Почечная недостаточность у черепах

Почечная недостаточность – это комплекс симптомов, при котором нарушается работа почек с последующим развитием интоксикации организма и смещением водно-солевого баланса в организме. Среди рептилий данное заболевание встречается достаточно часто и его лечение, как и у других видов животных, затруднительно на поздних стадиях. Поэтому важно быть внимательными к своим питомцам и вовремя замечать изменения в их поведении.

Важнейший критерий для благополучной жизни черепахи – это правильные условия содержания и кормления.

Причины почечной недостаточности у черепах

Почечная недостаточность у рептилий может развиваться вследствие недостатка витамина А (гиповитаминоз А), несоблюдения температурных норм, системных инфекций. В результате воздействия данных факторов нефроны (структурно-функциональная единица почек) разрушаются и не подлежат восстановлению.

Симптомы почечной недостаточности у черепах

Как правило, владельцы замечают изменения в состоянии, когда черепашка отказывается от еды или ест неохотно, малоактивна. У больного животного появляются отёки век и конечностей, а также могут возникать кровоизлияния на пластроне, анемия. Связано это с тем, что более ранних признаков проявления почечной недостаточности у черепах как таковых нет. Выделяют острую и хроническую почечную недостаточность.

Отёки век и конечностей у черепахи

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо комплексное обследование. Важна информация о поведении животного за последний период (аппетит, активность, последнее мочеиспускание и т.п.). Затем необходимы такие лабораторные исследования, как анализ мочи и анализы крови. По результатам этих исследований ветеринарный врач может оценить состояние почек, насколько они справляются со своей задачей. Чаще всего при острой почечной недостаточности у рептилий повышаются следующие показатели: мочевая кислота, креатинин, АСТ. При хронической форме болезни происходит уже нарушение кальциево-фосфорного соотношения: кальций снижается, а фосфор повышается из-за неполноценной работы почек.

Лечение почечной недостаточности у черепах

Лечение почечной недостаточности у черепах следует начать с отведения мочи, чтобы предотвратить интоксикацию организма. В последующем владельцы должны следить за мочеиспусканием питомца. Затем необходимо введение питательных растворов; препаратов, содержащих витамины А и Д. Последующая корректировка лечения проводится по результатам анализов строго индивидуально.

Почечная недостаточность у черепахи

Чтобы черепаха не болела, нужно в первую очередь содержать ее в правильных условиях и сбалансированного кормить. Увы, при длительном содержании на полу, «зимовке» под батареей, инфекциях мочевыводящих путей, большом количестве белка в корме, при низких температурах, недостатке ультрафиолета, витаминов и минералов может развиться почечная недостаточность.

Почечная недостаточность у черепах: симптомы

В результате вышеперечисленных причин мочевая кислота (конечный продукт азотистого обмена, у черепах вместо жидкой мочи) может забивать почечные канальцы. Из-за нефротоксических препаратов (т. е. опасных для почек) и нехватки витамина А страдает эпителий почечных канальцев. Из-за инфекций в почках развивается воспаление. При нарушении минерального обмена почечные канальцы могут засорятся кальцием. Разрушаются почечные клубочки. Нарушается форма и структура почек, и соответственно нарушаются функции почек. У черепах возникают отеки задних конечностей, реже передних конечностей и отеки век, т.к. почки регулируют водный обмен. Черепахи много пьют, отказываются от еды из-за общей интоксикации, т.к. почки выводят продукты обмена веществ. Количество мочи становится меньше, либо моча становится совсем жидкой. Слизистые оболочки бледнеют. Могут быть кровоизлияния на щитках, признаки рахита из-за нарушения минерального обмена. Черепаха становится вялой, худеет, может наступить «коматозное состояние».

Черепахе с такими симптомами срочно необходимо оказать помощь.

Диагностика почечной недостаточности у черепах

Для постановки диагноза кроме клинических признаков врач должен поставить черепахе мочевой катетер, отвести мочу, определить консистенцию мочи, померить уровень белка и рН. Берется кровь на биохимический анализ для определения уровня мочевой кислоты, мочевины, кальция и фосфора, по возможности общий белок, калий, натрий, креатинин, АСТ, креатинкиназу. При клиническом анализе крови можно посмотреть уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лимфоцитов.

Лечение почечной недостаточности у черепах

После результатов анализов назначается специальное лечение. В зависимости от уровня показателей и от состояния животного прописываются внутрь, внутривенно или подкожно инфузионные растворы, антибиотики, диуретики, кровоостанавливающие препараты, гормональные препараты, препараты кальция и мультивитаминные комплексы. Некоторые процедуры хозяин может выполнять дома, некоторые только в клинике. В домашних условиях черепашку обязательно нужно купать в теплых ванночках при температуре 33-35гр. по 30 минут в день.

Но стоит помнить, что при почечной недостаточности невозвратимо погибают почечные клубочку, которые даже в результате лечения не восстановятся, и черепаху даже при благоприятном исходе нужно будет показывать врачу с определенной периодичностью. На поздних стадиях заболевания прогноз чаще всего неблагоприятный и заканчивается летальным исходом. Поэтому лучше как можно раньше обратиться к врачу при первых подозрительных признаках.

Нефропатии у рептилий. Методы диагностики и стратегия лечения

Дягилец Е.Ю.
Московский зоопарк, 2012

Заболевания почек и связанная с этим почечная недостаточность (ПН) широко распространены у рептилий в неволе, и по данным разных авторов [1, 2 3], являются основной причиной смерти у 20-25% игуан в возрасте 3-5 лет и не менее чем у 34% среднеазиатских черепах в возрасте до 15 лет. Так как на зооторговых рынках нашей страны и соответственно, в домашнем содержании все чаще стали появляться и другие виды рептилий (бородатая и водяная агамы, хамелеоны, черепахи разных видов и т.д.) проблему диагностики, дифференциальной диагностики и терапии этих заболеваний можно считать весьма актуальной.
Этиологическими факторами в развитии нефропатии являются: хроническая дегидртация, гиповитаминоз А и Д, вторичный пищевой гиперпаратиреоидизм (ВПГ). Также, есть теория о аутоиммунной природе ХПН.

Рептилии, подобно птицам, рыбам и амфибиям имеют воротную систему почек (ВСП). ВСП и вентральная брюшная вена — наиболее крупные сосудистые системы в задней половине тела. Они обусловливают некоторую вариабельность венозного возврата в большом круге. Основной смысл воротной системы — отчасти заменить отсутствующую петлю Генле. В условиях дефицита жидкости ВСП с помощью вазоконстрикторов снижает перфузию в капиллярном ложе, кровоток замедляется и происходит пролонгированная реабсорбция воды. Это позволяет сухопутным рептилиям выделять удивительно низкие количества воды с мочой — до 1 мл /кг в сутки. Кровь попадает в ВСП из капиллярного ложа задних конечностей и хвоста, минуя сердце. Это обеспечивает кровоснабжение почки под низким давлением, что важно для реабсорбции воды и электролитов. В связи с этим, в неволе, при хронической недостаточной влажности происходит накопление осадка мочевой кислоты в мочевом пузыре, что приводит к висцеральной подагре. Гиповитаминоз А вызывает десквамацию эпителия почечных канальцев, и нарушение нормального их функционирования. Гиповитаминоз Д и ВПГ приводят к кальцифилаксии.

Выделяют несколько основных типов развития нефропатий у рептилий.

Инфекционное воспаление на фоне пиелонефрита или почечного инсульта с исходом в интерстициальный нефрит и ОПН.
Гиперурикемическая нефропатия в связи с хроническим обезвоживанием, приводящая к тубулярному некрозу, тубулоинтерстициальному нефрозу и висцеральной подагре с исходом в ОПН или ХПН.
Кальцифилаксия на фоне хронического гиперпаратиреоидизма, приводящая к минерализации мембран почечных канальцев или базальных мембран эндотелия почечных клубочков с исходом в тубулоинтерстициальный нефроз, реже в гломерулонефрит и ХПН.
«Модельные» формы нефропатий, вызываемые ятрогенно при неправильном дозировании нефротоксических препаратов, витамина Д или при кормлении высокобелковыми рационами с исходом в ОПН в первом случае или в ХПН во втором случае.
Этиология при заболеваниях почек комплексная, а патогенез сложный и многозвеньевой, поэтому клиническая картина может изменяться на разных стадиях патологического процесса.

Диагностика и дифференциальная диагностика нефропатий базируется на анализе клинических и анамнестических данных, обязательно также биохимическое исследование крови. Исследование мочи не информативно. Ультразвуковая диагностика рациональна при ХПН и реномегалии. Рентгенография также не информативна. Дифференцировать ПН необходимо от ВПГ, кахексии, гипотиреоза.

Выделяют две формы нефропатий — острую и хроническую.

При острой почечной недостаточности (ОПН) обычна кахексия и дегидратация даже в случае полидипсии. В крови часто наблюдается резкое повышение уровня мочевой кислоты (более 300-500 мкмоль/л), гиперкалиемия (более 5-7 ммоль/л), умеренное повышение АСТ и КФК. Содержание мочевины также может значительно увеличиться. Инверсия соотношения кальция и фосфора наблюдается только на заключительной стадии процесса. Такая форма ПН часто встречается у красноухих черепах, редко у игуан.

Клинически у разных видов рептилий можно выделить несколько групп симптомов при ХПН: нефротический синдром, характеризующийся отеками в полости тела и подчелюстном пространстве, фасцикуляцией пальцев, реже всех поверхностных мышц тела, рвотой после еды, олиго- и анурией. Животные весят выше нормы, мочевой пузырь растянут и содержит обильный кристаллической осадок, хорошо заметный на УЗИ. Аппетит снижен, но обычно сохраняется, характерно ступорозное состояние, сменяющееся редкими периодами активности. Почки, как правило, увеличены, пальпируются в паралюмбальной области и через клоаку. Характерна гиперэхогенная ультрасонограмма. В крови имеется выраженная инверсия кальция и фосфора, со значительной гипокальциемией или только с гиперфосфатемией. Количество мочевой кислоты возрастает значительно (более 500 мкмоль/л), количество мочевины изменяется незначительно. Чаще всего такая клиника встречается у игуан, агам, хамелеонов, гекконов, у черепах сухопутных.

При остеоренальный синдроме отмечается резко наступающая депрессия, полная анорексия, летаргия, полиурия и полидипсия. Реномегалия не характерна, поэтому почки не пальпируются и не видны на рентгенограмме. На ультрасонограмме эхогенность и текстура у двух почек могут существенно отличаться, так как процесс часто бывает односторонним. Такой процесс чаще всего встречается у сухопутных черепах, реже у игуан.

Терапия ОПН и ХПН зависит от стадии процесса Результативность терапии осложняется размерами животного и размерами вены. При возможности постановки бранюли прогноз может быть положительным. При выраженной дегидратации проводят внутривенное введение полийонных растворов, причем количество первого введения может быть до 15%-20% от массы тела. Затем количество однократного введения снижают, или увеличивают интервал между введениями. При отеках и асците на первых стадиях терапии обязательно применение диуретиков на фоне введения полийонных растворов, количество раствора может варьировать в зависимости от состояния.

Очень хороший терапевтический эффект дает применение солкосерила внутривенно или внутримышечно, в дозе 1 млкг веса. Антибиотики применят, если есть воспаление мочевого пузыря. Глюкокортикоиды на начальном этапе терапии применяются, но значение их спорно.

Диета, обязательно применяемая для млекопитающих, для рептилий нецелесообразна, т. к. рептилии могут долго голодать без ущерба для организма.

При остеоренальном синдроме применение кальция возможно после регидратационной терапии и снижения уровня фосфора. Также при лекарственной терапии важна механическая эвакуация мочи с осадком из мочевого пузыря.

Терапия ПН очень длительна, если отеки сохраняются, возможно увеличение интервала между введениями растворов. Если в сыворотке крови количество мочевой кислоты больше 300 мкмольл, полийонные растворы заменяют физраствором.
Обязательно применение витамина А в составе комплексов.

Контроль терапии производится регулярным исследованием биохимии сыворотки крови (раз в 2 недели).

Почечная недостаточность у черепахи

Почечная недостаточность у черепахи – это комплекс симптомов, при котором вследствие нарушения работы почек в организме развивается интоксикация, а также сдвигается водно-солевой баланс.

Рептилии являются террариумными животными, для них очень важны условия содержания, особенно рацион и температурный режим. Не все владельцы знают тонкости содержания этих экзотических питомцев, поэтому признаки заболеваний почек у рептилий возникают достаточно часто. Как правило, если заметить симптомы вовремя, то процесс лечения будет гораздо проще, чем на поздних стадиях. Как и у других видов животных, лечение заболеваний почек у черепах на поздних стадиях затруднительно.

Почему у черепах возникает почечная недостаточность?

У рептилий, к которым относятся черепахи, чаще всего проблемы с почками возникают вследствие содержания при неправильном температурном режиме. В некоторых случаях почечная недостаточность проявляется на фоне системной бактериальной инфекции. При гиповитаминозе А.

Достаточно часто при сборе анамнеза у владельцев черепах с признаками почечной недостаточности, владельцы сообщают о том, что рептилия живёт вне террариума, свободно перемещается по полу, спит, а иногда и зимует под батареей, за холодильником, под шкафом. Даже если человеку в своём доме комфортно и тепло – это не означает, что тот же микроклимат комфортен для организма рептилии.

Водные особи зачастую живут у владельцев без специальных условий. Без ламп и термометра в террариуме. На приёме у специалиста вопросы о содержании занимают около половины времени приёма, в некоторых случаях больше. Потому что это очень важно – донести до владельцев информацию, которая поможет их питомцу жить дольше и без проблем со здоровьем.

Симптомы почечной недостаточности

Первое, что обычно замечают ответственные владельцы – черепаха перестала есть так, как раньше – много и с удовольствием, или вялая, всё больше времени проводит с закрытыми глазами.Иногда кажется, что питомец спит. Иногда владельцы думают, что рептилия простудилась. Отёк век – распространённый симптом почечной недостаточности. В ряде случаев может возникать отёк лап. У черепах мягкие ткани в области тазовых и грудных конечностей быстро реагируют на нарушения перераспределения жидкости в организме. Иногда на пластроне возникают петехии – небольшие кровоизлияния, которые особенно заметны на светлых участках пластрона. В ходе прогрессирования патологического процесса объём площади кровоизлияний может увеличиваться во много раз. Кровоизлияния на панцире могут быть симптомом и других заболеваний.

Процесс, связанный с заболеванием почек может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Диагностика

Чаще всего, когда черепаха с симптомами патологии почек попадает на приём к специалисту, то врач осматривает пациента, собирает анамнез – информация о содержании, кормлении, поведении питомца до болезни и во время болезни, об уже использованных мерах (некоторые владельцы пробуют лечить животное самостоятельно или уже были на приёме у другого доктора).

После сбора анамнеза необходимо взять кровь на биохимический анализ – по этому анализу можно узнать в каком состоянии находятся почки пациента на данный момент. При острой патологии почек чаще всего у черепах повышается уровень мочевой кислоты в крови, а также креатинин и АСТ. Если заболевание протекает хронически, то обычно присутствует нарушение соотношения кальция и фосфора (содержание кальция снижается, а фосфора возрастает).

Лечение

Если черепаха вялая и апатичная – доктор может сделать вывод, что в данный момент питомцу очень плохо. В таком случае может понадобиться интенсивная терапия в условиях стационара Ветеринарной клиники экзотических животных.

В первую очередь на приёме черепахе нужно отвести мочу. Это производится с помощью катетера. Пациенту вводятся питательные растворы и препараты, содержащие витамины А и Д. Последующая схема лечения назначается конкретному пациенту исходя из особенностей его организма, состояния внутренних органов.

Владелец должен строго соблюдать назначения, нормализовать условия содержания и кормления питомцев. Прогноз при патологиях почек зависит от тяжести течения заболевания.