Видео

Сахарный диабет: стратегия кормления собак и кошек

Материал предоставлен компанией Royal Canin

Введение

Сахарный диабет – это гормональное заболевание, для которого характерно наличие гипергликемии и постоянной глюкозурии. Причиной диабета является недостаточная выработка инсулина (первичный диабет), либо инсулинорезистентность организма. У собак и кошек с сахарным диабетом наблюдаются полиурия, полидипсия и иногда катаракта. Заболевание может осложниться кетоацидозом. У животных в этом случае наблюдается подавленное состояние, рвота и дыхание с запахом мочёных яблок. На этой стадии требуется срочное обращение к ветеринарному врачу. Лечение обычно осуществляется посредством подкожного введения инсулина и изменением рациона питания.

Представления об оптимальном рационе, предназначенном для кормления собак и кошек, больных сахарным диабетом, неоднозначные. Однако есть основные принципы, которые желательно соблюдать при рекомендации диеты больным животным на любой стадии этого заболевания. Такой рацион должен быть умеренным по калорийности и содержанию жира, богатым белками, сниженным количеством углеводов (часть из которых будет составлять непереваримая клетчатка). Таким образом, диетотерапия преследует три основные цели:

1. Контроль избыточной массы тела;

2. Снижение гипергликемии после приёма животным корма;

3. Стимулирование эндогенной секреции инсулина.

Предупреждение ожирения или коррекция веса

Перевод животных на рацион с высоким содержанием белка и низким содержанием углеводов (для кошек – 45% и 25% соответственно, для собак – 30% и 28% соответственно) в большей степени способствует снижению у них массы тела, чем получение ими корма, богатого углеводами (Hoeing et al., 2007). Очень важно ограничивать потребление животными энергии в пределах их физиологических потребностей, поэтому владельцам необходимо строго придерживаться рекомендуемых суточных норм кормления в случае промышленно изготовленных рационов. Именно поэтому при контролируемом получении кормов с высоким содержанием белка у животных, проходящих программу снижения массы тела (что особенно актуально при диабете II типа), удаётся добиться уменьшения именно жировых отложений, но не потери мышечной массы (Mazzaferro et al., 2003, Hoeing et al., 2007). Однако следует иметь в виду, что у больных диабетом собак может развиться протеинурия и микроальбинурия (Struble et al.,1998). В последнем случае животным следует скармливать рацион с пониженным содержанием белка. Добавление в корм L-карнитина (играющего ключевую роль в метаболизме жирных кислот) в рацион собак в дозе 50 ppb повышает энергетическую конверсию жиров за счёт усиления окисления жирных кислот и защиты мышц от катаболизма при снижении массы тела (Gross et al., 1998, Center, 2001).

При дефиците инсулина у животных нарушается обмен жиров, хотя имеется очень мало публикаций относительно влияния содержания жира в корме на больных диабетом собак и кошек. У людей возникающие на фоне диабета нарушения обмена жиров способствуют развитию атеросклероза и поражению коронарных артерий сердца (Stamler et al., 1993). Хотя атеросклероз и поражения коронарных артерий у больных диабетом собак и кошек возникают не так уж часто, тем не менее, такие случаи регистрируют (Hess et al., 2003) .

Вполне уместно считать, что у животных диабет часто возникает на фоне экзокринной недостаточности поджелудочной железы, а диабетический статус может служить фактором, повышающим риск развития панкреатита. Как предполагается, корма с высоким содержанием жира и гипертриглицеридемия являются потенциальными инициирующими причинами панкреатита у собак и кошек (Simpson, 1993, Williams, 1994). При хроническом панкреатите животным рекомендуется давать корма с низкой жирностью (например, 20%-ным снижением обменной энергии, приходящейся на долю жира). Поэтому целесообразно больных диабетом животных переводить на рацион с ограниченным содержанием жира. Проводилась также оценка влияния различных типов жирных кислот на организм кошек, страдающих ожирением. Один из рационов был обогащён омега-3 полиненасыщенными жирными кислотами (ПНЖК W-3). Общее содержание жира в нём составляло 20,1%; на долю ПНЖК w-3 приходилось 9,6% жира. В контрольном рационе содержалось пониженное количество ПНЖК w-3. Наблюдения показали, что корм, обогащённый ПНЖК w-3, облегчал долговременный контроль гликемии у кошек, больных сахарным диабетом, а также обеспечивал пониженное содержание глюкозы в плазме крови (Wilkins et al., 2004) .

Снижение гипергликемии после приёма животным корма

Потребление животными кормов с высоким содержанием углеводов (свыше 50% по калорийности) способствует повышению концентрации глюкозы в крови после кормления, особенно, если входящий в состав рациона источник углеводов имеет высокий гликемический индекс (низкий гликемический индекс имеют ячмень, кукуруза и сорго). У риса более высокий гликемический индекс, чем у кукурузы, поэтому после его потребления у кошек, например, интенсивнее повышаются в крови концентрации глюкозы и инсулина (Rand et al., 2004). В экспериментах, проведённых на собаках, не болеющих диабетом, установлено, что корм на основе риса вызывает более высокие гликемический и инсулиновый ответы, корма на основе сорго ­пониженный гликемический ответ, а корма на основе ячменя – пониженный инсулиновый ответ. Таким образом, возможность повлиять с помощью состава рациона на выраженные пики гликемии после приёма пищи становится вероятной с помощью наличия обволакивающих компонентов корма (замедляющих время всасывания углеводов в кишечнике) и злаковых культур (или их муки), имеющих низкий гликемический индекс.

Возможность стимулирования эндогенной секреции инсулина

Во-первых, владельцы животных, больных сахарным диабетом, должны быть уведомлены о том, что необходим постоянный режим кормления и введения инсулина их питомцам. Лучше всего, когда не только больных диабетом кошек, но и собак кормят несколько раз в день. Тогда кормление нужно приурочить к введениям инсу­лина, что позволит предвидеть и контролировать гликемический ответ во время максимальной активности экзогенного инсулина. Сообщалось о случаях тяжёлой гипогликемии у больных диабетом животных, которые имели свободный доступ к корму, и инсулин им вводили через нерегулярные промежутки времени (Whitley et al., 1997). В случае если кошке, больной сахарным диабетом, ввели полную дозу инсулина, а она отказывается от корма, то для предотвращения угрожающей жизни гипогликемии необходимо ввести ей перорально легко абсорбируемые углеводы, например, пчелиный мёд. Если больная сахарным диабетом кошка неожиданно отказывается от корма, следует попытаться накормить её другим кормом (возможно, принудительно ввести ей в рот влажный корм). Опасности развития гипогликемии можно избежать, если вводить инсулин животным не перед кормлением, а сразу после него. Однако такой подход приемлем не для всех владельцев из-за отсутствия времени или по другим практическим причинам.

Не рекомендуется регулярно менять рацион животным, больным диабетом. В идеале, при каждом кормлении больное животное должно получать одинаковый по составу и калорийности рацион. Это служит важным аспектом контроля диабета и поэтому следует постоянно убеждать владельцев животных в необходимости придерживаться данного правила.

Что касается непосредственной стимуляции эндогенной секреции инсулина, эти исследования имеются только в отношении кошек. При повышении количества белковых составляющих корма, ответ бета-клеток поджелудочной железы на аминокислоты при сахарном диабете у животных данного вида обычно проявляется на протяжении более длительного периода времени, чем ответ на глюкозу. Аргинин оказывает очень сильное влияние на секрецию инсулина поджелудочной железой (Kitamura et al., 1999). В процессе наблюдений высокобелковый рацион в большинстве случаев позволил снизить дозу вводимого кошкам инсулина почти на 50 %, а у трёх из девяти находившихся в эксперименте животных необходимость в инсулинотерапии вообще отпала (Frank et al., 2001; Bennett et al., 2006).

Современному владельцу совсем не обязательно специально готовить соответствующий рацион больному питомцу. Изготовленные промышленным спосо­бом сухие и влажные корма супер-премиум класса (например, под товарным знаком ROYAL CANIN) прекрасно могут решить проблему строгой и стабильной диеты при сахарном диабете.

Литература

1. Bennett N., Greco D.S., Peterson M.E. et al. Comparison of low carbohydrate-low fiber diet and a moderate carbohydrate-high fiber diet in the management of feline diabetes mellitus // J. Fel. Med. Surg. — 2006, — v. 8, — p. 73-84.

2. Center S.A. Carnitine in weight loss. In: Current perspectives in weight management, in Proceedings;19th Annual Veterinary Medical Forum of the American College of Veterinary Internal Medicine, 2001, — p.36-44.

3. Frank G., Anderson W., Pazak H. et al. Use of high-protein diet in the management of the feline diabetes mellitus // Vet. Terapeut. — 2001, — v. 2, — p. 238-245.

4. Gross K.L., Wedekind K., Kirk C.A., et al. Effect of dietary carnitine of chromium on weight loss and body composition of obese dogs (abstract) //J. Anim.Sci., 1998, — v.76, — p.175.

5. Hess R.S., Kass P.H., van Winkle T.J. Association between diabetes mellitus, hypotiroidism or hyperadenocorticism, and aterosclerosis in dogs.// J. Vet. Intern. Med., — 2003, — v. 17, — p. 489-494.

6. Hoeing M., Thoseth K., Waldron M. et al. Insulin sensitivity, fat distribution and adypocytokine response to different diets in lean, and obese cats before and after weight loss// Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol., 2007 – v. 292. – R227-R234.

7. Kitamura T., Yasuda J., Hashimoto A. Acute insulin response to intravenous arginine in nonobese healthy cats// J. Vet. Intern. Med. – 1999, — v/ 13, — p. 549-556.

8. Mazzaferro E.M., Greco D.S., Turner A.S. et al. Treatment of feline diabetes mellitus using an alfa-glucosidase inhibitor and a low-carbohydrate diet// J. Fel. Med. Surg., 2003 – v. 5, — p.183-189.

9. Rand J.S., Fleeman L.M., Farrow H.A., et al. Canine and feline diabetes mellitus: nature or nurture?// J. Nutr., 2004, — 134 suppl., — p. 2072S-2080S.

10. Simpson K.W. Current concepts of the pathogenesis and pathophisiology of acute pancreatitis in the dog and cat// Compend. Contin. Educ. Pract. Vet., — 1993, — v. 15, — p.247-253.

11. Stamler J., Vaccaro O., Neaton J.D. et al. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the multiple risk factor intervention trial // Diabetes Care, — 1993, — v.16, — p.434-444.

12. Struble A.L., Feldman E.C. Nelson R.W. et al. Systemic hypertension and proteinuria in dogs with diabetic mellitus // J. Am. Vet. Med. Assoc.,1998 – v.213 – p.822-825.

13. Whitley N.T., Drobatz K.J., Panciera D.L. Insulin overdose in dogs and cats: 28 cases (1986-1993)// J. Am. Vet. Med. Assoc. – 1997, — v.211, — p.326-330.

14. Wilkins C., Long R. C. Jr., Waldron M., et al. Assessment of the influence of fatty acid on indices of insulin sensitivity and myocellular lipid content by use of magnetic resonance spectroscopy in cats // Am. J. Vet. Res. — 2004, — v. 65, — p. 1090-1099.

Сахарный диабет у собак: симптомы, лечение, причины, диета, корм

Сахарный диабет у собак считается достаточно распространенной патологией. Болезнь не является приговором, но вносит существенные коррективы в образ жизни домашнего питомца.

Что нужно знать владельцам собак о сахарном диабете

• Заболевание относится к классу метаболических патологий. Говоря простым языком – это нарушение обмена веществ, когда в крови повышается уровень сахара (глюкозы), который в норме под воздействием инсулина должен усваиваться клетками организма, служа для него источником жизненной энергии. В итоге возникает состояние, когда в уровень глюкозы зашкаливает, но организму она все равно не достается. Организм начинает испытывать углеводное голодание, следствием которого является видимое истощение.
• При диабете происходит одно или сразу два из следующих явлений:
• Поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества инсулина или не секретирует его вообще.
• Клетки организма не воспринимают вырабатываемый гормон, прекращая усвоение глюкозы.
• Средний возраст собак, страдающих диабетом, за последние годы существенно снизился и охватывает промежуток с 4 до 14 лет (раньше критической точкой считали 7-14 лет). Но единичные случаи фиксируются в любом возрасте. Суки болеют чаще кобелей. Обострение патологии наблюдается обычно в осенний период.
• Патология обладает породной предрасположенностью – чаще всего болеют:
  • таксы;
  • шпицы;
  • бигли;
  • пудели;
  • самоеды;
  • мопсы;
  • некоторые виды терьеров.

• Однозначных причин развития диабета ветеринарная медицина до сих пор не может назвать, но при этом выделяет ряд сопутствующих факторов:
  • генетическая предрасположенность;
  • аутоиммунные заболевания, при которых организм «атакует» свою же поджелудочную железу, не давая ей полноценно функционировать;
  • излишний вес собаки (ожирение);
  • длительное или неправильное лечение гормональными средствами;
  • неправильный рацион кормления;
  • возраст собаки старше 6-7 лет;
  • индивидуальные особенности течения беременности или течки;
  • на фоне любых внутренних или инфекционных заболеваний, влияющих на работу поджелудочной железы;
  • панкреатиты любой природы.

Различают 4 вида сахарного диабета

• инсулинозависимый (1-го типа). Объясняется частичной или полной нехваткой инсулина, который перестает вырабатываться специальными клетками в поджелудочной. Данный тип патологии свойственен более 90% всех случаев заболевания у собак. Нарушения в поджелудочной наблюдаются на фоне наследственности или аутоиммунных поражений.
• инсулинонезависимый (2-го типа). Характеризуется достаточным или пониженным содержанием гормона в крови, но при этом собственный он никак не воспринимается организмом, и нормализация уровня глюкозы в крови не наблюдается. Если этот тип диабета не лечить или лечить неправильно, то он со временем переходит в первый тип, т.к. клетки из-за избыточной выработки инсулина в конце концов просто изнашиваются и прекращают выполнять свои секреторные функции.
• транзиторный (вторичный, переходящий). Возникает на фоне любого другого первичного заболевания (например, панкреатит или на фоне длительного лечения прогестагенами или глюкокортикоидами). Если первичное заболевание выявляется на начальном этапе и устраняется, то диабет полностью излечивается, а уровень глюкозы в крови нормализуется.
• гестационный (4-й тип). Возникает только у беременных сук в период диэструса (после завершения течки) или в конце беременности, когда подскакивает уровень прогестерона и гормона роста, которые могут влиять на чувствительность глюкозы к инсулину. Состояние также отлично корректируется до уровня нормы или приходит в норму самостоятельно после родов.

Проявление болезни

При сахарном диабете у собак выделяют 4 самых главных клинических признака, которые привлекут внимание даже не специалиста.

1. Усиленная жажда (полидипсия) – собака пьет практически постоянно, но при этом слюна в пасти остается липкая и вязкая.
2. Частое и обильное мочеиспускание (полиурия) – собака часто просится на улицу, лужицы становятся заметно большими.
3. Повышенный аппетит, граничащий с обжорством (полифагия) – обычная порция корма поглощается с огромной скоростью и откровенно просит еще.
4. Потеря веса вплоть до ощутимого визуально истощения – впадает живот, начинают проступать реберные дуги.

Если замечены все четыре признака – это явный повод посещения ветеринара. Но диагноз диабета у собак – это не только симптомы, он подтверждается при проведении дополнительных анализов крови и мочи. В них обнаруживается наличие и повышенное содержание глюкозы.

По всем остальным признакам состояние собаки может восприниматься, как общее недомогание, которое может быть свойственно любому заболеванию:

• «грустный», болезненный, вялый общий внешний вид;
• сухая, взъерошенная шерсть, которая начинает еще и выпадать;
• сухость слизистых пасти и вязкая слюна;
• учащенное сердцебиение (более 150 уд./мин);
• при большом аппетите явная потеря в весе;
• из пасти появляется фруктово-прокисший запах;
• может развиваться диабетическая катаракта (мутнеет хрусталик);
• увеличивается в размерах печень (выступает из-под ребер на столько, что ее можно прощупать);
• кожа становится сухой, начинает шелушиться, могут отмечаться кожные болезни – дерматиты, экземы;
• плохо заживаю раны (большой уровень глюкозы в крови нарушает свертываемость крови);
• в редких случаях может отмечаться диарея или рвота.

Если пес уличный и не находится постоянно на виду, признаки заболевания могут быть и не замечены, кроме как истощение.

Помощь при диабете

Лечение диабета у собак обычно направлено на нормализацию общего состояния (устранение проявлений) и приведение глюкозы к стабильному состоянию (не выше уровня 8-10 ммоль/л). Нормализация гликемического обмена достигается путем введения инсулина (при диабете 1, 2 и 4 типов) или путем устранения первичного заболевания (при вторичной патологии).

Полностью вылечить диабет 1 и 2 типов невозможно. Суть инсулинового лечения – управление патологией, т.е. стойкое снижение уровня сахара в крови до нормы и поддержание этого состояния на протяжении всей жизни собаки.

Инсулиновая терапия

• Инсулин, в зависимости от времени действия, делится на: «короткий», «средний» и «длинный». При 1 типе диабета используют «короткий», при 2 типе – «средний» и «длинный».

Важно: при применении инсулина глюкоза в крови доводится до уровня чуть больше верхней нормо-границы (8-10 ммоль/л) – это снижает риски гипогликемии (резкого падения уровня сахара, которое может послужить причиной гибели собаки).

• Введение препарата осуществляется специальными ручками-инъекторами или инсулиновыми шприцами, в зависимости от концентрации ЕД (например, состав 40 ЕД/мл вводится шприцами U40, 100 ЕД/мл – U100 и т.д.).
• Флакон перед введением необходимо согреть в ладонях до температуры тела.
• Дозировка подбирается постепенно опытным путем, начиная с минимальной дозы, наблюдая при этом за состоянием собаки. Время подбора конечной дозы занимает от нескольких суток до нескольких месяцев.

Минимальная доза инсулина для собак составляет 0,5 ЕД/кг массы тела.

• Препарат всегда вводится подкожно в область живота, груди или холки. Для удобства тремя пальцами руки формируется складка кожи в виде пирамидки, игла вводится в основание образовавшейся пирамидки (место под большим пальцем).
• После введения первой дозы инсулина начинается контроль, как ведет себя глюкоза. У собак пользуются тремя методами: следят за сахаром в моче 1-2 раза/сут., в моче и крови 3 раза/сут. и только в крови каждые 2-4 ч. Чаще всего используют последний способ – так получается более полная картина динамики изменений уровня глюкозы.
• Если после введения препарата уровень глюкозы в крови остается выше 15 ммоль/л, дозировка увеличивается на 20% от первоначальной. Если уровень колеблется в пределах 10-15 ммоль/л – увеличивают на 0,1 ЕД/кг. Таким образом подбирается доза, чтобы уровень не превышал 8-10 ммоль/л.
• Помимо регулярных исследований крови необходимо следить за общим состоянием собаки – при правильном подборе дозировки устраняются основные признаки диабета: животное нормально ест и пьет, ходит в туалет и начинает прибавлять в весе.
• При правильном подборе дозировки в моче сахара быть не должно вообще!
• Всегда безопаснее ввести меньше инсулина, чем его избыток.

Если вы не помните, вводили ли лекарство или нет, лучше одну инъекцию пропустить, чем ввести повторно и передозировать. Неправильно подобранная доза и схема введения инсулина может спровоцировать у собаки эффект (синдром) Сомоджи!

Не стоит вводить повторно и в том случае, если животное дернулось, и ввелась не полная доза или вы не знаете, сделал ли укол кто-то другой из домочадцев. Уровень сахара в крови ниже нормы гораздо опаснее, чем повышенный!

• Синдром Сомоджи возникает в случаях, когда применяются сразу и длительно высокие дозы лекарства, уровень глюкозы резко падает в крови, а затем резко подскакивает из-за выброса в кровь диабетогенных гормонов (кортизол, глюкагон, эпинефрин). В итоге организм фактически переживает гипогликемию, а хозяин думает, что сахар зашкаливает и продолжает повышать дозу, усугубляя положение. Чаще всего эффект пропускается в тех случаях, когда уровень глюкозы контролируют по моче или крови, но раз в сутки. Вывести из данного состояния собаку сможет только специалист!
• Инсулин после вскрытия хранится не более 1,5-2 месяцев при соответствующих условиях. После – выбрасывать, не жалея, даже если он весь не израсходован!
• Всегда иметь запасную ампулу лекарства — на всякий пожарный случай (не успели купить, разбился, просрочился и т.п.).
• При введении инсулина очень важна пунктуальность – все инъекции должны проводиться строго в одно и то же время и по разработанной ветврачом схеме.

Коррекция режима питания

Как и чем кормить собаку? Желательно дробными порциями и часто – до 5 раз в день. Нужно соблюдать примерно одно и то же время кормления, включая те разы, когда вводится инсулин (обычно сначала делается инъекция, а затем идет кормление).

Если диабет еще сопровождается избыточным весом, питомца придется посадить на жесткую диету для его нормализации, а затем переводить на рацион для диабетиков. Нужно следить за тем, чтобы вес животного после диеты обратно не повышался.

Основное требование к натуральному рациону кормления собаки: минимальное количество углеводов и максимальное количество белка и клетчатки.