Поликистоз почек у кошек

Поликистоз (от латинского polycystosis, где poly — множество, cystis – киста — полая опухоль с жидким содержимым) — это болезнь, при которой в почках образуется множество кист. Со временем большая часть почки представляет собой пузырчатое образование. Данное заболевание развивается в обеих почках одновременно, а функция почек по очищению крови от продуктов жизнедеятельности при этом резко снижена.

Ветеринарный врач может написать диагноз так: «Аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК)». На английском языке заболевание звучит как Polycystic kidney disease (PKD).

К сожалению, поликистоз почек — самое частое наследственное заболевание у кошек. Чаще всех болеют кошки персидской породы – до 38% представителей по всему миру! В группу риска входят породы, в создании которых была использована персидская кошка: британская короткошерстная, шотландская вислоухая и гималайская кошка, а также целый ряд родственных пород (см. таблицу).

Табл. Частота встречаемости заболевания поликистозом почек у разных пород кошек (по данным российского общества ветеринарных урологов)

Породы кошек с высокой вероятностью развития поликистоза почек	Породы кошек с умеренным риском поликистоза почек	Породы кошек, имеющих низкую вероятность развития поликистоза почек
Персидская кошка Гималайская кошка Экзотическая короткошерстная Британская короткошерстная	Бомбейская кошка Азиатская табби Бурмилла Тиффани Бирманская кошка Корниш-рекс Девон-рекс Рэгдол Сноушу (Snowshoe)	Абиссинская Ангорская Балийская Бенгальская Бурманская Египетский мау Корат Мейн-кун Норвежская лесная Окикат Ориентальная длинношерстная Ориентальная короткошерстная Русская голубая Сиамская Сингапурская Сомалийская Тонкинская Турецкий ван

Поликистоз почек (ПКП) является наследственным заболеванием, то есть кошка не может им заразиться, а получает от родителей и больна с рождения. К сожалению, ПКП нельзя вылечить, можно лишь замедлить течение заболевания, если обратиться в ветеринарную клинику как можно раньше.

Причины поликистоза почек у кошек

По последним данным причиной поликистоза почек у кошек является мутация гена PKD-1, который отвечает за синтез конкретного белка. Этот белок является структурным элементом – кирпичиком, из множества которых построены почечные канальцы. Канальцы – это по сути трубочки, в которых протекает процесс образования мочи и очищение крови от продуктов жизнедеятельности. В результате мутации образуется неправильный белок, который не обеспечивает типичную структуру почечной ткани, а вместо трубочки образуется замкнутая полость — киста.

Для объяснения процесса наследования назовем нормальный ген – n, а дефектный или мутантный обозначим как M. Каждая кошка имеет пару генов для синтеза белка (нормальный n + дефектный M или два нормальных nn) – по одному от отца и от матери. Несмотря на то, что ген PKD-1 дефектный, он доминирует, то есть подавляет работу нормального гена.

Если при зачатии котенок получает два дефектных гена (ММ), то он погибает еще до рождения, так как такое сочетание несовместимо с жизнью.

Котенок может получить неполноценный ген от любого из родителей и заболеет поликистозом.

Утешает лишь тот факт, что теоретически, даже от двух больных животных может родиться полностью здоровый котенок с сочетанием nn!

На приведенных ниже схемах показано как происходит распределение здоровой (n) и пораженной (M) версии гена, если болен один из родителей (схема 1) и если больны оба родителя (схема 2). Котята nn будут здоровыми, nM или Mn – больными, а MM – не выживут.

Рис. 1. Схема наследования гена поликистоза.

Симптомы поликистоза почек у кошек

Рано или поздно у больной поликистозом кошки развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН).

В зависимости от степени развития проявления заболевания могут отличаться.

В начале у новорожденного котенка никаких проявлений может не быть, он будет внешне полностью здоровым.

По мере взросления могут появиться первые симптомы поликистоза почек (ПКП) у кошек, которые в большинстве случаев проявляются в возрасте 3 – 10 лет, иногда раньше или позже. Дебют ПКП и тяжесть течения индивидуальны.

Принято различать три стадии.

На первой – общее самочувствие не страдает, можно обнаружить невыраженную болезненность в области почек. Животное несколько вялое. Масса тела может отставать от нормы. Наблюдается также небольшое ухудшение функции почек – есть незначительные отклонения в составе мочи. Повышение уровня артериального давления крови может быть зарегистрировано уже на этой стадии и быть одним из первых признаков!

На второй стадии чётко выражена болезненность в области почек. Хозяин может обратить внимание на то, что кошка много пьёт, часто мочится. Животное мало двигается, худеет, аппетит снижен. Периодически наблюдается рвота. В ветеринарной клинике также определят нарушения в составе крови, мочи и повышение артериального давления — гипертензионный синдром.

Рис. 2. Измерение артериального давления кошки (тонометрия) в условиях стационара

Развиваются поражения глаз – изменение размера зрачков, изменяются сосуды глазного дна, снижается острота зрения. Может присоединиться бактериальная инфекция мочевыводящих путей и в таком случае развивается острый гломерулонефрит или пиелонефрит, повышается общая температура тела.

Третья стадия ХПН сопровождается ярко выраженными клиническими признаками. Наблюдается рвота, угнетение сознания, утрата реакции на раздражители, могут быть судороги и другие нарушения работы нервной системы. Проявляется выраженная жажда. Изменения мочи заметны даже «невооруженным» глазом: в ней присутствует кровь (моча цвета мясных помоев), она мутнеет. Общее количество мочи может уменьшиться или наоборот резко увеличиться. В анализах мочи регистрируются повышение белка, в ней в избытке обнаруживаются кровяные клетки (эритроциты, лейкоциты), цилиндры. В крови наблюдаются признаки недостаточной работы почек: повышение уровня мочевины, креатинина, выраженная анемия (снижение числа эритроцитов и уровня гемоглобина, а также другие показатели), признаки инфекции (высокое содержание лейкоцитов, быстрая скорость оседания эритроцитов и другие). Любые инфекции на этой стадии протекают крайне тяжело, возможен сепсис – распространение инфекции по всему телу через по крови с поражением всех органов и систем.

В дальнейшем, при истощении компенсаторных сил организма животное погибает.

Диагностика поликистоза почек у кошек

Диагноз должен быть поставлен как можно раньше!

Диагноз аутосомно-доминантный поликистоз почек кошек (АДППК) или попросту поликистоз почек врач может поставить при помощи двух методов.

Метод ультразвукового исследования почек (УЗИ) применяют давно. Современная аппаратура позволяет разглядеть первые признаки АДППК у котят с 3 месяцев. Чем старше животное, тем более выраженной будет УЗИ-картина поликистоза.

Рис. 3. Ультразвуковое исследование кошки с поликистозом почек: на мониторе видны тёмные округлые образования — так выглядят кисты.

С 2005 года все шире стал применяться метод генетического тестирования. Его преимущество в простоте и возможности подвергнуть исследованию котенка сразу же после окончания периода кормления молоком (при исследовании клеток слизистой щеки – буккального эпителия). ДНК-тест по венозной крови можно проводить в любом возрасте. В любом случае, для ДНК-типирования по гену PKD-1 нужно произвести взятие материала в ветеринарной клинике и дождаться ответа лаборатории.

Генетический тест следует провести в обязательном порядке, если животное имеет племенную ценность и планируется его использование в разведении!

Генетический тест не заменяет УЗИ почек у кошки, ведь выявить первые кисты можно лишь по данным УЗИ.

Методы рентгенологического исследования с введением контрастных веществ при АДППК не используются из-за риска повредить почки. Противопоказано пунктирование (прокол длинной иглой под наркозом) и лечебное, и диагностическое!

Лечение поликистоза почек у кошек

Устранить причину поликистоза нельзя, но можно воздействовать на факторы, влияющие на его течение.

Наибольший клинический эффект имеет контроль артериального давления (АД) у кошки. В основном, АД крови при ПКП повышают ангиотензин и ренин. Для устранения их эффектов ветеринар может назначить:

• ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента;
• блокаторы рецепторов ангиотензина;
• прямые ингибиторы ренина;
• другие препараты, оказывающие влияние на сердечно-сосудистую систему кошки.

Не пытайтесь лечить кота самостоятельно, только специалист сможет правильно подобрать препарат и рассчитать дозу!

Владельцу кошки с поликистозом следует помнить, что применение любых лекарств необходимо обсудить с ветеринаром. Например, приём обезболивающих и жаропонижающих средств может привести к резкому ухудшению состояния при ХПН.

Важно отслеживать уровень фосфора и гормона паращитовидной железы, а для их коррекции подобрать правильное питание, отвечающее потребностям больного животного и строго выполнять все рекомендации врача!

Хирургические методы в лечении АДППК показали себя как малоэффективные.

Прогноз при ПКП у кошек

Чем быстрее прогрессирует ХПН, тем хуже прогноз у кошек с ПКП.

• раннее развитие заболевания (до 3 лет);
• плохой эффект от препаратов;
• частые инфекции.

Следует помнить, что полного выздоровления при данном заболевании не бывает. Следует своевременно обратиться в клинику для скорейшей постановки диагноза и назначения лечения, которое поддержит животное и будет корректировать его состояние, продлевая продолжительность жизни и улучшая её качество.

Поликистоз почек кошки

Здравствуйте.
Кошка обычная домашняя, 6 лет.
До последнего времени была активна, игралась, хорошо кушала.
Но 06.09.20 от еды отказалась. Повезла ее в клинику.
Там сделали УЗИ брюшной полости, взяли ОАК и на биохимию.

лейкоциты 12,5
эритроциты 6,6
гемоглобин 84
гематокрит 33,3
тромбоциты 343
лейкоцитарная формула:
нейтрофилы с/я 12,0 (96%), лимфоциты 0,5 (4%)

мочевина 50,3
креатинин 1202,8
глюкоза 7,9
белок 84
холестерин 7,5
щел.фосфотаза 18,7
АЛТ 91,3
кальций 2,1
фосфор 6,1
калий 3,5

Мочевой пузырь визуализируется. степень наполнения умеренно. Стенка не утолщена, ровная.
Полость заполнена однородным содержимым. Уретра (проксимальная часть) не расширена.

Матка не визуализируется.

Почки. Расположение типичное, форма неправильная.
Размеры L 6,46*3,75 см увеличена, R 6,36*3,71 см увеличена. Контуры неровные, нечеткие.
КМД не выражена. Вся почка изменена замещена на неоднородные множественные кисты до 1см в диаметре.
Лоханка слева и справа не визуализируется. Мочеточники не визуализируются.

Печень не увеличена, не выходит за край реберной дуги.
Контуры ровные, край острый. Эхогенность повышена. Эхоструктура однородная.
Сосудистый рисунок не обеднен. Объемных образований не выявлено.

Желчный пузырь. Степень наполнения значительно.Стенка утолщена см.гиперэхогенная.
Содержимое полости неоднородное. Проток не расширен.

Селезенка не увеличена. Контуры ровные. Границы четкие. Эхогенность однородная. Эхоструктура однородная.
Объемных образований не выявлено.

Заключение — поликистоз почек значительно.

Киса много пьет. К еде интерес проявляет, но не ест. Кормлю детским питанием через шприц.
07.09.20 сделала ей клизму — сходила в туалет.
По-маленькому — утром 08.09.20.
Перестала умываться. И спит с полуоткрытыми глазами, будто дремлет.

В клинике предложили эвтаназию.
Прошу, предложите другие варианты.
Что-то же еще можно сделать?

Опасность поликистоза у кошек

Под поликистозом у кошек понимают патологию, характеризующуюся образованием в почках множества заполненных жидкостью полостей. В результате обширного формирования кист часть органа превращается в пузырчатое образование.

При этом поражается сразу две почки, которые уже не могут в полном объеме выполнять функцию фильтрации биологических шлаков. Это приводит к скоплению метаболитов и интоксикации организма.

Причины заболевания

К единственной причине, вызывающей поликистоз, ветеринары относят наследственную предрасположенность некоторых животных. Механизм развития патологии следующий: определенный ген, отвечающий за синтез белка, мутируется. В результате происходит образование кисты, разрастающейся и поражающей здоровые ткани.

Зараженный ген котенку может передать как мать, так и отец. Если же носителями его оказываются оба родителя, то при зачатии происходит соединение двух зараженных генов белка и потомство погибает еще в утробе матери.

Если котенок выживает, то долгое время он производит впечатление абсолютно здорового, так как болезнь никак себя не проявляет. Между тем патология уже начала разрушительное действие. Вылечить поликистоз нельзя. Задача ветеринара с помощью лечения приостановить деструктивный процесс и тем самым продлить животному с дефективными почками жизнь.

Какие породы более подвержены

Поликистоз может быть диагностирован у любого животного старше 7 лет, независимо от пола и физиологических особенностей. Однако ветеринары отмечают, что наиболее подвержены наследственной патологии представители таких пород, как шотландская вислоухая, британская, гималайская, персидская, экзотическая короткошерстная.

Основные симптомы

Процесс замещения тканей очень длительный и медленный, поэтому заподозрить у кота поликистоз можно не ранее, чем по достижению им 7-летнего возраста. К этому времени кисты увеличиваются в размерах и захватывают большую часть почек, ограничивая их деятельность.

Именно в этот период наблюдаются первые симптомы поликистоза, который нередко принимают за почечную недостаточность.

Хозяина должны насторожить такие признаки, как:

• вялость, малая подвижность;
• угнетенное состояние;
• потеря веса, связанная с отказом от пищи;
• рвота;
• частые мочеиспускания;
• повышенная жажда.

По мере течения заболевания признаки симптоматика становится более выраженной, состояние домашнего питомца ухудшается.

Диагностика в ветклинике

Для постановки диагноза ветеринару требуется провести ряд исследований. Изучаются клинические признаки, проводятся углубленная пальпация абдоминальной камерой, анализ мочи, биопсия. С помощью этих исследований устанавливается природа кист, степень их опасности для жизни животного.

Ультразвуковое исследование проводится для определения опухоли и соотношения модифицированной и интактной тканей в почках.

Рентгенография позволяет выявить поликистоз лишь на заключительной стадии.

Методика лечения и прогноз

Лечение поликистоза комплексное, включая оперативное вмешательство. Консервативная терапия не дает результатов.

Если заболевание выявлено на начальной стадии, шансы вылечить животное есть, однако, как показывает практика, такие случаи очень редки. Как уже говорилось выше, поликистоз долгие годы протекает в скрытой форме и диагностика проводится уже на второй или третьей стадии болезни.

Таким образом, цель лечение — не вылечить животное, так как это уже невозможно, а обеспечение удовлетворительного самочувствия и продление жизни.

Если кисты занимают большую площадь и имеют большие размеры, жидкость из них периодически удаляется с помощью пунктатной иглы. Для минимизации развивающейся на фоне поликистоза хронической почечной недостаточности показана медикаментозная терапия.

В целях предотвращения интоксикации проводится регидратационная детоксикация — парентеральное введение регидратационных растворов для выведения токсинов.

Стабилизация показателей артериального давления достигается с помощью препарата Амлодипин, как наиболее эффективного. Дозировка и курс устанавливаются ветеринаром.

Для снятия снижения выработки желудочного сока, устранения приступов рвоты и предотвращения язвы желудка используются гастропротекторы.

Профилактика малокровия осуществляется за счет применения препарата Эритропоэтин.

Если в процессе диагностики, а именно бактериального посева, была обнаружена секундарная микрофлора, животному показана антибиотикотерапия. Предварительно проводятся тесты, позволяющие определить чувствительность микрофлоры к антибиотикам.

Что касается прогноза, то в отношении него ветеринары осторожны. Срок жизни животных с поликистозом варьируется от двух месяцев до нескольких лет. При реализации поддерживающей терапии на начальной стадии прогноз благоприятный, в остальных случаях негативный или сомнительный.

Что делать в домашних условиях

Хозяин должен следовать указаниям ветеринара. Самостоятельно назначать препараты, снижать или увеличивать дозировку лекарственных препаратов нельзя!

Огромное значение в процессе лечения отводится диетическому питанию. Ветеринары рекомендуют специальные лечебные влажные корма, предназначенные для животных с патологиями почек. Для таких кормов характерны составы с пониженным содержанием протеина и фосфора. Именно эти элементы провоцируют развитие симптомов хронической почечной недостаточности.

Необходимо проведение витаминотерапии. Для нормализации фосфорно-кальциевого обмена кошке следует давать препараты, содержащие витамин Д.

Возможные осложнения

При поликистозе возможны такие осложнения, как почечная недостаточность, сепсис, рак, интоксикация организма. В запущенных случаях — летальный исход.

Меры профилактики

Для пород, генетически предрасположенных к патологии, рекомендуется использование специализированных кормов. Кроме этого, заводчики не допускают к разведению особей, имеющих в роду поликистоз. Таких животных стерилизуют.