Питание животных больных раком

Многие владельцы животных считают, что рак у их животного возникает из-за неправильного питания, особенно промышленным кормом или «красным» мясом. Огромное количество пищевых добавок , спец диет предлагают продавцы с противораковым эффектом. Но на самом деле убедительных доказательств эффективности этих препаратов и диет НЕТ. Поэтому исходя из своего личного опыта и опыта иностранных коллег прихожу к выводу что самое главное у больных раком животных –это обеспечение строгого потребления калорий для поддержания массы тела животного и отслеживание сохранения массы тела! Следить ,чтобы кошки и собаки больные раком потребляли незаменимые аминокислоты. После лечения ( хирургического и химиотерапевтического) необходимо чтобы животное питалось тем же кормом которое и было до операции. Это очень важно, так как при переходе на другой вид корма животное может полностью отказаться от него и это будет мешать клинической картине . Поэтому кормить нужно кормом фирмы с хорошей репутацией ( супер премиум класса) и животное должно потреблять достаточное его количество. Хочу отметить , что следить за калориями очень удобно при кормлении промышленным кормом, диета домашнего приготовления или их комбинации сводят к нулю контроль калорий.

ВНИМАНИЕ . Нельзя кормить животных которые проходят курс химиотерапии сырым мясом. Объясняю подробно: При химиотерапии животных снижается иммунитет очень сильно, при поедании сырого мяса которое может быть обсеменено различными бактериями приводти к серьезным воспалениям и интоксикациям, с которыми животное может не справится и погибнуть. Даже промышленные корма при неправильном хранении( открытые пачки, хранение на балконе в жаркую погоду и т.д) тоже могут окисляться и вызывать отравления у животных с ослабленным ( иммуносупрессивным) здоровьем .

У животных страдающих раком при ожирении ( крайней или тяжелой степени ) как и у человека служит отрицательным фактором. Поэтому следует провести программу по уменьшению жировой массы как минимум на 20%. Очень прошу Вас дорогие владельцы животных больных онкологией, не нужно чрезмерно поощрять и кормить своих любимых питомцев «вкусняшками» и давать дополнительно свою еду со стола. Будет обязательно прибавка в весе и это негативно скажется на терапии вашего животного. ФАКТ из опыта: потеря мышечной массы чаще встречается у кошек ,чем у собак. Иногда бывает сложно сразу на осмотре отличить потерю массы тела из-за старения животного ( саркопения) или раковую кахексию ( патологическае потеря мышечной массы). Животные которые во время всего лечения находятся на стационарном лечении в клинике могут терять массу тела из-за стресса, тревожности и тоски по вам.

Мнение врачей, что раковых больных нужно кормить без углеводной диетой , не оправдалось в результате исследований животных с лимфомами. Важно знать, что беззерновые корма могут иметь высокую долю простых углеводов и могут приводить к повышению массы тела. Низкоуглеводные корма нельзя назначать животным с заболеванием почек, тяжелой патологией печени ( печеночная энцефалопатия, как пример), а также при мочекаменной болезни ( ураты и цистиновые камни). Итак , если Вы будите кормить больное животное низкоуглеводной диетой необходимо знать про противопоказания, но и иметь ввиду что клинических и научных доказательств о пользе такой диеты просто нет .

Диеты с повышенным содержанием белка могут приводить к активизированию канцерогенеза. Зарубежными учеными были исследованы аминокислоты лейцин и аргинин, в результате при повышенном введении в рацион питания увеличивался онкологический процесс. Но в тоже время при использовании аргинина и Омега-3 жирной кислоты в рационе питания исследованных животных наблюдались более длительный и без рецидивный период, срок жизни онко-больных увеличивался. Омега-3 жирные кислоты в природе существуют в растениях (льняное семя) и в рыбе питающейся морскими водорослями. Поэтому при кормлении животных необходимо в рацион вводить добавку в виде Омега-3 полиненасыщенной жирной кислоты ( кошкам льняное масло давать нельзя).

У животных которые находятся в тяжелом состоянии и у которых нет возможности поедать корм самостоятельно ( новообразования в ротовой полости, осложнения после лучевой терапии ) вводится назогастральный зонд для принудительного кормления. Возможно применение специальных препаратов для аппетита, которые даются внутрь ( стимуляторы аппетита).

Искренне желаю выздоровления Вашему питомцу !

Советы по кормлению кошек больных раком

Злокачественные новообразования у домашних животных диагностируют все чаще. Причиной становится не распространенность рака, а возможность диагностировать патологию на ранних стадиях. Онкобольному животному необходимо обеспечить правильный уход на ровне с адекватной схемой терапии.

Как правило, при своевременном диагностировании злокачественной опухоли, назначается хирургическое вмешательство и последующий курс химиотерапии. Очень важно обеспечить кошку правильным питанием при онкологии. От этого будет зависеть возможность организма бороться с раковыми клетками.

Некоторые хозяева домашних питомцев искренне уверены, что раковые клетки начинают активно развиваться при неправильном питании, а особенно при кормлении готовыми гранулированными кормами или красными сортами мяса.Но даказательной базы по этому поводу нет.

Производители фармакологических препаратов для животных предлагают массу лекарств и специально созданных диет, но в ходе ряда научных исследований эффективность подобных средств доказана не была.

Основное требование, которое должен выполнять владелец кошки, больной раком – создать оптимальную калорийность рациона, позволяющую поддерживать массу тела в необходимых значениях, не допуская ожирения или истощения. Важно, чтобы в рационе больного любимца было достаточное количество незаменимых аминокислот.

Многие ветеринарные врачи настоятельно не рекомендуют переводить животное с диагностированным злокачественным новообразованием после проведения оперативного вмешательства или химиотерапии на другой вид корма. Кошка попросту, может отказаться от пищи вовсе, а это в свою очередь, крайне негативно скажется на общем выздоровлении, мешая процессу регенерации.

Естественно, корм, которым кормили кошку до операции, должен быть высококачественным, а кошка должна его есть с удовольствием. Удобнее всего кормить онкобольную кошку промышленными кормами, так как калорийность суточного рациона определить будет максимально просто. Чего нельзя сказать о натуральном питании. Для подсчета калорий и комбинаций полезных веществ в приготовленной самостоятельно пище, хозяину животного необходимо хорошо постараться.

Почему больную кошку нельзя кормить как обычно

После диагностированного рака в организме любимца, ветеринарный врач предложит оптимальный план лечения и диетического питания. Больную кошку можно кормить как обычно, если масса тела это позволяет. Не страдающее истощением или ожирением животное, после оперативного вмешательства или курса химиотерапии, может получать свой привычный, обязательно высокого качества, корм.

На заметку владельцам кошек, получающих натуральное питание. Кошек кормить сырым мясом во время или после прохождения курса химиотерапии, запрещено.

Связано это с тем, что иммунная система животного во время прохождения химиотерапии работает не в полную силу. Сырое мясо всегда обсеменено патогенной микрофлорой, даже в незначительных количествах. Для здорового животного подобные факторы не составляют проблем, а вот для онкобольной кошки это может стать причиной серьезных воспалительных процессов, вплоть до системной интоксикации и гибели животного.

Опасность составляют и готовые корма, которые хранились с несоблюдением всех правил. Открытые упаковки корма, длительно находящиеся с доступом кислорода или же находящиеся на хранении с прямыми солнечными лучами, приводят к интоксикации организма. Причиной этому – процесс окисления жиров в гранулах.

Ожирение у кошки с диагностированной онкологией провоцирует ряд осложнений. Большая масса тела служит резко негативным фактором, поэтому задача владельца откорректировать рацион питания таким образом, чтобы снизить массу тела на 15-20%.

Жалея своего пушистого любимца, многие владельцы начинают давать пищу со стола и пичкать кошку различными лакомствами. Этого делать категорически нельзя. Прибавка в весе последует сразу же, негативно сказываясь на общем состоянии животного и эффективности терапии.

Рекомендации ветеринаров по кормлению кошки с диагностированным раком

Специалисты рекомендуют подойти с особым пониманием к кормлению кошек, у которых диагностировано злокачественное заболевание. Заставлять животное есть, особенно если присутствует тошнота, проявляющаяся обильным слюноотделением и слабостью, не нужно.

В попытках засунуть корм в рот, который кошка выплевывает, владельцы наносят животному травму. Лучше всего в таких случаях проконсультироваться с ветеринарным врачом. Возможно, кошке необходим прием противорвотных лекарственных средств.

Нежелание питомца есть, можно простимулировать при помощи специальных препаратов. Животное, которое принимает химиотерапию, чаще всего, плохо ест или полностью отказывается от еды. В таких случаях врачи рекомендуют устанавливать специальный зонд. Побочных эффектов от постановки зонда и подобного типа питания очень мало, а польза колоссальная.

Нуждаются ли кошки, больные раком, в другой пище

По своей физиологии, кошки являются облигатными хищниками, в отличие от собак. Это значит, что домашние пушистые любимцы – 100% хищники и для нормального функционирования органов им необходимо получать большое количество белковой пищи животного происхождения.

Организм кошек устроен так, что способен синтезировать из белковой пищи все необходимые питательные вещества. Присутствие в рационе рыбы или отварного мяса, позволяет обеспечить организм кошки углеводами и жирами.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что онкобольных животных необходимо держать на диете, с минимальным количеством углеводов. Но проведенные исследования доказали, что подобная диета не эффективна при некоторых раковых заболеваниях, таких как лимфома. Стоит отметить и тот факт, что корма, не содержащие злаков, имеют в своем составе высокий процент простых углеводов, потребление которых неминуемо приводит к набору массы.

Запрещен перевод на без углеводную диету тех кошек, у которых диагностированы серьезные поражения почечных структур и печени (например, почечная энцефалопатия).

В научных кругах бытует мнение, что высокий процент животного белка в рационе онкобольной кошки, провоцирует активизацию процесса образования раковых мутировавших клеток. Онкологический процесс, по данным исследований, активизировался под действием таких аминокислот как лейцин и аргинин. В то же время, наличие аргинина и полиненасыщенных жирных кислот, таких как Омега-3, позволяет увеличить срок жизни онкобольных животных и увеличить период ремиссии.

Больше всего полиненасыщенных жирных кислот обнаруживается в морской рыбе и некоторых растениях, таких как льняное семя. Но кошкам давать льняное масло запрещено. В связи с этим, кормить кошку нужно большим количеством морской рыбы и давать дополнительно биологически активные добавки с Омега-3.

Ветеринарные специалисты настоятельно рекомендуют убрать из рациона кошки с диагностированным раком молочные продукты, особенно молоко и сметану. Причина этому – брожение, провоцируемое молоком и воспалительные процессы в поджелудочной железе. Основной принцип формирования диеты для больной раком кошки – разгрузить организм от тяжелой пищи и насытить его всеми полезными элементами.

Следует ли изменить частоту кормлений

Частота кормление кошек, больных раком, должна быть изменена. Желательно давать еду любимцу небольшими порциями, разделив суточную калорийность на несколько приемов. Общим правилом для всех кошек и собак с диагностированным раком, является – потребление необходимого количества калорий, позволяющих не набирать вес и не худеть. Предпочтительней выбирать готовые качественные корма с заранее просчитанной калорийность. В домашних условиях из обычных продуктов определить качественный рацион с суточной калорийностью очень проблемно.

В рацион животного, после предварительной консультации с ветеринарным врачом, можно вводить питательные специальные коктейли и корма с высоким содержанием белка. Голодать животное не должно. Даже небольшой промежуток без пищи, способен нанести существенный вред организму онкобольного животного.

Как можно сделать еду более аппетитной

Кошки, отказывающиеся есть готовые гранулированные или влажные корма, могут получать натуральную пищу. Отдавать предпочтение в этом случае необходимо отварным, а не сырым, видам мяса. Подойдут мясо кролика, индейки или курицы. Субпродукты должны быть исключены из рациона.

Очень важно, чтобы корм был ароматным. Для усиления вкуса гранулированного корма, можно подмешивать в него небольшое количество кошачьих консервов или разбавлять водой. Улучшить качество корма можно при помощи добавления рыбьего жира или же добавок с Омега-3.

Для стимуляции аппетита больного животного, некоторые специалисты рекомендуют переводить животное полностью на влажные консервы для кошек. Усилить вкус и аромат помогает подогревание пищи перед подачей.

Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.

Диетотерапия при онкологических заболеваниях

Кахексия (истощение) является особой формой недостатка в пище калорий и протеина, которая обычно имеет место как у людей, так и у животных, больных раком. Раковая кахексия присутствует у 80% людей, больных раком, хотя количество случаев бывает различным в зависимости от типа заболевания и способа анализа питания. Данный синдром обычно характеризуется одним или более из трех клинических признаков: уменьшение потребления пищи; прогрессирующая потеря в весе; наличие многочисленных явно выраженных клинико-патологических нарушений.
Пагубное воздействие недостатка в пище протеинов и калорий у людей подробно отражено в литературе и включает анемию, гипопротеинемию, медленное заживление ран, понижение иммунной активности и нарушение желудочно-кишечной функции, функции легких и сердечно-сосудистой функции. Данное заболевание приводит к тяжелому истощению организма и заканчивается смертью. Поэтому неудивительно, что раковой кахексии придается столь важное клиническое значение. Фактически было неоднократно доказано, что, наряду с типом опухоли, стадией заболевания и состоянием больного, потеря в весе явля ется независимой детерминантой прогноза у ракового больного. Поэтому трудно переоценить важность диетотерапии животных с новообразованиями и нарушениями усвоения питательных веществ. В данной статье дан краткий обзор современного понимания патофизиологии раковой кахексии, рассматриваются некоторые практические методы анализа кормления у животных и предлагаются конкретные рекомендации для поддерживающего кормления мелких домашних животных, больных раком.

Теоретические положения

Потеря в весе имеет место у животного с опухолевым заболеванием по двум основным причинам:

1. потребление питательных веществ часто бывает понижено из-за физического действия самой опухоли или методов ее лечения;
2. в других случаях или наряду с (1) метаболические изменения, возникшие вследствие заболевания, ведут к неэффективному использованию энергии.

Очевидно, что многие опухоли оказывают отрицательное действие на питание больного из-за их расположения или размера; например, большая опухоль в ротовой полости может препятствовать нормальному поступлению корма, в то время как диффузная инфильтрация опухоли в тонком кишечнике может в значительной степени нарушить нормальное пищеварение или абсорбцию питательных веществ. Также установлено, что уменьшение потребления корма может быть вызвано различными видами противоопухолевой терапии. Лечение рака у людей также вызывает сильные нарушения приема пищи, ее переваривания и абсорбции из-за тошноты, рвоты, мукозита и диареи, возникающих в результате лучевой терапии или химиотерапии.

Несмотря на очевидную роль физических факторов, таких как описанные выше, было доказано, что конкретные биохимические изменения, вызываемые опухолью, являются наиболее загадочной стороной раковой кахексии. Некоторые специфические метаболические нарушения играют не совсем ясную роль в патогенезе раковой кахексии: предположительно они связаны с неэффективным использованием энергии больным, что ведет к увеличению потери в весе. Многие исследователи подробно изучали больных раком людей и грызунов с имплантированными опухолями в попытке пролить свет на эти механизмы. В результате данной работы был выработан ряд важных принципов. Во-первых, опухолевые клетки обязательно нуждаются в глюкозе и не способны к значительному окислению жиров или аэробному гликолизу: они должны получать энергию из анаэробного гликолиза. Глюкоза, потребляемая при гликолизе опухоли, теряется для больного, и в дальнейшем его гепатоциты повторно синтезируют глюкозу из полученного лактата. Этот вариант цикла Кори действует полностью за счет энергии больного. Во-вторых, многие опухолевые клетки характеризуются высокой метаболической активностью и быстрым ростом. Необходимо ускорение катаболизма у пациента с небольшой массой тела, чтобы обеспечить непрерывное снабжение аминокислотами для этих функций. Активированные аминокислоты используются для получения энергии после переработки в организме больного в глюкозу при помощи глюконеогенеза, а также различных анаболических процессов внутри опухолевой клетки. И, наконец, при наличии новообразований у больного происходит выделение многочисленных гормонов и цитокинов, и эти соединения могут оказывать как местное, так и отдаленное действие на метаболические процессы у больного. В результате имеет место недостаточное использование энергии в широком диапазоне тканей больного.

У людей, больных раком, равно как и у грызунов с опухолями, было доказано наличие многочисленных конкретных и характерных нарушений промежуточного метаболизма во всех трех энергетических субстратах — углеводах, протеинах и липидах, и здесь данные случаи подробно не рассматриваются; можно посоветовать читателю обратиться к нескольким замечательным обзорам на эту тему Однако каждое из этих изменений в конечном итоге является результатом нарушения метаболизма у пациента, о котором шла речь ранее, и, возможно, связано с процессами, приводящими к потере веса у больного. Воздействие оказывается как на небольшую массу тела, так и на жировой запас. Интересно, что в одном из ветеринарных исследований высказывается предположение, что очень похожие метаболические нарушения имеют место у собак с новообразованиями, возникшими естественным путем. Наиболее подробно были изучены собаки с лимфомой Лимфому у собак можно использовать в качестве возможного примера раковой кахексии, поскольку она возникает естественным путем у аутбредных больных. Но результаты этих исследований можно переводить на людей, страдающих кахексией, с некоторой осторожностью, так как у многих собак, изученных до настоящего времени, не наблюдалось значительной потери в весе. Тем не менее, сходство демонстрируемых биохимических нарушений у этих собак по сравнению с людьми, больными раком, определенно говорит в пользу проведения дальнейших исследований. У пациентов с лимфомой, имеющих стабильный вес, было установлено увеличение содержания лактата в сыворотке крови; увеличение образования лактата как реакции на введения внутривенных растворов декстрозы; гиперинсулинизм и устойчивость к инсулину, предположительно в результате рецепторного нарушения после введения инсулина; изменение характеристик аминокислот в сыворотке крови; увеличение концентрации триглицеридов, неэстерифицированных жирных кислот и липопротеинов очень низкой плотности (VLDL) в сыворотке крови и уменьшение липопротеинов высокой плотности в сыворотке крови (HDL). Меньше известно относительно других типов опухолей, но предварительные результаты показывают, что нарушение нормального энергетического метаболизма вероятно у собак и кошек с широким разнообразием онкологических заболеваний и может способствовать клинически значительной потере в весе.

Теоретически расход энергии у больного должен меняться как следствие изменений, возникающих при избыточных выделениях через различные метаболические пути обмена, описанные выше. Увеличение метаболической активности и поверхностные циклы наподобие тех, которые имеют место при цикле Кори, должны приводить к увеличению затрат энергии у больного. В конечном итоге это приводит к потере веса. В соответствии с этим ученые измерили расход энергии у больных людей и животных, в основном с помощью косвенной калориметрии, чтобы вычислить энергетический потенциал, который затрачивается при прохождении по этим путям обмена. К сожалению, результаты этих исследований различны и с трудом поддаются интерпретации. Очевидно, что расход энергии меняется в зависимости от типа опухоли и стадии заболевания. В одних исследованиях он оказывается увеличенным, в других остается неизменным и уменьшается в третьих. Напрашивается вывод, что существуют значительные расхождения в расходе энергии и проявлениях раковой кахексии не только при разных типах опухолей, но и у разных больных с одним и тем же типом опухоли, в зависимости от стадии заболевания. Однако нужно также принять во внимание некоторую дополнительную интерпретацию этих данных. Во-первых, метод применения косвенной калориметрии сложен, и результаты его с трудом поддаются воспроизведению. Во-вторых, проблематичен выбор наилучших методов контроля. Некоторые авторы проводят сравнение пациентов, страдающих раковой кахексией, и молодых здоровых контрольных животных со стабильным весом, в то время как другие считают единственно возможным сравнение между раковыми больными, теряющими вес, и худеющими пациентами с незлокачественными заболеваниями. И, наконец, анализ полученных результатов еще больше осложняется у животных, поскольку даже у здоровых собак и кошек энергетические запросы бывают противоречивы и выяснены не до конца. Будем надеяться, что дальнейшие исследования, проводимые на людях и животных, позволят прояснить некоторые из текущих несоответствий.

Оценка диетотерапии

Понимание патофизиологии раковой кахексии малозначимо для практики лечащего врача, разве что помогает идентифицировать больное животное. Системный метод, позволяющий определить этиологию и тяжесть недостаточного питания, выделить пациентов, требующих особой диетотерапии, и тех, кто в наибольшей степени рискует получить осложнения из-за недоедания, позволит назначить соответствующее успешное лечение. При исследовании влияния питания на людей сбор данных для ответа на указанные вопросы называется анализом питания. Сюда входит получение подробных данных о питании пациента из истории болезни, данных физического осмотра, а также морфологического, гематологического и биохимического исследования. Эта наука находится на начальном этапе в ветеринарной практике по лечению домашних животных, но имеется достаточно данных для того, чтобы дать некоторые общие рекомендации.
Подробные сведения о кормлении животного из истории болезни и данные физического осмотра являются основополагающими при полном анализе кормления. Данные о кормлении из истории болезни могут включать конкретную информацию о количестве и содержании питательного рациона животного в настоящий момент, а также кормлении данного животного до начала заболевания (они могут значительно отличаться), перечень препаратов или пищевых добавок, которые давал хозяин животному. Данные физического осмотра кошки или собаки, страдающих раковой кахексией, могут выявить один или более неспецифических клинических признаков истощения, включая мышечное истощение, тусклый шерстный покров и плохое состояние шерсти, гепатомегалию или спленомегалию, наличие хронических инфекций, лимфаденопатию или периферический отек. К сожалению, специфические или патогномонические клинические признаки истощения встречаются гораздо реже, но хорошим примером может служить центральная ретинальная дегенерация и распространенная кардиомиопатия, которые у кошек характеризуются дефицитом таурина. У людей недостаточная масса тела и жировой запас оцениваются прежде всего путем морфологических измерений, таких как толщина кожной складки трехглавой мышцы и окружность средней части руки. Эти методы трудно приспособить для собак и кошек из-за большого колебания в весе тела и соответствия для различных пород. Однако тщательный контроль за весом тела и стандартная система учета состояния организма дает возможность ветеринарному врачу получить почти ту же самую информацию. Учет состояния организма обычно производится по пятнили девятибалльной системе, в которой каждый балл соответствует конкретному состоянию организма с определенными критериями к нему; например, «кахексия» (отсутствие жировой ткани), «оптимум» (слегка прощупываются ребра), «ожирение» (большие отложения подкожного или брюшного жира). Подобная классификация позволяет произвести хотя бы первоначальную оценку небольшой массы тела животного и его жировых отложений (Kronfeldetal., 1991).

И, наконец, некоторые гематологические и биохимические сведения дают врачу дополнительную информацию. Раковая кахексия и корм с недостаточным количеством протеинов и калорий у некоторых животных приводят к анемии и уменьшению числа лимфоцитов. У животных со значительным дефицитом протеинов также может наблюдаться уменьшение концентрации альбуминов в сыворотке крови. Однако период полувыведения этих белков из сыворотки крови является достаточно длинным (у собаки он составляет около 8 дней); следовательно, для снижения уровня альбуминов ниже нормы требуется достаточно длительное ограничение поступления белков в организм животного. Более точным средством оценки кормления, по крайней мере у кошек, является определение содержания креатинкиназы в сыворотке крови. Исследования показали, что при анорексии у кошек содержание креатинкиназы в сыворотке крови быстро увеличивается и сильно уменьшается при начале поддерживающего питания (Fascettietal., 1997). Необходимы дальнейшие исследования для того, чтобы узнать, может ли концентрация креатинкиназы в сыворотке крови свидетельствовать о уровне питательных веществ у собак.

Рекомендации по диетотерапии

Специальное поддерживающее кормление помогает улучшить состояние животных, больных раком, и в ходе анализа проводилось разграничение пациентов с неправильным усвоением питательных веществ, и тех, кто находится в группе риска. Вкусный, легкоусвояемый и высококалорийный корм может остановить неблагоприятные проявления воздействия онкологического заболевания и противоракового лечения на усвоение нутриентов. Потенциальная польза такого кормления для ракового пациента заключается в улучшении переносимости активной противораковой терапии, улучшении качества жизни и, наконец, увеличении продолжительности жизни. Рацион кормления животного также следует составлять с учетом преимуществ метаболических различий между опухолевыми клетками и здоровыми тканями животного. Предпочтительнее корма с высоким содержанием жиров, поскольку они обеспечивают больных энергией. Следует избегать кормов с высоким содержанием углеводов. Легкоусвояемые сахара дают дополнительную энергию для опухоли; к тому же калории углеводов неэффективны из-за устойчивости к инсулину Было документально установлено положительное действие такого питания на пациентов; у них увеличивался вес, улучшалось энергетическое и азотное равновесие, сохранялись жировые отложения и уменьшалась непереносимость глюкозы.

Оптимальное количество протеина, потребляемое животными с онкологическими заболеваниями неизвестно, и существует несколько противоречивых мнений на этот счет. Некоторые авторы рекомендуют корма с небольшим ограничением протеинов, чтобы ограничить поступление азота в опухоль для анаболизма и уменьшения глюконеогенеза из аминокислот. Очевидно, состояние каждого пациента нужно проанализировать в индивидуальном порядке, но при кормлении кошки или собаки, больных раком, нужно помнить о том, что, независимо от рациона, им требуется повышенное содержание белка, если онкологическое заболевание осложняется системным нарушением, например, сепсисом. Во время исследования госпитализированных собак с различными тяжелыми заболеваниями было отмечено сильное уменьшение содержания азота в моче, что явилось отражением ускорения катаболизма протеинов (Micheletal., 1997). В данном исследовании у многих собак, которые не принимали пищу, потеря мышечной ткани составляла свыше двухсот граммов на одну собаку в день. Возможно, что у тяжелобольных раком собак и кошек потребность в протеине одинаково высока, и им требовалось от 30 до 50% протеина от их общей ежедневной нормы калорий. Это требование должно особенно четко соблюдаться у тяжелобольных кошек, у которых быстро возникает истощение в результате недостатка протеинов и калорий, представляющее угрозу для жизни. Кошки не способны эффективно сохранять небольшую массу тела, поскольку усилившаяся в результате заболевания потребность в протеинах накладывается на необычайно высокую потребность в базальном протеине у этого вида животных. Данная потребность в некоторой степени является результатом глюконеогенеза из аминокислот и постоянных циклов образования трансаминазы печени и ферментов в циклах образования мочевины в печени.

На основании этих теоретических и практических соображений для кормления домашних животных, больных раком, рекомендуется вкусная и легкоусвояемая пища с высоким содержание жиров (более 40-50% калорий), ограничением углеводов, содержащая достаточное количество протеинов. Для получения точных рекомендаций относительно употребления других питательных веществ, таких как глутамин, аргинин, жирные кислоты омега-3 и антиоксиданты, нужно подождать публикации данных контрольных исследований. Для животных подходит консервированный или сухой корм, однако следует помнить, что сухой корм часто содержит больше энергии, чем консервированные продукты. Диета у животных должна быть полной и сбалансированной: во избежание дефицита или превышения количества питательных микроэлементов безопаснее и удобнее всего кормить домашнее животное кормами, выпускаемыми известными производителями. В общих случаях более всего подходят консервированные или сухие корма премиум-класса для кошек и собак, консервированные или сухие корма, предназначенные для животных, подвергающихся повышенным нагрузкам или стрессам, сухие или консервированные корма для котят и щенков.

Поддерживающее кормление

Необходимо признать, что многие животные, больные раком, которым очень полезны виды лечебного кормления, приведенные выше, не проявляют желания или не способны есть самостоятельно, и поэтому потребляют недостаточное количество пищи. Следует предпринимать всевозможные усилия, чтобы поощрять животных есть самостоятельно, в том числе кормить их из рук вкусной пищей. Частое дробное кормление также улучшает прием пищи у животных с неустойчивым аппетитом, однако несмотря на эти меры, у многих пациентов потребление калорий будет, тем не менее, критическим. Животных с устойчивой анорексией следует без колебания кормить через трубку или катетер для обеспечения оптимального потребления питательных веществ.
Некоторые авторы советуют при анорексии домашних животных, больных раком, применять фармакологические средства, стимулирующие аппетит. Имеются данные о том, что различные производные бензодиазепииа, чаще всего диазепам (Валиум, RocheLaboratories), а также препарат ципрогептадин (Периактин, MerckSharp&Dohme) усиливают аппетит у собак и кошек. Однако, как правило, отсутствуют объективные данные, доказывающие клиническую эффективность этих препаратов. Тщательный контроль за потреблением корма у животного часто показывает, что, хотя после введения препарата потребление корма может временно увеличиваться, общий прием пищи в течение длительного периода остается неизменным. Кроме того, часто врач не спешит кормить животное через трубку, ожидая реакции на лечение. По этим причинам бывает трудно рекомендовать частое применение этих препаратов при анорексии у собак и кошек, больных раком.

Энтеральное питание
В печати освещались вопросы энтерального кормления у больных животных (Davenport, 1995; Whellerand McGuire, 1989). За некоторыми исключениями, энтеральное кормление лучше парентерального и внутривенного. Энтеральное кормление помогает предупредить атрофию слизистой оболочки кишечника и транслокацию бактерий из кишечника, этот метод дешевле и технически менее сложен, чем парентеральное питание, и дает меньше осложнений. Возможными недостатками энтерального кормления являются длительные переходные периоды и противопоказания в случаях нарушения функции желудочно-кишечного тракта.

Для осуществления энтерального кормления домашних животных, больных раком, существует несколько различных видов питательных трубок. Носопищеводные питательные трубки показаны для кратковременной помощи животным с анорексией с нормальной функцией желудочно-кишечного тракта, с заболеваниями ротовой полости и глотки, затрудняющими нормальное принятие пищи, и тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии вынести полную анестезию, требуемую для установки большинства видов питательных трубок. Гастростомические трубки больше подходят для тех животных, которым требуется длительное поддерживающее кормление, поскольку их часто можно оставить на месте на определенное время. Они также помогают животным с анорексией, сохранившим нормальную функцию желудочно-кишечного тракта, и пациентам с заболеваниями ротовой полости и глотки. Еюностомические трубки позволяют обойти весь верхний отдел желудочно-кишечного тракта, включая желудок и поджелудочную железу, и поэтому могут использоваться для помощи животным с неукротимой рвотой, обструкцией желудка и панкреатитом.
Идеальный состав питательной смеси через трубку для больных раком собак и кошек обладает следующими параметрами: высокое содержание жиров, высокое содержание калорий и протеинов, довольно ограниченное количество простых углеводов и сбалансированное количество микроэлементов. Высококалорийные корма (то есть с высоким содержанием жиров) также уменьшают объем смеси, которая должна поступать через трубку. Имеющиеся в продаже жидкие корма для животных, специально предназначенные для кормления через трубку (CliniCare, AbbottLaboratories), лучше всего подходят для носопищеводных и еюностомических трубок, а корма в виде паштета (EukanubaNutritionalRecoveryFormula для собак и кошек, ThelamsCompany; Hill’sPrescriptionDieta/d, Hill’sPetProducts, Inc.) или консервированные корма для кошек или собак можно пропускать через миксер и затем давать животному через гастростомическую трубку. Необходимо помнить, что смесь для энтерального питания людей не является полной и сбалансированной для кормления собак и кошек. Вначале болюсное кормление должно производиться каждые два часа с использованием небольшого объема разбавленного корма. При хорошей переносимости данной дозы концентрацию и объем продукта можно постепенно увеличивать до тех пор, пока пациент не будет получать полный необходимый объем пиши за 4-6 ежедневных кормлений. Этот процесс обычно занимает по крайней мере 3-4 дня, а у некоторых пациентов и более. При использовании еюностомических трубок непрерывное введение предпочтительнее, чем болюсный метод кормления.

Парентеральное питание
Парентеральное кормление является единственным вариантом поддерживающего питания для домашних животных, больных раком, которые не переносят энтерального питания. Главным показанием для парентерального кормления является отсутствие функции желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается неукротимой рвотой, непроходимостью желудочно-кишечного тракта или тяжелой кишечной непроходимостью. Парентеральное питание также считается основным лечением при некоторых видах воспалительных заболеваний желудочно-кишечного такта, таких как панкреатит и тяжелый воспалительный колит. Главным преимуществом парентерального питания в этих случаях является то, что оно дает полный отдых кишечнику. Парентеральное питание также можно применять у пациентов, слишком тяжело больных для того, чтобы перенести общую анестезию, которая может понадобиться для установления некоторых энтеральных питательных трубок. И, наконец, еще одним возможным показанием является кома — риск аспирации в значительной степени уменьшается при внутривенном кормлении таких пациентов. Однако независимо от основного заболевания, лечение которого производится, парентеральное питание обычно не назначается из-за его дороговизны и сложности, если только животному не требуется помощь по крайней мере в течение 3-5 дней.

Основные недостатки парентерального питания включают развитие значительной атрофии слизистой оболочки кишечника; частые случаи транслокации бактерий из кишечника; необходимость специализированного оборудования, продуктов, ухода и увеличение расходов. Кроме того, парентеральное питание дает больше осложнений по сравнению с энтеральным. Возможные осложнения включают повышение риска сепсиса, механические осложнения, такие как отсоединение катетера, перекрут внутривенных линий, и биохимические осложнения, такие как гипергликемия и гиперлипидемия.

Парентеральное питание собак и кошек, больных раком, должно подчиняться тем же принципам, что и энтеральное питание, описанное ранее. Содержание декстрозы следует ограничить, чтобы она максимально составляла 30-40% от числа непротеиновых калорий. Содержание жиров следует увеличить, чтобы оно составляло 60-70% непротеиновых калорий. Питание должно содержать достаточное количество протеина, и в настоящее время для собак, больных раком, с нормальной функцией печени и почек, оно составляет 4-6 г/кг в день и 6 г/кг в день — для больных раком кошек с нормальной функцией печени и почек. Если парентеральное питание продолжается дольше 5-7 дней, назначаются соответствующие витамины и минеральные добавки для обеспечения полного и сбалансированного питания.