Печеночная недостаточность у кота, очень высокие АЛТ и АСТ

Кот — 16-летний перс. Не кастрирован. Не привит, за 16 лет ничем не болел. Домашний: никогда не бывал на улице. Питание смешанное: домашняя пища (варёное мясо, яйца, творог и пр.) и влажные корма вроде Kitekat (как уже сейчас понял, не лучший вариант). Не взвешивали, но в целом он у нас всегда был довольно тощий, а за последние дни ещё похудел.

Как обычно с котами, плохо ему стало вдруг. Всю прошлую неделю питался нормально, состояние было обычным. 29 сентября я заметил, что он стал чуть более вялым и больше спать. 30 сентября утром был в нормальном состоянии и поел, а после обеда — внезапно слёг.

Почти три дня он пролежал на одном месте. Ничего не ел, от еды отказывался. Не пил. Чтобы не было обезвоживания, 1 октября начали вливать через шприц воду, иногда — немного еды. За эти дни практически неподвижно пролежал на одном месте в разных позах (хотя сам по себе он довольно спокойный и не очень игривый, и всегда был таким). Ходил медленно — видно, что тяжело и мало сил. Ухудшилась шерсть. При этом глаза больными не выглядели. Сам кот очень характерный (например, не любит, когда его вычёсывают и стригут, и обычно не терпит долго прикосновения, а на руки взять его или удержать — практически невозможно). Даже когда он слёг, сопротивляться не перестал: например, при попытке влить воду или еду отчаянно сопротивлялся и дрался. Несмотря на своё состояние.

Думали, не выживет: настолько был плох. Сразу связались с ветеринаром. 2 октября, чтобы немного облегчить его состояние, вкололи какое-то обезболивающее (к сожалению, название уже не вспомню — взяли то, что рекомендовал врач). Как-то заметно легче ему не стало.

3 октября с утра повели его на очный осмотр и анализ крови. Перед этим недосмотрели и оставили немного еды в миске — а утром обнаружили, кот ночью (где-то за 2,5−6 часов до сдачи анализов) совсем немного, но поел.

Результаты осмотра такие:

• Температура 39,4 (возможно, из-за стресса: это был его первый выход в свет, кот не очень любит чужих людей, тут ещё и пришлось подстричь кусок шерсти, чтобы взять кровь)
• После пальпации сказали, что слегка увеличена левая почка, правую не удаётся нащупать, потому что (боюсь переврать) ушла за ребро. У остальных органов патологий нет.
• Глаза в порядке. Сам кот, по словам ветеринара, не выглядит умирающим.
• Решили подождать результатов анализов, прежде чем назначать лечение. Чтобы поддержать кота, ветеринар сделала несколько уколов: физраствор, глюкоза, мильгамма, травматин, и какой-то спазмолитик (скорее всего, папаверин).

Когда вернулись домой — код резко ожил. Начал много и довольно бодро ходить, потребовал еды, с удовольствием съел полбанки детского мясного питания, попил, ходил за нами и громко мурлыкал. Перемена — разительная, если учесть, что мы думали, что прошлую ночь он не переживёт.

Вчера он был достаточно бодрым. Видно, что нездоров и сил не очень много, но по крайней мере заметно ожил. Снова начал проявлять интерес к миру, много ходил по квартире (не с беспокойством, а скорее с любопытством). Очень много проводил времени с нами, практически не оставался один — на него это не очень похоже. Много мурлыкал. Вечером с удовольствием горячо оттоптался по мягкому пледу Что характерно, со вчерашнего дня он отказывается спать в том углу, где он провёл в полуживом состоянии прошлые три дня. Даже не ложится — избегает этого места.

В целом, видно, что ему стало заметно легче и он ощутимо ожил.

Результаты анализов. Клинический:
• Гемоглобин 124,0 (130−160 г/л)
• Эритроциты 7,5 (4−5 (10^12/л))
• Цветовой показатель 0,49 (0,85−1,05)
• Гематокрит 34,3% (40−48)
• Ретикулоциты 65,7% (2−10)
• Тромбоциты 204,0 (180−320 (10^9/л))
• Лейкоциты 6,0 (4−9 (10^9/л))
• Нейтрофилы палочкоядерные 2% (1−6)
• Нейтрофилы сегментоядерные 60% (47−72)
• Лимфоциты 37 (19−37 (%-10^9/л))
• Моноциты 2 (3−11 (%-10^9/л))
• Скорость оседания эритроцитов 41 мм/час (2−10)

Биохимический анализ крови:
• Общий белок 75,8 г/л (65−80)
• Альбумин 22,0 г/л (37−45)
• Мочевина 10,3 ммол/л (2,5−6,5)
• Креатинин 162,0 мкмоль/л (54−115)
• Билирубин общий 3,6 мкмоль/л (0−17)
• Билирубин связанный 0 мкмоль/л (0−3,4)
• Глюкоза 13,1 ммоль/л (3,89−5,8)
• АЛТ 300,6 IU/l (0−41)
• АСТ 243,1 IU/l (0−40)
• Альфа-амилаза 898,6 IU/l (22−80)
• Щелочная фосфотаза 56,3 IU/l (0−115)
• ГГТП 1,5 IU/l (5−45)
• Кальций 2,2 ммоль/л (2,15−2,58)
• Фосфор неорганический 1,82 (нормы на бланке не указаны, т.к. фосфор вписан от руки).

На основании анализов врач сказала, что у кота печеночная недостаточность. И ещё протекает воспалительный процесс в организме.

Желтушности какой-либо нет, рвоты — тоже.

Назначения ветеринара:
• Карсил 1/4 таблетки 3 раза в день
• Урсосан 30 мг в сутки
• Энроксил 1 таблетка (15 мг) 1 раз в день — 7 дней
• Физраствор (60 мл) 2 раза в день подкожно
• Папаверин 0,3 мл — 2 раза в день подкожно
• Мильгамма 0,5 мл — 2 раза в неделю (1 раз в день)
• Диета: Royal Canine Hepatic

Уколы делать пока ходим к ветеринару (дома с котом не совладать, но будем пытаться) — ветеринарка в 3−5 минутах ходьбы от дома. С таблетками с трудом, но пока справляемся.

Со вчерашнего дня кот снова ничего не ел, т.е. последний полноценный приём пищи — 3 октября около 10 утра. Сегодня от детского питания уже отказывается, хотя в целом интерес к еде проявляет: например, сторожил наш обед и просил колбасу Сегодня влили в него немного еды через шприц. Спецкорм ещё не успели купить.

В туалет кот пока ходит только по-малому, как правило — раз в день, под утро. Мочу на анализ не сдавали, визуально сильных изменений не увидели, никаких следов крови и пр. По-крупному кот не ходил уже около 5 дней (правда, за эти дни он и ел совсем немного).

Рвоты нет. Когда коту было совсем плохо, его явно тошнило — он сглатывал и облизывался. Вчера стало полегче, но были моменты, когда тоже сглатывал и облизывался. Сегодня этого уже нет.

Вчера температура была тоже 39,4. Были периоды, когда кот дрожал довольно крупной дрожью — видимо, мёрз Сегодня температура у него нормализовалась: уже 38,7; дрожи практически нет — скорее всего, дрожал из-за температуры.

Выглядит сегодня он не так бодро и весело, как вчера, но намного лучше, чем прошлые три дня. Нормально ходит (визуально кажется, что ему стало легче передвигаться), с нами теперь проводит не так много времени. Ожесточённо дерётся, когда вливаем еду и таблетки Как в своём обычном состоянии. Со вчера начал разговаривать, хоть пока и довольно слабо (до этого почти три дня вообще молчал). Шерсть вчера стала получше, сегодня — ещё лучше.

Думаем его везти на УЗИ, хотя ветеринар говорит, что ей не нравится, как специалисты читают результаты: клиник с УЗИ в нашем городе не так много, и со специалистами проблема.

Завтра собираемся сдать мочу на анализ.

1. Прокомментируйте, пожалуйста, назначенное лечение и выводы терапевта. Нам она показалась достаточно внимательной и грамотной.

2. Немного пугают анализы. Понятно, что это дело неблагодарное, но всё же: каковы прогнозы при таких АЛТ/АСТ? Есть надежда на нормальное восстановление?

3. Могло ли на анализы повлиять то, что кот за несколько часов до их сдачи немного поел?

4. Что скажете о почках? Боюсь, чтобы не было ХПН. По нормам этой лаборатории мочевина и креатинин повышены, но по другим нормам (читал много тем) — вполне себе в пределах верхней границы нормы.

5. Нужно ли УЗИ? Если да, то только печени?

6. Не опасно ли то, что он столько времени не ходил в туалет по-крупному (ел мало)? Надо ли как-то стимулировать и помочь ему?

Повышен АСТ у кошки

Кошка девочка, возраст один год, вес 3кг.
Кормим натуральными кашами пополам с куриной печенью, куриным мясом, говядиной и т.п., кушает молоко, ряженку, иногда сыр, сосиски. Сухие корма (вискас, фрискис) используем в качестве лакомства — пачки 400гр. хватает на пару-тройку месяцев.

В конце апреля окотилась — 4-ре котенка. Котят раздали ровно в 2-ва месяца и через неделю после этого началась течка. Планировали дать кошечке отдохнуть-откормиться месяц после котят и стерилизовать, поэтому решили для прерывания течки воспользоваться каплями ЭКС-5 с мегестролом. Применяли в соответствии с инструкцией по 8-мь капель ежедневно на протяжении 5-ти дней. Течка закончилась, но кошка стала грустной, вялой, постоянно либо спала либо лежала, участилось дыхание и сердцебиение, стала пару раз в день дышать с открытым ртом, от еды при этом не отказывалась. На третий день после прекращения применения капель обратились к ветеринару, который предположил развитие пиометры из-за применения капель.

Город у нас маленький, районный, ветеринарной клиники нет, есть только государственная станция по борьбе с болезнями животных, в которой в качестве средств диагностики доступны только анализы, нет никакой речи об УЗИ-диагностике и о более сложной аппаратуре. Поэтому при диагностике заболеваний ветеринары руководствуются только визуальными осмотрами и результатами анализов.

Мы сдали кровь на ОАК и биохимию, результаты:
креатинин 62,4 (норма 70-130)
а-амилаза 922 (норма 500-1500)
АЛТ 26 (норма 10-60)
АСТ 278 (норма 10-60).
Билирубин общ. 0,9 (норма 3-12).

лейкоциты 14,6 (норма 10-15)
эритроциты 3,6 (норма 6,6-9,4).
гемоглобин 11,7 (норма 10-14)
эозинофилы 9 (норма 2-8)
палочкоядерные 10 (норма 3-9)
сегментоядерные 28 (норма 40-45).
лимфоциты 53 (норма 36-51)
тромбоциты много

На основании этих результатов, врач исключил пиомерту и сказал, что имеются проблемы с почками (на научном языке диагноз не сформулировал). Было назначено:

дексаметазон 1мл в/м 1раз в день — 7 дней
комбилипен 0,5 мл в/м 1раз в день — 7 дней — мы кололи по 0,3мл
ковертал 1 мл п/к 1раз в день — 7 дней — мы кололи по 0,3мл
Лив-52 по 1/2 таб. 3 раза в день

Уже на второй день кошка заметно повеселела, но такой как раньше не стала. Данное внешнее состояние сохраняется до настоящего времени. Аппетит по-прежнему есть, стала больше пить.

Сразу после окончания этого 7-ми дневного курса на повторном приеме сказали, что печень по-прежнему увеличена, брать повторные анализы сказали пока смысла не имеет, назначили второй курс:

эссенциале в/в 5мл. 1 раз в день — 3-5 дней в неразбавленном виде струйно
гемобаланс 0,5мл п/к 1раз в день — 5 дней — мы кололи по 0,3мл
ковертал 1 мл п/к 1раз в день — 5 дней — мы кололи по 0,3мл
Лив-52 по 1/2 таб. 3 раза в день

Сегодня второй день второго курса. Вчера поискать самостоятельно информацию и получить сторонную консультацию не смогли и поэтому эссенциале укололи в соответствии с назначением 5мл. Кошка сильно дергалась, врачу пришлось делать два прокола для укола и часть лекарства видимо попала мимо вены, через три часа лапка опухла, а утром уже кошка начала слегка прихрамывать и болезненно реагировала на прощупывания.

Сегодня по телефону получили сторонную консультацию трех специалистов разных ветклиник нашего областного центра. Они сошлись во мнении, что для кошки весом 3кг слишком много 5лм эссенциале, в качестве приемлемой дозировки все трое озвучили не более 1мл. В связи с этим, сегодня я настояла уколоть только 1мл эссенциале, наши ветеринары согласились, но сказали, что действовать препарат при такой дозе не будет.

Помимо этого с самого детства мы предполагали у кошки проблемы с сердцем,т.к. с детства и до самых родов кошка была очень активной и буквально через 15-ть минут игр начинала очень часто дышать, иногда дышала с открытым ртом, учащалось сердцебиение. Пару раз в неделю дыхание и сердцебиение могло учащаться и в спокойном состоянии когда кошка спала или лежала, абсолютно без причины.

На осмотре при прослушивании стетоскопом ветеринар подтвердил наличие проблем с сердцем, сказал, что сердцебиение неровное, но лечить сердце сказал можно начать только после устранения проблем с печенью.

За два дня до окончания первого курса кошка стала практически постоянно дышать без учащений, дышать с открытым ртом перестала, возможно это связано с понижением температуры на улице — до этого стояла жара более 30-ти градусов.

В настоящее время заметных изменений нет — как повеселела в середине первого курса такой и остается до настоящего времени. Для нее такое состояние ненормально, ласкаться не приходит совсем, спит в местах, в которых раньше даже не лежала, любимые раньше места в доме игнорирует. К нашей собаке стала практически равнодушна, хотя раньше всегда была между ними была война. Но стала больше времени чем раньше проводить на улице, ночью не приходит совсем.

Хочу спросить:
1. Ваше мнение по поводу диагноза на основании приведенных анализов и описания ситуации
2. Мнение по поводу правильности назначенного лечения и дозировок, в первую очередь по эссенциале
3. Не могут ли все описанные симптомы быть следствием именно проблем с сердцем, которые в свою очередь вызвали проблемы с печенью
4. Какой мы можете дать прогноз?
5. Сможет ли кошка дальше нормально жить при применении поддерживающих таблеток, если да — каких?
6. Через сколько после окончания лечения можно обработаться от блох и глистов?
7. Можно ли при таком состоянии здоровья говорить о последующей стерилизации? Через сколько можно делать операцию?
8. Какими натуральными продуктами лучше кормить при таком состоянии?

Кошка не ест и не пьёт, высокие АЛТ и АСТ

Кошке 7 лет. с 5 ноября отказ от еды и воды. По узи от 10.11 увеличены печень поджелудочная, селезенка. Анализы 12.11 АЛТ 230 АСТ 460. Приём гепатовета 6 дней, стала есть. 18.11 после приема гепатовета рвота, препарат отменили. С 19.11 резкое ухудшение, отказ от пищи и воды. С 19.11 перешли на гептрал внутримышечно. 20.11 рвота желчью. Живот увеличился в размерах, болезненный. 21.11 капельница с дюфалайтом. Продолжаем гептрал. Кошка не писает (возможно нечем т.к. не пьёт ). Добавили к лечению Мезим. Чем ещё помочь кошечке .

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Смотрите, что нужно сделать:
1) в экстренном порядке понять почему нет мочеиспускания
• кот просто не может просочиться ( из-за обструкции уретры или не может принять позу мочеиспускания) и мочевой пузырь переполнен, тогда необходимо срочно поставить уретральный катетер и опорожнить мочевой пузырь
• или это анурия, когда моча не образуется, тогда необходимо измерить артериальное давление и срочно его стабилизировать и простимулировать образование мочи ( инфузии с допамином, устранения обезвоживания и т.п.)
Согласуйте со своим лечащим врачом следующие препараты:
1) Серения из расчёта 0,1 мл на 1 кг веса животного 1 раз в день 5 дней
2) Спазган по 0,2-0,3 мл 2 раза в день или Папаверин из расчёта 0,1 мл на 1 кг веса животного 2 раза в день
3) Гептрал увеличить до 100 мг 2 раза в сутки
4) Синулокс внутримышечно по инструкции курс 10 дней
5) Возможно нужно добавить Преднизолон из расчёта 1 мг/кг в сутки
6) инфузионная терапия обязательно необходимо оценить объем вводимой жидкости т.к. питомец сам не пьет и есть рвота и обезвоживание + контроль мочеиспускания
Далее по состоянию питомца.