Демодекоз собак: простой диагноз и незамысловатая терапия? Что следует учесть

Патогенез

Определяют локализованную и генерализованную формы демодекоза как у молодых, так и у взрослых собак.

Локализованный демодекоз проявляется в виде нескольких маленьких, очерченных, шелушащихся эритематозных областей алопеции чаще всего на морде (рис. 1) и передних лапах, сопровождающихся или не сопровождающихся зудом.
Протекает в легкой форме и в большинстве случаев спонтанно пропадает. Иногда локализованное размножение клещей происходит только в слуховых каналах, в этом случае у больных собак наблюдается отит наружного уха, сопровождающийся серными выделениями, может присутствовать зуд. Как правило, требуется лечение.

Генерализованный демодекоз обычно захватывает обширные области тела, однако может быть более локализованным, особенно когда заболевание начинается впервые. У собаки с многочисленными локализованными поражениями наблюдается вовлечение многих областей целиком (например, лицевой области или обеих лап и др.) (рис. 2).

Причины генерализованного (истинно приобретенного) демодекоза у собак в зрелом возрасте – нелеченый или недолеченный ювенильный демодекоз.

Внутренние причины: гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм , лейшманиоз, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия рака или аутоиммунных заболеваний.
У взрослых собак единственной клинической формой может являться демодекозный пододерматит (рис. 3), при этом в трихограмме можно обнаружить возбудителя болезни.
Но стоит помнить о том, что в некоторых случаях и трихограмма, и соскобы могут быть неинформативны (например, у таких пород, как шарпей и английский бульдог). В таком случае, если есть повод подозревать демодекоз, желательно провести биопсию для постановки диагноза.
Еще одним нетипичным проявлением демодекоза, который связывают с присутствием D. injai, может быть себорея. Как сообщается, такие проявления наблюдают у терьеров, особенно у вест-хайленд-уайт-терьеров и ши-тцу.

Диагноз устанавливается при наличии клещей Demodex в глубоких соскобах или трихограмме. Трихограмма как метод может быть использована при невозможности проведения соскобов.
Соскобы глубокие (до капиллярного кровотечения) берут из разных мест, их классически не должно быть менее пяти, однако чаще всего уже одного соскоба достаточно для диагноза (рис. 4). Последующие 4 соскоба становятся актуальными в дальнейшем, когда необходимо оценивать динамику терапии.
Гистология нужна тогда, когда речь заходит о несостоятельных соскобах при демодекозе. Это актуально для шарпеев и для собак с фиброзными поражениями, особенно в межпальцевых участках.
В образцах кожной биопсии собак с локализованным или генерализованным демодекозом наблюдаются фолликулы, содержащие клещей и кератиновый мусор.

Дифференциальные диагнозы при демодекозе включают следующие болезни:

• дерматофитоз;
• пиодермия;
• ювенильный целлюлит;
• импетиго;
• пемфигус комплекс;
• красная волчанка.

Терапия

Терапия ивермектином схематично выглядит следующим образом:

• Перорально, 0,4–0,6 мг/кг, 1 раз в сутки.
• Начало курса – 0,1 мг/кг + увеличение дозы на 0,1 мг/кг ежедневно.
• Нельзя: колли, австралийской овчарке, шелти, миниатюрной австралийской овчарке, шелковистому виндхаунду, длинношерстному уиппету, немецкой овчарке, бордер-колли, бобтейлу, английской овчарке, МакНабу и их метисам (желателен генетический тест на предмет дефекта на уровне MDR-1).
• Побочные эффекты: нейротоксичность – мидриаз, летаргия, атаксия, судороги.

Терапия амитразом может использоваться у ивермектин-чувствительных пород. Но такая терапия трудоемка и не является лучшим выбором с точки зрения формирования потенциальных осложнений у собак.

Схематично она выглядит следующим образом:

• Предварительная стрижка и мытье.
• Нанесение 0.025-ного раствора на кожу 1–2 раза в неделю (раствор после нанесения не смывать).
• Обработка всей поверхности тела.
• Побочные эффекты: седация, рвота, анорексия, атаксия, крапивница.

У пород собак, чувствительных к ивермектину, могут применяться препараты из группы мильбемицинов, содержащие мильбемицина оксим. Мильбемицина оксим доступен в России, содержится в препарате Milbemax, а в мире доступен также в препарате Interceptor.

Ежесуточная доза мильбемицина оксима, эффективная против демодекоза, составляет 2 мг/кг. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев терапия демодекоза растягивается на несколько месяцев, это становится дорогостоящим лечением.

Моксидектин также относится к группе мильбемицинов, содержится в препарате Advocate (Bayer), также включает имидоклоприд. Препарат эффективен против блох и против демодекозных клещей.
Схема применения: 1 раз в 7; 14; 28 дней. Эффективность использования моксидектина при демодекозе достигает 98 %.

Была определена аналогичная эффективнность препарата Флураланер (Бравекто™), который вводился собакам перорально каждые 12 недель, и имидаклоприда/моксидектина местно (Адвокат®) каждые 28 дней. К 84-му дню у собак, получавших препараты, снижалось количество клещей почти на 100 %, шерстный покров восстанавливался на
90 %. Пилотное исследование на менее чем 20 собаках, показавшее эффективность применения при демодекозе препарата Бравекто, дало возможность использовать его в нашей практике и получить хороший результат.

Учитывая тот факт, что афоксоланер является аналогом флураланера, мы предположили возможную эффективность этого препарата в лечении демодекоза и использовали его в свой практике. Уже через 14 дней после его применения мы обнаружили значительное количество мертвых клещей и их экзоскелетов, а также клинические улучшения у щенка, получившего таблетку Фронтлайн Нексгард (Мериал).

Ведение пациентов с демодекозом на начальном этапе включает, помимо подбора препаратов против паразитов, антибактериальную терапию, которую можно использовать по возможности недолго. Также важно для контроля эффекта терапии проводить серии соскобов.

Схематично это может выглядеть следующим образом:

• Контроль пиодермии: антибиотики (например, цефалексин, амоксиклав в дозе 22–30 мг/кг, дважды в сутки) – 14 дней.
• Местное применение: антибактериальные шампуни.
• Контроль эффекта терапии: соскобы с периодичностью 1 раз в 4 недели.
• Прекращение терапии: только после наличия двух последующих серий отрицательных соскобов с интервалом в 4 недели.

К мерам профилактики демодекоза относят стерилизацию животных.
На излечение от демодекоза у собак никак не влияет применение иммуностимуляторов, таких как левамизол, тиабендазол, витамин E, а также использование комбинации мурамилдипептид + парапоксвирус.
Все ли собаки излечиваются от демодекоза?

Считается, что 10 % собак неизлечимы при любом способе лечения. В таких случаях можно использовать поддерживающую терапию: мильбемицин или ивермектин давать внутрь 1 раз в 3–4 дня либо применять местно раствор имидаклоприда и моксидектина каждые 7–14 дней.
В нашей практике было несколько случаев рецидивов, которые формировались с интервалом около года, причем никаких системных причин для этого мы не находили и пришли к выводу, что, возможно, это связано с особенностью биодоступности ивермектина у данных пациентов. Поэтому, чтобы взять проблему под контроль, мы использовали ежемесячную пульс-терапию ивермектином в принятых дозах. Каждый из курсов составлял 7 дней.

Заключение

Демодекоз собак, казалось бы, достаточно изучен. Существует возможность широкого выбора диагностики: помимо соскобов и трихограммы, проведение биопсии, когда это необходимо. Собакам, чувствительным к ивермектину, необходима дополнительная диагностика дефектов на уровне гена MDR-1. Демодекоз, несомненно, вызывает врачебный интерес уже только потому, что мы всегда будем сталкиваться в своей практике с данной проблемой. Поэтому взвешенные подходы к диагностике и терапии, равно как и сама проблема, остаются актуальными.

XI Международная студенческая научная конференция Студенческий научный форум — 2019

Лечение и профилактика демодекоза собак

Поражения кожи у собак составляют около 70 % в общей структуре патологий. Высокий процент среди них занимают паразитарные болезни кожи, в том числе демодекоз [3].

Демодекоз – одно из наиболее распространенных паразитарных болезней собак. Возбудителем демодекоза является клещ рода Demodex , относящийся к подотряду Trombidiformes , семейству Demodeciade , вида Demodex canis . По мнению большинства исследователей, D . с anis входит в состав нормальной кожной фауны у собак, а клинические проявления болезни развиваются, если в работе иммунной системы животного имеются серьезные нарушения, врожденные или приобретенные, и она не в состоянии сдерживать размножение клещей [10].

По данным многих исследователей, у собак отмечается три формы заболевания: чешуйчатая (сквамозная), узелковая, сопровождающаяся образованием на кожи пустул и папул, а также смешанная [4].

По площади процесса демодекоз подразделяют на:

Локализованную форму – критерием считается наличие пяти или менее очагов кожных поражений, при этом целиком не поражена ни одна часть тела или более одной лапы.

Генерализованную форму – наличие шести или более очагов кожных поражений, поражена целиком хотя бы одна часть тела или более одной лапы [1].

Проведенные исследования позволили установить, что клинически демодекоз у собак в условиях Воронежа и области проявляется в смешанной (39%), чешуйчатой (35%) и узелковой (26%>) формах.

По масштабу поражения кожно-волосяного покрова — в 62% случаев установлена локализованная форма заболевания, в 38% — генерализованная [4].

Клинически демодекоз собак проявляется разнообразно, начиная с алопеций, гипотрихоза, эритемы, заканчивая комедонами, фурункулезом, гиперпигентацией [2].

В настоящее время существует несколько методов лабораторной диагностики демодекоза собак, которые основаны на взятии и исследовании глубокого соскоба кожи. При этом для получения содержимого волосяных фолликулов и сальных желез берут верхний слой эпидермиса [9]. В редких случаях диагноз ставят на основании биопсии кожи.

Несмотря на то, что прогноз при демодекозе благоприятный, лечение в некоторых случаях затруднено. Около 90% пациентов могут быть вылечены, но лечение может длиться до 12 месяцев. Самая распространенная ошибка – преждевременное прекращение лечения [14].

Собак с ювенильной генерализованной формой демодекоза рекомендуется кастрировать, если они не имеют племенной ценности, чтобы они в дальнейшем не использовались для разведения, а также для профилактики рецидивов болезни у сук во время течки.

Локализованная форма не нуждается в лечении, так как при активном иммунном статусе может наступать само выздоровление.

С целью профилактики бактериальной инфекции можно использовать гель или шампунь с бензоил-пероксидом. Повторный визит для оценки течения болезни может быть назначен через месяц. [1].

Лечение демодекоза должно быть направлено не только на подавление жизнедеятельности клеща, но и на повышение резистентности организма, лечение дистрофии кожных тканей, улучшение роста волос, а также на сбалансированность питания и правильное содержание собак. Поэтому наиболее целесообразным является комплексный подход к лечению демодекоза собак, который включает в себя применение как специфических препаратов, так и средств патогенетической, симптоматической, витаминной и иммунокоррегирующей терапии [7].

Домацкий В.Н. и Столбова О.А. (2017) предлагают три схемы лечения: 1-я: АверсектК&C-2 + Полиоксидоний-вет, 2-я: Ивермек спрей + Полиоксидоний-вет и 3-я: Аверсектиновая мазь + Полиоксидоний-вет. Эффект применяемых препаратов против демодекозных клещей оценивали по итогам проведения мониторинга клинических и лабораторных исследований глубоких соскобов кожи через 4, 8, 12, 16 недель терапии. Наиболее эффективной оказалась 1-я схема лечения. Применение инсектоакарицидного средства АверсектК&C-2 в дозе 0,4 мл на 10 кг массы тела животного подкожно один раз в семь дней совместно с препаратом, обладающим иммуномодулирующим эффектом – Полиоксидоний-вет, с подкожным введением из расчёта 0,15 мг/кг дважды в неделю на протяжении трёх недель терапии, показало терапевтическую эффективность 91,7% [6].

Josephus J. Fourie, Ivan G. Horak (2015) предлагают однократный прием внутрь жевательных таблеток Бравекто, число клещей в кожных соскобах снизилось на 99,8% к 28 дню и на 100% к 56 и 84 дням. Число клещей у собак, получавших местное лечение трехкратно с интервалом в 28 дней препаратом адвокат, снижалось на 98% к 28 дню, на 96,5% к 56 дню и на 94,7% к 84 дню. Отмечено значительное снижение числа эритематозных пятен, корок и шелушения кожи у собак, получавших бревекто, а также получавших Адвокат. К концу исследования у всех собак отмечалось восстановление шерстного покрова не менее чем на 90%. Оба метода лечения обеспечили снижение числа кожных очагов и увеличение шерстного покрова через 12 недель после первого применения [15].

Прохорова И.А (2010) изучала эффективность акаромектина при паразитозах собак и кошек. Результаты испытания акаромектина показали через 14 суток при демодекозе улучшение состояния пораженных участков кожи собак. Эффективность препарата при 5-кратном с интервалом 8 суток применении при демодекозе собак составила 93,6% [13].

Мюллер Р.С. (2012) в трех исследованиях для лечения генерализованного демодекоза применял раствор моксидектина в дозе 0,2-0,4 мг/кг перорально раз в день. Всего в трех исследованиях участвовали 52 собаки (41 из них щенки). У 76% щенков ремиссия наступила на 8-14 неделе. У 82% взрослых собак ремиссия наступила на 8-16 неделе. В итоге, все собаки были вылечены [11].

В случаях глубокой пиодермы, назначается курс антибиотиков продолжительностью не менее 6-8 недель. У взрослых собак с генерализованной формой следует всегда искать и, по возможности, лечить основное, первичное заболевание, в противном случае демодекоз очень плохо поддается лечению [1,14,11]

Современные подходы к лечению животных требуют разумного сочетания синтетических средств с, более естественными для животных, растительными средствами. Это позволит значительно снизить токсичность медикаментов и частоту побочных эффектов и медикаментозных болезней [5].

Для борьбы с демодекозом в современных условиях рекомендуется следующий комплекс мероприятий:

Обязательное соблюдение мер общего характера, включающих ежемесячную дезакаризацию мест скопления и выгула собак, ежеквартальный клинический осмотр;

Исключение любых иммунодепрессивных воздействий на щенков, применения кортикоидов для лечения собак моложе одного года;

Регулярное проведение дегельминтизации, обработка собак против накожных паразитов, ограничение частых купаний животных во избежание раздражения кожи;

В питомниках комплектование групп собак проводить только после месячного карантина и профилактических обработок, в период естественной линьки ввод в рацион серы, применение научно-обоснованной диеты, обследование животных перед вязкой, допуск к вязке только здоровых собак;

Профилактика паразитарных болезней новорожденных щенят путем обработки щенных сук за 6-7 суток до щенения акарицидными средствами, использование акарицидных ошейников, недопущение к воспроизводству потомства самцов и самок, болевших в молодом возрасте демодекозом [8,12].

Таким образом, лечение демодекоза должно быть комплексным, с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, условий содержания, кормления и физиологического состояния животных. Профилактика должна быть основана на соблюдении санитарно-зоогигиенических норм содержания животных, а также необходимо учитывать генетическоую предрасположенность отдельных пород к возбудителю демодекоза.

1.Белова С. Демодекоз у собак // VetPharma. – 2011. — №5-6. – С. 28-33.

2.Бондарева М.В. Демодекоз – трудный диагноз? // VetPharma. – 2016. — С. 66-67.

3.Возгорькова Е.О. Распространение демодекоза собак в центральном Черноземье России. //Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. – 2013. – С. 61-66.

4.Возгорькова Е.О. Особенности и формы клинического проявления демодекоза собак в условиях Воронежской области. //Теория и практика паразитарных болезней животных. – 2015. – С. 80-83.

5.Возгорькова Е.О. Клиническая оценка эффективности фитотерапевтических препаратов в комплексном лечении демодекоза собак. //Теория и практика паразитарных болезней животных. – 2012. – С. 104-106.

6.Домацкий В.Н., Столбова О.А. Лечение собак при демодекозе. //VetPharma. – 2017. – С.152-154.

7. Енгашев С.В., Яровая Н.В.,Василевич Ф.И. Комплексная терапия при демодекозе собак. //Теория и практика паразитарных болезней животных. – 2010. – С. 93-95.

8.Катаева Т.С., Костылева М.А. Методические рекомендации по диагностике, терапии и профилактики демодекоза собак. //Российский паразитологический журнал. – 2009. — №3. – С.111-113.

9. Катаева Т.С.,Костылева М.А. Особенности диагностики демодекоза собак. //Российский паразитологический журнал. – 2008. — №2. – С.1-3.

10. Колесникова Н.А., Осеев А.В., Тыкин М.С., Волкова У.А., Стерлина Т.С. Эффективные схемы лечения демодекоза собак. // VetPharma. – 2012. — №3. – С.56-58.

11. Мюллер Р.С. Саркоптоз, демодекоз и отодектоз у собак: способы лечения. // VetPharma. – 2012. — №2. – С. 42-44.

12. Пашкин А.В., Чвала А.В., Семенова Н.Г. Эффективность лечебно-реабилитационных мероприятий при демодекозе собак. //Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. – 2011. – С. 71-76.

13. Прохорова И.А. Разработка современных средств профилактики и лечения паразитарных болезней плотоядных. //Российский паразитологический журнал. – 2010. — №2. – С.119-123.

14.Ральф С. Мюллер. Саркоптоз, демодекоз и отодектоз у собак: способы лечения. //JSAP/Российское издание. – 2012. — №1. – С. 50-52.

15. Josephus J. Fourie, Ivan G. Horak, Janina Taenzer, Anja R. Heckeroth, Regis Frenais. Эффективность применения препарата Бравекто и Адвокат при генерализованном демодекозе у собак. //VetPharma. – 2015. — №3. – С.28-35.