Острый и хронический гепатит у собак (этиология, патогенез, диагноз, симптомы и признаки, лечение и профилактика). Инфекционный и токсический гепатит собак

Общие сведения

Диагноз на гепатит собак (острый, хронический и т. д.) возможен только при проведении гистологии печени. Гистопатологический диагноз должен включать тип, характер и степень некроза и воспаления, а также возможную причину, а в более хронических случаях — наличие, характер и степень фиброза и регенерации. Активность воспаления определяется количеством гепатоцеллюлярного некроза и воспаления, а хроничность определяется количеством фиброза.

Острый гепатит собак

Этиология острого гепатита

Острый гепатит у собак может быть вызван химическими веществами (наиболее знакомыми являются органические растворители, такие как CCl4 и фосфор), лекарственными средствами (включая антибиотик налидиксиновую кислоту), вирусной инфекцией (инфекционный гепатит у собак) и микотоксинами (особенно афлатоксин B1). Гепатит, вызванный сепсисом (реактивным гепатитом), лептоспирозом и гемолизом, обсуждается в других разделах сайта.

Патогенез

При остром гепатите все ферменты в сыворотке крови собак обычно существенно повышены. Лихорадка может, но не всегда, возникать в результате образования пирогенов из некротической ткани и из-за снижения выведения эндотоксинов и бактерий из портальной крови. Очень обширный некроз клеток печени называется молниеносным гепатитом. Это приводит к развитию печеночной энцефалопатии, ДВС-синдрома, желтухи и гипогликемии. Эта тяжелая форма быстро прогрессирует до комы и смерти. Острый гепатит характеризуется некрозом печени и сопутствующим воспалением. Некроз обычно представляет собой разжижающий некроз тканей печени с коллапсом ретикулярной основы.

Воспалительный инфильтрат состоит из округлых клеток и нейтрофилов. Есть также заполненные цероидами макрофаги, называемые «клетки-падальщики». Заражение собачьим аденовирусом-1 обычно характеризуется некрозом слияния и мостиков в центрилобулярной зоне и наличием внутриядерных включений в гепатоцитах и клетках Купфера. Вирус также может быть продемонстрирован в гистологическом разрезе печени с помощью иммунофлюоресценции. Острый гепатит также может быть вызван различными токсинами, такими как токсины грибов (Amanitum), токсины сине-зеленых водорослей (Cyanophyceae) или лекарственная токсичность (ацетаминофен у собак и кошек).

Симптомы при остром гепатите у собак

Основные симптомы строго течения гепатита у собак:

• острое начало болезни
• апатия
• иногда лихорадка
• анорексия
• рвота
• обезвоживание
• иногда желтуха
• в очень тяжелых случаях ДВС-синдром
• склонность к кровотечению

Клиническая картина полностью зависит от тяжести повреждения печени и может варьировать от незначительного до молниеносного летального заболевания. Острый гепатит — это заболевание средней тяжести, которое может полностью вылечиться.

Диагностика острых стадий гепатита у собак

• повышение уровня ферментов печени, особенно АЛТ, АСТ

Диагноз подтверждается биопсией печени (коагуляция должна быть проверена в первую очередь, так как она часто бывает ненормальной). Печеночная энцефалопатия при молниеносном гепатите характеризуется высокими значениями NH3 в крови. Часто нет никакой определенной причины.

Лечение собак при остром гепатите

Обычно возможно только симптоматическое лечение собак при остром течении гепатита:

внутривенное введение жидкости для коррекции гиповолемии, шока, ацидоза или алкалоза, гипогликемии и нарушений электролитов.Избегайте кортикостероидов: при острых инфекциях они однозначно противопоказаны. Прогноз полностью зависит от степени и количества повреждений печени. Интоксикация фаллоидином и ацетаминофеном вызывает окислительное повреждение и должна лечиться силимарином (50 мг / кг / день) в течение 3-5 дней. Силимарин, как сообщается, теряет свой эффект, когда принимается через несколько часов после развития коматозного состояния. Интоксикацию ацетаминофеном у собак также можно лечить с помощью комбинации N-ацетилцистеина (перорально по 140 мг / кг каждые шесть часов в течение трех дней), витамина С (перорально по 25–35 мг / кг каждые шесть часов в течение двух дней) и циметидина 5 мг / кг / ставка в течение 4 дней. У собак с интоксикацией ацетаминофеном может быть гемолиз и может потребоваться переливание крови.

Хронический гепатит

Острый гепатит в большинстве случаев выздоравливает самопроизвольно , но около 30% прогрессирует до хронического гепатита. Хроническое заболевание обычно не дает клинических признаков в первые месяцы, так что, похоже, что собака полностью выздоровела. Хроническое повреждение печени вызовет клинические признаки только позднее и на этом этапе труднее достичь полного выздоровления, чем на ранней стадии течения болезни. Поэтому рекомендуется проводить контрольную биопсию печени через четыре-шесть недель после постановки диагноза острого гепатита.

Хронический гепатит: симптомы, диагностика и лечение

Хронический гепатит — это синдром у собак, который может возникнуть в результате многих различных болезненных процессов. Данный тезис означает, что в какой-то момент произошло воспаление в печени и, возможно, некроз (гибель клеток). Воспаление происходит из-за инфильтрации печени различными лейкоцитами, которые активны и являются компонентами иммунной системы. Некроз — это гибель большого количества клеток печени.

Инвазия лейкоцитов и гибель клеток у собак могут быть следствием предыдущего повреждения печени инфекционными агентами, такими как вирусы или бактерии, или в результате токсического повреждения. Токсичное повреждение может быть вызвано попаданием в организм собаки ядов или ненормальным накоплением веществ, необходимых организму (например, медь). Первичная атака иммунной системы на клетки печени также может вызвать воспаление и гибель клеток. Это состояние известно как «аутоиммунное» заболевание.

Рак может привести к аналогичному повреждению печени, но если рак обнаружен в печени, термин хронический гепатит не используется.

Хронический гепатит собак vs Острое воспалительное повреждение печени

«Хронический» означает, что повреждающий процесс продолжается в течение некоторого времени, по меньшей мере, нескольких недель. Напротив, «острый» гепатит, скорее всего, продолжался всего несколько дней. Некоторые случаи острого гепатита могут быть вылечены, но многие формы хронического гепатита у собак не могут быть вылечены. При надлежащем лечении и мониторинге многие пациенты с хроническим гепатитом могут жить с минимальными клиническими признаками и хорошим качеством жизни в течение длительных периодов времени.

Хронический гепатит может возникнуть у собак любой породы , мужского или женского пола, и в любом возрасте, хотя большинство собак поступает в клиники в среднем возрасте или старше. Некоторые породы собак предрасположены к получению определенных видов гепатита. Например, у некоторых пород может развиться хронический гепатит в результате накопления меди в клетках печени. Избыточная концентрация меди повреждает клетки печени и, если ее не лечить, часто приводит к тяжелому хроническому гепатиту.

Симптомы хронического гепатита у собак

Клинические признаки, связанные с этим состоянием, сильно различаются в результате многочисленных функций печени. Наиболее распространенные признаки могут включать в себя:

• Умеренное снижение аппетита
• Вялость
• Рвота
• Понос
• Чрезмерная жажда и мочеиспускание
• Увеличение объема живота из-за наполнения жидкостью (асцит)
• Желтый (желтушный) оттенок кожи, ушей и десен

Иногда у собак проявляются странные поведенческие или неврологические признаки, такие как тяжелая летаргия, депрессия, агрессия, слепота, стояние в углах, вдавливание голов в стены или углы и, нечасто, потеря сознания, судороги или кома.

Иногда подозревают хронический гепатит на основании данных о состоянии здоровья крови и могут быть диагностированы до того, как у вашей собаки появятся клинические признаки. Как только у пациентов с хроническим гепатитом наблюдаются клинические признаки заболевания печени, процесс заболевания часто находится на очень поздней стадии, поскольку печень обладает значительным резервным потенциалом для маскировки ранних стадий заболевания.

Диагностика при хроническом гепатите собак

У собак с запущенным хроническим гепатитом может быть небольшая, нерегулярная (узловая) печень. У некоторых собак будет накопление свободной жидкости в брюшной полости (асцит).

Биопсия печени является единственным окончательным способом диагностики хронического гепатита. Биопсия может быть выполнена хирургическим путем, с помощью лапароскопии или через кожу с помощью специальной иглы под ультразвуковым контролем. К сожалению, биопсия под ультразвуковым контролем не является столь информативной, как хирургическая или лапароскопическая биопсия. Информация, полученная из биопсии, необходима для определения типа и тяжести заболевания печени, а также для оценки прогноза вашей собаки и определения подходящих вариантов лечения.

В определенных обстоятельствах ваш ветеринар может рекомендовать аспираты печени вашей собаки под седацией или легким наркозом под ультразвуковым контролем в качестве менее инвазивной начальной процедуры, прежде чем будут рассмотрены более инвазивные тесты.

Заболевание печени при хроническом гепатите может быть заподозрено по анализу крови, симптомам вашей собаки и осмотру у ветеринара.

Подтверждение дисфункции печени определяется с помощью различных анализов крови. Методы визуализации, такие как рентгенограммы (УЗИ) и УЗИ брюшной полости, также широко используются для оценки размеров и внешнего вида печени.

Лечение собак при хроническом гепатите

Лечение хронического гепатита является сложным и определяется тяжестью и типом патологического процесса в печени, а также клиническими признаками, которые проявляет ваша собака. В тяжелых случаях могут потребоваться госпитализация, внутривенное введение жидкости и поддерживающая терапия.

Чаще всего назначают иммуносупрессивные или противовоспалительные препараты. Диетические модификации кормов могут потребоваться у некоторых пациентов. Дополнительные лекарства также используются в особых случаях, например, у собак, чье заболевание связано с накоплением меди, накоплением жидкости в брюшной полости или у собак с неврологическими признаками.

К сожалению, несмотря на лечение, это состояние обычно не поддается лечению. Тем не менее, многие собаки могут оставаться относительно свободными от клинических признаков и иметь хорошее качество жизни в течение нескольких месяцев и даже лет.

Продолжение терапии. Анализ крови необходимо проводить на регулярной основе, чтобы оценить реакцию вашей собаки на терапию и скорректировать прием лекарств.

Инфекционный гепатит собак

Инфекционный гепатит собак — это острая инфекция печени у собак, вызываемая собачьим мастаденовирусом A, ранее называемым собачьим аденовирусом 1 (CAV-1). CAV-1 также вызывает болезни у волков, койотов и медведей и энцефалит у лис. Вирус распространяется в кале, моче, крови, слюне и выделениях из носа инфицированных собак. Симптомы включают жар, депрессию, потерю аппетита, кашель и болезненный живот. Также могут возникнуть отек роговицы и признаки заболевания печени, такие как желтуха, рвота и печеночная энцефалопатия. В тяжелых случаях могут развиться кровотечения, которые могут привести к образованию гематом во рту. Смерть может произойти из-за этого или заболевания печени. Тем не менее, большинство собак выздоравливают после непродолжительной болезни, хотя хронический отек роговицы и поражения почек могут сохраняться.

Диагноз ставится путем распознавания сочетания симптомов и аномальных анализов крови, которые возникают при инфекционном гепатите у собак. Также наблюдается повышение титра антител к CAV-1. Заболевание можно спутать с парвовирусом собак, потому что оба они вызывают низкий уровень лейкоцитов и кровавую диарею у молодых невакцинированных собак.

Лечение инфекционного гепатита собак симптоматическое

Большинство собак выздоравливают самостоятельно без лечения. Профилактика осуществляется с помощью вакцинации (код ATCvet QI07AA05 (ВОЗ) и различных комбинированных вакцин). Большинство комбинированных вакцин для собак содержат модифицированный собачий аденовирус типа-2. CAV-2 является одной из причин респираторных инфекций у собак, но он достаточно похож на CAV-1, что вакцина против одного создает иммунитет для обоих. Вакцина CAV-2 гораздо реже вызывает побочные эффекты, чем вакцина CAV-1. Одно исследование показало, что вакцина от гепатита собак имеет длительность иммунитета не менее четырех лет.

Возбудитель вирусного гепатита собак (CAV-1) разрушается в окружающей среде паровой очисткой и соединениями четвертичного аммония. В противном случае вирус может выживать в окружающей среде в течение нескольких месяцев в правильных условиях. Он также может выделяться в моче выздоровевшей собаки на срок до года.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Гепатит у собак

Гепатит — это воспаление печени имеющее диффузный характер, сопровождающееся гиперемией, клеточной инфильтрацией, дистрофией, некрозом и лизисом гепатоцитов и других структурных элементов и резко выраженной печеночной недостаточностью .

У собак чаще всего ветеринарные специалисты отмечают острый паренхиматозный гепатит, который протекает с воспалением паренхимы органа.

Этиология. Причины возникновения гепатита у собак – воздействие на печень инфекционного возбудителя, патогенного простейшего паразита, а также как результат действия различных токсических веществ.

К гепатитам инфекционного происхождения у собак относят вирусный гепатит (инфекционный гепатит у собак), чума плотоядных, парвовирусный энтерит, лептоспироз (лептоспироз у собак), листериоз, колибактериоз (колибактериоз у собак), сальмонеллез (сальмонеллез собак) и др.

Гепатит у собак может быть вызван экзогенными и эндогенными ядами: токсинами патогенных грибов, вирусов и микробов; химическими веществами – нитратами, нитритами, фосфатами, зоокумарином, мышьяком, ртутью, гексахлорэтаном; ядовитыми растениями и испорченными кормами. В последние годы у собак часто встречаются медикаментозные гепатиты после неправильного применения антибиотиков, иммунностимуляторов, сывороток, противопаразитарных и инсектицидных средств, а также в результате кормления собак некоторыми сухими кормами и подкормками.

Хронический гепатит у собак чаще является следствием острого гепатита.

Клиническая картина. Исходя из того, что гепатит у собак возникает после какой-либо инфекционной или инвазионной болезни, то его симптомы складываются из признаков основной болезни.

При этом к общим симптомам гепатита относят: угнетение, снижение или потеря аппетита, жажда, рвота (рвота у собак), повышение температуры тела до 40-42 градусов, увеличение объема печени, ее болезненность при пальпации. Ветеринарные специалисты отчетливо отмечают синдром паренхиматозной желтухи: диспептические растройства, зуд кожи, расчесы , интенсивное желтушное окрашивание слизистых оболочек и непигментированных участков кожи, повышение в крови уровня билирубина (свободного).

Ветеринарные специалисты клиники отмечают синдром печеночной недостаточности, проявляющийся нарушением важнейших функций организма- расстройством пищеварения, плохим усвоением жира, повышенной кровоточивостью, общей интоксикацией, резким угнетением, потерей упитанности, истощением. Гепатит у собак сопровождается увеличением селезенки.

При исследовании крови отмечают снижение содержания альбумина и повышение количества альфа- и бета-глобулинов, концентрации аммиака, холестерина, активности трансаминазы, уменьшение активности холинэстеразы. Моча при гепатите имеет темный цвет. У молодых собак частыми признаками инфекционного гепатита являются: конъюнктивит (болезни глаз у собак), рахит (гиповитаминоз Д у собак (рахит), понос (понос у собак), увеличение миндалин. Ветеринарные специалисты регистрируют кератит на одном правом или обоих глазах. Нередко бывают судороги и параличи конечностей.

Диагноз. При постановке диагноза на гепатит ветеринарные специалисты учитывают данные анамнеза, данные клинической картины и результаты лабораторных исследований – проведение биохимического исследования крови – повышенное содержание печеночных показателей- АЛТ, АСТ, ГГТ и других; повышение или понижение уровня билирубина, общего, прямого или непрямого; маркеры воспаления печени. УЗИ – признаки воспаления печени.

Дифференциальный диагноз. При проведении дифференциальной диагностики ветеринарные специалисты должны исключить цирроз печени, гепатоз, холецистит у собак. Во всех случаях необходимо учитывать возможный этиологический фактор. Цирроз печени протекает хронически без лихорадки. Острый гепатит от гепатоза отличается по этиологии, тяжести течения, температурной реакции.

Лечение. При проведении лечения необходимо устранить первичную причину возникновения гепатита.

При инвазионных или инфекционных болезнях проводят этиотропную терапию.

Больным собакам в обязательном порядке назначают диетическое кормление. При этом необходимо учитывать возрастные и породные особенности собаки.

Из рациона кормления исключают жирную пищу и сахар. В начале лечения полезен голодный режим в течение 24часов со свободным доступом к воде или регидрационным растворам. Желательно в миску с водой добавлять отвары и настои трав – корня алтея, череды, листьев шалфея, душицы, лапчатки, тысячелистника, ромашки аптечной, солодки, зверобоя, плодов черники, черемухи и т.д. Все перечисленные растения обладают различными лечебным воздействием на печень и органы пищеварения. Кроме воды в первые дни лечения больной собаке полезно давать мясные и рыбные постные бульоны.

На 2-4 день лечения в рацион вводят небольшими частыми порциями рисовую, геркулесовую или манную каши, рисовый отвар. В кашу добавляют небольшое количество вареного куриного или говяжьего фарша (1-2 столовые ложки на прием). Если у больной собаки после такого кормления не возникает расстройства пищеварения в виде рвоты и поноса, то дозу постепенно увеличивают.

На 3-5 день лечения к указанному рациону добавляют свежие теплые, в небольшом количестве нежирные молочно-кислые продукты: кефир, простоквашу, молоко, творог, молочную смесь, ацидофилин или ацидофильное молоко.

На 6-9 день в рацион вводят вареные мелкоизмельченные овощи – морковь, капусту, картофель. Начиная с 10дня успешного лечения, больных собак переводят на нормальный рацион.

Для снятия интоксикации организма собаки и улучшения функционирования печени полезны внутривенные инъекции антитоксических веществ и жидкостей – изотонического раствора натрия хлорида,5-10% -го раствора глюкозы или его смесь с 0,9%-м раствором натрия хлорида в количестве 100-2000мл капельным способом. При лечении также широко используются растворы Рингера, Рингера – Локка, ацесоль, дисоль, трисоль, санасол и другие.

При отравлении ветеринарные специалисты устанавливают конкретный токсин и для его обезвреживания вводят антидот, в том случае, когда антидота в наличии не имеется, то проводят мероприятия для снятия интоксикации в сочетании с мочегонными.

Для восполнения белка и сахара в организме собаки и при потерях крови эффективны плазмозаменители – гемодес, желатиноль, полиглюкин и реополиглюкин, энтеродез, полиамин, гидролизин, казеина гидролизат и др.

При болевом синдроме, а также для нормализации температуры тела назначают обезболивающие средства. К данным препаратам относят препараты красавки (беладонны) – бекарбон, беллалгин, белластезин, бесалол и др. С этой целью больным собакам задают альмагель, гастрофарм, 1-2%-е растворы новокаина, салицилаты и препараты из группы анальгина.

Для улучшения обмена веществ в печеночных клетках применяют препараты – гепатопротекторы. К данным препаратам относятся: легалон, который вводится внутрь после еды по 1 драже 3 раза в день, лив-52 – по 1-2 таблетки 3 раза в день, силибор – по 1-2таблетки 3 раза в день, эссенциале форте – 3 раза в день по 1-2 капсулы, сирепар внутримышечно или внутривенно по 2-3мл 1 раз в сутки, а также глюкозу и витамины В1, В2, В6, В12, аскорбиновую и никотиновую кислоты витогепат, липоевую кислоту, ретинол и токоферол. Хорошим лечебным свойством обладает панзинорм форте- по 1 таблетке 3 раза в день во время кормления. Курс лечения витаминами и поливитаминами 15-30дней.

При токсических гепатитах с явлениями гастроэнтерита и интоксикации желудка промывают теплой водой или водой с добавлением калия перманганата (1:10 000) или фурациллина(1:5000), ставят клизмы с дезинфицирующими веществами или отварами лекарственных трав.

В качестве средств, дезинфицирующих желчные пути, усиливающих выделение желчи, используют гексаметилентетрамин внутрь по 40мг/кг или внутривенно 20мг/кг, а также назначают холагол и дехолин внутрь по 6-12мг/кг, кукурузные рыльца 60-120мг на 1кг массы тела 3 раза в день, магнезию серно-кислую, аллохол и прочие.

При гепатитах инфекционной этиологии назначают антибиотики и сульфаниламиды. Их применение ограничено, более подробно в статье – гастроэнтерит у собаки.

При отравлении тяжелыми металлами внутримышечно вводят 5%-ный раствор унитиола из расчета 5мг/кг массы тела собаки, внутривенно – натрия тиосульфат 20-30 мг/кг в виде 30%-го раствора.

Применение противовоспалительных и иммунодепрессивных средств (гидрокортизона, преднизолона, делагина, димедрола, пипольфена, иммуноглобулина и др.) ограничено.

Профилактика. Профилактика гепатита у собак сводится к проведению общих и специальных мероприятий по недопущению возникновения инфекционных и инвазионных болезней- своевременная и регулярная вакцинация против лептоспироза и аденовироза, осуществляют своевременное их лечение. Паразитарный гепатит профилактируют путем соблюдения элементарных правил гигиены, мясо скармливать собаке только прошедшее ветсанэкспертизу. Регулярно проводить противогельминтные обработки.

Необходимо предупреждать скармливание собакам токсичных, испорченных кормов. Рационы должны быть сбалансированы по белкам, углеводам, жирам, витаминам и минеральным веществам. Необходимо избегать необоснованного применения лекарственных веществ, оказывающих токсическое воздействие на печень.