Эозинофильная гранулема у кошек

Комплекс эозинофильной гранулемы кошек — это довольно часто встречающееся заболевание, которое включает в себя несколько вариантов ее проявления:

• Индолентная язва – поражение на одной или обеих губах;
• Эозинофильная бляшка – поражение на коше;
• Эозинофильная гранулема – поражение в ротовой полости в виде пузырьков, припухлости на лапах, подбородке или в виде линейной гранулемы.

Поражения могут быть одиночными (например, только на губе), а могут проявляться в комплексе. Данный дерматоз является вторичным, возникающим при наличии какого- либо кожного заболевания, чаще всего аллергического характера – пищевая аллергия, аллергия на укусы насекомых, атопический дерматит.

Как выглядит эозинофильная гранулема?

Индолентная (эозинофильная) язва

Индолентная (эозинофильная) язва — это ограниченное поражение с приподнятыми краями на одной или обеих губах. Язва безболезненна, не чешется. Губа припухшая.

Эозинофильные бляшки

Эозинофильные бляшки — это слегка приподнятое над кожей зудящее поражение, имеющее четкие границы и, как правило, блестящую поверхность. В основном располагаются в паху, на животе, но нередко встречаются и в нетипичных местах.

Эозинофильная гранулема

Эозинофильная гранулема — различного характера поражения, располагающиеся в разных частях тела. В ротовой полости это чаще всего беловатые узелки, на теле припухлости без шерсти. Так же это поражение часто проявляется в виде линейной гранулемы – плотное поражение в толще кожи в виде линии или жгута (в основном на бедрах, боках, животе).

Что делать, если у кошки эозинофильная гранулема?

Заметив признаки данного заболевания у своей кошки, владельцу необходимо обратиться за помощью к ветеринарному дерматологу. Не стоит затягивать с визитом к врачу, так как на первичных поражениях быстро развивается патогенная микрофлора, что может привести к сильному септическому воспалению пораженных участков.

Лечение эозинофильной гранулемы в первую очередь направлено на устранение причины, вызвавшей ее – пищевой аллергии, атопического дерматита, аллергии на укусы насекомых и другие виды аллергических реакций. Однако для того, чтобы иметь полную картину заболевания, поставить диагноз и верно определиться с лечением, необходимы дополнительные исследования: глубокие и поверхностные соскобы, окраска мазка-отпечатка с поверхности поражения или же цитологического материала из его толщи, пробные обработки против эктопаразитов.

Крайнюченко Анастасия Викторовна Ветеринар-дерматолог. Специализация: терапия, дерматология, эндокринология, плазмаферез

Таким образом, лечение дополняется симптоматической терапией, направленной на устранение зуда и воспаления, а также прекращение роста и развития микрофлоры в очагах воспаления.

Получить консультацию специалиста по любому вопросу

Оставьте свой номер, чтобы получить консультацию
или звоните +7 (812) 646-76-26

Эозинофильный синдром

ФГОУ ВПО СПб ГАВМ (Санкт-Петербург)

Ветеринарная клиника Домашний любимец (г.Пушкин)

Работа имеет целью освещение и интерпретацию данных за период с 2007 по 2013 гг., выполненных на базе ветеринарной клиники и СПб ГАВМ. На основании полученных данных научно обосновано направление диагностических методов исследования и лечения кошек с эозинофильным синдромом

В последнее время участились случаи выявления аутоиммунных и аллергических проявлений у разных видов животных. В частности у кошек можно встретить поражения кожи, слизистых оболочек ротовой полости. И особый интерес вызывает нас, образование припухлости на нижней челюсти и язв на губах, деснах, небе у совсем молодых животных. В подавляющем большинстве это проявление эозинофильного синдрома, который требует глубокого диагностического исследования и соответствующего лечения.

Нами было обследовано большое количество кошек за период 2007-2013 гг. И у 37 животных выявили эозинофильный синдром.

Эозинофильный синдром полиэтиологичен и может являться следствием многих болезней, хотя и с общим патогенезом.

Этиология. Наиболее часто включает механизм развития данного синдрома различные паразиты присутствующие как внутри организма (гельминты, простейшие), так и снаружи (клещи, блохи, вши). У большинства кошек с эозинофильным синдромом нами были выявлены блохи и гельминты, но не у всех пришедших на прием, хотя можно отметить, что до этого у животного имелись в анамнезе различные инвазии.

В некоторых случаях была явная аллергия на различные пищевые продукты (курица, сыр) и даже некоторые корма промышленного производства. Конечно же, всегда отмечали умеренное или сильное повышение эозинофилов до 17-20% без общего увеличения лейкоцитов, но за счет снижения нейтрофилов и, в некоторых случаях, лимфоцитов. Клетки красной крови находились в пределах нормы.

Биохимические показатели сыворотки крови давали не однозначную картину. Во всех случаях амилаза имела высокие значения до 2000-3000 Е/л. Но у молодых животных аминотрансферазы (АлТ и АсТ) варьировали от нормы до незначительного увеличения, а у более старых могли иметь более высокие значения.

Таким образом, можно сделать вывод, что поджелудочная железа и печень играют не последнюю роль в развитии болезни. Другие заболевания имели место, но только в незначительных случаях. Было отмечено у нескольких кошек бактериальную и грибковую инфекции. Чаще выявляли стафилоккоз, малассезиоз и трихофитию. Единственное, что отличало этих животных это более длительное переболевание, как правило, более 2-4 месяцев, чем у обычных животных, не имеющих эозинофильный синдром.

Патогенез и клинические проявления. Конечный процесс развития заболевания проходит одинаково в независимости от причин и характеризуется развитием аллергии немедленного типа с цитотоксическим эффектом. Аллергические нарушения вызывают эозинофилию путем связывания иммуноглобулинов Е с антигеном (аллергеном) на поверхности тучных клеток. Затем эти клетки устремляются к месту аллергической реакции и становятся цитотоксичными для конкретных участков ткани (чаще кожа и слизистые).

В легких случаях болезнь проявляется в виде припухлости на коже и без сильного зуда. В тяжелых – токсический комплекс вызывает частично гибель окружающих клеток, что приводит к изъязвлению поверхности и сильному отеку. Эозинофильный синдром, как правило, проявляется пятью формами:

Эозинофильная гранулема (линейная или коллагенолиическая гранулема)

Аллергический миллиардный дерматит

Обычно впервые у животного диагностируют язвы кожно-слизистой каймы и ротовой полости. Потом при утяжелении патологического процесса можно обнаружить бляшки и обширные кожные поражения на различных участках кожного покрова. Но были у нас случаи проявления только одной формы заболевания.

Эозинофильнаю язву обнаруживают на коже, кожно-слизистой кайме и в ротовой полости. Вначале регистрируют язву на одной губе верхней челюсти, потом на другой или одновременно (рис.1). Язва формирует четко ограниченные края, красновато-коричневая от 5 до 30 мм длиной и до 10 мм шириной. Болезненности нет, но зуд вероятно присутствует. Это можно увидеть по частому облизыванию верхней губы.

Эозинофильная бляшка чаще локализуется в области живота, паха и на внутренней поверхности бедер (рис. 2). Очаги могут быть как единичные, так и множественные. Отмечается сильный зуд. Вначале на коже образуются овальные и хорошо ограниченные эритематозные поражения, кожа экссудатирует и изъязвляется. Размер бляшек варьирует от 10 до 50 мм.

Эозинофильная гранулема это не что иное, как начальное проявление эозинофильной бляшки. Отличается меньшим поражением, слабым или умеренным зудом. Классическое проявление этого процесса – безболезненный отек в области подбородка (припухлость нижней губы) (рис. 3).

Аллергический миллиардный дерматит – тоже одна из форм проявления эозинофильного синдрома. Обычно характеризуется зудом и образованием папул и сыпи на спине, бедрах, шеи и др. частях тела (рис.4). При длительном воспалительном процессе эритемы могут темнеть, проявляя начальные стадии приобретенного черного акантоза, причины которого мало изучены и тоже носят аутоиммунный характер.

Эозинофильный гастрит . Это воспаление желудка, характеризующееся инфильтрацией эозинофилов в слизистые оболочки. Как правило, животные с такой патологией худые, каловые массы часто неоформленные, не редко с кровью. Петли кишечника утолщены и расширены. Также у нескольких животных выявили лимфоденопатию, гепато- и спленомегалию.

Диагностика и дифференциальный диагноз. Конечно же, исходя из названия болезни основное в диагностике – это клинический анализ крови и повышение числа эозинофилов. Поводом для отбора крови должны быть классические симптомы проявления болезни: язвы губ, бляшки ротовой полости, живота, паха и бедер, зуд и разлизывание. Очень важно регулярно клинически исследовать кровь и следить за изменениями в лейкограмме.

Биохимический анализ позволяет нам полностью составить картину патологии и определить какие органы требуют детального изучения (узи, рентген, цитология). В подавляющем большинстве нами отмечено увеличение аминотрасфераз, амилазы, щелочной фосфотазы, билирубина, ГГТ и ЛДГ.

Обязателен тщательный осмотр на наличие эктопаразитов (блох, клещей и др.)

Исключить гельминтную инвазию

Проанализировать весь рацион и исключить аллергенные пищевые продукты или кормление «со стола»

У животных старше 5-летнего возраста могут быть похожие новообразования

Как самостоятельно, так и при вирусном иммунодефиците и лейкозе кошек могут тяжело протекать различные грибковые инфекции (дермотофитозы, поверхностные и глубокие микозы).

Лечение. Как правило, лечение состоит из трех направлений:

Этиотропная терапия и устранение возможной причины ранее включивший механизм аллергической реакции. То есть избавить организм от эндо- или эктопаразитов. И подобрать гипоаллергенный рацион.

Противовоспалительная и иммуносупресивная терапия , которая направлена на подавление аллергических реакций. Основные препараты это преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, метипред и др. Их задача снять воспаление, за счет подавления функции лейкоцитов и тканевых макрофагов. Глюкокортикостероиды ограничивают миграцию лейкоцитов в область воспаления, способствуют стабилизации лизосомальных мембран, снижая тем самым концентрацию протеолитических ферментов в области воспаления. Уменьшают проницаемость капилляров, обусловленную высвобождение гистамина. Гормональную терапию надо проводить с осторожность и по возможности при получении стойкой ремиссии медленно снижать дозы, а затем прекращать введение препаратов. Обязательное условие у кошек – это контроль уровня глюкозы в крови, так как эти препараты стимулируют глюконеогенез и мы в последствии можем столкнуться с сахарным диабетом.

Мы также применяли и антигистаминные препараты (супрастин, кетотифен, тавегил и др.) выраженного эффекта нами не было отмечено, в лучшем случае снижался зуд и покраснения при эозинофильной бляшке и миллиардном дерматите.

Одному животному, которому не помогали глюкокортикостероиды, мы применили циклоспорин А. в первые дни покраснения и гранулемы стали уменьшаться, разлизывать язвы животное перестало. Но к пятому дню повысились креатинин и печеночные пробы на 35 и 45% соответственно. Ухудшилось общее состояние: пропал аппетит, изменилось поведение. Из-за сложившейся ситуации пришлось отменить препарат.

Симтоматическая терапия направлена на улучшение общего состояния организма. Обычно в зависимости от биохимических показателей нами применялись гепатопротекторы (гепрал и эссенциале), антиоксиданты (мексидол и эмицидин), рибоксин, кокарбоксилаза и др. Во многих случаях препараты вводили внутривенно совместно с солевыми растворами.

Сложность лечения и индивидуальный подход к лечению очень затруднял возможность применения абсолютно одинаковых схем лечения. Но все же нами удалось установить, что наиболее удобен и эффективен из глюкокортикостероидов – дексаметазон в дозе 0,25-0,5 мг/кг. Причем, только наружное применение ГКС не давало должного эффекта и в дальнейшем нами не применялось. Некоторым животным мы провели операции по стерелизации (3 кошки и 10 котов). Дальнейшие наблюдения не выявили влияния на развитие эозинофильного синдрома. У животных также регистрировали все предыдущие клинические, что и до операции.

Таким образом, при правильной диагностике и по возможности частым амбулаторным контролем, во многих случаях удалось улучшить жизнь и повысить срок ремиссии до 6-8 месяцев. Большинство кошек еще живут или смогли дожить до 12-16 лет.

Припадок у кота. + ЭОЗИНОФИЛЫ 8!

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Кот — Шотландский вислоухий. Возраст- 6 лет. Кастрирован в 10 месяцев. Питание — сухой корм Royal canin sensetive + очень редко мокрый. Все началось летом в конце августа, кота начало тошнить с периодичностью пара дней+ за три месяца потерял 500 грамм веса (нормально?). После этого сдали анализ 08.09.2019 Биохимия + общий анализ крови ( по многим признакам — высокая гильментезация), после этого был назначен препарат от глистов ( мильбемакс 2 раза с интервалом 10 дней). + уколы для восстановления иммунитета (Гемобаланс) + таблетки Каниквантел. После этого рвота у кота превратилась. Но 16.11.2019 произошел припадок (очень похож на эпилепсию), кот упал на бок, начал перебирать лапами, начало выгибать, описался, пошла пена изо рта. Продолжительность припадка 20-25 секунд. После припадка сел и сидел около 15 минут с расширенными зрачками и частым дыханием. Спустя 40 минут пришел в себя, нормально себя вел. После этого повторно сдали кровь, по результатам — опять высокая гильментезация, + стали немного испортится анализ по почкам и печени. После этого врач назначил повторно протравить глистов, но другим препаратом ( В этот раз давали Дрантал, так же 2 таблетки с интервалом в 14 дней.) + порошок Ипакетине для почек и печени + баночку корма Royal Canin Recovery.
После этого кота не рвало, в целом состояние наблюдалось как нормальное. Но вчера 09.01.2020 у кота опять был припадок аналогичный тому что и ноябре, может только не такие сильные конвульсии, и чуть меньше по времени, 15-20 секунд. Так же спустя 40 минут полностью нормальное поведение. Так же есть подозрение, что был приступ еще и в августе, т.к. дома никого не было. Была лужа мочи на кровати и сильно разбрызгано вокруг (характерно для конвульсий). Таким образом периодичность приступов — около 2 месяцев, всего 3 приступа. Подскажите, что это может быть? С каких анализов начать?
Врач озвучил несколько вариантов начиная от болевого шока от выхода зародышей гельминтов в кровь из внутренних органов до не нестоящей эпилепсии. Прикладываю анализы крови с сентября и ноября. Заранее спасибо за ответ.

Биохимия стандартная/Анализ крови Дата выдачи результата 08.09.2019
Стандартный биохимический профиль
АЛТ (Ед/л) 55,2 соб.10-55;кош.19-79;лош.4-30
АСТ (Ед/л) 23,8 соб.10-55;кош.9-59;лош.100-290
Альбумин (г/л) 37,4 соб.25-37;кош.25-37;лош.27-42
Амилаза (Ед/л) 1000,0 соб.280-942;кош.280-942;лош.9-34
Билирубин общий (мкмоль/л) 3,4 соб.1.0-20.5;кош.1.0-18.0;лош.10-40
Билирубин прямой (мкмоль/л) 2,2 соб.0.01-5.5;кош.0.01-5.5;лош.4-15
Гамма-ГТ (Ед/л) 8,8 соб.1-9;кош.1-8;лош.9-25
Глюкоза (ммоль/л) 5,0 соб.2.5-6.0;кош.2.5-6.3;лош.4.1-6.9
Креатинин (мкмоль/л) 67,8 соб. 68-124 ; кош. 68-160 ; лошадь 40-168
Креатинкиназа(КФК) (Ед/л) 73,0 соб.0-458;кош.0-458;лош.113-333
ЛДГ (Ед/л) 408,0 соб.50-1000;кош.55-1000;лош.45-1000
Мочевая кислота (мкмоль/л) 27,0 соб.0-160;кош.0-150;лош.4-150
Мочевина (ммоль/л) 6,1 соб.2.1-8.3;кош.2.0-10.0;лош.3.3-9.2
Общий белок (г/л) 76,6 соб.58-78;кош.54-77;лош.55-73
Триглицериды (ммоль/л) 0,8 соб.0.1-2.0;кош.0.4-1.1;лош.0.04-0.5
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 53,0 соб.5-150;кош.15-130;лош.102-257
Глобулины (г/л) 39,2 26-46
Альбумин-Глобулин коэфф. 1,0 0.7-2.0
Коэффициент Де Ритиса 0,4 0.5-1.5
Билирубин непрямой (мкмоль/л) 1,20 1.5-17.0

Биохимия стандартная/Анализ крови Дата выдачи результата 08.09.2019
Общий анализ крови
Лейкоциты(WBC)(кол-во х 109/л) 4,2 соб. 6-17 ; кош. 5.5-19.5
Лимфоциты#(кол-во х 109/л) 2,7 соб. 1.2-4.0; кош. 1.2-4.2
Моноциты#(кол-во х 109/л) 0,2 соб. 0.1-0.8 ; кош. 0,2-0.9
Гранулоциты#(кол-во х 109/л) 1,3 соб. 2.5-15 ; кош. 2.1-15.0
Лимфоциты-% 64,5 соб. 12-30 ; кош. 12-45
Моноциты-% 4,7 соб. 2-9; кош. 2-9
Гранулоциты-% 30,8 соб. 60-83; кош. 35-85
Гемоглобин(HGB)(г/л) 70 соб. 115-190; кош. 115-180
Эритроциты(RBC)(кол-во х 1012/л) 7,5 соб. 5.5-8.5 ; кош. 4.6-10.0
Гематокрит(HCT) 31,6 соб. 39-65 ; кош. 35-59
Средний объем эритроцита(MCV)(фЛ) 42,4 соб. 42-75 ; кош. 39-72
Среднее содержание гемоглобина в эритр.(MCH)(пг) 9,3 соб. 20-25 ; кош. 13-21
Средняя концентрация гемоглобина в эритр.(MCHC)(г/л) 22,1 соб.30-38 ; кош. 30-38
Ширина распределения эритроцитов(RDW) 14,6 соб. 11-15.5 ; кош. 14-18
Тромбоциты(PLT)(кол-во х 109/л) 61 соб. 110-460 ; кош. 110-460
Объем тромбоцита(MPV)(фЛ) 6,6 соб. 7-12 ; кош. 5-9
СОЭ 13 соб. 1-11 ; кош. 1-12
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные 1 соб. 0-4 ; кош. 0-4
Сегментоядерные 21 соб. 60-70; кош. 60-70
Лимфоциты 65 соб. 20-70 ; кош. 20-70
Моноциты 5 соб. 1-8 ; кош. 1-8
Эозинофилы 8 соб. 1-5 ; кош. 1-5
Базофилы 0 соб. 0-1 ; кош. 0-1
Примечания

Биохимия стандартная/Анализ крови Дата выдачи результата 28.11.2019
Общий анализ крови
Лейкоциты(WBC)(кол-во х 109/л) 7,7 соб. 6-17 ; кош. 5.5-19.5
Лимфоциты#(кол-во х 109/л) 4,4 соб. 1.2-4.0; кош. 1.2-4.2
Моноциты#(кол-во х 109/л) 0,5 соб. 0.1-0.8 ; кош. 0,2-0.9
Гранулоциты#(кол-во х 109/л) 2,8 соб. 2.5-15 ; кош. 2.1-15.0
Лимфоциты-% 57,3 соб. 12-30 ; кош. 12-45
Моноциты-% 5,9 соб. 2-9; кош. 2-9
Гранулоциты-% 36,8 соб. 60-83; кош. 35-85
Гемоглобин(HGB)(г/л) 134 соб. 115-190; кош. 115-180
Эритроциты(RBC)(кол-во х 1012/л) 10,0 соб. 5.5-8.5 ; кош. 4.6-10.0
Гематокрит(HCT) 41,7 соб. 39-65 ; кош. 35-59
Средний объем эритроцита(MCV)(фЛ) 41,8 соб. 42-75 ; кош. 39-72
Среднее содержание гемоглобина в эритр.(MCH)(пг) 13,4 соб. 20-25 ; кош. 13-21
Средняя концентрация гемоглобина в эритр.(MCHC)(г/л) 32,1 соб.30-38 ; кош. 30-38
Ширина распределения эритроцитов(RDW) 15,4 соб. 11-15.5 ; кош. 14-18
Тромбоциты(PLT)(кол-во х 109/л) 102 соб. 110-460 ; кош. 110-460
Объем тромбоцита(MPV)(фЛ) 7,9 соб. 7-12 ; кош. 5-9
СОЭ 7 соб. 1-11 ; кош. 1-12
Лейкоцитарная формула
Палочкоядерные 2 соб. 0-4 ; кош. 0-4
Сегментоядерные 28 соб. 60-70; кош. 60-70
Лимфоциты 57 соб. 20-70 ; кош. 20-70
Моноциты 6 соб. 1-8 ; кош. 1-8
Эозинофилы 7 соб. 1-5 ; кош. 1-5
Базофилы 0 соб. 0-1 ; кош. 0-1
Примечания

Биохимия стандартная/Анализ крови Дата выдачи результата 28.11.2019
Стандартный биохимический профиль
АЛТ (Ед/л) 81,5 соб.10-55;кош.19-79;лош.4-30
АСТ (Ед/л) 50,9 соб.10-55;кош.9-59;лош.100-290
Альбумин (г/л) 32,6 соб.25-37;кош.25-37;лош.27-42
Амилаза (Ед/л) 436,0 соб.280-942;кош.280-942;лош.9-34
Билирубин общий (мкмоль/л) 4,1 соб.1.0-20.5;кош.1.0-18.0;лош.10-40
Билирубин прямой (мкмоль/л) 2,1 соб.0.01-5.5;кош.0.01-5.5;лош.4-15
Гамма-ГТ (Ед/л) 7,4 соб.1-9;кош.1-8;лош.9-25
Глюкоза (ммоль/л) 3,4 соб.2.5-6.0;кош.2.5-6.3;лош.4.1-6.9
Креатинин (мкмоль/л) 170,8 соб. 68-124 ; кош. 68-160 ; лошадь 40-168
Креатинкиназа(КФК) (Ед/л) 109,0 соб.0-458;кош.0-458;лош.113-333
ЛДГ (Ед/л) 277,0 соб.50-1000;кош.55-1000;лош.45-1000
Мочевая кислота (мкмоль/л) 64,0 соб.0-160;кош.0-150;лош.4-150
Мочевина (ммоль/л) 10,8 соб.2.1-8.3;кош.2.0-10.0;лош.3.3-9.2
Общий белок (г/л) 60,6 соб.58-78;кош.54-77;лош.55-73
Триглицериды (ммоль/л) 0,4 соб.0.1-2.0;кош.0.4-1.1;лош.0.04-0.5
Щелочная фосфатаза (Ед/л) 70,0 соб.5-150;кош.15-130;лош.102-257
Глобулины (г/л) 28,0 26-46
Альбумин-Глобулин коэфф. 1,2 0.7-2.0
Коэффициент Де Ритиса 0,6 0.5-1.5
Билирубин непрямой (мкмоль/л) 2,00 1.5-17.0