Демодекоз собак: простой диагноз и незамысловатая терапия? Что следует учесть

Патогенез

Определяют локализованную и генерализованную формы демодекоза как у молодых, так и у взрослых собак.

Локализованный демодекоз проявляется в виде нескольких маленьких, очерченных, шелушащихся эритематозных областей алопеции чаще всего на морде (рис. 1) и передних лапах, сопровождающихся или не сопровождающихся зудом.
Протекает в легкой форме и в большинстве случаев спонтанно пропадает. Иногда локализованное размножение клещей происходит только в слуховых каналах, в этом случае у больных собак наблюдается отит наружного уха, сопровождающийся серными выделениями, может присутствовать зуд. Как правило, требуется лечение.

Генерализованный демодекоз обычно захватывает обширные области тела, однако может быть более локализованным, особенно когда заболевание начинается впервые. У собаки с многочисленными локализованными поражениями наблюдается вовлечение многих областей целиком (например, лицевой области или обеих лап и др.) (рис. 2).

Причины генерализованного (истинно приобретенного) демодекоза у собак в зрелом возрасте – нелеченый или недолеченный ювенильный демодекоз.

Внутренние причины: гипотиреоидизм, гиперадренокортицизм , лейшманиоз, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия рака или аутоиммунных заболеваний.
У взрослых собак единственной клинической формой может являться демодекозный пододерматит (рис. 3), при этом в трихограмме можно обнаружить возбудителя болезни.
Но стоит помнить о том, что в некоторых случаях и трихограмма, и соскобы могут быть неинформативны (например, у таких пород, как шарпей и английский бульдог). В таком случае, если есть повод подозревать демодекоз, желательно провести биопсию для постановки диагноза.
Еще одним нетипичным проявлением демодекоза, который связывают с присутствием D. injai, может быть себорея. Как сообщается, такие проявления наблюдают у терьеров, особенно у вест-хайленд-уайт-терьеров и ши-тцу.

Диагноз устанавливается при наличии клещей Demodex в глубоких соскобах или трихограмме. Трихограмма как метод может быть использована при невозможности проведения соскобов.
Соскобы глубокие (до капиллярного кровотечения) берут из разных мест, их классически не должно быть менее пяти, однако чаще всего уже одного соскоба достаточно для диагноза (рис. 4). Последующие 4 соскоба становятся актуальными в дальнейшем, когда необходимо оценивать динамику терапии.
Гистология нужна тогда, когда речь заходит о несостоятельных соскобах при демодекозе. Это актуально для шарпеев и для собак с фиброзными поражениями, особенно в межпальцевых участках.
В образцах кожной биопсии собак с локализованным или генерализованным демодекозом наблюдаются фолликулы, содержащие клещей и кератиновый мусор.

Дифференциальные диагнозы при демодекозе включают следующие болезни:

• дерматофитоз;
• пиодермия;
• ювенильный целлюлит;
• импетиго;
• пемфигус комплекс;
• красная волчанка.

Терапия

Терапия ивермектином схематично выглядит следующим образом:

• Перорально, 0,4–0,6 мг/кг, 1 раз в сутки.
• Начало курса – 0,1 мг/кг + увеличение дозы на 0,1 мг/кг ежедневно.
• Нельзя: колли, австралийской овчарке, шелти, миниатюрной австралийской овчарке, шелковистому виндхаунду, длинношерстному уиппету, немецкой овчарке, бордер-колли, бобтейлу, английской овчарке, МакНабу и их метисам (желателен генетический тест на предмет дефекта на уровне MDR-1).
• Побочные эффекты: нейротоксичность – мидриаз, летаргия, атаксия, судороги.

Терапия амитразом может использоваться у ивермектин-чувствительных пород. Но такая терапия трудоемка и не является лучшим выбором с точки зрения формирования потенциальных осложнений у собак.

Схематично она выглядит следующим образом:

• Предварительная стрижка и мытье.
• Нанесение 0.025-ного раствора на кожу 1–2 раза в неделю (раствор после нанесения не смывать).
• Обработка всей поверхности тела.
• Побочные эффекты: седация, рвота, анорексия, атаксия, крапивница.

У пород собак, чувствительных к ивермектину, могут применяться препараты из группы мильбемицинов, содержащие мильбемицина оксим. Мильбемицина оксим доступен в России, содержится в препарате Milbemax, а в мире доступен также в препарате Interceptor.

Ежесуточная доза мильбемицина оксима, эффективная против демодекоза, составляет 2 мг/кг. Учитывая тот факт, что в большинстве случаев терапия демодекоза растягивается на несколько месяцев, это становится дорогостоящим лечением.

Моксидектин также относится к группе мильбемицинов, содержится в препарате Advocate (Bayer), также включает имидоклоприд. Препарат эффективен против блох и против демодекозных клещей.
Схема применения: 1 раз в 7; 14; 28 дней. Эффективность использования моксидектина при демодекозе достигает 98 %.

Была определена аналогичная эффективнность препарата Флураланер (Бравекто™), который вводился собакам перорально каждые 12 недель, и имидаклоприда/моксидектина местно (Адвокат®) каждые 28 дней. К 84-му дню у собак, получавших препараты, снижалось количество клещей почти на 100 %, шерстный покров восстанавливался на
90 %. Пилотное исследование на менее чем 20 собаках, показавшее эффективность применения при демодекозе препарата Бравекто, дало возможность использовать его в нашей практике и получить хороший результат.

Учитывая тот факт, что афоксоланер является аналогом флураланера, мы предположили возможную эффективность этого препарата в лечении демодекоза и использовали его в свой практике. Уже через 14 дней после его применения мы обнаружили значительное количество мертвых клещей и их экзоскелетов, а также клинические улучшения у щенка, получившего таблетку Фронтлайн Нексгард (Мериал).

Ведение пациентов с демодекозом на начальном этапе включает, помимо подбора препаратов против паразитов, антибактериальную терапию, которую можно использовать по возможности недолго. Также важно для контроля эффекта терапии проводить серии соскобов.

Схематично это может выглядеть следующим образом:

• Контроль пиодермии: антибиотики (например, цефалексин, амоксиклав в дозе 22–30 мг/кг, дважды в сутки) – 14 дней.
• Местное применение: антибактериальные шампуни.
• Контроль эффекта терапии: соскобы с периодичностью 1 раз в 4 недели.
• Прекращение терапии: только после наличия двух последующих серий отрицательных соскобов с интервалом в 4 недели.

К мерам профилактики демодекоза относят стерилизацию животных.
На излечение от демодекоза у собак никак не влияет применение иммуностимуляторов, таких как левамизол, тиабендазол, витамин E, а также использование комбинации мурамилдипептид + парапоксвирус.
Все ли собаки излечиваются от демодекоза?

Считается, что 10 % собак неизлечимы при любом способе лечения. В таких случаях можно использовать поддерживающую терапию: мильбемицин или ивермектин давать внутрь 1 раз в 3–4 дня либо применять местно раствор имидаклоприда и моксидектина каждые 7–14 дней.
В нашей практике было несколько случаев рецидивов, которые формировались с интервалом около года, причем никаких системных причин для этого мы не находили и пришли к выводу, что, возможно, это связано с особенностью биодоступности ивермектина у данных пациентов. Поэтому, чтобы взять проблему под контроль, мы использовали ежемесячную пульс-терапию ивермектином в принятых дозах. Каждый из курсов составлял 7 дней.

Заключение

Демодекоз собак, казалось бы, достаточно изучен. Существует возможность широкого выбора диагностики: помимо соскобов и трихограммы, проведение биопсии, когда это необходимо. Собакам, чувствительным к ивермектину, необходима дополнительная диагностика дефектов на уровне гена MDR-1. Демодекоз, несомненно, вызывает врачебный интерес уже только потому, что мы всегда будем сталкиваться в своей практике с данной проблемой. Поэтому взвешенные подходы к диагностике и терапии, равно как и сама проблема, остаются актуальными.

Демодекоз (новомек, ивомек, баймек)

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Сообщений [ 2 ]

1 Тема от Натан 2012-02-22 11:25:34

• Натан
• Новичок
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2012-02-22
• Сообщений: 1

Тема: Демодекоз (новомек, ивомек, баймек)

Здравствуйте! Хотела бы получить совет по моей ситуации. у моей собаки, порода -спаниэль (возраст 6 лет) демодекоз, лечу уже год! На данный момент поражены частично задние лапы, уши внутри и хвост, он все время чешется, колола по предписанию врача- новомек (в аптека продают только отечественный) подкожно вначале 0,4 мл — 1 раз в неделю, а потом постенно увеличивали дозу до 1 мл. и соответствеено супрастин (1 ампулу) внутримышечно — против аллергии. Результат незначительный, препарат на него не действует, он как чесался так и чешется, даже больше, все время кого-то там ловит. А теперь мне врач сказал, что надо купить импортный препарат от демадекоза или ивомек или баймек и также колоть. Может ли это? Что можете посоветовать?
А апетитом у него все нормально.

Заранее спсибо за помощь.
Н.

2 Ответ от Irina-Vet 2012-02-23 07:58:26

• 
• Irina-Vet
• Moderator
• Неактивен

• Зарегистрирован: 2008-10-07
• Сообщений: 2,732

Re: Демодекоз (новомек, ивомек, баймек)

Здравствуйте!
Без осмотра собаки и дополнительных исследований (мазки, соскобы) я не могу ничего советовать.
Как правило, демодекоз не сопровождается зудом. Зуд характерен для вторичной бактериальной инфекции или аллергии.
Что в ивомеке, что в баймеке http://www.vetlek.ru/shop/?gid=134&id=646 , что в новомеке http://www.vetlek.ru/shop/?gid=134&id=2711 действующее вещество одно и то же.
Для собак метод эффективного лечения демодекоза — ежедневное выпаивание (!) препарата в строго рассчитанной дозе.

Сообщений [ 2 ]

Чтобы отправить ответ, вы должны войти или зарегистрироваться

Видео

Иммуномодуляторы в комплексной терапии при демодекозе собак

Еще фото

Автор (ы): Н.А. Гаврилова, к.в.н., доцент кафедры паразитологии
Организация(и): ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины»
Журнал: №3 — 2012

Ключевые слова: иммунитет, кожа, демодекоз, иммуномодуляторы

Введение

Кожа является важным органом, выполняющим функции по поддержанию гомеостаза, защиты и репарации организма. Кроме того, она способна к развитию локального иммунного ответа. При этом процессы, происходящие в эпидермисе и дерме, находят отражение в иммунном ответе всего организма. В настоящее время установлена роль иммунной системы кожи в развитии инвазии клещами рода Demodex. Доказано, что животные с ослабленной иммунной системой имеют большую склонность к инвазированию клещами [1, 2, 4, 6].

Патогенез и иммунитет

В патогенезе принято выделять следующие факторы: механическое повреждение эпителия; ферментативную активность и антигенные свойства секрета слюнных желез клещей; антигенное влияние продуктов метаболизма паразита на организм хозяина.

Demodex canis обитает в волосяных фолликулах, преимущественно, в верхней трети. При размножении клещ заполняет фолликулы полностью, в результате они разру­шаются и может произойти эмболизация клещей. Демодексы по крови и лимфе попадают в стенку кишечника, паренхиму печени, селезенки, почек и других органов, в которых они не размножаются. Локализуясь в сальных железах и потребляя их секрет, клещи вырабатывают липазу, расщепляющую триглицериды сала до свободных жир­ных кислот, которые оказывают раздражающее действие. Некоторые исследователи утверждают, что клещи в нормальных условиях не внедряются за пределы базальной мембраны, что делает их незамеченными для иммунной системы кожи [4, 5].

Ряд авторов считают, что для всех паразитарных инвазий характерна иммуносупрессия как клеточного, так и гуморального звена иммунитета. Однако наибольшие изменения происходят в клеточном звене [5, 6, 7]. Установлено снижение общего количества Т-лимфоцитов, Т-хелперов, Т-эффекторов, что позволяет говорить об избирательном снижении показателей клеточного иммунного ответа. Активность клеточного имму­нитета, в частности Т-лимфоцитарного звена, снижается прямо пропорционально тяжести заболевания, а концентрация всех иммуноглобулинов увеличивается [6 ,7, 8, 9]. Собаки с хроническим генерализованным демодекозом имеют Т-клеточный дефицит, но если в процесс вовлекается бактериальная инфекция, то иммуносупрессия усиливается. Установлено, что представители рода Demodex участвуют в распро­странении микрофлоры и вирусов за счет иммунного прилипания, обусловленного иммуноглобулиновым покровом [1, 8, 10]. Некоторые авторы предполагают, что стафилококки являются основной причиной иммуносупрессии, наблюдаемой у собак, пораженных демодекозом. Есть мнение, что иммуносопрессивный эффект – это приспособительная реакция, направленная на стабилизацию паразитарной системы [5].

Большинство здоровых собак являются носителями клещей-демодексов. Возникновение болезни связано с уменьшением количества Т-лимфоцитов и увеличением В-лимфоцитов с большим количеством антител.

Больные производители дают демодекозное потомство. На сегодняшний день самой распространенной является теория, по которой существует наследственный характер Т-лимфоцитов, приводящий к бесконтрольному размножению клещей [1, 8]. В таких пометах у большинства щенков демодекоз развивается в течение первого года жизни. Чем сильнее будет выражен дефект Т-лимфоцитов, тем серьезнее недостаточность иммунной системы и тем тяжелее будет протекать заболевание.

Клиническое проявление

У собак со слабовыраженным дефектом иммунной системы чаще наблюдается локализованная форма демодекоза [6, 11]. Обычно у щенков в возрасте около года появляются пораженные участки на коже серого цвета, размером около 5 см, реже диффузные, сопровождающиеся жировой себореей, паракератозом и неприятным запахом. Наиболее часто поражаются участки вокруг глаз, образуя характерные демодекозные «очки». Данная форма демодекоза никогда не сопровождается зудом.

В большинстве случаев локальный демодекоз заканчивается самовыздоровлением через 1-2 месяца, но иногда принимает генерализованную форму.

Генерализованный или общий демодекоз возникает у собак с серьезными наследственными дефектами Т-лимфоцитов с присоединением бактериальной и грибковой инфекций [1, 7]. Данная форма характеризуется большим количеством очагов облысения, распространением поражений на все туловище, конечности. У животных возникает поверхностный дерматит или бактериальный фолликулит, который характеризуется образованием многочисленных гнойничков, которые могут лопаться и затем появляются корки. Кожа становится утолщенной, появляется складчатость. От собаки исходит стойкий неприятный запах. Часто наблюдается ухудшение общего состояния организма.

Острое течение может переходить в хроническое, при котором клинические признаки менее выражены, может наблюдаться улучшение состояния животного, но через несколько недель наступает рецидив. Такая клиническая картина может наблюдаться в течение нескольких лет, если животному оказывается несвоевременная или не квалифицированная помощь.

Диагностика и прогноз

Диагноз на демодекоз ставится комплексно с обязательным подтверждением микроскопическими исследованиями глубоких соскобов кожи или содержимого гнойничков. Для подтверждения диагноза необходимо обнаружить 3-4 клещей-демодексов в поле зрения, а также фазы их развития, чтобы дифференцировать носительство от клинического демодекоза. Если возникает необходимость, то делают биопсию и гистологический анализ, трихограмму или исследуют фекалии флотационным методом для обнаружения клещей.

Прогноз благоприятный при чешуйчатой форме и сомнительный при генерализованной.

Лечение

В настоящее время существует много различных способов лечения собак, больных демодекозом. Однако кажущаяся простота лечения ограничена несколькими обстоя­тельствами. Во-первых, паразитируя глубоко в коже, клещ трудно доступен для контакта с акарицидными препаратами. Во-вторых, акарициды системного действия не действуют на преимагинальные стадии клеща.

Необходимость немедленного начала лечения собак с локальной формой демодекоза акарицидными препаратами находится под вопросом по причине значительного про­цента самовыздоровления. В любом случае, за животными следует установить наблюдение. Мы рекомендуем обрабатывать кожу на пораженных участках хлоргексидином и животным назначать курс иммуномодуляторов, учитывая тесную взаимосвязь иммунного статуса и активности клещей-демодексов.

Лечение собак с генерализованной формой демодекоза должно быть комплексное, направленное на подавление жизнедеятельности клещей, повышение иммунного статуса животного, включая антибиотики, антимикотические препараты, гепа-топротекторы. Применение кортикостероидов при демодекозе крайне не желательно.

При обширных поражениях кожного покрова рекомендуем использовать инъекционные формы препаратов, таких как: ивермек, новомек, ивермектин, дектомакс, отодектин и др., которые назначают согласно показаниям к применению, помня о токсичности этих препаратов для определенных пород собак. При локальных поражениях применяют гелевые формы: ивермек-гель, амидель-гель и др., которые не только активны в отношении всех фаз развития клещей, но и ускоряют процессы заживления ран и восстановления шерстного покрова. Гелевая основа превосходит водные эмульсии по эффективности в 2-4 раза. При наличии плотных корок применяют мази: аверсектиновую, демос и др., а также растворы для наружного применения: эктодес, акаромектин, амит и др.

В качестве иммуномодулятора рекомендуем использовать суппозитории генферона, которые мы назначаем на протяжении двух лет в комплексной терапии у собак, больных демодекозом.

Генферон в своем составе содержит интерферон альфа-2Ь , таурин и бензокаин и широко используется в медицинской практике в комплексной терапии инфекционно-воспалительных болезней.

Интерферон альфа-2Ь оказывает противовирусное, иммуномодулирующее, антипролиферативное и антибактериальное действие. Таурин, содержащийся в препарате, способствует нормализации метаболических процессов и регенерации тканей, обладает мембраностабилизирующим и иммуномодулирующим действием. Являясь сильным антиоксидантом, таурин взаимодействует с активными формами кислорода, избыточное количество которых способствует развитию патологических процессов. Таурин способствует сохранению биологической активности интерферона, усиливая терапевтический эффект применения препарата. Бензокаин является местным анестетиком, препятствует возникновению болевых импульсов и оказывает ис­ключительно местный эффект.

Генферон выпускается в четырех видах, которые имеют различное содержание интерферона альфа-2Ь-125000МЕ, 250000МЕ, 500000МЕ, 1000000 МЕ.

Основу суппозиториев составляет твердый жир, что облегчает его ректальное применение. Преимуществом данной формы является высокая биодоступность (более 80%) и безболезненное введение животным.

В зависимости от веса животного мы назначаем различную дозу препарата. Так, животным менее 15 кг применяем генферон 125000МЕ, от 15 до 30 кг – генферон 250000МЕ, от 30 до 60 кг – генферон 500000 МЕ и свыше 60 кг – генферон 1000 000МЕ. Суппозитории назначаем утром и вечером по одной свече ректально в течение 10 дней. При необходимости курс может быть продлен до месяца. В таком случае, препарат вводят по одной свече в день через день.

Применение иммуномодулятора генферон, который обладает рядом преимуществ, способствует более быстрому избавлению от клещей, восстановлению шерстного по­крова, улучшению общего состояния животного.

Кроме того, данный препарат можно использовать при локализованной форме демодекоза, с целью более быстрого выздоровления животных.

Литература

1. Белова С. Демодекоз у собак // VetPharma, 2011. №5. С.28-33.

2. Бутов Ю.С., Акилов О.Е, Власова И.А., Казанцева С.В.Роль иммунных нарушений в патогенезе демодекоза кожи // Рос. Журн. Кожных и венерич. болезней, 2003. №3. С.65-68.

3. Василевич Ф.И., Кирилов А.К. Де-модекоз собак. М., Рос. Академия менеджмента и агробизнеса, 1997.

4. Зимина И.В., Лопухин Ю.М., Арион В.Я. Кожа как иммунный орган: клеточные элементы и цитокины // Иммунология. 1994. № 1.С. 8-13.

5. Никулин Б.А. Оценка и коррекция иммунного статуса. М.: ГЭОТАР Медиа, 2007.

6. Федоров Ю.Н., Верховский О.А. Иммунодефициты животных. М.: 1996.С.26.

7. Scoott D.W., et: alStudies on the therapeutic and immunologic aspects of generalized demodectic mange in the dog. J AM Anim Hosp Assos10: 233, 1974.

8. Barriga O.O, et al: Evidence of immunosuppression by Demodex canis. Vet Immunol Immunopahtol 32.37,1992.

9. Corbett R., et al: Cellular immune responsiveness in dogs with demodectic mange. Transplant Proc 7: 557, 1975.

10. Totman M., et: alSecondary immunodeficiency in dogs with enteric, dermatologic, infectious, or parasitic diseases. J Vet Med B 45:321, 1998.

11. Paulik S., et al: Lymphocyte blastogenesis to concanavalin A in dogs with localized demodicosis according to duration of disease. Vet Med (Praha) 41:245,1996.