Пиометра и кистозная (железистая) гиперплазия эндометрия

На сегодняшний день акушерско-гинекологические заболевания в практике ветеринарного врача занимают существенную часть. В нашей клинике гинекологическое обследование проводится более 150 животным в год. Имеется опыт проведения операций в этой сфере – около 50 операций в год. Терапевтическое лечение проходят более 10 животных.

В чём заключается патогенез болезней органов размножения?

На наш взгляд болезни органов размножения нужно рассматривать, прежде всего, с концепции понятий. Кистозная (железистая) гиперплазия эндометрия — гормонозависимые изменения эндометрия, характеризующиеся образованием железистых структур.

Пиометра — скопление гноя в полости матки в результате внедрения бактерий в измененный эндометрий. Пиометра возникает под влиянием прогестерона. Она возникает только в диэструс, как правило, через 2-10 недель после окончания течки. Как правило, возбудители принадлежат к нормальной влагалищной флоре, наиболее часто встречается E.coli. Причина, по которой пиометра возникает под влиянием прогестерона, в том, что прогестерон:

• угнетает ответ лейкоцитов на инфекционные стимулы;
• снижает сократимость миометрия (мышечного слоя матки);
• стимулирует развитие желез эндометрия и продукцию большого количества жидкости, делая матку прекрасным местом для развития бактерий.

Развитие пиометры при закрытой шейке матки может угрожать жизни животного. Необходима экстренная госпитализация и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение проводят, чтобы сохранить репродуктивную функцию у породистых животных.

Основные причины расстройства:

• Пожилые животные (старше 8 лет) больше предрасположены к развитию пиометры.
• Молодые животные, которым вводили эстрогены для прерывания беременности. Препараты эстрогена делают животное более чувствительным к развитию пиометры.
• Нерожавшие животные.
• Отсутствие матки при сохранении яичников, и, наоборот.

Функциональная диагностика

УЗИ: Ультразвуковое исследование брюшной полости выявляет гомогенное увеличение двух рогов матки. Ультразвуковое исследование помогает оценить степень гиперплазии эндометрия и исключить беременность (начиная с 20-24 дня овуляции). Нормальная, неизмененная стенка матки не видна. При кистозной гиперплазии эндометрия и пиометре наблюдают утолщение стенки органа и жидкость в его просвете. У собак пиометра может сочетаться с беременностью.

ЦИТОЛОГИЯ: При цитологическом исследовании отделяемого из влагалища обнаруживают регенераторные полиморфноядерные клетки и бактерии. Однако при болезнях влагалища картина может быть сходной. Тем не менее, при обследовании далеко не всегда можно указать на причину вызвавшую нарушение функции репродуктивной системы.

Клинические признаки

Полиурия с полидипсией отмечается примерно у 50 % собак с пиометрой. Причина этих почечных симптомов пока недостаточно ясна. К предполагаемым причинам относятся:

• преренальная азотемия, развивающаяся вследствие обезвоживания и/или шока;
• гломерулопатия, вызванная иммунокомплексами;
• воздействие эндотоксинов на функцию почечных канальцев (несахарный почечный диабет);
• не исключено и сочетанное влияние этих факторов;
• анорексия, угнетение, рвота/диарея;
• у 85% кошек и собак наблюдаются гнойные выделения из влагалища. У оставшихся 15% наблюдается закрытая пиометра и их состояние гораздо более тяжелое;
• пальпируемая матка.

Лечение

Единственным надежным способом профилактики заболеваний матки и яичников у собак и кошек на сегодняшний день является кастрация с полным удалением матки и яичников. Отсутствие своевременного лечения пиометры часто может приводит к ЛЕТАЛЬНОМУ ИСХОДУ.

При проведении овариогистерэктомии (удалении матки и яичников) во всех случаях пиометры отмечено улучшение состояния животных уже на 2-3 сутки и полное клиническое выздоровление (рис.1,2). Основной задачей является стабилизация пациента для проведения овариогистерэктомии путем:

• назначения бактерицидных антибиотиков и антимикробных средств,
• коррекции кислотно-основных и электролитных растворов,
• профилактика перитонитов.

Рис.1 Пиометра у собаки	Рис.2 Пиометра у кошки

Эффективность консервативного лечения пиометры сомнительна вследствие анатомических и эндокринных особенностей собак и кошек. Медикаментозное лечение проводят, чтобы сохранить репродуктивную функцию у породистых животных или, при согласии владельца, обеспечить пожизненное лечение негестагенными препаратами. Возможность рецидива при консервативном лечении обусловлена наличием кистозной гиперплазии эндометрия. Поэтому в этот период желательно провести вязку, т.к.:

• во время беременности матка менее восприимчива к инфекции;
• кистозная гиперплазия эндометрия ограничивает срок, когда возможно иметь потомство;
• спонтанное выздоровление менее вероятно, если циклы происходят при отсутствии вязки.

Профилактика

Профилактика этого заболевания у сук и кошек – стерилизация животных, не участвующих в разведении.

Статья подготовлена врачом клиники «Добрый Доктор»
Нефедьевой Л.В.

Воспаление матки

Воспаление матки — изменения в матке у сук, которые с патолого-анатомической точки зрения протекают в виде трех форм:

1. Пиометра — гнойное воспаление с накоплением содержимого в полости матки
2. Хронический эндометрит — гнойное воспаления эндометрия (Прим.: слизистая оболочка матки) без накопления содержимого в полости матки
3. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия

Также в зависимости от состояния шейки матки различают открытую и закрытую форму болезни. При открытой (когда шейка открыта) — гнойная жидкость выходит из матки наружу, при закрытой (шейка закрыта) — остается внутри матки. Заболевание не ограничивается только проблемой с маткой, оно способно повлечь за собой множество тяжелых нарушений в организме и привести к гибели животного.

• Чаще болеют нерожавшие животные старше 6 лет или бесконтрольно рожающие животные (в основном суки старше 5 лет, каждую течку рожавшие щенков)
• В редких случаях пиометра развивается при прерывании беременности с помощью гормонов (эстрогенов), особенно при начале лечения после 15го дня течки.
• При сдвигании течки с помощью половых гормонов длительного действия (гестагенов). После долгосрочного подавления половой функции с помощью гестагенов у сук чаще наблюдается мукометра (накопление в матке свободной от бактерий слизи)
• Иногда наблюдается у животных в возрасте до 3 лет. В основном это породистые животные (относительно часто — у боксеров, бернских зинненхундов, кане-корсо и др.)
• пиометра может развиваться и в культе матки при отсутствии яичников.

На основании исследований и клинических наблюдений выяснено, что причины возникновения многообразны. Предполагается, что первоначально они связаны с нарушением выработки гормонов. Высокие концентрации гормонов приводят к изменению слизистой матки: онаутолщается, набухает (так называемая гиперплазия эндометрия) и становится более восприимчивой к бактериям. Бактерии проникают в матку через шейку матки, которая частично раскрывается во время течки, из влагалища. Количество бактерий в матке постепенно увеличивается и возникает воспалительный процесс, постепенно матка наполняться гноем. Токсины из содержимого матки начинают всасываться в кровь, приводя к интоксикации (отравлению организма).

Встречается заболевание как у собак с нормальным половым циклом (обычно типичная пиометра), так и у собак с гормональными нарушениями (хронический эндометрит, железисто-кистозная гиперплазия эндометрия).

Типичная пиометра: скопление гноя в полости матки вследствие внедрения бактерий в измененную слизистую оболочку матки (эндометрий). Возникает через 2-10 недель после окончания течки.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия: гормонозависимые изменений эндометрия, в результате чего образуются железистые и кистозные структуры.

• часто выделения из петли (гнойные – белого, желтого цвета; или кровянистые, коричневые или красные)
• часто — повышение жажды и увеличение количества выделяемой мочи
• частое вылизывание петли
• при выраженной интоксикации — у собаки наблюдается вялость, отказ от еды, повышение температуры, одышка, рвота, понос, обезвоживание и пр. В редких случаях – внезапно возникшая слабость задних конечностей. Описанное течение характерно для закрытой формы пиометры.
• В ряде случаев — увеличение размеров живота из-за большого размера наполненной гноем матки
• Очень редко – симптомы отсутствуют

1. признаках заболевания (выделения из петли, повышенная жажда)
2. Результатах анализов крови (часто — повышение уровня лейкоцитов средней или высокой степени$ в тяжелых случаях — снижение количества эритроцитов, или анемия, снижение уровня лейкоцитов, или лейкопения; повышение креатинина, мочевины)
3. Обнаружении расширенной полости матки на ультразвуковом исследовании (Прим.: в норме полость матки не должна быть видна)

Основной метод лечения воспаления матки у собак – это оперативное, часто экстренное, удаление матки и яичников. Несвоевременное лечение чревато разрывом стенки матки и попаданием гнойного содержимого в брюшную полость, развитием перитонита: на этом этапе животных очень редко удается спасти. Лечение антибиотиками желаемого эффекта, к сожалению, не дает. В данной ситуации часто идет речь не просто о лечении, а о спасении жизни животного.

Для высокоценных породистых животных с целью сохранения возможности получения потомства при желании владельца проводится медикаментозное лечение пожизненным приемом простогландина или антагонистом гормона прогестерона — аглепристоном. Данный метод лечения имеет ряд противопоказаний и часто сопровождаетя побочными эффектами (рвота, отказ от еды, слюноотделение)

1. Для собак, которые не будут участвовать в разведении, оптимально проведение плановой стерилизации в молодом возрасте
2. Не забывайте, что использование препаратов для контрацепции значительно повышает риск возникновения воспаления матки
3. Следить за периодичностью вязок — перерыв между вязками не менее 1 течки
4. Будьте внимательны к своей собаке, особенно, если она входит в группу риска (6+); и в течение 0,5-3 мес после окончания течки наблюдайте за ее состоянием, если вы заметите какие-нибудь признаки заболевания незамедлительно обратитесь к ветеринарному специалисту.

При подозрении на воспаление матки у вашей собаки вы можете обратиться к специалистам нашей клиники для осмотра, проведения необходимой диагностики (ультразвукового исследования, анализов крови) и оперативного лечения.

Вам также может понравиться

Болезни собак во время отпуска. Как защитить от них свою собаку?

Имея практически неограниченные возможности, мы все

Депрессия у собак

Собака — очень эмпатичное животное, способное

Как защитить собаку от жары

Летние отпуска в самом разгаре, и погода типично летняя

1 год симптомы у собак

1 год симптомы у собак В конце марта этого года мой