Что должны знать о COVID-19 люди с аллергией и бронхиальной астмой

Жизнь человека с аллергическими заболеваниями полна трудностей. В условиях пандемии этих трудностей еще больше – зачастую неясно, чем коронавирусная инфекция опасна для аллергиков, стоит ли вакцинироваться, как вообще получить медицинскую помощь в условиях высокой загруженности врачей?

На примере бронхиальной астмы (БА) и аллергического ринита (АР) попробуем разобраться, что грозит человеку с аллергическими заболеваниями в эпоху пандемии COVID-19.

Так как БА и АР не относятся к состояниям, приводящим к повышенной восприимчивости к инфекциям, само по себе наличие этих заболеваний не является фактором более высокого риска заражения COVID-19. В то же время среднетяжелое и тяжелое течение астмы связывают с риском более тяжелого течения SARS-Cov-2-инфекции. При этом плохо контролируемая астма может быть связана с большей вероятностью интубации и необходимостью длительного проведения искусственной вентиляции легких [1, 2]. Кроме того, пациент с обострением АР может быть активным распространителем респираторных вирусов (в том числе и SARS-CoV-2) при чихании и кашле. Поэтому стабилизация состояния и контроль за симптомами очень важны для таких пациентов.

Конечно, постановка точного диагноза – это врачебная процедура, требующая порой использования дополнительных диагностических приемов. Однако существуют признаки, позволяющие разграничить некоторые состояния, схожие с COVID-19:

Кашель (продуктивный, «влажный»)

В настоящее время нет убедительных данных, подтверждающих, что прием препаратов, используемых для лечения БА (глюкокортикостероиды в ингаляционной и пероральной формах, биологические препараты), имеет неблагоприятное влияние на течение COVID-19 [1, 2]. Более того, резкая отмена пероральных глюкокортикостероидов само по себе может иметь серьезные нежелательные последствия. В то же время, пациенты с SARS-CoV-2-инфекцией должны принимать ингаляционные препараты с помощью ингаляторов, а не небулайзера, чтобы избежать распространения вируса [1, 2].

То же самое касается антигистаминных препаратов и интраназальных глюкокортикостероидов, применяемых в терапии АР, а также аллерген-специфической иммунотерапии [1, 2].

Помимо стандартных и универсальных профилактических мер, знакомых каждому, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют пациентам с бронхиальной астмой избегать воздействий с провоцирующими обострение факторами, продолжать прием препаратов (желательно при этом иметь достаточный их запас) и быть на связи со своим лечащим врачом.

Отдельно отметим, что к факторам, которые могут спровоцировать ухудшение состояния при БА, относятся и широко используемые во время пандемии дезинфектанты и моющие средства, поэтому их применение требует большой осторожности.

Безусловно, вакцинация – это основной способ для предотвращения заражения какой-либо инфекцией или, как минимум, обеспечения более мягкого ее течения. Введение вакцины против вируса SARS-CoV-2 (как и любой другой вакцины) может сопровождаться побочными реакциями, в том числе и аллергического характера. При этом, наиболее тяжелые – анафилактические – реакции встречаются относительно редко.

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) рекомендуют врачам следующий порядок ведения пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом [10]:

Вакцинация требует осторожности:

Вакцинация может проводиться:

Тяжелые аллергические реакции (в том числе, анафилактические) при введении первой дозы вакцины или при контакте с каким-либо ее компонентом.

Аллергические реакции немедленного типа любой степени тяжести (крапивница, ангиоотек, затруднение дыхания, анафилаксия), развившиеся в течение 4 часов после введения первой дозы вакцины или подтвержденная аллергия к какому-либо из ее компонентов.

Любые аллергические реакции немедленного типа при введении других вакцин или инъекционных препаратов.

Среди лиц, имеющих:

— Аллергию на какие-либо пероральные препараты (в том числе пероральные аналоги инъекционных препаратов).

— Аллергию на пищевые, бытовые, животные и пр аллергены.

— Случаи аллергии в семье.

Не использовать вакцину и ее аналоги, введение которой сопровождалось подобными реакциями; при возможности – найти альтернативный вариант вакцинирования.

Проконсультироваться у аллерголога-иммунолога.

Соотнести риски введения вакцины и ее возможную пользу.

Проконсультироваться у аллерголога-иммунолога.

Если вакцинация проводится, необходимо наблюдение за пациентом в течение 30 мин после введения.

Наблюдение в течение 30 мин после введения вакцины для лиц, имевших анафилаксию (вследствие любых причин) в прошлом. Для остальных требуется наблюдение в течение 15 мин после инъекции.

Российские регуляторы придерживаются сходных рекомендаций (как для вакцины “Гам-КОВИД-Вак”, так и для “ЭпиВакКороны”).

Указанные временные интервалы для наблюдения могут быть продлены при необходимости, например, если развивается зуд и/или отечность в месте введения вакцины.

Отметим, что в месте, где проводится вакцинация, должны быть приготовлены все препараты, необходимые для купирования аллергических реакций.

Таким образом, само по себе наличие аллергии не является основанием для того, чтобы избегать вакцинации (за исключением случаев, описанных в разделах о противопоказаниях и предосторожностях при вакцинации). Так же как и не стоит считать, что аллергики являются группой особого риска в пандемию. Следование гигиеническим рекомендациям и продолжение стандартной противоаллергической терапии под контролем врача могут помочь пережить это трудное время.

Может ли собака снизить риск астмы у ребенка?

Собака может приносить не только радость, но и пользу для здоровья; авторы нового исследования считают, что собаки и домашние животные снижают риск астмы у детей.

Может ли собака снизить риск астмы у ребенка?
©Flickr/Jeff-o-matic

Исследование, опубликованное в JAMA Pediatrics, было проведено учеными из Швеции. По мнению авторов исследования, детская астма является глобальной проблемой здравоохранения. Предыдущие исследования связывали астму с определенными экологическими факторами, которые увеличивают или уменьшают риск астмы. Это воздействие табачного дыма, контакт с собаками и кошками, воздействие микробов и социально-экономические факторы.

Для исследования Тове Фалл (Tove Fall) из университета Упсалы изучил воздействие животных на заболевание астмой у более 1 миллиона детей, рожденных между 2001-2010 годами в Швеции.

Хотя связь контакта с собаками и последующего развития астмы была изучена раньше, выводы были не убедительными.

«Ранние исследования показали, что проживание на ферме снижает риск астмы у половины детей», — объясняет Фалл. «Мы хотели увидеть, верно ли это отношение для детей, которые с детства общаются с собаками».

В своем анализе ученые использовали информацию о домашних животных, а также данные лечения астмы и диагностики у детей дошкольного и школьного возраста. Ученые выявили приступы астмы у 5% детей дошкольного возраста. Между тем, в группе детей школьного возраста 4,2% имели астму в возрасте 7 лет. Результаты показывают, что присутствие в семье собак в течение первого года жизни уменьшает риск астмы на 13%. Кроме того, уход за домашними животными на 52% снижает риск астмы у детей школьного возраста и на 31% у детей дошкольного возраста.

Исследователи объясняют, что дети, живущие на ферме, и дети, которые постоянно общаются с собакой, находятся в постоянном контакте с разнообразными микроорганизмами и эндотоксинами. Их воздействие влияет на риск развития бронхиальной астмы, а также на инфекционные заболевания.

Исследователи заключают: «Мы представляем доказательства снижения риска астмы у 6-летних детей, которые ухаживают за собаками и домашними животными. Эта информация может быть полезна при принятии решений, заводить ли домашних животных».

Но есть, однако, некоторые ограничения. Например, ученые не объясняют воздействие бездомных животных. Кроме того, исследователи изучали детей только школьного возраста, когда им было 7 лет, а дети старшего возраста в исследование не были включены.

В предыдущих статьях Medical Insider сообщал, что витамин D помогает при приступах астмы.

Подробнее в научной статье:

Tove Fall et al. Early exposure to dogs and farm animals and the risk of childhood asthma // JAMA Pediatrics — 2015.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

Какие породы собак могут заводить аллергики

«Иногда из-за проблем со здоровьем приходится отказываться от своей мечты завести собаку. Аллергия на собак представляет собой реакцию организма на шерсть или определенные протеины, содержащиеся в секретах различных желез, слюне и других выделениях животного. Таким людям я бы посоветовал присмотреться к породам, которые реже всего вызывают аллергию», — прокомментировал президент Российской кинологической федерации Владимир Голубев.

При этом эксперт подчеркнул, что полностью гипоаллергенных собак не существует, но представители определенных пород снижают риск возникновения аллергической реакции.

В любом случае, прежде чем заводить собаку, стоит проверить, есть ли у вас аллергия и что именно может ее вызывать. Для этого чаще всего используют количественный метод анализа крови, который показывает уровень антител к различным аллергенам. На основании полученных значений результат может быть отнесен к одному из шести классов аллергии, которые подскажут, можно ли вам заводить питомца или нет.

«Если руководствоваться только общими соображениями, а не результатами медицинского обследования, можно допустить ошибку: скажем, вы заведете мексиканскую голую собаку, будучи уверенным, что таким образом обезопасите себя от аллергии, возникающей на шерсть животных, а потом окажется, что в вашем случае возбудителем аллергии являются секреты кожных желез и лысый питомец вам как раз строго противопоказан, — предупреждают в РКФ. — Поэтому, если у вас есть склонность к аллергии, вам необходимо сдать все пробы, прежде чем думать о собаке и выбирать породу».

Породы собак, которые больше других подходят для содержания людям, склонным к аллергии.

• шнауцеры (все разновидности по размеру);

• жесткошерстные терьеры (вельш терьер, джек рассел терьер, жесткошерстный фокстерьер, ирландский терьер, лейкленд терьер, норвич терьер, парсон рассел терьер, скотч терьер, эрдель терьер);

• жесткошерстные таксы (все разновидности по размеру);

«Основные характеристики, которые позволяют отнести породу к условно гипоаллергенным, — это жесткая остевая шерсть, которая не осыпается в период линьки, а удаляется посредством тримминга (который можно делать вне дома), сниженное слюноотделение, возможность купать собаку чаще. Собаки таких пород с меньшей долей вероятности могут стать причиной аллергии», — советует Владимир Голубев.

Кинологи также дали советы по содержанию в доме собак и правилам обращения с ними. Выполняя которые, можно снизить риск возникновения аллергической реакции.

1. Мойте руки после контакта с животным, старайтесь не дотрагиваться до лица и слизистых сразу после игры с собакой.

2. Чаще делайте влажную уборку в доме. Хорошо помогут стерилизаторы воздуха, моющие и вакуумные пылесосы с хорошими фильтрами.

3. Не пускайте собаку в спальню, тем более — на кровать, в кресло.

4. Уберите из дома ковры — они накапливают аллергены.

5. Чаще мойте и вычесывайте собаку, при этом постарайтесь избегать длительных тактильных контактов с ней. Такие процедуры можно выполнять вне дома — у профессиональных грумеров, так вы избавитесь от собачьей шерсти в квартире.

6. Посоветуйтесь с лечащим врачом, какие противоаллергические препараты можно принимать, чтобы облегчить свое состояние, если аллергическая реакция все же возникнет.

«Приобретение собаки — это ответственный шаг, после которого нельзя будет просто выставить питомца за дверь. Как только собака появляется в вашем доме, вы несете ответственность за её жизнь и здоровье, поэтому подходите к данному вопросу обдуманно, рассчитывая свои силы и возможности своего организма», — заключил глава РКФ.

Советы по содержанию домашних животных при тяжелой астме

Если у вас тяжелая форма бронхиальной астмы, ее может быть сложно лечить традиционными препаратами. Поэтому, чтобы приступы не происходили, важно избегать триггеров астмы. К ним относятся, в частности, аллергены домашних животных: частицы перхоти, слюны, кала и мочи.

Перхоть животных состоит из маленьких клеток кожи. Они отшелушиваются у собак , кошек и других домашних животных, имеющих мех или перья.

Также возможна аллергия на слюну, кал и мочу вашего питомца. Они могут находиться в воздухе в виде микроскопической пыли. Именно она способна спровоцировать бронхиальную астму (БА) и снизить общую функцию легких.

Если вашу астму вызывают аллергены домашних животных, могут возникнуть какие-либо из следующих симптомов:

Некоторые эксперты рекомендуют людям с тяжелой астмой вообще не заводить домашних животных.

Но даже если вам диагностировали БА и вы приняли трудное решение найти новый дом для своего питомца, вы все равно можете испытывать симптомы астмы, вызванные его перхотью. В течение нескольких недель или месяцев после того, как животное исчезнет из дома.

С другой стороны, существуют меры, благодаря которым вы сможете жить рядом с животными, даже имея тяжелую форму астмы. Рассказываем, на каких условиях можно общаться с пушистыми питомцами, не ставя под угрозу функцию легких.

Выделите определенные зоны, закрытые для домашних животных

Несмотря на то, что перхоть животных может находиться в воздухе, минимизация ее присутствия на поверхностях, где вы сидите и лежите, поможет уменьшить воздействие аллергена.

Некоторые из этих зон включают:

Запомните общее правило: домашние животные должны находиться как можно дальше от поверхностей из ткани. Животная перхоть легко цепляется за них.

Содержание домашних животных вдали от всех перечисленных поверхностей может быть сложной задачей. Особенно, если в вашем доме много ковров. Вместо этого сосредоточьтесь на определенных местах, таких как ваша спальня, диван в гостиной и подобные.

Особенно важно держать животных вне помещений, где вы проводите много времени. Например, от той же спальни.

Для дополнительной защиты можно поместить матрас и подушки в гипоаллергенные чехлы . Они предотвращают прилипание любого воздушного аллергена к поверхностям спальных предметов. Это, в свою очередь, помогает снизить риск возникновения приступов астмы .

Регулярно убирайте дом

Определение зон «без домашних животных» может помочь. Но их перхоть все равно будет в вашем доме.

Вот почему так важно регулярно его убирать. Особенно — чистить любые ткани или мягкую мебель, к которым может цепляться перхоть.

Как минимум раз в неделю надо:

• Стирать постельное белье в горячей воде.
• Пылесосить все ковры и ковровые покрытия. Используйте пылесос, оснащенный высокоэффективным воздушным фильтром (HEPA). Он лучше убирает перхоть домашних животных и другие аллергены.
• Пылесосить мягкую мебель, в том числе подушки и под ними.
• Мыть полы, плинтусы и стены.
• Вытирать влажной тряпкой мебель и другие поверхности в доме. Не используйте ароматизированные аэрозоли, поскольку они могут ухудшить респираторные симптомы.

Если у вас тяжелая астма, можно попросить близкого человека сделать уборку, пока вы выйдете на прогулку или по делам. Это уменьшит влияние на вас перхоти, которая могла бы попасть в воздух во время уборки.

Содержите домашних животных в чистоте

Кроме поддержания чистоты в доме, вы можете способствовать минимизации количества перхоти, заботясь о чистоте своих питомцев. Купание помогает удалить излишки шерсти и кожных клеток.

Вы можете купать и вычесывать собак и кошек раз в неделю. Если вам не удается купать хомяков, птиц, кроликов и других мелких животных, можно сократить количество перхоти, по крайней мере раз в неделю очищая места, где они живут.

Важно также регулярно чистить постельные принадлежности и игрушки пушистого друга. В идеале, можно обратиться за помощью к близкому человеку или профессиональным грумерам, чтобы они сделали эту работу за вас, и этим свести риски к минимуму.

Определите план своего лечения

Единственный способ узнать, ухудшают ли домашние питомцы симптомы вашей астмы, — пройти обследование.

Тесты на аллергию могут дать представление о том, на каких именно животных у вас аллергия, и есть ли она вообще. Аллергию на домашних животных можно спутать с другими ее видами. Например, с аллергией на пылевых клещей , споры грибов и пыльцу .

Прежде чем брать животное домой, целесообразно подумать о том, чтобы обследоваться относительно аллергии. Кошки и собаки — самые аллергенные домашние питомцы, но также возможна аллергия на птиц и грызунов.

К сожалению, неаллергенных кошек и собак не существует . Даже определенные породы без шерсти выделяют перхоть.

Если домашние животные действительно вызывают у вас приступы астмы, попробуйте описанные выше методы и соблюдайте план действий при астме . Принимайте лекарства в соответствии с планом.

Если вы обнаружите, что нуждаетесь в лекарствах быстрого действия чаще 2 раз в неделю, возможно, пора скорректировать ваше лечение.

Также обратитесь к врачу-пульмонологу, если симптомы астмы мешают вашей повседневной деятельности, например, прогулкам с собакой. Или если приступы не дают вам спать по ночам .

Обсудите со своим врачом возможность употребления антигистаминных или других препаратов от аллергии. Гиперчувствительность к животным можно лечить.

Для этого используется метод аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Ее еще называют аллергенной иммунотерапией (АИТ). После курса такого лечения аллергия обычно отступает на много лет, а то и навсегда.

Чтобы лечение было эффективным, для него нужны и препараты высокого качества. В частности, такое имеют аллергены испанской компании Inmunotek, доступные в Украине.

Но подобрать для вас оптимальный курс АИТ может только врач-аллерголог.

Если у вас аллергия на перхоть животных и тяжелая астма, жить с питомцами может быть непросто. Но можно минимизировать аллергены домашних животных и, соответственно, их влияние на вашу дыхательную систему.

Обязательной частью вашей жизни должны стать не только регулярные уборки жилья и купание домашних питомцев. Консультируйтесь с врачом: важно постоянно отслеживать действенность вашего плана лечения астмы.