Болезни печени собак и кошек

Заболевания печени (гепатопатии) – это общий термин, охватывающий обширный список патологий (гепатиты, циррозы, функциональные нарушения и др.). Обычно клинические симптомы у животных проявляются при значительном снижении функции печени, при невозможности обеспечения нормальной жизнедеятельности организма. В случае поражения более 70 процентов функциональных клеток печени (гепатоцитов) развивается печеночная недостаточность, с которой мы часто имеем дело в ветеринарной медицине.

Гепатит, желчный пузырь на фоне ткани печени

Для того, чтобы узнать состояние клеток печени и объём её поражения необходимо делать очень сложные исследования – ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, гастроскопию (для выявления признаков портальной гипертензии), рентгенологические, радиоизотопные методы, но решающим фактором в постановке диагноза имеет биопсия печени.

Безусловно, в ветеринарной медицине не все эти исследования можно выполнить. Но в ветеринарной клинике СанаВет для решения вопроса об интенсивности процесса и возможности лечения животного мы проводим главные из них — лапароскопическую биопсию печени или биопсию печени под контролем ультразвука.

Однако, учитывая, что перечисленные исследования малодоступны, трудоёмки, дороги и делаются, как правило, под седацией или общим обезболиванием, их редко используют в диагностике и лечении заболевания. Поэтому ведущими методами диагностики заболеваний печени у животных остаются биохимический анализ крови и ультразвуковое исследование брюшной полости.

Цирроз, расширение внутрипеченочных сосудов

Учитывая сходство эхографической картины гепатита, жирового гепатоза и цирроза на ранних стадиях, не всегда можно с большой степенью вероятности поставить точный диагноз при ультразвуковом обследовании органов брюшной полости. Поэтому, при подозрении на цирроз, УЗИ-специалисты, в хорошей клинике, выполняют это исследование с биопсией печени. Эти исследования в совокупности с клинической картиной и данными биохимического анализа крови определяют диагноз и выявляют степень поражения органа.

В основном, в ветеринарной медицине исходят из положения, что печеночные клетки имеют тенденцию быстро восстанавливаться и даже при циррозах возможно полная реабилитация всех функций печени. Поэтому, основываясь на изменениях печеночных проб (по этим показателям биохимического анализа крови) можно назначить терапию в нужном объеме. А всю патологию печени (за исключением печеночной недостаточности) считается возможным обобщить в термин «гепатопатия», независимо от этиологии заболевания.

Причин возникновения заболеваний печени множество:

Узлы регенерации при циррозе

• инфекции (паразитарные, вирусные, бактериальные, протозойные);
• интоксикация (при попадании в организм копченостей, ядов, гепатотоксичных медикаментов);
• дистрофия и жировые гепатозы;
• новообразования печени и желчевыводящих путей (опухоли, метастазы), генетические дефекты и др.;
• пороки развития сосудов и органов гепатопанкреатической зоны.

Гепатопатии могут быть следствием заболеваний других органов желудочно-кишечного тракта – поджелудочной железы, желчного пузыря, почек и т.д. При хронической сердечной недостаточности и некомпенсированной недостаточности кровообращения — нарушение функции печени происходит вследствие венозного застоя в портальной системе. Экстремальные состояния (шок, коллапс, сепсис, обширные травмы и ожоги) также могут привести к развитию вторичных гепатопатий.

Асцит, жидкость в правом латеральном канале

Клинические проявления гепатопатии могут быть весьма разнообразными: отказ от еды, потеря веса, вялость, депрессия, изменения цвета мочи и кала, асцит, повышенная жажда, нарушения свертываемости крови, изменение поведения (при гепатоэнцефалопатии), реже кожные проявления (экзема, алопеция и др.).

Для диагностики заболеваний печени используют данные анамнеза и общего клинического осмотра животного, а также дополнительные исследования: биохимический и общий анализ крови, мочи, функциональные тесты, ультразвуковое исследование и др. (см. выше).

Эффективность лечения в значительной мере зависит от стадии болезни, характера и степени поражения клеток печени. Врачи клиники СанаВет напоминают о том, что лучшие результаты достигаются при ранней диагностике и комплексном лечении заболевания. Исключение патогенного фактора и симптоматические мероприятия (внутривенные инфузии, гепатопротекторы, антибиотикотерапия, спазмолитики и т.д.) позволяют поддерживать жизнь животного до наступления регенерации (восстановления) пораженных клеток печени.

Пункция печени под контролем УЗИ

При остром течении болезни эффективно применение плазмафереза (метод детоксикации организма). При хронических заболеваниях, сопровождающихся необратимыми изменениями тканей, лечение длительное и менее эффективно. В таких случаях стараются задержать прогрессирование болезни, функционально разгружая печень, и не допуская рецидивов заболевания.

При декомпенсации печени развивается печеночная недостаточность, которая проявляется желтухой, зудом, скоплением жидкости в брюшной полости (развивается асцит). Асцит является, по сути, финальной фазой развития заболевания печени и трудно поддается терапии. Клинически это проявляется характерным увеличением объема живота. На ультразвуке выявляется наличием свободной жидкости в латеральных каналах и других отделах брюшной полости и «плавающих» органах.

Заболевания печени у кошек и собак: симптомы, диагностика

Все чаще в последнее время стали регистрироваться заболевания печени у домашних животных-компаньонов различных видов, пород и возрастов. Поражения печени составляют значительный процент незаразных болезней животных, в том числе кошек и собак.

Возникновение заболевания печени у кошек и собак обусловлено чаще всего некачественным и несбалансированным питанием, применением препаратов, оказывающих гепатотоксичное действие. Вторичные гепатиты и гепатозы могут развиваться у животных с инфекционными, инвазионными и незаразными заболеваниями (к ним относятся аутоиммунные патологии, эндокринологические нарушения – сахарный диабет, болезнь Кушинга, новообразования печени и других органов и т.д.).

Печень – один из важнейших органов в организме животных и человека. Это наиболее крупная железа, которая опосредованно или непосредственно участвует во всех метаболических процессах, происходящих в организме. К ее основным функциям относят:

• Обмен белков – синтез, расщепление и перестройка белков и аминокислот, а также утилизация продуктов их обмена.
• Обмен углеводов. Часть глюкозы расщепляется в печени, а часть поступает в кровь и доставляется в другие органы и ткани организма. Особые биохимические механизмы, происходящие в печени, позволяют поддерживать концентрацию глюкозы в крови на физиологичном уровне.
• Обмен липидов. Гепатоциты (клетки печени) синтезируют фосфолипиды, нейтральные жиры и холестерин, а насыщенные жирные кислоты превращают в ненасыщенные.
• Обмен витаминов. Желчь обеспечивает всасывание всех жирорастворимых витаминов. В печени происходит синтез витамина Д. Печень является депо большинства жизненно необходимых витаминов.
• Обмен гормонов. В печени происходит инактивация гистамина и распад стероидных гормонов.
• Обмен пигментов. Желчный пигмент — билирубин. Он может быть в свободном, несвязанном состоянии – непрямой билирубин. Это высокотоксичное, нерастворимое в воде вещество желтого цвета. Свободный билирубин связывается с белками сыворотки крови и выделяется с желчью в желчные протоки и двенадцатиперстную кишку. Связанный билирубин называется прямым. В кишечнике и крови билирубин претерпевает ряд изменений, в последствии, его продукты окрашивают в характерный цвет мочу и каловые массы животных.
• Обезвреживание токсических веществ. Печень – основной биологический фильтр организма. Обезвреживание ядовитых продуктов, поступающих в организм извне, происходит при метаболической трансформации, конъюгации и экскреции с мочой и желчью вредных веществ.
• Иммунная защита. Микроорганизмы, попадающие в печень, подвергаются фагоцитозу с помощью печеночных макрофагов.
• Кровообращение. Печень может вмещать до 20% объема всей крови организма. Является депо железа, необходимого для синтеза гемоглобина.
• Пищеварительная функция. Желчь, которая синтезируется в печени, поступает в кишечник и участвует в процессе пищеварения, нейтрализует кислую реакцию содержимого желудка, стимулирует перистальтику кишечника.

Весь обмен веществ в печени представляет собой сложнейшие цепи биохимических реакций, с помощью которых происходит поддержание гомеостаза организма.

Из всех вышеперечисленных основных функций печени несложно прийти к выводу о том, к каким серьезным последствиям для здоровья животного может привести нарушение одной или нескольких функций или процессов в печени.

Заболевания печени у собак и кошек подразделяются на воспалительные и не воспалительные. Воспалительные заболевания, или гепатиты, могут носить как острый, так и хронический характер.

Причиной возникновения болезни печени у кошек и собакмогут быть вирусные и бактериальные инфекции, инвазия гельминтами и простейшими. Кроме этого интоксикации и отравления нередко приводят к воспалительным процессам в печени. Заболевания могут носить характер неопластических процессов (новообразования печени), аутоиммунных патологий, эндокринологических расстройств. Заболевания воспалительного характера нередко сопровождаются дегенерацией тканей. Печень также подвержена различного рода перерождениям ткани, что ведет к гепатозам (жировой или амилоидный). Хроническое воспаление печени, характеризующееся склерозом междольковой соединительной ткани и атрофией клеток печени называется циррозом печени. Болезни, связанные с воспалением желчного пузыря и желчевыводящих путей разделяются на холецистит и холангиогепатит.

Клинические симптомы

Неспецифические симптомы заболевания печени у собак и кошек, связанные с острым или хроническим воспалением как правило, вначале проявляются в следующем: вялость, отказ от корма, рвота (часто желчью или слизью), повышенная жажда, сухость слизистых, метеоризм. При острых инфекционных процессах часто повышается температура тела животного, происходит расстройство пищеварения – чередуются запоры и диарея. К специфическим симптомам, указывающим на болезнь печени у собак и кошек и их тяжелое состояние, относят:

• желтухи, которые могут носить различную этиологию (механическую, паренхиматозную, гемолитическую);
• асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости;
• обесцвечивание кала – гипохолия, изменение цвета мочи (моча цвета «темного пива»);
• снижение свертываемости крови и появление кровоизлияний на коже;
• дерматиты, кожный зуд, сухость кожных покровов, образование перхоти, алопеции на коже, гиперкератоз.

Если у животного замечены один или несколько подобных симптомов, следует незамедлительно обратиться в ветеринарную клинику для проведения осмотра и необходимых диагностических процедур! Своевременно поставленный диагноз при заболеваниях печени и вовремя назначенная адекватная терапия может спасти жизнь животному.

При клиническом осмотре врач оценивает перкуторные границы печени. При острых процессах они могут резко увеличиваться, может развиваться болезненность и напряженность брюшной стенки при пальпации. При постоянной рвоте и отказе от корма животного нарастает обезвоживание организма (эксикоз), анемичность слизистых, печеночная кома – показатель крайне тяжелого и угрожающего жизни животного состояния!

В таких ситуациях необходима крайне тщательная и точная диагностика. Диагностику болезней печени проводят комплексно, включая анамнез, клинические признаки, лабораторные анализы, позволяющие оценить функциональное состояние печени, и дополнительные методы исследования – рентген, УЗИ, чтобы оценить изменение границ и размеров, а также внутреннюю структуру органа, наличие новообразований печени.

Лабораторная диагностика

В первую очередь имеет значение биохимический анализ крови, в котором оценивается сразу несколько специфических показателей, отвечающих за функцию печени.

• АЛТ (аланин-аминотрансфераза) и АСТ (аспартат-аминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты печени, участвующие в обмене аминокислот. Резкое их увеличение в крови может говорить о повышении проницаемости мембран, некрозе и лизисе клеток в пораженных тканях печени при остром и хроническом воспалении, наличии онкологического процесса, разрушающего ткань печени.
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) – фермент, участвующий в одном из этапов превращения глюкозы. Также является показателем функции печени.
• ХЭ (Холинэстераза) – секреторный фермент, который гепатоциты выделяют в кровь. Уровень ее снижается в крови при развитии гепатитов, цирроза печени, застойных явлениях и злокачественных образованиях печени.
• ЩФ (щелочная фосфатаза) – экскреторный фермент, участвующий в реакциях обмена фосфорной кислоты. Содержится в стенках желчных протоков, ее уровень возрастает при нарушении оттока желчи.
• Билирубин – печеночный пигмент, о котором упоминалось выше в данной статье, позволяет получить объективное представление о функциональной активности печени. С диагностической целью определяют в сыворотке крови общий, непрямой и прямой билирубин. Уровень билирубина может возрастать при острых и хронических гепатитах, гепатозе, циррозе печени, лептоспирозе и кровопаразитарных заболеваниях, а также при обтурации желчных протоков печени (желчнокаменная болезнь, новообразования печени).

Это лишь немногие показатели биохимической картины крови, которые могут говорить об изменении функции печени. Разумеется, диагноз ставится при исследовании полного списка биохимических показателей в комплексе.

Клинический анализ крови. Результаты общего клинического анализа крови предоставляют информацию, на основании которой можно оценить тяжесть анемии и длительность ее проявления, а также определить характер воспалительного процесса и тромбоцитопении. Гематологические исследования позволяют выявлять только неспецифические изменения, возникающие при болезнях печени (микроцитарная, нормоцитарная, нормохромная, нерегенеративная анемия). Часто может быть выявлен лейкоцитоз и нейтрофилия (при остром бактериальном гепатите, при опухолях печени).

Кроме того, большое значение в диагностике заболеваний печени имеет анализы кала и мочи. При исследовании мочи возможно выявить понижение плотности мочи, гематурию, билирубинурию, кристаллурию. При исследовании кала исключают наличие гельминтов и паразитов, способных поражать печень, а также консистенцию, цвет, запах, биохимические показатели, в том числе пигменты и ферменты, которые могут указывать на нарушение функции печени.

Только на основании такой комплексной диагностики возможно наиболее точное установление диагноза животному с патологией печени и назначение его последующего лечения. Встречаются также и комбинированные заболевания, в связи с чем лечение всегда подбирается индивидуально для каждого животного. Острые и подострые процессы в печени следует пролечивать комплексно и длительно, чтобы процесс не перешел в стадию хронического воспаления. При наличии хронического воспаления следует проводить регулярное динамическое наблюдение за состоянием животного, сдавать анализы крови, делать УЗИ печени, чтобы вовремя диагностировать периоды рецидива и ремиссии воспаления.

Для того, чтобы профилактировать заболевания печени и своевременно начать лечение следует регулярно проводить диспансеризацию животных, как минимум раз в год, а при наличии показаний – раз в полгода и чаще.

Помните о том, что здоровье вашего питомца зависит во многом от вашего к нему отношения.

Ветеринарный врач
Каменская Л.С.

Общий клинический анализ крови у кошек при проведении первичного обследования или во время мониторинга состояния больного животного является одним из самых главных лабораторных исследований. Он позволяет объективно дополнить и уточнить данные клинического осмотра, провести первичную диагностику заболевания, оценить тяжесть течения и прогноз болезни.

Биохимический анализ крови – один из основных лабораторных анализов, позволяющих оценить состояние здоровья Вашего питомца и получить полное представление о работе того или иного органа. Этот анализ очень информативен для ветеринарного врача, поскольку включает в себя исследование всех обменных процессов в организме собаки. При биохимическом анализе крови исследуются белки, пигменты, небелковые азотистые компоненты, ферменты, показатели липидного,углеводного и водно-солевого обменов, благодаря чему данное исследование позволяет не только выявить патологию в том или ином органе, но и помогает оценить степень развития болезни. В ветеринарной практикерезультаты биохимическогоанализа кровииспользуют терапевты, хирурги, кардиологи, гастроэнтерологи и другие специалисты.