Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Бактериальная пневмония собак и кошек

Описание и причины

Пневмония – воспаления ткани легких. Бактериальная пневмония собаки и кошек характеризуется воспалением нижних дыхательных путей вторично к бактериальной инфекции. Бактерии могут колонизировать дыхательные пути, альвеолы или интерстиций. Бактериальная инфекция ограниченная дыхательными путями и перибронхиальными тканями – именуется бактериальный бронхит. При вовлечении как дыхательных путей так и интерстиция легких – заболевание именуется как бактериальная пневмония или бронхопневмония. Интерстициальная пневмония – воспаление интерстиция легких (отмечается редко), лобарная пневмония – воспаление ограниченное какой либо долей легких.

Бактериальная пневмония собак и кошек развивается в тех случаях, когда количество оппортунистических патогенных бактерий превышает защитную способность организма животного, или при поступлении в легкие высокопатогенных бактерий. Бактериальная пневмония развивается также при недостаточности защитных систем организма, нарушениях иммунного ответа или ингаляции (вдыхании) инородных тел и едких веществ. При бактериальной пневмонии у животных выделяется большое множества бактериальных патогенов, включая Bordetella bronchiseptica, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Escherichia coli, Pasteurella spp., Klebsiella spp., Proteus spp., и Pseudomonas spp. Анаэробные организмы могут быть частью смешанной инфекции, особенно у животных с аспирационной пневмонией или консолидации доли легких. У собак и кошек также изолируется Mycoplasma spp., но точная роль ее в патогенез пневмонии не определена.

Первичная пневмония развивается при воздействии возбудителя, у собак и кошек отмечается крайне редко, описана у щенков, и чаще вызывается B. bronchiseptica (порядка половины случаев). Воздействие первичных респираторных патогенов (Bordetella или Mycoplasma) может вызывать инфекцию легких и жизне-угрожающую пневмонию у щенков и котят. У взрослых животных, бактериальная пневмония практически всегда развивается на фоне каких либо предрасполагающих факторов.

В развитии бактериальной пневмонии взрослых животных можно выделить следующие предрасполагающие факторы:

• Аспирация пищи (пр. расщелина верхнего неба, мегаэзофагус и других состояниях предрасполагающих к развитию аспирационной пневмонии).
• Снижение клиренса легких от дебриса поступающего в норме (пр. хронический бронхит, бронхоэктазия, первичная цилиарная дискинезия).
• Иммуносупрессия (препараты, системные заболевания).
• Другие инфекционные заболевания (грипп собак, чума собак, инфекция вирусом иммунодефицита кошек, инфекция вирусом лейкоза кошек).
• Ингаляция инородных тел.
• Длительное нахождение в лежачем положении (ателектазы, гипостатический застой).
• Неоплазия легких а также паразитарные и грибковые инфекции легких (отмечается достаточно редко).

Основные пути проникновения бактерий в ткани легких: ингаляция (чаще всего), гематогенный занос (различные септические состояния) и прямое проникновение (раны, инородное тело, ятрогенная травма и пр.). При проникновении бактерий через дыхательные пути, чаще поражаются краниальные доли легких, при гематогенном заносе – чаще развивается диффузное поражение паренхимы .

После проникновении бактерий, вначале развивается экссудативная фаза – происходит расширение сосудов и серозная экссудация жидкости с большим содержанием белка в интерстиций легких и периальвеолярнное пространство. Затем следует вторая фаза – миграции лейкоцитов, происходит инфильтрация тканей, их перестройка, нарушение кровоснабжения вплоть до ишемии и некроза а также обструкции альвеол. Вследствие вышеперечисленных процессов, происходит значительное нарушение оксигенации крови кислородом, в тяжелых случаях развивается гипоксемия, смерть наступает от недостатка кислорода и сепсиса.

Клинические признаки

Развитие пневмонии может отмечаться в любом возрасте животного, щенки и котята чаще страдают от первичной пневмонии (см. выше), охотничьи или спортивные собаки молодого возраста чаще развивают пневмонию при вдыхании инородных тел, у животных среднего и старшего возраста – чаще отмечается пневмонии на фоне иммуносупрессии и аспирации. Ввиду того, что бактериальная пневмония у взрослых животных чаще носит вторичный характер, возраст обращения за помощью в ветеринарную клинику во многом зависит от первичного заболевания.

Поводами обращения за помощью могут служить признаки нарушения дыхательной функции, признаки системного заболевания или как те, так и другие. Респираторные признаки у собак могут включать такие проявления как кашель (чаще мягкий и продуктивный), двусторонние гнойные истечения из носа, непереносимость нагрузок и дыхательный дистресс. У кошек с пневмонией, кашель отмечается крайне редко. У собак и кошек могут отмечаться такие системные признаки как вялость, угнетение, лихорадка и потеря веса. При обращении владельца в ветеринарную клинику, важно тщательно выяснять признаки вероятных предрасполагающих заболеваний (кашель, регургитация, рвота и прочее).

При проведении физикального обследования, лихорадка отмечается только в половине случаев. При аскультации собак и кошек с бактериальной пневмонией – могут быть определены различные дыхательные шумы.

Диагноз

Диагноз бактериальной пневмонии кошек и собак основывается на сумме данных: изменениях общего анализа крови, радиографических изменений и результатах анализа образца трахеального смыва (цитологическое исследование, культура бактерий).

Изменения общего анализа крови обнаруживаются не всегда, порядка 60% пациентов с бактериальной пневмонии проявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, иногда отмечается нейтропения с левым сдвигом.

Аномальный паттерн радиографического исследования варьирует в зависимости от подлежащего заболевания. Обычно, при бактериальной пневмонии отмечается альвеолярный паттерн, вероятны признаки консолидации в пораженных долях легких. Часто представлено выраженное выделение бронхов и интерстиция, при наличии инородного тела – вероятно его обнаружение. Только бронхиальный паттерн может быть представлен у животных с первичной бронхиальной инфекцией. При радиографическом исследовании, также обращают внимания на возможные первичные заболевания (пр. мегаэзофагус).

Образцы полученные при смыве оцениваются цитологически и микробиологически (культуральное исследование ± ПЦР), для постановки диагноза обычно достаточно результата трахеального смыва.

У взрослых животных, кроме постановки диагноза бактериальной пневмонии как таковой, проводится тщательный поиск подлежащих заболеваний.

Лечение

Лечение бактериальной бронхопневмонии состоит из антибактериальной терапии и поддерживающего лечения. Чувствительность микроорганизмов при бактериальной пневмонии кошек и собак трудно предсказуема, поэтому назначение препаратов оптимально проводить на основании культурального исследования. Начальный подбор антибиотиков проводится на основании тяжести состояния и результатов цитологического исследования (морфология бактерий, окраска по грамму).

У животных с умеренно выраженными признаками, до получения результатов культурального исследования можно назначить амоксиклав, цефалексин и сульфониламиды. Фторхинолоны резервируются для животных с резистентной грам отрицательной микрофлорой. Котята с подозрением на инфекцию Bordetella должны получать амоксиклав, доксициклин или фторхинолоны. У животных с тяжелыми системными признаками бактериальной пневмонии, лечение начинается с внутривенной антибактериальной терапии, вероятно использование препаратов широкого спектра действия (пр. меропенем) или комбинацией ампициллина с сулбактамом и фторхинолонами. Отмена антибактериальных препаратов при бактериальной пневмонии проводится не ранее чем через неделю после разрешения клинических признаков.

Гидратация дыхательных путей при бактериальной пневмонии проводится в целях снижения вязкости секрета и улучшения его отвода. При подозрении на общую дегидратацию, она корректируется соответствующей инфузионной терапией, также проводится увлажнения воздуха. Важное место отводится физиотерапии, лежачих животных переворачивают как минимум через два часа, проводится похлопывание по грудной клетке (купаж), если состояние животного позволяет – совершаются принудительные прогулки. Прогулки с животными провоцируют более глубокие дыхательные движения и тем самым вызывают кашель и улучшают очищение дыхательных путей.

При подозрении на бронхоспазм (особенно у кошек), животному назначаются бронходилалаторы. При тяжелом состоянии и гипоксемии – может оказать пользу кислородотерапия.

Бактериальная пневмония охотно отвечает на соответствующую терапию, прогнозы больше зависят от возможности коррекции подлежащего заболевания.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Клебсиелла у собаки лечение

Инфекция, вызываемая Clostridium difficile, в настоящее время является серьезной угрозой госпитальной среде, удлиняет время пребывания многих больных в стационаре, а также становится причиной смерти некоторых из них.

а) Причины и механизмы развития. Носительство С. difficile как коменсалов отмечается у 2-3% взрослых и достигает 10-20% у лиц пожилого возраста.

Заражение этим микроорганизмом происходит контактным путем через руки и другие загрязненные поверхности. С. difficile представляет собой анаэробную спорообразующую грамположительную палочку. Это очень жизнестойкая бактерия, которая резистентна ко многим дезинфицирующим средствам, включая спиртсодержащий гель, но гибнет при воздействии дезинфектантов, выделяющих хлор.

Последовательность событий, лежащих в основе заболевания, состоит в колонизации кишечника госпитализированного больного токсигенным штаммом С. difficile, который при назначении больному антибиотиков, нарушающих нормальное микробное равновесие, трансформируется из спор в вегетативные формы.

Последние, пролиферируя, вызывают клостридиальную бактериальную инфекцию. Патогенные штаммы С. difficile продуцируют энтеротоксин (токсин А) и цитотоксин (токсин В), которые связываются поверхностью клеток слизистой оболочки кишечника. Осложнения клостридиальной инфекции включают дегидратацию, нарушение электролитного баланса, развитие псевдомембранозного колита, перфорацию толстой кишки, токсический мегаколон, смерть.

Возбудитель псевдомембранозного колита — Clostridium difficile

б) Факторы риска. Некоторые антибиотики, в частности антибиотики широкого спектра действия и клиндамицин, особенно склонны вызывать описанную последовательность событий.

Поэтому перечень предпочтительных для применения антибиотиков рекомендует микробиолог лечебного учреждения. а антибиотики, которые склонны вызывать клостридиальную инфекцию, назначают лишь при крайней необходимости.

Нередко больным до госпитализации назначают ингибиторы протонной помпы по поводу рефлюкс-эзофагита. Эти препараты способствуют росту С. difficile и потому являются серьезным фактором риска клостридиальной инфекции. Из других факторов риска следует отметить возраст больного старше 65 лет, лечение антибиотиками в последние 3 месяца до госпитализации, госпитализация в анамнезе, воспалительные заболевания кишечника, лечение цитотоксическими препаратами.

в) Симптомы и клиника. Критериями диагностики клостридиальной инфекции являются жидкий стул или токсический мегаколон и положительные результаты исследования кала на клостридиальный токсин иммуноферментным методом. При легкой форме инфекции отмечается лишь жидкий стул, но при среднетяжелой форме появляются также гипертермия, интенсивная боль в животе, кровотечение из нижних отделов ЖКТ и нейтрофилия.

Тяжелая форма характеризуется усугублением перечисленных симптомов. Диарея становится профузной, снижается уровень альбумина в сыворотке крови, повышается концентрация в ней лактата, нарушается функция почек.

а — колит, вызванный Clostridium difficile: утолщение стенки кишки и складок между гаустрами (показано стрелкой). Справа в верхней половине таза почечный трансплантат (Т). Компьютерная томография
б — тяжелый псевдомембранозный колит с видимым образованием псевдомембран
в — макроскопическая картина слизистой оболочки толстой кишки в конечной стадии образования пленок при связанном с применением антибиотиков псевдомембранозном колите, вызванном Clostridium difficile
г — псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков, вызванный Clostridium difficile. Микроскопическая картина слизистой толстой кишки. Заметны разрушительные фокальные повреждения в результате воздействия токсина.
Как правило, в начале заболевания между очагами повреждения присутствует нормальная слизистая оболочка (обычно 6-10 желез в ряду)
д — псевдомембранозный колит, связанный с применением антибиотиков, вызван Clostridium difficile. Микроскопическая картина одиночного «вулканического» некробиотического поражения.
Видно разрушение поверхности желез с вытеканием некротически измененного эпителия, нейтрофилов и фибрина в просвет кишки, что приводит к образованию «псевдомембраны» над местом поражения

г) Лечение инфекции Clostridium difficile. Важное значение имеют ранняя диагностика и своевременное лечение.

Инфекцию, вызванную Clostridium difficile, следует заподозрить при появлении у госпитализированного больного диареи, особенно если она повторилась более 3 раз в течение 24 ч. Больного следует перевести в изолированную палату в течение 4 ч и соблюдать меры, направленные на профилактику заражения и распространения инфекции (мытье рук после каждого контакта с больным, использование перчаток и фартука. Палату, где лежал больной, дезинфицируют раствором гипохлорита.

В течение 4 ч два образца кала больного направляют на микробиологическое исследование и анализ на энтеротоксин и консультируются с инфекционистом.

Лечение включает внутривенное возмещение потери жидкости. Назначают метронидазол или ванкомицин внутрь в течение 10 дней. При тяжелой форме инфекции препаратами выбора являются ванкомицин, назначаемый внутрь, и вводимый внутривенно метронидазол. Всем больным с подозрением на тяжелую форму клостридиальной инфекции следует незамедлительно выполнить рентгенологическое исследование брюшной полости и вызвать ответственного гастроэнтеролога, хирурга и микробиолога.

После консультации микробиолога ингибиторы протонной помпы и антибиотики следует отменить.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Меновазин: инструкция по применению

Меновазин представляет собой комплексное средство с широким спектром лечебной активности. Обладает антисептическим, противозудным, отвлекающим, местнораздражающим и анальгезирующим действием. Используется для купирования боли на фоне различных заболеваний мышц, суставов и нервов. Назначается для взрослых и детей.

Состав и форма выпуска

Лекарственное средство выпускается в нескольких лекарственных формах:

​Раствор — не имеет цвета, прозрачный с приятным ментольным запахом. Используется для местного применения. Фасуется в стеклянные темные флаконы с разными объемами.

​Мазь — предназначена для наружного использования. Внешне белая, структура однородная с ароматом ментола. Реализуется в алюминиевых тубах по 40 г и вторичной картонной упаковке с прилагаемой инструкцией по применению.

Главными компонентами препарата выступают: ментол, прокаин и бензокаин. Вспомогательные вещества: этиловый спирт в растворе и чистая вода, парафин, минеральное масло, эмульгатор в составе мази.

Фармакологическое действие

Меновазин является комбинированным препаратом с широкой терапевтической активностью. Оказывает явное противозудное, анальгезирующее, отвлекающее, антисептическое и успокаивающее действие.

Лечебные свойства обусловлены качественным составом средства. Например, ментол влияет на определенные рецепторы, которые чувствительны к низким температурам. Вследствие этого вызывает чувство приятного холода и купирует болевые ощущения. Также воздействует на тонус любых кровеносных сосудов, артерий и вен.

Прокаин оказывает исключительно анальгезирующее действие. Бензокаин вызывает местную анестезию, не провоцируя тонус сосудов.

От чего помогает Меновазин

Вне зависимости от формы выпуска, лекарство назначается для лечения следующих состояний:

​Тяжелые дерматозы с сильным зудом.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к использованию препарата считаются:

​Индивидуальная непереносимость активных или вспомогательных веществ лекарственного средства.

​Нарушение целостности кожных покровов в местах предполагаемого нанесения раствора или мази.

​Воспалительные поражения кожи возле или прямо на участке, где следует применить лекарство.

С осторожностью следует назначать препарат женщинам во время вынашивания ребенка, кормления грудью и детям. В таком случае необходим повышенный контроль за пациентами со стороны врача.

Побочные явления мази Меновазин

Применение мази или раствора может спровоцировать нежелательные побочные эффекты. Чаще всего развиваются симптомы контактного дерматит и аллергические реакции в виде гиперемии, зуда и нежной сыпи различной интенсивности.

Длительное использование препарата может вызвать астению, снижение давления и головокружение. При появлении подобных признаков, прием важно прекратить.

Инструкция по применению Меновазина

Согласно инструкции по применению, лекарственное средство предназначено для наружного использования. В зависимости от формы выпуска, препарат имеет различную схему терапии:

​Раствор — втирают в пораженную область кожи плавными массажными движениями до полного впитывания. Частота применения не более 3 раз в день. Длительность терапевтического курса не должна превышать 4 недели. По необходимости, продолжительность использования могут увеличить.

​Мазь — наносят на поверхность кожи для купирования болевых ощущений или зуда. Применяют максимум 3 раза в сутки. Длительность курса зависит от вида и тяжести диагноза. В день допустимая терапевтическая доза не более 9 г.

Применение при беременности и лактации

Инструкция Меновазина допускает прием препарата в период вынашивания плода и грудного вскармливания. Главное — использовать средство под контролем специалиста.

Применение в детском возрасте

Назначение препарата для детей нежелательно. Однако в некоторых случаях это допустимо под бдительным наблюдением врача и широко практикуется в педиатрии.

Взаимодействие Меновазина с другими препаратами

Не желательно совмещать лекарственное средство с другими медикаментами, обладающими местным действием. В таком случае эффект последних возрастает, а активность основного препарата подавляется.

При одновременном использовании Меновазина и сульфаниламидных средств, терапевтическое действие антибиотиков уменьшается.

При взаимодействии любых препаратов обязательно нужно сказать об этом лечащему врачу, чтобы предотвратить негативные последствия.

Аналоги лекарственного средства

Самыми близкими аналогии по лекарственной активности к Меновазину выступают:

Такие медикаментозные средства обладают собственными показаниями и противопоказаниями, поэтому использовать необходимо после рекомендации с врачом.

Срок годности и условия хранения

Наружное лекарственное средство необходимо хранить в темном и сухом месте при комнатной температуре. Следует помещать вдали от маленьких детей и прямого солнечного света.

Срок годности с момента изготовления препарата составляет 2 года.

Цена лекарства

Средняя стоимость лекарственного средства равняется 30 рублей за флакон с раствором объемом 40 мл.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.