Методы лечения мастита у женщин: антибиотики, мази, операция

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лечения мастита направлено на остановку воспалительного процесса, который развивается в тканях молочной железы из-за бактериальной инфекции, и избавление от его симптомов, в частности, опухания груди, боли, лихорадочного состояния и др.

Конкретные методы лечения мастита могут варьироваться в зависимости от стадии данного заболевания, но в арсенале медицины их спектр достаточно ограниченный.

Методы лечения мастита

На сегодняшний день при воспалении молочных желез применяют: консервативное, то есть медикаментозное лечение мастита, физиотерапию, лечение мастита народными средствами, а также – при гнойных воспалениях – хирургическое лечение маститов.

Поскольку четко классифицируются два типа мастита, то основное место занимает лечение лактационного мастита (другие определения: лечение мастита у кормящей матери, лечение послеродового мастита или пуэрперального).

А вот лечение нелактационного мастита – воспаления молочных желез, которое может развиваться при инфицировании груди у женщин вне периода выработки грудного молока после рождения ребенка ­– освещено недостаточно. Очевидно, это связано с тем, что острое воспаление молочной железы обычно происходит у кормящих женщин: число пациенток с лактационным маститом составляет почти 87%. Тогда как только около 13% случаев приходится на мастит, возникающий у некормящих женщин – как в легкой поверхностной форме, так и в виде глубоких абсцессов.

Основой терапии является сочетание антибактериальных препаратов с удалением гнойного экссудата либо путем аспирации, либо хирургическим путем – через классический разрез.

Может проводиться лечение ультразвуком мастита на стадии серозного воспаления или инфильтративного: как утверждают физиотерапевты, благодаря воздействию УЗ улучшается локальное кровообращение и тканевый обмен веществ.

Такими методами проводится и лечение мастита у мужчин. А чтобы иметь представление, каким должно быть лечение мастита у детей, читайте публикации – Молочные железы у детей и Мастит у новорожденных

Медикаментозное лечение мастита

Следует обратить внимание на то, что некоторые не различают мастит и лактостаз (застой молока в груди). И дело в том, что именно с застоя молока в млечных протоках и молочных синусах начинается патологический процесс, часто переходящий в послеродовой мастит – воспаление железистой ткани молочной железы. Более того, лактостаз, имеющий практически идентичные симптомы, иногда называют неинфекционным маститом, что добавляет путаницу в терминологии.

Кстати, о путанице: лечение катарального мастита у женщин проблематично, поскольку, во-первых, такой вид не выделяется большинством специалистов, а, во-вторых, такой диагноз существует только в ветеринарии…

Но вернемся к лактостазу. При застое молока обязательно нужно продолжать кормление ребенка и опорожнять больную грудь, сцеживая молоко, как это делается, когда проводится лечение серозного мастита, представляющего собой начальную стадию воспаления – серозный мастит. На этой стадии некоторые врачи рекомендуют лечение мастита мазями: гентамициновой, синтомициновой, гепариновой, Левомеколем, Сульфамеколем, Банеоцином, Траумелем С.

А вот уже лечение инфильтративного мастита – следующей стадии мастита у кормящей матери – включает меры по подавлению выработки молока. Для этого используется такой препарат, как Каберголин (Достинекс), который принимается дважды в лень по 0,25 мг (в течение двух суток). Либо назначаются таблетки Бромокриптин (др. торговые названия – Бромэргон, Серокриптин, Парлодел, Правидел) – по одной таблетке (2,5 мг) дважды в день (во время приема пищи, утром и вечером).

На сегодняшний день медикаментозное лечение мастита является этиологическим, так как основные возбудители воспалительного процесса в молочных железах: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Поэтому лечение мастита антибиотиками вызвано необходимостью подавить бактериальную инфекцию.

Лечение острого мастита, то есть лечение лактационного мастита в острой форме будет максимально эффективным при использовании антибактериальных средств широкого спектра действия.

Можно проводить лечение мастита Амоксиклавом (др. торговые названия – Аугментин, Амоклавин, Клавоцин) с пенициллиновым антибиотиком амоксициллином и клавулановой кислотой (дающей возможность подавить резистентность Staphylococcus aureus); способ применения инъекционный – введение в мышцу или капельно в вену (по 625-875 мг дважды в день в течение недели). Применяется антибиотик-аминогликозид Гентамицина сульфат – в сутки до 240 мг (в вену через каждые 8 часов).

Также при послеродовом мастите назначаются цефалоспориновые антибиотики: Цефалексин (Кефлекс, Флексин, Оспексин), Цефотаксим (Цефосин, Клафотаксим, Кефотекс) или Цефуроксим (Кетоцеф, Цефуксим, Зиннат) – по 400-500 мг до трех раз в сутки.

Подробнее, какие лекарственные средства данной группы можно использовать кормящим, читайте в статье – Антибиотиками при грудном вскармливании

По словам хирургов-маммологов, лечение мастита без антибиотиков – особенно, начиная со стадии инфильтрата – приводит к прогрессированию воспалительного процесса и образованию в тканях грудной железы гнойного очага.

Лечение гнойного мастита

После серозной стадии воспаления и образования инфильтрата процесс переходит в стадию некроза или нагноения. Лечение гнойного мастита, который может быть узловым, диффузным, флегмонозным, абсцедирующим и гангренозным, требует не только антибактериальной терапии.

Во многих случаях положительный результат дает только лечение мастита пункцией, то есть делается прокол наполненной гноем капсулы (при ее подкожной локализации) и проводится аспирация (отсасывание) гнойного содержимого. Затем в освобожденную полость должен быть введен раствор антибиотика с добавлением обезболивающего средства.

Однако пункцию сделать невозможно при глубоком (интрамаммарном) залегании гнойного очага или флегмонозном мастите. И тогда применяется хирургическое лечение мастита на стадии абсцесса: под общим наркозом рассекают кожу и подкожную клетчатку и, добравшись до гнойника, производят его вскрытие – с удалением гноя, иссечением затронутых некрозом тканей и промыванием антисептиками. Рана ушивается и устанавливается дренаж. Применение антибиотиков после операции по поводу гнойного мастита продолжается, и его длительность определяет лечащий врач – по результатам анализа крови и нормализации температурных показателей.

Лечение нелактационного мастита

Расширение или эктазия протоков молочной железы, осложненная вторичной бактериальной инфекции, является воспалительным состоянием млечных протоков груди – перидуктальным (околопротоковым) маститом, который характерен для пациенток в период менопаузы.

Лечение нелактационного мастита при эктазии млечных протоков проводят антибиотиками (внутрь и парентерально), НПВС (нестероидными противовоспалительными средствами), антигистаминными препаратами. При неэффективности консервативных методов прибегают к оперативному вмешательству (с гистологическим исследованием образца ткани на предмет возможного злокачественного характера патологии и долгосрочным наблюдение за пациентками).

Рецидивирующие абсцессы молочной железы отмечаются при очаговом идиопатическом гранулематозном мастите, который из-за инфильтрации стромы железы плазмоцитами и эпителиоидными гистиоцитами также называют плазмоцитарным маститом. Клинически и рентгенологически он может имитировать рак груди, и в таких случаях лечение хронического мастита проводится хирургическим путем — секторальной резекцией.

Такие же методы лечения применяются при туберкулезном мастите, сопровождающем туберкулез легких.

Лечение фиброзного мастита –­ при наличии в млечном протоке воспалившегося папиллярного узла – только оперативное.

Воспаление кисты молочной железы, а также лактоцеле и атеромы может вызвать гнойный мастит. В таких случаях лечение кистозного мастита ничем не отличается от лечения обычного острого мастита (за исключением отсутствия необходимости в подавлении лактации).

Те же правила действуют, когда необходимо лечение мастита при беременности, только нужно учитывать, какие антибиотики при беременности можно применять, а какие противопоказано.

Лечение мастита народными средствами

Когда кто-то рекомендует лечение мастита народными средствами, то в большинстве случаев имеется в виду средства, помогающие ликвидировать застой молока у женщин, кормящих грудью. Потому что лечение мастита в домашних условиях – при нагноении очага воспаления – чревато сепсисом.

Так, лечение мастита капустным листом может уменьшить отечность и снизить локальную гипертермию при лактостазе или начальной, серозной стадии мастита. Но как женщина узнает, что воспалительный процесс в ее молочной железе не зашел дальше? В такой ситуации прикладывание листьев капусты к больной груди только навредит, потому что на это уйдет два-три дня, в течение которых воспаление усилится и приведет к гнойному маститу.

Лечение мастита камфорным маслом возможно только при застое молока, если у кормящей женщины его переизбыток, так как камфора в виде компресса снижает выработку молока.

Рекомендуемое лечение мастита облепихой (в смысле облепиховым маслом), а также лечение мастита медом, тертой свеклой, ржаным тестом, алоэ, яблочным уксусом и т.д., которые применяют наружно, никак не подействует на возбудителей воспаления, которое развивается в паренхиме молочной железы.

Не стоит надеяться и на действие согревающих компрессов, ведь при воспалительных процессах тепловые процедуры абсолютно противопоказаны. А вот при застое молока (когда происходит сильное нагрубание железы) можно применять не только легкий массаж (в том числе теплым душем), но и попеременные горячие и холодные компрессы: горячий компресс (в течение семи-восьми минут) помогает улучшить циркуляцию крови и очистить млечные протоки, а холодный компресс (в течение трех минут) способствует уменьшению отека и облегчению боли. Но специалисты подчеркивают, что это делается не при мастите, а в случаях застоя молока при лактации!

Как лечить мастит у собаки

Мастит у собаки – это воспалительный процесс в молочной железе. Заболевание весьма опасно, ведь без лечения животное может погибнуть. Как вовремя распознать симптомы заболевания и как вылечить любимого питомца?

Причины мастита

Мастит может развиться по нескольким причинам.

1. Чаще всего он возникает из-за травмы сосков (щенки деснами или зубками во время сосания молочка кусают собаку-маму, коготками царапают). Образующиеся трещинки становятся воротами инфекции, а уж бактерии, которые попадут через них, «найдутся».
2. Если щенков мало или вовсе нет, то из-за застоя молока (по-научному, лактостаз) также может развиться мастит у собаки. Также лактостаз возникает, если малышей слишком рано либо же неправильно отняли от матери.
3. Условия внешней среды могут спровоцировать воспаление молочной железы даже у абсолютно здорового питомца. Жара, мороз, лежанка на холодном полу, антисанитария – это все является предрасполагающими факторами. А также попадание на кожу молочных желез химических веществ, которые приводят к раздражению. Гормональный дисбаланс, стресс также могут привести к маститу.
4. Не только рожавшие суки могут заболеть маститом. У лжещенных сук воспаление молочной железы развивается по причине того, что образовавшееся молоко некому кушать. Собак с ложной беременностью обязательно необходимо показывать ветеринарным специалистам.

Предрасположенность к маститу

Как бы странно не звучало, но предрасположенность к маститу у собак может передаваться по наследству. Поэтому если у самки после каждых родов развивается воспаление молочных желез, то ее исключают из разведения.

Симптомы мастита

• Первые симптомы, которые может заметить владелец собаки, — это увеличение и покраснение молочных желез. Они становятся очень горячими, крайне болезненными. А при надавливании на них, из сосков выделяется странный секрет (молоко с комочками или кровью, гной). Животное может даже не даст вам дотронуться до воспаленных долей, может отпихивать щенков, которые будут пытаться поесть из железы с маститом.
• У собаки с маститом поднимается общая температура тела. Появляется вялость, аппетит заметно снижается. Питомец больше лежит, скулит, вылизывает больные доли.

Диагноз должен ставить только ветеринарный врач. Но нельзя затягивать с посещением клиники, ведь мастит без терапии быстро перейдет в абсцесс, флегмону, а там и до сепсиса недалеко.

Виды мастита

Воспаление молочной железы бывает нескольких видов.

Катаральный

Можно сказать, что это начальная стадия. И обнаружить его может только специалист, обычный владелец вряд ли заметит, что в молоке у собаки появилась слизь. Ведь остальные симптомы еще не успели развиться. На этой стадии лучше всего начинать лечение, в противном случае катаральный мастит перейдет в серозный или даже гнойный.

Серозный

Данный вид мастита тоже нелегко обнаружить без специальной сноровки. При данном типе воспаления с молочком выделяется экссудат.

Фиброзный

Если немного сцедить молока с больной плотной горячей доли, то видны белые нити фибрина.

Гнойный

Уже из названия вида мастита становится понятно, что в молоке есть примеси гноя (желтоватые, зеленоватые), неприятны запах. у животного повышается температура тела. При данном типе воспаления без антибиотиков не обойтись. Прогревания больных долей при данном типе мастита строго запрещено!

Флегмонозный

Флегмона – это излитие гноя в подкожную клетчатку. Удивительно, но сразу же гноя в молоке не будет, он появится позже, когда микроорганизмы проникнут в молочные железы.

Абсцедирующий

Диагностируется он редко, но все же бывает. При данном виде мастита гнойнички инкапсулируются (в отличие от флегмоны, которая разлитая). Помочь может только хирургическое вмешательство и антибиотикотерапия.

Гангренозный

Самый тяжелый тип воспаления, при котором ткани молочной железы некротизируются (отмирают). Крайне сложно поддается лечению, но и развивается крайне редко.

Лечение собаки, больной маститом

Если начать лечение собаки, больной маститом, в первые же сутки возникновения заболевания, то можно обойтись лишь медикаментозной терапией. Назначит их ветеринарный врач только после очного осмотра собаки. Ведь в запущенных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

На начальных же стадиях можно обойтись новокаиновой блокадой. Потребуется и антибиотикотерапия. Но лучше всего назначать антибиотики не просто так, а после подтитровки молока на чувствительность к ним. Так можно будет узнать, к каким именно препаратам наиболее чувствительны микроорганизмы – виновники воспаления.

Важно понимать, что молоко из маститной доли (даже если нет гноя и крови) – это настоящий рассадник бактерий. В нем скорее всего будут кокки (стафило-, стрепто-), кишечная палочка и многие другие.

И кормить щенков, с еще «слабым» кишечником, и взрослых животных таким молоком строго запрещено! Крох придется перевести на искусственное вскармливание, поскольку в других долях тоже могут уже находиться бактерии, а в молоке из здоровых долей будут остаточные количества лекарственных препаратов (антибиотиков).

Профилактика мастита в домашних условиях

Чтобы не допустить развитие воспаления молочной железы у собаки необходимо соблюдать некоторые правила:

1. Не допускать травмирования молочных желез. У щеночков подрезать коготки. Следить за состоянием молочных желез у собаки, при наличии свежих ранок и ссадинок обязательно их обрабатывайте, чтобы исключить попадание инфекции.
2. Следите за тем, чтобы беременная и кормящая сука находились в чистом и сухом помещении. Животное не должно переохлаждаться или перегреваться.
3. Если собака содержится в будке, то нужно на дно класть материалы, которые не жалко выбросить или легко постирать. Не забывайте про дезинфекцию пола. В случае, если мамочка находится в квартире, отведите ей отдельный теплый уголок без сквозняков с уютной подстилкой.