Экзофтальм у собак, симптомы экзофтальма у собак

Глазные заболевания влекут за собой множество негативных последствий для всего организма. Такой недуг, как экзофтальма может вести к слепоте, что скажется на качестве жизни питомца. Чтобы избежать этого, при появлении первых симптомов стоит обращаться к ветеринару-офтальмологу, который сможет назначить адекватное лечение.

Симптомы экзофтальма

Распознать заболевание не так сложно. Нужно лишь внимательно следить за своим питомцем. При экзофтальме у собак наблюдается:

1. Выделения из глаз и носа.
2. Помутнение глаза.
3. Слезотечение.
4. Апатия.
5. Нарушение координации, вследствие ухудшения зрения.

Чтобы избежать дальнейшего развития заболевания, нужно как можно быстрее записаться к специалисту на прием.

Что можно предпринять дома для лечения экзофтальма?

1. Обеспечить покой.
2. Изолировать от людей и других домашних питомцев.

Промывание физиологическим раствором возможно только по назначению врача. Капли для людей категорически не подходят для применения в ветеринарной практике. Самым верным решением хозяина будет обращение к врачу.

Чем может помочь ветеринар?

Первоначально врач проведет диагностику для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Несмотря на то, что экзофтальм встречается у собак часто, лечение в каждом случае индивидуально.

Ветеринар-офтальмолог проведет необходимую диагностику, которая включает в себя:

1. Клинический осмотр.
2. Клинические анализы: крови, мочи и выделений из глаз.
3. Измерение глазного давления.

В отдельных случаях заболевание может служить симптомом более серьезных патологий организма. Профессионал всегда сможет разобраться так ли это – в ситуации с вашим четвероногим другом.

• Медикаментозное.
• В некоторых случаях – хирургическое.

Экзофтальм у собак протекает тяжело. Течение осложняется тем, что питомец не может выразить свое состояние при помощи слов. О многом приходится догадываться по косвенным признакам. Придя в нашу клинику, вы сможете навсегда избавиться от заболевания. Опыт и профессионализм помогают нашим специалистам справляться даже с самыми сложными случаями.

Выпадение глазного яблока у собак и кошек. Что делать до обращения к ветеринарному врачу?

Артюшина Ю.Ю.к.в.н. врач-офтальмолог
Ветеринарная клиника «Асвет» г. Одинцово, Московская область.

Выпадение глазного яблока(травматический экзофтальм, проптоз, вывих глаза) является довольно распространенным неотложнымофтальмологическим состоянием с которой может столкнуться любой практикующий ветеринарный врач или владелец животного. К возникновениювывиха глазного яблока в основном приводит тупая травма черепа, травмы и деформации тканей области глаз и морды животного. Тупые травмы орбиты у мелких животных обычно возникают от столкновения с неподвижными предметами или от нанесенных прямых повреждений (в случаях авто-травмы). К возникновению выпадения глаза у животных обычно приводит тяжелая травма, поэтому пострадавшее животное необходимо тщательно осмотреть на наличие других повреждений, не затрагивающих орган зрения.

Наиболее часто выпадение глазного яблока регистрируется у отдельных пород собак( пекинесы, мопсы, бульдоги, японские хины и т. п.) и кошек (персидские,экзоты и т. п). Костная орбита у этих пород не глубокая вследствие породных особенностей черепа, что обуславливает наличие выпуклых, выступающих из орбиты глазных яблок. У таких животных вывих глазного яблока может быть спровоцирован даже чрезмерным давлением поводка.

Травмы глаз и черепа могут сопровождаться одно- или двусторонним вывихом глаза с наличием/отсутствием косоглазия, ранениями, местными кровотечениями. Как правило, следствием ранения является видимое кровотечение из тканей окружающих глазное яблоко. Резкие смещения глазного яблока из орбиты сопровождаются разрывами мышц глазного яблока и обширным кровоизлиянием. Контузия глаза сопровождаетсяповреждением его оболочек, внутриглазных структур и сосудов. Вслед за первичными изменениями, вызванными в тканях глаза в момент травмы, в них со временем развиваются многообразные вторичные изменения, не менее опасные. Тяжесть течения и осложнений контузии связана с различной интенсивностью травмы, длительности времени с момента инцидента и до оказания врачебной помощи. По тяжести состояния различают 4 степени травматического выпадения глаза: при 1-2й степени сохранение глаза и зрительных функций возможно, при 3й степени- возможно сохранить глаз как орган, при 4й степени- сохранение глаза не возможно. Поэтому прогноз для сохранения зрения после вывиха глаза- всегда осторожный, вплоть до полной потери зрения. Множественные травмы глаза могут потребовать хирургического удаления глазного яблока.

Прогноз более благоприятный при следующих условиях:

1. у животных с «короткой» мордочкой;
2. у поступивших в клинику в первые 2 часа после полученной травмы;
3. при травме вызвавшей не большое смещение глазного яблока из орбиты.

Признаки тяжелого повреждения глаза (Рис.1):

1. очень выраженное смещение глазного яблока вперед из орбиты;
2. отсутствие сужения зрачка поврежденного глаза на яркий луч света;
3. наличие максимально расширенного зрачка у поврежденного глаза;
4. появление свободной крови внутри ранее прозрачных структур глаза;
5. глаз стал выраженно мягким на ощупь в сравнении со здоровым глазом.

Начало лечения позднее 3-4 часов с момента полученной травмы зачастую ведет к не благоприятному прогнозу для сохранения глаза, как органа.

Рис.1. Тяжелый двусторонний вывих глазных яблок.

К благоприятным клиническим признакам (Рис.2) можно отнести:

1. небольшое смещение глаза вперед из орбиты;
2. сужение зрачка в ответ на яркий луч света направленный в глаз,
3. наличие выражено суженного зрачка,
4. глаз на ощупь такой же упругий, как и здоровый,
5. не видимой крови внутри ранее прозрачных структур глаза.

Непродолжительное время от момента травмы до начала лечения (менее 30 мин) позволяет получить быструю врачебную помощь и улучшить прогноз в попытке сохранения глаза.

Рис. 2 Выпадение глаза с благоприятным прогнозом на лечении.

У пациентов с тяжелым повреждением глаза, множественным разрушением его структур- проводят хирургическое удаление глаза.

Операцию по удалению глаза проводят в условиях клиники, после нормализации общего состояния организма животного перед общим наркозом.

Удаление глаза можно проводить на любом этапе курса лечения, поэтому попытки врачей сохранить глаз до осмотра специалиста-офтальмологавсегда оправданы.

При осмотре офтальмолога с владельцем всегда обсуждаются перспективы лечения и прогноз для зрения, так как владелец животного может предпочесть проведение удаления глаза для быстрого излечения если надежда на возвращение зрения в будущем отсутствует. Необходимо понимать, что даже при сохранении глазного яблока для полной стабилизации пациента может потребоваться длительное лечение.

Как помочь питомцу при такой травме?

До начала лечебных мероприятий в условиях клиники владелец может самостоятельно облегчить состояние животного и защитить глаз от дальнейших повреждений.

Основной целью является: предупреждение образования мощного отека области орбиты, предупреждение и остановку кровотечения,предотвращение высыхания поверхности глаза. Для профилактики кровотечения и образования обширных отеков и гематом области орбиты животное рекомендовано содержать в максимально спокойном состоянии, особенно в первые сутки после после полученной травмы. Для снижения отека и кровоточивости можно использовать пакет со льдом наложенный на височную область. Пакет желательно предварительно обернуть чистой салфеткой. Для поверхностного очищения глаза от загрязнений и временного увлажнения поверхности глаза можно оросить глаз теплым раствором натрия хлорида 0,9% и далее периодически наносить глазные гели ( Офта-гель/ Корнерегель) или мазь Левомеколь. Проведя первую помощь травмированному питомцу необходимо обратиться в клинику чем скорее, тем лучше. Результат лечения напрямую зависит от тяжести травмы, времени обращения за помощью и квалификации врача.

После проведенного осмотра врач может предложить провести хирургическое вправление глаза в орбиту,с фиксацией за веками, под общим наркозом. После вправления глазного яблока в орбиту на веки накладываются специальные швы,обеспечивающие хорошее смыкание век и удерживание глаза внутри орбиты. Такие швы накладывают в среднем на 3 недели. Весь послеоперационный период животное носит защитный воротник для сохранности швов, владелец проводит их ежедневную обработку.
Для предупреждения развития инфекции тканей орбиты и глазного яблока врач назначает курс антибиотиков широкого спектра действия.Дополнительно рекомендуется применение антиоксидантов.

Примерно через 14-21 день после травмы планируется хирургическая коррекция косоглазия, которое обычно присутствует при выпадении глазного яблока.

Экзофтальм у кошек, симптомы экзофтальма у кошек

Глазные заболевания влекут за собой множество негативных последствий для всего организма. Такой недуг, как экзофтальма может вести к слепоте, что скажется на качестве жизни питомца. Чтобы избежать этого, при появлении первых симптомов стоит обращаться к ветеринару-офтальмологу, который сможет назначить адекватное лечение.

Симптомы экзофтальма

Распознать заболевание не так сложно. Нужно лишь внимательно следить за своим питомцем. При экзофтальме у кошек наблюдается:

1. Выделения из глаз и носа.
2. Помутнение глаза.
3. Слезотечение.
4. Апатия.
5. Нарушение координации, вследствие ухудшения зрения.

Чтобы избежать дальнейшего развития заболевания, нужно как можно быстрее записаться к специалисту на прием.

Что можно предпринять дома для лечения экзофтальма?

1. Обеспечить покой.
2. Изолировать от людей и других домашних питомцев.

Промывание физиологическим раствором возможно только по назначению врача. Капли для людей категорически не подходят для применения в ветеринарной практике. Самым верным решением хозяина будет обращение к врачу.

Чем может помочь ветеринар?

Первоначально врач проведет диагностику для того, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. Несмотря на то, что экзофтальм встречается у кошек часто, лечение в каждом случае индивидуально.

Ветеринар-офтальмолог проведет необходимую диагностику, которая включает в себя:

1. Клинический осмотр.
2. Клинические анализы: крови, мочи и выделений из глаз.
3. Измерение глазного давления.

В отдельных случаях заболевание может служить симптомом более серьезных патологий организма. Профессионал всегда сможет разобраться так ли это – в ситуации с вашим четвероногим другом.

• Медикаментозное.
• В некоторых случаях – хирургическое.

Экзофтальм у кошек протекает тяжело. Течение осложняется тем, что питомец не может выразить свое состояние при помощи слов. О многом приходится догадываться по косвенным признакам. Придя в нашу клинику, вы сможете навсегда избавиться от заболевания. Опыт и профессионализм помогают нашим специалистам справляться даже с самыми сложными случаями.

Экзофтальм

Экзофтальмом называется аномальная протрузия глазного яблока. Это наиболее распространенный клинический симптом заболевания глазницы у собак и кошек, чаще всего его обуславливает присутствие масс или пространственных заболеваний глазницы. Однако экзофтальм не всегда связан с заболеваниями глазницы. Крайняя вариабельность в строении глазницы и черепа у различных пород собак и кошек приводит к различному объему глазницы. У собак и кошек с брахицефальным строением черепа мелкая глазница, что связано с большим пучеглазием, чем у животных с мезатицефальным и долихоцефальным строением черепа, у которых менее выпуклые глазные яблоки.

Экзофтальм следует дифференцировать от псевдоэкзофтальма (симуляция аномально выдающегося глазного яблока) и буфтальма (абсолютное увеличение глазного яблока — осложнения при хронической глаукоме). Псевдоэкзофтальм вызывают энофтальм или фтизис контралатерального глазного яблока, либо асимметричное строение век (включая и третье веко). Ретракция верхнего века ипсилатерального глаза или расширение зрачка имитирует экзофтальм на ипсилатеральном глазном яблоке. При подозрении на буфтальм всегда нужно измерять внутриглазное давление и горизонтальный диаметр роговицы, обследовать зрительный нерв и сравнивать результаты с другим глазом.

Истинный экзофтальм

Нарушения глазницы характеризуются клиническими симптомами, которые изменяют вид, функции и положение глазного яблока, век и вспомогательных структур глаза. При подозрении на заболевание глазницы нужно собрать полный анамнез и провести полный офтальмологический и общий осмотр. Экзофтальм может быть односторонним и двусторонним, врожденным и приобретенным. Направление смещения глазного яблока относительно края глазницы используют для локализации масс, это направление обычно противоположно месту массы. При явном экзофтальме прежде всего следует предполагать инфекционные, воспалительные, неопластические и кистозные заболевания тканей глазницы или распространение в глазницу окружающих тканей. Реже причинами экзофтальма являются травмы, нарушения сосудов глазницы, миграция паразитов, кровотечение и нарушение свертывания крови, черепно-лицевые дефекты (гидроцефалия) и пролиферативные заболевания плоских костей глазницы и вертикальной ветви нижней челюсти (краниомандибулярная остеопатия). Воспалительные и кистозные заболевания глазницы имеют благоприятный прогноз, а неопластические заболевания — неблагоприятный.

Резкое начало и прогрессирование экзофтальма и клинических симптомов сильной боли типично при остром воспалении, травме, кровотечении и инфекции. Медленное прогрессирование и статический экзофтальм при отсутствии боли более типичны для кистозных, сосудистых и структурных нарушений глазницы. Постепенная протрузия глазного яблока и отсутствие или минимальные симптомы болей чаще всего связаны с хроническим воспалением или новообразованием внутри глазницы. Динамический перемежающийся экзофтальм, который зависит от наклона головы, является диагностическим признаком сосудистых нарушений с первичным венозным компонентом. Пульсирующий, статический экзофтальм с аускультационными шумами поверх глазницы или без них обусловлен внутриглазничными сосудистыми аномалиями с артериальным компонентом.

Осмотр животных с экзофтальмом

При любом подозрении на заболевание глазницы показан тщательный офтальмологический осмотр. При подозрении на экзофтальм нужно оценить зрение, движение зрачка и глаза, а также положение и функции век. Край глазничной кости и ростральные ткани глазницы нужно пальпировать на предмет повышения температуры, различий в текстуре и плотности ткани, а также единичных или диффузных масс и сравнить эти результаты с другой глазницей. Повышенное сопротивление глазного яблока надавливанию пальцами через закрытое веко говорит о присутствии неспецифических внутриглазничных масс, которые могут обструктировать венозный дренаж глазницы и приводить к застою крови в окологлазничных тканях. Могут присутствовать сильная гиперемия конъюнктивы, хемоз и блефароэдема. Легкая эписклеральная инъекция и повышенное внутриглазное давление могут быть обусловлены обструкцией эписклерального и глазничного венозного дренажа. При обследовании глазного дна можно выявить вмятины на задней стенке склеры, складки сосудистой оболочки глаза и плоское отслоение сетчатки, которые обусловлены очаговыми неопластическими и кистозными внутриглазничными массами. Компрессионная невропатия зрительного нерва вследствие глазничного заболевания может проявляться в виде отека диска зрительного нерва.

При любых подозрениях на внутриглазничное заболевание необходим тщательный осмотр полости рта, для которого может потребоваться седация или общий наркоз. Нужно осмотреть сосочки скуловых слюнных желез на предмет покраснения или признаков скулового сиалоаденита. Выпуклости слизистой оболочки каудально и медиально ко вторым молярам верхней челюсти осматривают редко, но они являются показателями глазничного целлюлита или абсцесса. Обследование каудальных зубов верхней челюсти при помощи перодонтального или стоматологического зонда может выявить периодонтоз, который сопутствует или осложняет сепсис глазницы. Хорошо видные аномалии каудальных зубов верхней челюсти могут быть показателями некроза пульпового канала, развития околокорневого абсцесса или глазничного целлюлита или абсцесса. Если осмотр полости рта не выявил никаких нарушений, то проводят эхографию глазницы и делают рентгенографию каудальных зубов верхней челюсти. После идентификации нарушения проводят ультрасонографическую тонкоигольную аспирацию и биопсию для цитологических анализов, посева бактериальных культур и теста на чувствительность к антибиотикам. Перед назначением лечения часто проводят визуализацию глазницы (эхографию, магнитный резонанс и компьютерную томографию), чтобы определить распространение внутриглазничного заболевания.

Воспалительные заболевания глазницы
Наиболее распространенной причиной воспалительных заболеваний глазницы у собак (реже у кошек) являются целлюлиты и абсцессы, обусловленные внутриглазничными инородными телами, бактериями, болезнями зубов, дакриоаденитом, а также грибковыми или паразитарными заболеваниями. Миозит жевательных мышц, внеглазничный полимиозит и скуловой сиалоаденит являются распространенными причинами экзофтальма у собак, но не были отмечены у кошек.

Целлюлит и абсцесс глазницы
Целлюлит глазницы является диффузным воспалением внутриглазничных тканей, которое чаще всего вызывает инфекция аэробными или анаэробными бактериями. Жидкий экссудат распространяется по путям циркуляции между тканями. Инфекция и воспаление экстраконального пространства могут привести к разрушению плоскостей тканей и вовлечению интраконального пространства. Целлюлит глазницы может распространиться от инфекционных и воспалительных заболеваний соседних структур и пространств (заболеваний периодонта, синусита, дакриоаденита, сиалоаденита, панофтальмита), он может иметь трансконъюнктивальное, трансоральное и транспальпебральное происхождение, его причиной могут быть инородные тела или сепсис. Клиническими симптомами целлюлита являются экзофтальм, покраснение, отек век, хемоз, конъюнктивальная гиперемия, выпадение третьего века и боль при надавливании на глазное яблоко или при открывании рта. Целлюлит опасен для зрения, может затруднять движение глаз и зрачковый рефлекс, вызывать рост внутриглазного давления, снижать чувствительность век и окологлазничных тканей, его результатом может стать кератит. В редких случаях автор наблюдал области набухания и свищеобразования в слизистой оболочке полости рта каудально и медиально ко вторым молярам верхней челюсти. При сравнении ультрасонограм нормальной и пораженной глазниц можно увидеть неровные, слабо очерченные или эхопрозрачные области внутри мягких тканей глазницы. Для сбора образцов для посева аэробных и анаэробных культур и теста на чувствительность к антибиотикам проводят ультрасонографическую тонкоигольную аспирацию.

Лечение целлюлита глазницы зависит от тяжести клинических симптомов. При отсутствии лечения целлюлит всегда приводит к абсцессам внутри глазницы. Вначале перорально и парентерально назначают антибиотики с широким спектром действия (например, амоксициллин-клавуланат-амоксиклав). Можно назначить противовоспалительные дозы кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных препаратов, но необходим постоянный мониторинг (каждые 2 часа) за симптомами функциональной деградации в первые 24-48 часов. По мнению автора, хирургическое устранение целлюлита (описано ниже) показано при отсутствии реакции на лечение в первые 12-24 часа или при прогрессирующей деградации и угрозе функциям глаза. При получении ультрасонографических симптомов абсцесса показано хирургическое вмешательство. Если на рентгенограммах видны доказательства периодонтального заболевания каудальных зубов верхней челюсти, устанавливают трансальвеолярный дренаж путем удаления пораженных зубов; а дренаж через слизистую оболочку полости рта каудально ко вторым молярам верхней челюсти в этой ситуации не нужен. Если получены нормальные рентгеновские снимки зубов, а при УЗИ внутри глазницы обнаружен абсцесс, тогда под общим наркозом устанавливают дренаж через слизистую оболочку полости рта. Слизистую оболочку подготавливают к асептической операции и каудально и медиально ко вторым молярам верхней челюсти делают разрез длиной 1 см. Нужно осторожно разрезать только слизистую оболочку. В разрез вводят стерильный тупой зонд и осторожно продвигают его через медиальную крыловидную мышцу в экстракональное пространство. Вне зависимости, будет или не будет дренироваться гной из раны, через нее в глазницу вводят стерильный увлажненный тампон для сбора образцов на посев культур и теста на чувствительность к антибиотикам. Образцы окрашивают по Граму и проводят цитологический анализ. Глазничное пространство можно промыть стерильным 0,9%-ным физиологическим раствором или раствором хлоргексидина, разведенным стерильной водой до концентрации 0,05%. Для профилактики кератита назначают топические офтальмологические мази без кортикостероидов. Следует избегать временной тарсорафии или давящих повязок на глаз, потому что они увеличивают внутриглазное давление и нарушают нейрососудистые структуры. Для фиксирования симптомов функциональной детериорации нужен постоянный мониторинг зрения, движения глаз и зрачка и внутриглазного давления.

Миозит жевательных мышц
Миозит жевательных мышц является иммунообусловленным заболеванием. Поражаются мышцы, идущие от венечного отростка нижней челюсти, иннервированной тройничным нервом, и заканчивающиеся в волокнах типа 2М. Миозит вызывает клеточный и гуморальный ответ, селективно направленный против волокон 2М. Три из этих мышц образуют медиальную, каудолатеральную и вентральную мягкотканевую границу глазницы, их опухание часто приводит к экзофтальму (чаще двустороннему) и диплопии. Вторжение жевательных мышц в глазничное пространство также вызывает пассивный подъем третьего века. Была отмечена слепота, но редко. Часто отмечают тризм, а при попытках открыть пасть или при надавливании на височную и жевательную мышцу животное испытывает сильную боль. В нескольких отчетах было выдвинуто предположение о предрасположенности немецких овчарок и веймаранеров, но два последних больших исследования (48 собак) не выявили породной и половой предрасположенности к заболеванию. В большинстве мышечных биоптатов доминировали лимфоциты и плазматические клетки, а не эозинофилы, следовательно, это был не эозинофильный миозит. Предварительный диагноз миозита жевательных мышц ставят на основании типичных клинических симптомов, подъема сывороточной концентрации креатинин киназы и отсутствии клинических или лабораторных доказательств других системных или мышечных заболеваний (токсоплазмоза, полимиозита). Диагноз подтверждают результатами гистологических анализов замороженных срезов жевательных мышц, в которых найдены аутоантитела к мышечным волокнам 2М, или же аутоантитела находят в сыворотке крови. Кортикостероидные препараты следует применять в иммуносупрессивной дозе в течение минимально 21-го дня (1-1,5 мг/кг п/о каждые 12 часов), затем дозу снижают до 0,5 мг/кг п/о каждые 12 часов курсом 21-н день, постепенно уменьшая дозу препарата при применении через день. Хорошая реакция на лечение наблюдается уже в первую неделю, но возможны рецидивы, если первую высокую дозу начинают снижать раньше 21-го дня.

Окологлазничный полимиозит
Двусторонний окологлазничный полимиозит (ДОП) является воспалительной миопатией, которая ограничена окологлазничными мышцами у собак. В ретроспективном исследовании 35 собак были определены распространенные клинические симптомы и течение болезни, идентифицирована демографическая направленность и факторы риска для развития ДОП, а также даны гистохимические характеристики инфильтратам мононуклеарных воспалительных клеток в окологлазничные мышцы у большой группы собак. Средний возраст пораженных собак составил 8 месяцев. Были поражены 22 суки (63%) и 12 кобелей (34%). 23 из 35 собак были золотистыми ретриверами (66%). Собаки других пород были доберманами (4 собаки, 11%), пойнтерами (3 собаки, 9%), лабрадорами ретриверами (1 собака, 3%) и метисами (4 собаки, 11%). Стрессовые факторы (овариогистерэктомия, кастрация, нарушение астрального цикла, содержание в питомнике) отмечены у 15 из 35 собак (43%), все стрессы произошли в течение 14 дней до начала клинических симптомов ДОП.

Самым ранним клиническим симптомом был хемоз конъюнктивы глазного яблока, он присутствовал за 2-8 дней до появления двустороннего экзофтальма. Экзофтальм всегда был двусторонним, но не симметричным. Ретракция верхнего века и обзор склеры на 360 градусов был отмечен у 12 собак (34%). Клиническими симптомами были также элевация третьего века и боль при надавливании на глазное яблоко и при обследовании полости рта. У 8 из 35 собак (23%) наблюдались симптомы, предполагающие диплопию, отсутствие глубокой перцепции или слепоту. У пяти собак наблюдались изменения глазного дна — компрессионная невропатия зрительного нерва, извилистость вен сетчатки и очаговый ретинит, все эти нарушения прошли после лечения. У 10 собак было повышено внутриглазное давление, это было обусловлено повышенным эписклеральным давлением из-за обструкции венозного дренажа глазницы.

Исследования нормальных окологлазничных мышц выявили в них уникальные мышечные волокна, которые сильно отличаются от мышц конечностей и жевательных мышц. На основе гистохимического и иммуногистохимического окрашивания в окологлазничных мышцах было выявлено три типа волокон тонкие, толстые и гранулярные. При сравнении биоптатов окологлазничных мышц собак с ДВП после иммуногистохимического окрашивания с образцами здоровых контрольных собак были выявлены мононуклеарноклеточные инфильтраты, состоящие главным образом из CD3 + Т-лимфоцитов и миелоидных гистоцитарных макрофагов. Небольшое количество моноклональных клеточных инфильтратов в мышцеретракторе глазного яблока было сосредоточено в основном в периферическом слое мышцы, состоящем из тонких волокон, что предполагало клеточную иммунную реакцию на белки мышечных волокон окологлазничных мышц. В тканях не окрасились моноклональные антитела на IgM, IgGи IgA. Во всех исследованных тканях наблюдались диффузный мышечный фиброз, дискоидная дегенерация и регенерация мышечных волокон. Воспалительные клетки отсутствовали в сухожилиях окологлазничных мышц и соединительных тканях. Ни у одной из собак не нашли аутоантител против мышечных волокон 2М или повышения уровня креатининкиназы, дистиреоза или токсоплазмоза.

Лечение иммуносупрессивными дозами кортикостероидов (12,2 мг/кг п/о каждые 12 часов) привело к быстрой ремиссии экзофтальма, но часто наблюдались рецидивы, если начальную дозировку снижали раньше 21-го дня или интервалы между приемами увеличивали до 24 часов (20 собак, 57%). У 21 собаки из 26 (81%), которых можно было обследовать впоследствии, наблюдались рецидивы экзофтальма. У 6 из 26 собак (23%) рецидивы точно коррелировались с астральным циклом и периодами содержания в питомнике.

Хотя основной механизм ДОП до конца не определен, это заболевание следует считать уникальной формой миозита мышц глаза и дифференцировать от миозита жевательных мышц, во многих отношения ДОП похоже на идиопатическое воспалительное заболевание глазницы у людей. Сыворотку больных собак нужно исследовать на предмет аутоантител к тонким волокнам окологлазничных мышц.

Кистозное поражение глазницы
Экзофтальм может быть вызван кистами глазничных структур, которые развиваются из слезных желез, желез третьего века, скуловых слюнных желез или эпителиума конъюнктивы, полости носа или околоносовых пазух. Врожденные анатомические аномалии и новообразования железистой ткани также могут формировать кисты. Кисты могут выпячиваться под свод конъюнктивы, при освещении они выглядят как светлые голубовато-серые выпуклости, видные даже сквозь закрытые веки. Внутри-глазничные кисты обычно безболезненны до момента развития сопутствующего аденита и целлюлита. На ультрасонограммах глазницы кисты выглядят анэхогенными или гипоэхогенными. В тонкоигольных аспиратах обычно содержится прозрачная или рыжеватая вязкая или серозная жидкость. Для лечения кисты слезных желез или конъюнктивы применяют марсупиализацию конъюнктивального пространства. При кистах слюнных желез, эпителия полости носа и околоносовых пазух проводят хирургическую эксцизию в виде ограниченной орбитотомии. Перед аспирацией содержимого кисты ее разрезают под тупым углом. Удаленные ткани отправляют на гистологические анализы.

Новообразования глазницы
Новообразования глазницы подразделяются на первичные опухоли внутриглазничных структур и тканей и вторичные местные опухоли или метастазы, а также очаги многоочагового заболевания. Первичные глазничные новообразования чаще наблюдаются у собак и по своим гистологическим критериям классифицируются как злокачественные. Вторичные новообразования являются инфильтратами в глазницу из опухолей соседних тканей, это наиболее распространенные внутриглазничные новообразования среди кошек. Средний возраст диагностики новообразований у собак и кошек 8-9 лет. Односторонний экзофтальм является наиболее распространенным клиническим симптомом внутриглазничной неоплазии, которая характеризуется скрытым началом и постепенным прогрессированием. Новообразования обычно безболезненны. Часто наблюдается страбизм, неосевое смещение глазного яблока и выпадение третьего века. Для идентификации метастазов и остеолиза нужно выполнить рентгенографию черепа и грудной клетки. Лечение зависит от типа и распространения новообразования. Для цитологических и гистологических анализов проводят тонкоигольную аспирацию и биопсию под контролем ультразвука и компьютерной томографии, определяют вид новообразования для выбора метода лечения. Для установления распространения новообразования и разработки плана хирургической операции нужно провести визуализацию при помощи магнитного резонанса и компьютерной томографии. Хорошо очерченные злокачественные опухоли и неинфильтративные доброкачественные опухоли глазницы встречаются редко, для их удаления проводят орбитотомию. Для удаления инвазивных или инфильтративных масс, не выходящих за пределы глазницы, показана экзентерация. При разрастании массы за пределы глазницы показана частичная или полная орбитэктомия. На основе гистологических анализов удаленных тканей проводят дополнительные процедуры — облучение и химиотерапию. После экзентерации и
орбитэктомии часто наблюдаются рецидивы и метастазы, но безопухолевый интервал больше после орбитэктомии.

Травматический проптоз
Проптоз — это ростральное смещение глазного яблока из глазницы. Защемление век краем глазницы усиливает спазм круговой мышцы глаза и затрудняет кровоснабжение глаза. Чаще всего бывают поражены собаки с брахицефальными черепами, мелкими глазницами и широкой глазной щелью. Для индуцирования проптоза у кошек и небрахицефальных собак нужно большое травматическое усилие, поэтому проптозу обычно сопутствуют сильные травмы внутриглазных и лицевых нервов, а также нарушения центральной нервной системы. Наиболее распространенными осложнениями проптоза у собак являются страбизм, хемоз, кератит, язвы роговицы и гифема. У кошек обычно наблюдаются сопутствующие переломы лицевых костей, гифема и перфорация роговицы. Все проптозные глазные яблоки без разрывов зрительного нерва или сильной перфорации возвращают на место. Даже глаза, ослепшие в результате проптоза, у этих собак будет иметь лучший косметический вид, чем у собак после эвисцерации. Благоприятными прогностическими признаками для сохранения зрения после хирургического возвращения глазного яблока после проптоза будут брахицефальное строение черепа, сохранившееся зрение в проптозном глазу, положительный прямой и согласованный зрачковый рефлекс и нормальный вид задней камеры глаза. Размер зрачка не коррелируется со зрением, его не следует использовать как прогностический показатель. Неблагоприятными прогностическими признаками до хирургического возвращения глаза на место будут проптоз у кошек и небрахицефальных собак, разрыв зрительного нерва, отрыв трех или более окологлазничных мышц, обширная гифема, невидимый зрачок и переломы лицевых костей черепа. У кошек после восстановления проптозных глаз зрение возвращается очень редко.

Травматические проптоз является критической ситуацией, в которой необходимо срочное восстановление глазного яблока, но только после стабилизации физического и неврологического состояния животного (см. следующую статью). С кожи около глазницы нужно удалить кровь и остатки тканей, затем, если состояние животного стабильно, под общим наркозом, если состояние нестабильно, то под местной анестезией, проводят латеральную кантотомию ножницами с тупыми концами. Никогда не следует прикладывать силу во время возвращения глазного яблока в глазницу. Края век приподнимают, чтобы облегчить последующий захват ими глазного яблока. Затем разрез латеральной кантотомии закрывают в два слоя, после чего для ограничения накладывают швы височной тарсорафии, оставляя медиальную часть угла глазной щели открытой для введения топических медикаментов. Поскольку в большинстве случаев развивается язвенный кератит, то не рекомендуют применять мази с кортикостероидами. Каждые 6 часов в глаз закладывают мази с антибиотиками широкого спектра действия.

Для лечения травматического иридоциклита каждые 12 часов закапывают атропин. Невропатию зрительного нерва, иридоциклит и воспаление глазницы лечат преднизоном перорально (для собак — 1 мг/кг каждые 12 часов, для кошек — 2 мг/кг каждые 12 часов) в течение 7 дней, затем в последующие 14 дней дозировку снижают. Никогда не следует проводить ретробульбарные инъекции препаратов (кортикостероидов), потому что они увеличивают давление в глазнице и могут нарушить нервно-сосудистые структуры. Также рекомендуется пероральное назначение антибиотиков широкого спектра действия. Швы тарсорафии снимают на 1028-й день после операции, их можно удалять постепенно. Частыми осложнениями проптоза являются лагофтальм, сухой кератоконъюнктивит, невротический кератит, страбизм, язвы роговицы, постоянная слепота и фтизис глазного яблока.