Можно ли заразиться бешенством, если поцарапала или укусила кошка: отвечаем подробно

Можно ли заразиться бешенством, если поцарапала или укусила кошка? Возбудитель заболевания одинаково поражает и животных, и человека. При этом заразиться бешенством от кошки можно только при укусах, от царапин заражения не происходит никогда. Всё это связано с особенностями самого вируса.

Возбудитель заболевания

РНК-содержащий вирус, он распространён на многих континентах. Возбудитель имеет среднюю устойчивость к высоким температурам, разрушается за час при 54-60o C, а при 100o C погибает моментально. Он не устойчив к низким температурам, может храниться в замороженном состоянии несколько месяцев, однако при неоднократной заморозке и размораживании погибает.

Вирус не способен выжить на открытом воздухе. Также быстро погибает в слабощелочных или слабокислых средах, однако может выдержать более суток в желудочном соке и несколько часов – в кишечнике, поэтому иногда кошки заражаются при поедании погибших от бешенства грызунов. Но бешенство от кошки к человеку передаётся только посредством укуса.

Распространение и патогенез

Передается возбудитель при укусах, после которого первым признаком может быть зуд в области укуса. Вирус размножается на клетках нервной ткани, по ним же он передаётся, постепенно поднимаясь к центральной нервной системе (позвоночнику, а затем мозгу). Помимо этого возбудитель может разноситься и с током крови или лимфы, но это лишь дополнительный способ.

При поражении клетки вирус выделяет нейротоксины, которые и вызывают характерные для бешенства симптомы. Возбудитель поражает все нервы, а не только ЦНС, в частности он поражает нервные узлы слюнных желёз, что вызывает сильное слюноотделение. Одновременно с этим он проникает в сами слюнные железы.

Инкубационный период у кошек длится от 3 дней до 3 недель, а у человека от 10 дней до 2 месяцев. Вирус обнаруживается в слюне за 8-10 дней до появления первых симптомов. При этом известны случаи, когда инкубационный период сокращался до одних суток для кошки и до 5 дней для человека, или, наоборот, удлинялся на несколько лет.

Вероятность заражения

Даже после укуса кошки, заражённой бешенством, шанс получить заболевание составляет 30-50%. Это связано с тем, что вирус некоторое время сохраняется на самой ране и не проникает внутрь, соответственно если человек обеззаразил рану, то вероятность заражения снижается. Помимо этого влияние оказывает и собственный иммунитет. К тому же питомцу не всегда удаётся прокусить одежду человека.

Если человека поцарапала кошка, то шансы практически равны нулю. Вирус не выживает на открытом воздухе, в том числе на коже или когтях. Но при этом нужно понимать, что слюна у больного животного часто заливает всю нижнюю челюсть, подгрудок, а иногда попадает и на передние лапы.

Соприкосновение слюны на передней лапе с открытой раной (от когтя) может быть причиной заражения. Но в этом случае вирус будет ослабленным от воздействия УФЛ, к тому же контакт будет длиться долю секунды, поэтому количество проникнувшего возбудителя будет минимально. Так что заражение через царапину хоть и возможно теоретически, но на практике такое никогда не встречается.

Симптомы у кошек

Кошки болеют буйной формой бешенства. За сутки до появления яркой клинической картины питомцы меняются в характере, становятся или слишком общительными или чересчур замкнутыми. Этот период опасен тем, что слюна кошки уже содержит вирус, но при этом симптомы не очевидны.

Затем наступает стадия возбуждения. При этом они ведут себя крайне агрессивно, нападают на человека (и даже хозяина), собак, любых других животных. С остервенением рвут кресла, диваны, ковры, землю и пол, грызут все попадающиеся на глаза предметы, в том числе несъедобные. Особую опасность для человека представляет то, что кошки нападают часто молча, так что нет возможности подготовиться и дать отпор.

Последний этап болезни – паралич и смерть. Сначала происходит чередование возбуждения и угнетения, постепенно периоды угнетения растягиваются и учащаются. Одновременно с этим паралич распространяется на всё тело, сначала он касается нижней челюсти и гортани (кошка не может глотать), затем у животного отказывают ноги. Смерть наступает из-за паралича дыхательного центра или сердца.

Признаки у человека

Проявляется бешенство у человека, как и у всех других животных. Сначала появляется зуд в области укуса, возможны боли и судороги в мышцах по ходу ближайших нервов. Обычно за 1-3 дня до яркой клинической картины человека беспокоит скрытая тревога, беспричинный страх или сильная тоска.

Затем развиваются чёткие симптомы бешенства:

• Гидрофобия – невозможность сделать глоток воды из-за панического страха, мышцы глотки и гортани судорожно сокращаются даже при звуке льющейся воды.
• Фотофобия – страх и боль в глазах от света, даже не слишком яркого. Человек прячется в тёмных помещениях
• Акустикофобия – паника и страх от любых звуков, иногда даже незначительный шум становится причиной сильной негативной реакции.

Постепенно развиваются параличи. Сначала они касаются лицевых мышц, затем переходят на руки и ноги. В конце паралич переходит на сосудистый и дыхательный нервный центр, в результате чего происходит смерть.

Профилактика

Профилактические меры делятся на две группы: среди животных и среди людей.

Профилактика распространения бешенства у животных:

• отлов бродячих животных;
• отстрел диких животных вблизи крупных населённых пунктов;
• ежегодная прививка домашних собак и кошек;
• выгуливание собак на поводке и в наморднике, кошек – на поводке.

Профилактические меры – прививка – среди людей осуществляются только для группы риска. К этой категории относятся ветеринары, представители службы по отлову животных, кинологи.

Как лечить кошачьи укусы и царапины: могут ли они быть опасны?

Вы знали, что примерно в 30 миллионах семей в России есть кошка? Соответственно, укусы и царапины — частые причины травм и инфекций, с которыми люди обращаются в отделения неотложной помощи стационаров и поликлиник. Более того, укусы и царапины кошек могут привести к серьезным болезням, если их не лечить. Вот ключевые факты, которые нужно знать об этих распространенных, но потенциально серьезных заболеваниях.

Почему кошки кусаются?

Кошки, конечно, могут проявлять агрессию, когда они напуганы или чувствуют угрозу. Но многие также склонны кусаться и царапаться, когда их гладит хозяин. Это называется агрессией, вызванной ласками, и это является предметом обсуждения бихевиористов на протяжении десятилетий. Есть три теории, почему кошки так поступают. Во-первых, они просто дают понять своему владельцу, что больше не счастливы, когда их гладят. Во-вторых, они пытаются установить свой статус. В третьих, человек, который некоторое время их гладит, вызывает у кошек негативные эмоции. Владельцам важно узнать своих о кошках больше, чтобы распознать явные признаки агрессии, вызванной ласками.

Опасны ли кошачьи укусы для человека?

Нельзя игнорировать кошачьи укусы и царапины. Они могут привести к серьезным инфекциям, таким как Pasteurella multocida, которые возникают, когда бактериальные организмы вида Pasteurella проникают в организм через проколы на коже. Это может привести к воспалению и нагноение подкожной клетчатки. У кошек также часто присутствуют потенциально опасные организмы fusobacterium и виды стептококков, которые могут вызывать широкий спектр инфекций, таких как тонзиллит и скарлатина, а также бактерии bartonella henselae, которые могут вызывать состояние, называемое лихорадкой от кошачьих царапин.

«Болезнь кошачьих царапин» действительно существует!

Инфекции возникают не только от укусов кошек, они также могут появиться от кошачьих царапин, вызывая инфекцию, известную как болезнь кошачьих царапин. Примерно 40% кошек инфицированы бактериями Bartonella henselae, которыми они заражаются от укусов блох и их помета. Когда кошка царапает человека, B. henselae может попасть в царапину и вызвать локальную кожную инфекцию, а также инфекцию, которая распространяется на лимфатические узлы, расположенные рядом с царапиной. Симптомы болезни кошачьих царапин могут включать: жар, усталость, снижение аппетита и головные боли.

К счастью, лихорадка от кошачьих царапин редко заканчивается смертельным исходом, и симптомы обычно легкие. Обычно болезнь длится от одной до двух недель, хотя, в некоторых случаях, известно, что это может занять до восьми недель. Симптомы обычно проходят самостоятельно, но людям с заболеваниями может потребоваться медицинская помощь.

Укусы кошек более подвержены заражению, чем укусы собак

Хотя укусы кошек случаются реже, чем укусы собак, но царапины – не редкость. И те ранки, которые нанесены кошками в пять раз чаще вызывают заражение, воспаление и нагноение ран, чем укусы собак. Это происходит по двум причинам.

• Во-первых, кошачьи зубы тонкие и острые, поэтому они проникают в ткани, оболочки сухожилий и суставы человеческого организма гораздо глубже, чем зубы собаки, которые обычно более тупые и широкие. С укусами они заносят в рану инфекцию.
• Во-вторых, кошки, как правило, дышат через нос. Это означает, что их рты большую часть времени закрыты, что позволяет большему количеству бактерий скапливаться во рту, и они более опасны для человека.

У кошек во рту более 200 штаммов бактерий

Говоря о кошачьей пасти, в ней существует более 200 штаммов бактерий, которые могут скрываться во рту вашего любимого пушистого животного из семейства кошачьих, а это означает, что есть сотни различных инфекций, которыми вы можете заразиться, если ваша кошка вас укусит (хотя самые распространенные бактерии вызывает инфицирование укусов кошек, называется Pasteurella multocida).

Укусы кошек могут привести к серьезным инфекциям

Исследование [1] показало, что каждый третий пациент, обратившийся за медицинской помощью из-за укуса кошки, должен быть госпитализирован, а 66 % госпитализированных пациентов потребовалось хирургическое вмешательство. Укусы кошек обычно происходят на пальцах, кистях и запястьях пациентов, которые содержат нежные сухожилия, связки и ткани. Инфекции в этих маленьких, сложных пространствах могут вызвать серьезные осложнения, если их не лечить на ранней стадии и достаточно агрессивно.

Чем раньше вы обратитесь за медицинской помощью, тем лучше

Поскольку укусы кошек могут быстро загноиться, и эти инфекции могут быстро распространяться на весь организм, необходимо немедленно обработать рану антисептиком, если травма легкая или обратиться за медицинской помощью.

Большинство пациентов, перенесших укус кошки, начинают профилактическое лечение пероральными антибиотиками (до появления признаков инфекции), чтобы предотвратить необходимость госпитализации или хирургического вмешательства. Обязательно консультируйтесь с вашим лечащим врачом перед приемом любых антибактериальных препаратов.

Также важно следить за тем, чтобы ваша прививка от столбняка была актуальной каждый раз, когда вы пережили укус животного или другую открытую рану на коже. Многочисленные исследования показали, что чем раньше пациенты с травмами, нанесенными кошкой, получат надлежащий уход за ранами и антибиотики, тем лучше будет их исход.

Что делать, если вас укусила кошка?

Будьте спокойны и определитесь, можете ли вы помочь себе самостоятельно. При неглубоких укусах домашнего питомца, который прошел иммунизацию и находится в хорошем состоянии:

• Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань. Нанесите антисептический лосьон или крем.
• Следите за признаками инфекции. К ним относятся жар, сильное покраснение или боль, отек, утечка жидкости, или красные полосы от укуса. Немедленно позвоните лечащему врачу, если это произойдет.

При более глубоких укусах или колотых ранах любого животного или при укусе неизвестного животного [2]:

• Если укус или царапина кровоточат, надавите на них чистой повязкой или полотенцем, чтобы остановить кровотечение. Промойте рану водой с мылом под давлением из-под крана не менее 5 минут. Не трите кожу, так как это может повредить ткань.
• Просушите рану и накройте стерильной повязкой. Не используйте ленту или пластыри-бабочки, чтобы закрыть рану. Это может задержать вредные бактерии в ране.
• Позвоните врачу, чтобы решить, нужно ли дополнительное лечение. Это может включать антибиотики, ревакцинацию против столбняка, вакцину от бешенства или заживление раны наложением швов. Это очень важно при укусах лица или при укусах, вызывающих более глубокие колотые раны кожи. Важно сообщать лечащему врачу обо всех укусах кошек, особенно в области рук и запястий. Известно, что эти травмы часто вызывают инфекцию.
• Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникнут симптомы недомогания после укуса животного. Эти симптомы могут включать жар, головную боль, плохое самочувствие, потерю аппетита или увеличение лимфатических узлов.

Как предотвратить укусы кошек и лихорадку от кошачьих царапин?

• Никогда не предлагайте свою руку в качестве игрушки для кошки, и вы всегда должны давать ей различные стимулирующие игрушки, чтобы она могла с ними поиграть.
• Никогда не оставляйте кошек наедине с маленькими детьми и избегайте гладить или кормить незнакомых кошек.
• Если ваша кошка проявляет признаки агрессии, вызванной ласками, узнайте, какие могут быть триггеры. Вы также можете принять меры, чтобы предотвратить развитие бартонеллеза у вашей кошки, регулярно обрабатывая ее от блох и клещей.

Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог, педиатр

Литература:
1. Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the infectious diseases society of America. Clin Infect Dis 2014; 59:147.
2. Aziz H, Rhee P, Pandit V, et al. The current concepts in management of animal (dog, cat, snake, scorpion) and human bite wounds. J Trauma Acute Care Surg 2015; 78:641.

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Если укусила (поцарапала) бешеная кошка — что делать?

Укус бешеной кошки — смертельная опасность, которая обязательно убьет жертву, но не сразу, а через время. До поры до времени укушенный может чувствовать себя полностью нормально, а потом события будут развиваться стремительно. Поэтому, если человека укусила или поцарапала бешеная кошка или обычная кошка, у которой теоретически не исключено бешенство, необходимо срочно принять меры, которые не допустят развития заболевания.

В этой статье рассмотрим такие вопросы!

Бешенство от укуса или царапины кошки — возможно ли?

Вирус бешенства находится в мозге и в слюне инфицированного животного. А инфицировать человека он может, попав в кровь. Поэтому ответ на вопрос, как можно заразиться бешенством от кота, будет такой:

• при укусе (в том числе бешенство передается через маленькую царапину клыком);
• через царапину, если вирус бешенства был на кошачьих когтях (а он туда мог попасть со слюной);
• вирус бешенства может присутствовать на лапах кошки, если она их только что облизала: заражение произойдет, если кошка потопталась на руках или ногах хозяина при наличии на них царапин и ран;
• при облизывании кошкой кожи, где уже есть царапины.

Остановимся подробнее на вопросе, передается ли бешенство через царапину, так как с укусом все понятно. Домашняя кошка, инфицированная вирусом, уже на ранних стадиях заболевания может передать его хозяину, даже не укусив. Для этого достаточно полизать руку, где есть царапина, возможно, даже нанесенная не кошкой. Соответственно, хозяин, узнав через некоторое время, что его кошка больна, может даже не подозревать, что он теперь тоже является носителем страшного вируса и вскоре умрет.

Но чаще всего бешенство передается человеку от кошки именно через укус, т.к. коты в большинстве случаев страдают буйной формой заболевания. Разъяренный бешеный кот может в таком состоянии искусать сразу много людей. Так, в Украине известен случай, когда домашний кот покусал своего хозяина и двух его сыновей. Кот нападал неожиданно, когда его даже никто не трогал.

Бешенство не передается воздушно-капельным путем и через другие жидкости организма, кроме слюны. Это новость хорошая. Просто погладив бешеное животное, вы не заразитесь.

Кошки в плане передачи бешенства хозяину опаснее, чем собаки, хотя по статистике на укусы собак приходится более 90% случаев заражения людей. Кошки опаснее в том смысле, что, если кота выпускают на улицу, то его приход домой в побитом состоянии становится привычным делом. Хозяин зачастую думает, что его питомец просто подрался с конкурентом. А на самом деле его могло укусить больное бешенством животное. Тогда домашний кот и сам становится источником вируса.

Ниже — видеоподтверждение того, что от кота можно заразиться бешенством и что такое случается в наших широтах. Герой сюжета не придал значения тому, что его укусил его же собственный кот. В результате заболел бешенством и погиб.

Признаки бешенства после укуса кошки

После того, как человека укусила или поцарапала кошка, у него может развиться бешенство. Разумеется, только в том случае, если кошка сама была больна. Симптомы проявятся не сразу: инкубационный период в исключительных случаях может достигать и года. Но чаще речь идет о периоде от 1 недели до 3 месяцев после контакта.

Бешенство может проявляться в разных формах. Буйная, с которой все ассоциируют данную болезнь, — только один из трех сценариев. Наиболее распространенные симптомы бешенства у человека при этой форме такие:

• зуд и боль в месте укуса, которые могут проявиться даже на уже почти зажившей ране;
• лихорадка;
• головная боль;
• общее недомогание;
• расстройства аппетита и пищеварения;
• депрессия и тревога;
• повышенная чувствительность к шуму и яркому свету;
• водобоязнь (человек не может глотать или глотает с трудом, а иногда даже при упоминании воды у него начинаются спазмы глотки и его охватывает ужас);
• приступы возбуждения и агрессии;
• галлюцинации;
• судороги;
• чрезмерное слюноотделение.

При проявлении даже самых первых симптомов бешенства помочь человеку уже невозможно. Его помещают в стационар, где он проводит последние дни. В конечном итоге вирус бешенства лишает человеческий мозг возможности выполнять свои основные функции, отчего человек умирает. Как правило, смерть наступает в результате остановки работы дыхательного центра или сердца.

Совокупность симптомов зависит от формы заболевания. Бешенство, как мы уже сказали, имеет 3 формы: буйную, паралитическую и атипичную. Буйную обычно диагностируют без проблем. Симптомы болезни в буйной форме выглядят примерно так. Внимание! Впечатлительным не смотреть.

А вот паралитическая форма, которая наблюдается почти в 30% случаев, зачастую остается не диагностированной, не говоря уже об атипичной. Дело в том, что нет тестов для диагностики бешенства у человека, если еще не проявились симптомы. Диагноз ставят на основании симптомов и проведении последующих тестов, но, когда симптомы не выражены или нетипичны, врачи не заподозрят бешенство и не проведут тестирование. В этом плане показателен следующий случай.

Женщина поехала на отдых в Непал, где ее укусил милый маленький щенок. Она сразу не придала ситуации значения, но, когда вернулась домой в Ирландию, обратилась к врачу, т.к. место укуса сильно воспалилось. Тот выписал мазь, которая помогла залечить рану. А через 1,5 года, когда женщина жила уже в Латвии, она попала в больницу с диагнозом «защемление седалищного нерва», т.к. симптомы напоминали это заболевание. У женщины начались приступы удушья при виде воды или попытке глотнуть слюну, то есть налицо была водобоязнь. Тогда больная сама заподозрила бешенство, но врачи посчитали, что у нее приступы истерии. Пациентку перевели в психоневрологическую больницу. И тогда же ей поставили другой диагноз — острый психоз. Вскоре женщина умерла от отека легких. Посмертный диагноз — бешенство.

Причина подобной ситуации — в недостаточной информированности медиков об этой болезни и отсутствие настороженности, т.к. в Европе данное заболевание практически не встречается. В странах СНГ, где обстановка по бешенству неблагополучная, с диагностикой дела обстоят лучше.

Что делать, если укусил бешеный кот?

Если человека укусил или поцарапал бешеный кот, необходимо срочно принять профилактические меры. Это первая помощь по обработке раны, а далее необходимо обратиться к врачу.

После нападения кота нужно пресечь контакт с животным, спрятавшись от него, например, в ванной. Или же его запереть в каком-то помещении, откуда он не выберется. Таким образом вы обезопасите себя и других людей от повторного нападения.

Рану нужно как можно раньше начать интенсивно промывать мылом и проточной водой в течение не менее 15 минут, а далее края раны обработать либо
настойкой йода 5%, либо раствором зеленки. Первичная обработка минимизирует количество попавшего в кровь вируса. После этого необходимо вызвать подмогу. Например, вы можете позвонить спасателям. Они отловят зверя и посадят его на карантин.

После укуса медики проводят профилактику всем при малейшем подозрении на то, что укусившее животное бешеное. Профилактика заключается во введении вакцины и при необходимости антирабических иммуноглобулинов. Не нужно делать 40 уколов, как многие думают. Уколов нужно всего несколько. Препараты имеют и негативное воздействие на организм, поэтому уколы делают строго под наблюдением врача.

Применение описанных выше профилактических мер сводит почти к нулю риск возникновения бешенства после укуса инфицированным животным. Исключение составляют те случаи, когда укус был близко к голове или в лицо, а лечение не начали в течение нескольких часов после этого. При укусе в опасные места вирус слишком быстро достигает головного мозга, после чего его уже невозможно остановить. При нанесении укусов в лицо и шею даже начатая в тот же день антирабическая вакцинация может оказаться неэффективной, то есть счет идет не на дни, а на часы.

Если помощь пострадавшему не оказана вовремя и уже проявились симптомы бешенства, то смертность составляет 99%, то есть погибают почти все заболевшие. Бешенство — смертельное заболевание, лечения которого не существует. Есть только профилактика.

Тем не менее, по статистике, в странах СНГ 65% жертв, имея укусы дикими и домашними животными, за медицинской помощью вообще не обращаются. А 22% своевременно обращаются, но от вакцинации отказываются. Еще 9% пострадавших прерывают курс вакцинации по неизвестным причинам. Таким образом, ответственность за то, что кто-то из укушенных заболевает бешенством и умирает, лежит исключительно на нем самом. Ведь даже при укусах опасной локализации (в лицо и около головы), если начать вакцинацию в течение нескольких часов, можно предотвратить развитие бешенства.

Профилактика может быть остановлена только в том случае, если лабораторные исследования укусившего животного подтверждают отсутствие у него бешенства или, в случае с домашними собаками и кошками, если животное остается здоровым в течение более 10 дней наблюдения на карантине, сообщает Всемирная организация здравоохранения. Прекращать профилактику по собственному желанию ни в коем случае нельзя.

Профилактика до укуса

Людям может проводиться профилактика бешенства до и после укуса. До укуса имеет смысл проводить профилактику людям из групп риска. Среди них:

• ветеринары;
• сельхозработники;
• охотники;
• зоозащитники, контактирующие с бездомными животными;
• работники приютов для животных и зоопарков;
• путешественники, посещающие неблагополучные по бешенству регионы;
• люди, работающие с вирусом бешенства в лаборатории.

Таким людям ставят прививку, призванную не дать вирусу бешенства шанса, если он попадет в кровь.

Если вы не входите в группу риска, профилактические прививки до укуса ставить не нужно. Но это не значит, что можно расслабиться и не предпринимать никаких мер. Риск заражения бешенством остается даже в больших городах, где, казалось бы, и диких животных почти нет.

Итак, что же делать, чтобы не заболеть, зная, как передается бешенство от животного человеку и где его можно встретить.

1. Домашних собак обязательно нужно вакцинировать от бешенства, т.к. они гуляют на улице и контактируют с другими животными. Кошек вакцинировать не обязательно в том случае, если они сидят в квартире и ни с кем больше не контактируют. Но, если в доме есть собака, то и кошку, живущую с ней рядом, вакцинируют обязательно.
2. Если кошка входит в группу риска (гуляет на улице, живет в частном доме и в сельской местности, контактирует с грызунами или есть угроза, что в дом залетит летучая мышь), такую кошку обязательно ежегодно вакцинируют.
3. Учитывая то, каким путем передается бешенство, нужно исключить возможность контакта с дикими животными.
4. Так как через царапину тоже можно заразиться бешенством, исключите ситуации, когда чужая кошка может повредить вашу кожу. Не играйте и не общайтесь с неизвестными вам кошками, пусть даже они живут около вашего подъезда. Например, люди иногда жалуются на то, что их укусил дикий котенок, когда они пытались его покормить или приласкать. Не обязательно, что этот котенок бешеный, но риск имеется, а потому в такой ситуации профилактика может быть показана. Многие люди подкармливают кошек под подъездом — это доброе дело. Но не нужно их трогать. Достаточно просто положить еду и уйти.

Помните: бешенство — всегда смертельная болезнь. Лечение невозможно. Заразившийся умрет в любом случае. Проще проводить профилактику и не допустить развития патологии. И помните: страны СНГ неблагополучны по бешенству — то тут, то там объявляют карантин. Поэтому будьте начеку.

Данная статья написана в соавторстве и одобрена кандидатом биологических наук, ветеринарным врачом, фелинологом, владелицей питомника Lovely LapaTan, научным сотрудником компании по разработке пробиотиков для животных, соавтором статей в научных ветеринарных изданиях Татьяной Кудиновой. С более подробной информацией можно ознакомиться, перейдя на личную страничку эксперта. ПЕРЕЙТИ ⇒