаз. Канальцевая проба также информативна при уточнении места обструкции. Для этого канюлю вводят в верхнюю слезную точку. Если введенная жидкость не выделяется из нижней точки, то можно предположить, что произошла обструкция верхнего или нижнего канальца, слезного мешка или полное отсутствие слезной точки. Если жидкость появилась из нижней слезной точки, то ее следует закрыть рукой, что приведет к выделению жидкости из ноздрей, чего не наблюдают при обструкции носослезного протока.

При патологии носовой полости или околоносовых пазух выполняют риноскопию с биопсией подозрительных участков или взятием отделяемого секрета для бактериологического исследования. Если выделения гнойного происхождения, то в обязательном порядке проводят бактериологическое исследование до начала лечения.

Рентгенография черепа – выявление повреждений костей носа, синусов, верхней челюсти.

Лечение

Лечение эпифоры направлено на устранение возможных причин слезотечения.

При конъюнктивите, кератите или увеите проводят соответствующее лечение данных патологий.

При выявлении инородных предметов производят их удаление.

До окончательного установления диагноза следует воздержаться от местного использования глюкокортикоидов. Их не назначают и в том случае, если роговица накапливает флюоресцентный краситель.

При дистихиозе, трихиозе, расщелинах век и других аномалиях используют криохирургию или электроэпиляцию.

Когда отсутствует слезная точка, ее формируют хирургическим методом. Такое же вмешательство выполняют при рубцовом стенозе слезной точки после тяжело перенесенного конъюнктивита.

При стенозе и облитерации носослезного протока выполняют дакриоцисториностомию с использованием различных модификаций, применяя наружный и внутренний подход.

При воспалительных заболеваниях до получения результатов бактериологического исследования местно применяют антибиотикотерапию.

Лечение дакриоцистита основывается на данных бактериологического исследования и продолжается не менее 3 недель (не менее 7 дней после исчезновения симптомов болезни). Отсутствие эффекта через 7-10 дней лечения позволяет заподозрить инородное тело или очаг хронической инфекции. Если дакриоцистит имеет хронический характер, то проводят катетеризацию носослезного протока для предотвращения его структуры.

После удаления основной причины эпифора обычно проходит, но иногда встречаются и рецидивы.