Ветеринарная клиника доктора Шубина

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Гидроцефалия собак

Определение

Гидроцефалия – повышение объема цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) в желудочковой системе или субарахноидальном пространстве головного мозга.

Физиология циркуляции ЦСЖ

Основная часть ЦСЖ продуцируется хороидными (сосудистыми) сплетениями в латеральных, третьем и четвертом желудочках, малая часть производится эпендимой желудочков, сосудами мягкой и паутинной оболочек и мягкой мозговой оболочкой окружающей головной и спинной мозг.

Ток ЦСЖ совершается из латеральных желудочков в третий желудочек, затем каудально через мезэнцефалический проток к четвертому желудочку и затем в субарахноидальное пространство. В субарахноидальном пространстве, большая часть жидкости движется вокруг ствола мозга в ростротенториальный отдел.

Основная абсорбция ЦСЖ всего происходит в арахноидальных грануляциях в дорсальном саггитальном синусе, вероятна абсорбция через венозные и лимфатические дренажи вокруг спинальных и краниальных нервов.

Классификация

В зависимости от вида нарушения тока цереброспинальной жидкости – вероятно разделение гидроцефалии на следующие виды или категории:
• Врожденная и приобретенная гидроцефалия.
• Внутренняя гидроцефалия – накопление ЦСЖ в системе желудочков мозга.
• Наружная гидроцефалия – накопление ЦСЖ в субарахноидальном пространстве.
• Обструктивная или не сообщающаяся гидроцефалия – обструкция оттока ЦСЖ.
• Сообщающаяся гидроцефалия – снижение абсорбции и/или повышение продукции ЦСЖ.
• Гидроцефалия ex vacuo (вторичная или компенсаторная гидроцефалия) – увеличение объема ЦСЖ при уменьшении объема головного мозга.

Этиология

Обструктивная гидроцефалия:
• Врожденная мальформация мезэнцефалического протока (от легкого стеноза до полного отсутствия)
• Обструкция протока вторично к инфекции, воспалению или компрессии массами (пр. новообразования ствола мозга, абсцесс, гранулема).

Сообщающаяся гидроцефалия:
• Нарушение всасывания – воспаление мозговых оболочек (пр. чума собак, КВК), субарахноидальные кровоизлияния, первичная цилиарная дискинезия, неоплазия арахноидных грануляций.
• Увеличение образования ЦСЖ при новообразованиях (крайне редко)

Компенсаторная гидроцефалия:
• Мальформации развития (пр. гипоплазия или аплазия мозга)
• Деструкция паренхимы мозга при внутриматочной вирусной инфекции (пр. парвовироз кошек)
• Некроз мозга вторичный к сосудистым нарушениям.

Самая частый вид гидроцефалии у собак – врожденная обструктивная гидроцефалия по причине различных аномалий мезэнцефалического протока.

Клинические признаки

Ниже перечислены основные признаки при врожденной обструктивной гидроцефалии, при других формах клинические проявления слабо характерны и могут зависеть от основного заболевания.

Породная предрасположенность выявлена у следующих пород собак – чихуахуа, той терьер, йоркширский терьер, мальтезе, той пудель, пекинес, мопс, английский бульдог, лхаса апсо, померан, керн терьер, бостон терьер.

Клинические признаки крайне вариабельны, животные даже при значительной дилатации желудочков и значительной атрофии головного мозга могут не проявлять выраженных неврологических нарушений.

Чаще всего в клинику обращаются с животными в возрасте 2-3 месяцев, внешний вид которого может помочь заподозрить гидроцефалию – куполообразный свод черепа, вентролатеральный страбизм и наличие открытого родничка. Щенки с гидроцефалией часто отстают от своих однопометников в росте и развитии. Вероятные поводы обращения – изменения сознания (от летаргии до тяжелой депрессии), повышенная сонливость, гипоактивность, пропульсивное кружение, опущение головы, припадки, поведенческие изменения, деменция, зрительный дефицит с нормальным зрачковым ответом. При неврологическом исследование вероятно выявление такие признаков как нарушение сознания, спаситческий парез, мозжечковая атаксия, сенсорный дефицит с проприоцептивной атаксией.

Диагноз

Предположительный диагноз на основании данных физикального и неврологического обследования. Окончательный диагноз – данные визуализации. Экспертный метод оценки объема мозговых желудочков – МРТ и КТ. Вероятно использование УЗИ при открытом родничке. Радиография может выявить гомогенную матовость свода черепа и открытые линии швов.

Дифференциальный диагноз

• Метаболические и токсические энцефалопатии
• Менингоэнцефалит
• Другие врожденные аномалии головного мозга
• Дегенеративные энцефалопатии

Лечение

Выбор лечения зависит от причины и статуса животного. Приобретенная гидроцефалия требует терапии инициирующих факторов, при врожденной гидроцефалии проводится терапия по снижению образования жидкости или изменению оттока.

Исходя из клинических проявлений, животных можно разделить на три категории:
1. Статические клинические признаки умеренной выраженности.
2. Острые и быстро прогрессирующие клинические признаки.
3. Хронические прогрессирующие признаки.

Если признаки острые и быстро прогрессирующие – проводится экстренные медикаментозные мероприятия для снижения объема ЦСЖ и стабилизации состояния животного:
• Осмотические и петлевые диуретики в различных сочетаниях.
• Кортикостероиды
• Антиконвульсанты

При хронических прогрессирующих признаках проводится медикаментозная терапия направленная на уменьшение объема ЦСЖ:
• Кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон)
• Мочегонные (фуросемид, ацетазоламид)
• ± антиконвульсанты (фенобарбитал)

При статических признаках – вероятно периодические наблюдение без лечения.

Хирургическое лечение применяется при не эффективности консервативной терапии – ЦСЖ отводится посредством шунта в брюшную полость. Шунтирование обладает рядом недостатков – высокая стоимость и вероятность различных осложнений (отказ шунта, инфекция).

Прогнозы

Прогнозы вариабельны и больше зависят от клинических проявлений. При умеренных признаках вероятно использование длительного поддерживающего лечение. Пря тяжелых поражениях – прогнозы неблагоприятные.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Гидроцефалия у собак

Причины и виды гидроцефалии у собак

Гидроцефалия у собак – это избыточное скопление цереброспинальной жидкости в системе желудочков головного мозга с последующим их расширением, атрофией головного мозга и появлением неврологических расстройств.

Виды гидроцефалии: может быть врожденная и приобретенная.

Врожденная гидроцефалия

Чаще всего в клинической практике встречаются случаи врожденной гидроцефалии. Она проявляется на первых неделях жизни собаки, однако, может протекать бессимптомно достаточно долгое время (до года).

Врожденная гидроцефалия наблюдается у собак карликовых и брахиоцефалических пород (чихуа-хуа, той-терьеров и той-пуделей, йоркширских терьеров, мопсов, пекинесов, бульдогов, мальтийской болонки). Врожденная гидроцефалия имеет обструктивную форму и обусловлена узостью ликворных путей мозга, либо развивается вторично при внутриутробной инфекции с менингоэнцефалитом.

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная гидроцефалия развивается при сращении мягкой и паутинной оболочек мозга при менингите, а также при субарахноидальном кровоизлиянии. К причинам, вызывающим приобретенную гидроцефалию относятся также кисты, опухоли и абсцессы головного мозга.

Симптомы

Для собак, страдающих гидроцефалией, характерно куполообразное расширение черепа, незаращение родничка, нарушение поведения с четкими или смазанными неврологическими проявлениями, снижение зрения при нормальной зрачковой реакции на свет, нарушение дыхания, атония, кома. В случае, если происходит закрытие родничкового отверстия при гидроцефалии, значительно возрастает внутричерепное давление.

Диагностика гидроцефалии у собак

Диагностика животных с гидроцефалией предполагает использование клинических и инструментальных методов диагностики:

1 Фото: УЗИ желудочков головного мозга. Норма

2 Фото: Ппродольное сечение желудочков головного мозга на УЗИ

3 Фото: КТ исследование головного мозга при гидроцефалии

4 Фото: УЗИ желудочков головного мозга при гидроцефалии. Поперечное сечение

Лечение гидроцефалии у собак

В зависимости от причин и тяжести заболевания рассматриваются варианты медикаментозного или хирургического лечения.

• При медикаментозном лечении собакам назначают глюкокортикоиды, препараты уменьшающие продукцию ликвора (цереброспинальной жидкости), антибиотики, а также осмотические и петлевые диуретики для снижения внутричерепного давления.
• При хирургическом лечении гидроцефалии у собак обычно применяют шунтирование желудочков головного мозга и дилатацию ликворных путей.

Прогноз лечения зависит от тяжести симптомов и скорости нарастания или убывания гидроцефалии.

Лечение гидроцефалии собак в Москве

При подозрении на гидроцефалию, для установки диагноза и лечения, приходите к нам в ветеринарный центр. Ветклиника Воронцова находится в ЮАО, недалеко от пересечения МКАД и Каширского шоссе. Точный адрес: Совхоз им. Ленина, дом 3а (смотрите схему проезда), метро Домодедовская, Орехово, Зябликово, Красногвардейская.

Гидроцефалия у собак

Гидроцефалия у собак – это патологическое скопление большого количества спинномозговой жидкости в головном мозге. Она может носить врождённый и приобретённый характеры, быть обструктивной или компенсаторной, внутренней (ликвор скапливается в желудочках) или наружной (ликвор скапливается между оболочек головного мозга).

Причины гидроцефалии у собак

1. Врождённая гидроцефалия
   Наиболее распространена у той-пород (мальтезе, мопс, чихуахуа, той-пудель, йоркширский терьер, той-терьер, бостон терьер, пекинес и пр.). Она может наследоваться, быть результатом перенесенной внутриутробной инфекции или травмы при родах и считается самой распространённой из типов гидроцефалий.
2. Приобретенная гидроцефалия
   Вторичная: Развивается на фоне основного порока нервной системы: киари-подобной мальформации, синдрома Денди-Уокера, гипоплазии мозжечка и т.д.;
   Обструктивная гидроцефалия (несообщающаяся): Вызвана нарушением оттока ликвора при новообразовании головного мозга, воспалении, инфекции;
   Необструктивная гидроцефалия (сообщающаяся): Затрудненный отток цереброспинальный жидкости (воспаление оболочек мозга при инфекциях, кровоизлияниях) или её избыточная продукция (новообразования хориоидного сплетения).

Симптомы гидроцефалии у собак

Наиболее яркие симптомы сопровождают врожденную форму гидроцефалии у собак. Такие щенки имеют непропорционально большую голову, «незакрытый родничок», отстают в развитии. Часто у таких собак расходящееся косоглазие. В поведении щенки отличаются от однопомётников агрессией, вялостью, дезориентацией, могут испытывать приступы судорог и потери сознания. Также щенки с гидроцефалией почти не поддаются дрессировке и не контролируют своё поведение дома.

Распространена среди той-пород врождённая гидроцефалия без проявления клинических признаков. Щенки внешне почти не отличаются от сверстников, но могут проявлять расстройство поведения и быть агрессивными.

Развиваясь с рождения, гидроцефалия не протекает с резким ухудшением самочувствия у собаки, но приобретённое заболевание у взрослого животного прогрессирует быстро и симптомы поражения нервной системы появляются резко. Одними из основных жалоб владельцев это появление судорог у взрослой собаки или потери сознания.

Приобретённая форма болезни развивается собак разных пород и в любом возрасте. В раннем возрасте более характерны инфекционные причины гидроцефалии, в среднем и пожилом – новообразования головного мозга, кровоизлияния.

При быстром течении гидроцефалии у собаки возможно прогрессирование неврологических нарушений до наступления комы и/или гибели.

Диагностика гидроцефалии у собак

Гидроцефалия у собак легко обнаруживается при развитии ярких клинических признаков врождённой формы заболевания (нарушение темпов роста, увеличение объема головы, косоглазие и пр.), но при судорогах или бессимптомном течении болезни она диагностируется только при проведении магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Преимущества МРТ в постановке диагноза и определении причины заболевания: обнаружение новообразования, признаков инфекции и воспаления мозговых оболочек, обнаружение первичной патологии (Киари-подобная мальформация).

МРТ проводится после предварительного обследования: анализы крови и УЗИ сердца.

При открытый швах черепа проводится УЗИ головного мозга, это исследование не устанавливает причину гидроцефалии, но подтверждает наличие избыточного количества спинномозговой жидкости. Чаще его проводят при невозможности проведения МРТ на момент обследования, при высоких анестезиологических рисках, слишком маленьком возрасте щенка. Обязательное условие для проведения УЗИ головного мозга – «открытый родничок».

Собакам с отсутствующими клиническими признаками гидроцефалии, поступившим в состоянии эпистатуса или испытывающим кратковременные припадки, проводится комплекс диагностики: неврологический осмотр, анализы на скрытые инфекции, электроэнцефалограмма и МРТ.

Лечение гидроцефалии у собак

Гидроцефалия у собак поддаётся лечению, которое основано на удалении избыточного количества ликвора и воздействии на причину болезни.

Врождённая гидроцефалия с тяжёлым протеканием заболевания корректируется только хирургически с применением вентрикулоперитонеального шунтирования. Суть операции в создании искусственного сосуда (шунт) по которому избыточная цереброспинальная жидкость отводится в брюшную полость.

При вторичной гидроцефалии показаны: мочегонные под контролем обезвоживания организма собаки, стероидные противовоспалительные средства, антиконвульсанты, ингибиторы протонной помпы и пр. Антибиотики применяются в случае установленной бактериальной инфекции. Симптоматическая терапия чаще всего пожизненная, выбор данного типа лечения возможен при хорошей переносимости препаратов, Если нет прогрессирования гидроцефалии и в случае, когда противопоказано хирургическое вмешательство.

Острые приступы гидроцефалии у собак купируются в стационарном отделении под контролем работы жизненно важных систем органов, в короткие сроки решается вопрос хирургического вмешательства. Чем быстрее будет поставлен диагноз и назначено верное лечение, тем больше шансов в такой ситуации, что собака не получит необратимых изменений в центральной нервной системе.

Прогноз при гидроцефалии у собак

У собак с гидроцефалией прогноз может быть озвучен только после выявления причины заболевания и коррелирует с тяжестью клинических симптомов. Врач-невролог составляет план лечения гидроцефалии у собаки и корректирует сопутствующие патологии. При болезни, протекающей без явных клинических признаков и не сопровождающейся тяжелым проявлением симптомов прогноз благоприятный. Если гидроцефалия стала следствием новообразования головного мозга, то исход зависит от вида опухоли. Инфекции, травмы и пр. могут иметь прогноз от благоприятного до осторожного, исходя из тяжести поражения нервной системы.

Собаки, которые перенесли операцию по шунтированию должны регулярно проходить профилактический осмотр у врача-невролога.

Автор статьи:
ветеринарный врач
Смирнова Ольга Владимировна