История болезни почечная недостаточность у кота

Просим перейти по ссылке на новый сайт, т.к. информация и цены на этом могут быть не актуальны.

ВЕРАВЕТ.РФ

Спасибо за понимание!

Острая почечная недостаточность (ОПН) — является клиническим синдромом (не конкретным заболеванием) и характеризуется внезапным снижением функции почек, с тяжелыми клиническими явлениями дисбаланса электролитов крови, задержкой продуктов азотистого обмена и других нарушений гомеостаза, также изменений структуры почечной ткани.

Классификация острой почечной недостаточности

1)Преренальная («допочечная»)- развивается при резком падении артериального давления и нарушении почечного кровотока, что может вызвать необратимую гибель клеток почечной ткани, вследствие шока различного происхождения:обширные операции,особенно у ослабленных животных;анестетики/анестезия;травмы, сопровождающиеся болевым шоком и гиповолемией; сепсис; обширные ожоги; неукротимая рвота; обезвоживание (например при панлейкопении, гастроэнтеритах);сердечная недостаточность.

2)Ренальная(почечная) — происходят ишемические и токсические поражения почечной ткани, острое воспаление паренхимы почек или поражение сосудов почек, которые вызывают некроз почечной ткани. Развивается при:бактериальных инфекциях почек (пиелонефрит);воспалительных заболеваниях почек(острый гломерулонефрит и интерстициальный нефрит); общесистемных инфекционных заболеваниях (вирусный иммунодефицит); воздействие на почку различных токсических веществ (этиленгликоль, соли тяжелых металлов, анилин); воздействии лекарственных препаратов (аминогликозиды :гентамицин , сульфаниламиды и тетрациклин), противогрибковые препараты (амфотерицин),химиотерапевтических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, нестероидных противовоспалительных средств; попадании в организм змеиного яда; при поедании растениий, особенно растения из семейства лилейных; закупорке почечных канальцев гемоглобином разрушенных эритроцитов при массивном их гемолизе, например, при гемобартонеллёзе или в результате заболеваний, сопровождающихся развитием ДВС-синдрома (отравление гемолитическим ядом, тяжёлые формы сепсиса).

3)Постренальная (Подпочечная) – связана с нарушением оттока мочи, что приводит к накоплению мочи в чашечно-лоханочной системе, отеку и некрозу клеток почечной ткани. Развивается при: закупорке или сдавливании мочевыводящих путей( мочеточников, мочевого пузыря или мочеиспускательного канала, например, опухолью(лимфома).Наиболее частой причиной острой почечной недостаточности у котов является обструкция уретры при мочекаменной болезни.

Клинические признаки острой почечной недостаточности

Несмотря на различные этиологические факторы, ОПН проявляется более или менее однотипными симптомами. Вначале обычно преобладают симптомы основного заболевания, но затем в клинике отмечаются почечные нарушения, которые без своевременного лечения приводят животных к гибели.

Клинические симптомы острой почечной недостаточности имеют четыре стадии:

3.стадию восстановления диуреза (фазы раннего диуреза и полиурии)

— Начальная стадия острой почечной недостаточности имеет разнообразное течение в зависимости от вида токсического вещества, вызвавшего интоксикацию и протекает от момента воздействия основного этиологического фактора до первых симптомов. В этой стадии не наблюдается уремической интоксикации и дисэлектролитемии. Нарушается концентрационная способность канальцевого эпителия и повышается содержание мочевины в сыворотке крови. Другие клинические симптомы определяются характером интоксикации.

— При олиго-/анурической стадии острой почечной недостаточности развиваются тяжелые нарушения электролитного гомеостаза, происходит снижение или полное прекращение диуреза. Для клинической картины характерно тяжёлое общее состояние больного, возникновение и быстрое нарастание явлений уремии, проявляющееся заторможенностью, адинамией, сонливостью, поносом, артериальной гипертонией, тахикардией, отёками, анемией(в результате нарушения синтеза эритропоэтина) и тяжёлой интоксикацией организма с прогрессированием метаболического ацидоза.

Гиперкалиемия вызывает появление тяжелых нервно-мышечных симптомов (арефлексия, расстройство дыхания, судороги и пр.). Повышение уровня магния в крови вызывает развитие депрессивного состояния, нарушение ритма сердечных сокращений. В этой стадии количество внеклеточных электролитов (натрия, хлора, кальция) понижается, особенно у животных с предшествующей дегидратацией после обильной рвоты и поносов. Часто возникающие тетанические судороги связаны с гипокальциемией.

Наблюдаются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (сухость во рту, множественные трещины слизистой оболочки рта и языка, стоматит, болезненные язвы). Иногда встречаются желудочно-кишечные кровотечения. Отмечается диспноэ вследствие развития ацидоза; при передозировке вводимой жидкости возможно возникновение отека легких.

При запоздалом лечении олиго-/анурическая стадия почечной недостаточности обычно переходит в терминальную, а при благоприятном развитии — в стадию восстановления диуреза.

— Стадия восстановления диуреза при острой почечной недостаточности имеет две фазы: вначале, в первые 3- 4 суток происходит восстановление диуреза, которое сменяется фазой полиурии, при которой выделяется большое количество мочи с низкой относительной плотностью. Заметно уменьшается в организме количество основных электролитов (калия, натрия, хлора). Общее состояние больных животных заметно улучшается, восстанавливается сознание, исчезают мышечные подергивания, уменьшается артериальная гипертензия.

— Стадия выздоровления может затянуться на много месяцев, хотя в этот период моча большей частью не содержит белка и других патологических элементов, отсутствует азотемия. Наиболее стойкими симптомами в период выздоровления являются анемия и снижение концентрационной способности почек.

Летальный исход при острой почечной недостаточности зависит в основном от гипертензии, гиперволемии, ведущей к отеку легких и головного мозга, и нарушений функции важных центров вследствие метаболического ацидоза.

Диагностика острой почечной недостаточности

— Анамнез: при опросе владельца выясняют начало, продолжительность и характер прогрессирования заболевания, образ жизни и среду обитания животных: доступ к этиленгликолю или растениям (лилия), доступ к лекарствам, доступ к улице, последнее проведение анестезии и список всех лекарств, применяемых при ней.

— Осмотр: клинические признаки, как правило, неспецифичны от начала до конца заболевания. При осмотре больного животного (перед началом любой терапии), решающее значение имеют данные о ее точном весе до заболевания для определения степени обезвоживания. Уменьшение количества выделяемой животным мочи (олигурия) или её полное отсутствие (анурия),запах мочи в выдыхаемом воздухе, бледность слизистых оболочек, слабость, пониженная температура. Почки могут быть увеличенными или болезненными, если произошел интракапсулярный отек.

—Лабораторные исследования:

Исследование анализа крови на биохимические показатели: повышение уровней креатинина и азота мочевины в крови; гиперфосфатемия происходит из-за снижения гломерулярной экскреции фосфатов; уровень натрия является переменным; гиперкалиемия возникает из-за олигурии/анурии; кальций, как правило, нормальный, но может быть увеличен или уменьшен.

Анализ мочи: моча имеет низкую плотность, она мутная, темная, темно-бурая или кровавая. Может быть протеинурия, гематурия, глюкозурия. В осадке много эритроцитов, лейкоцитов и эпителия почечного происхождения, а также сгустки гиалиновых цилиндров.

Посев мочи: показан для всех животных с ОПН так, как у значительного числа пациентов в осадке мочи будет иметь место рост бактерий при посеве. Посев является жизненно важным, если в моче находят конгломераты лейкоцитов или бактерии. Моча должна быть собрана для посева , путем цистоцентеза, до введения антибиотиков.

Рентгенограмма или УЗИ брюшной полости: рентгенограмма необходима для обнаружения рентгеноконтрастных уролитов, оценки общего размера мочевого пузыря, и измерения размера каждой почки.

Общая схема лечебных мероприятий при ОПН следующая:

1) лечение заболевания, явившегося этиологической причиной;

2) лечебные мероприятия, направленные на устранение почечной недостаточности, то есть, стимуляцию диуреза, коррекцию жидкостного и электролитного дисбаланса, кислотно-щелочных нарушений, выведение из организма накопившихся в нём токсинов, и устранение системных осложнений.

-В первую очередь необходимо устранить причину, вызвавшую развитие острой почечной недостаточности, что может само по себе способствовать восстановлению диуреза: если токсическое вещество было проглочено животным в течение нескольких часов до прихода в клинику, необходимо вызвать рвоту, промыть желудок, дать адсорбенты. При установленной постренальной почечной недостаточности необходимо как можно скорее обеспечить свободный отток мочи (катетеризация с использование уретрального катетера или проведение хирургической операции). Параллельно, принимаются меры для восстановления адекватного процесса образования и выделения мочи (назначаются препараты, улучшающие внутрипочечный кровоток, микроциркуляцию в тканях почек, мочегонные препараты).

-Для коррекции водно-электролитного баланса, кислотно-щелочных нарушений необходима инфузионная терапия. Инфузионную терапию обычно продолжают до тех пор, пока содержание мочевины и креатинина в крови не достигнет нормального уровня, наладится адекватный диурез и стабилизируется общее состояние.

Нужно оценить дефицит объёма жидкости:нужный объём (л)= % обезвоживания/100 * вес тела(кг).Животному нужно установить периферический катетер. Устранение дефицита жидкости и инициации диуреза, как правило, достаточно для ликвидации гиперкалиемии и метаболического ацидоза лёгкой или средней степени тяжести.

Если животное сильно обезвожено и имеет низкое давление, дефицит жидкости должен быть быстро возмещен, вливается от 40 до 90 мл/кг пока признаки гиповолемии и шока не будут устранены. Если у животного нет гиперкалиемии, раствор Рингер-лактата является адекватным для гидратации. Если у животного гиперкалиемия, то используют 0,9% раствор Натрия хлорида.

-Для провокации диуреза, в случае если дефицит жидкости был восстановлен и степень гидратации соответствует норме, но производство мочи остается

Главная страница

Статьи

Острая почечная недостаточность

История болезни

Вид животного кот возраст 6,5 лет

Кличка Барсик бирка

Кому принадлежит: Иванов А. Ю.

Диагноз: Струвитный уролитиазис

Дата поступления: 10 ноября 2004 г. дата выписки: 15 ноября 2004 г.

Старший ветврач Наумов В. В.

Куратор (Ф. И. О., группа, курс) Еливанов Д. В., 1 гр., 1 п/гр, V курс

История заболевания

I. Общие сведения

Хозяйство или Ф. И. О. владельца животного: Иванов А. Ю.

Адрес ул. Набережная, д. 11 телефон

Паспортные сведения о животном: вид кот возраст 6,5 лет

Кличка, тавро, бирка № ‑ Масть, приметы ‑

Порода европейская короткошерстная Исход заболевания выздоровление

Число дней лечения: 6

Подпись врача (помощник куратора)

II. Анамнез

а). Анамнез об условиях содержания, кормления и эксплуатации

Животное было подобрано с улицы весной г., в возрасте около 6 мес. В июне 1999 г. кота кастрировали. Кот содержался в домашних условиях, на протяжении последних полутора лет получал сухие корма «Whiskas», «Kitecat», «Katinka», а также иногда рыбу и мясо.

б). Анамнез о заболевании (сведения о перенесенных ранее заболеваниях, санитарно-эпизоотологическом состоянии хозяйства; история настоящего заболевания – первоначальные симптомы, время и обстоятельства их появления, первые лечебные и профилактические меры проведены кем и когда).

8 ноября 2004 г. владельцы кота заметили многократные, но безрезультатные попытки мочеиспускания и общее ухудшение состояния животного (угнетение, отказ от корма и воды). 10 ноября 2004 г. кот был доставлен для осмотра и лечения на Козловскую районную станцию по борьбе с болезнями животных.

Подпись врача (куратора)

III. Состояние животного при поступлении

Габитус Общее состояние животного удовлетворительное. Положение тела в пространстве естественное (кот лежит, опираясь на локтевые суставы и пальцы задних конечностей, слегка выгнув спину кверху). Телосложение нормальное. Конституция рыхлая.

Упитанность: хорошая, с признаками ожирения.

Наружные покровы, слизистые оболочки: шерстный покров гладкий, тусклый, отмечается умеренное выпадение шерсти по всему телу. Кожа эластичная, без видимых повреждений.

Лимфоузлы: подчелюстные, заглоточные и паховые лимфоузлы не увеличены, обычной консистенции, подвижные, безболезненные.

Слизистые оболочки: слизистые оболочки ротовой и носовой полостей бледно-розового цвета, влажные, гладкие.

Органы кровообращения: при аускультации сердца отмечена тахикардия, тоны сердца ясные, четкие; пальпация области сердца болезненности не выявила, сердечный толчок стучащий; пульс учащен, дефицита пульса нет. Пульсовая волна (на бедренной артерии) хорошо выражена. Исследование вен не проводили.

Органы дыхания: дыхание учащенное, поверхностное, смешанного типа. Из носовой полости истечений нет. Гортань и трахея при пальпации безболезненны. При аускультации — в легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Перкуссию грудной клетки не проводили.

Органы пищеварения: аппетит и жажда отсутствуют. Ротовая полость без видимых повреждений, глотка при пальпации безболезненна, акт глотания не нарушен. Живот напряжен, пальпация его вызывает сильную болевую реакцию. При аускультации живота выявляется слабая перистальтика. Анус закрыт.

Мочеполовые органы: половой член бледно-розового цвета. На его головке, вокруг отверстия мочеиспускательного канала — множество мелких белых кристалликов. Мочевой пузырь около 10 см в диаметре, резко болезненный при пальпации, плотной консистенции. Почки увеличены, болезненны при пальпации. Животное периодически совершает безрезультатные попытки мочеиспускания.

Нервная система: животное угнетено. На призыв хозяина не реагирует. Рефлексы век, корнеальный, коленный — хорошо выражены.

Органы чувств: зрачки обоих глаз расширены, реакция на свет — адекватная. Все виды чувствительности сохранены, органы чувств — без видимых повреждений.

Органы движения: костяк, мускулатура хорошо развиты. Движения во всех суставах в полном объеме. Пальпаторно нарушения целостности костей не выявлено. Движения животного осторожные, скованные.