Заболевания надпочечников у кошек.

По материалам сайта www.merckmanuals.com

Надпочечники (adrenal glands, надпочечная железа) расположены прямо напротив почек кошки, они состоят из двух частей — мозгового вещества (medulla) и коркового вещества (cortex).

Мозговое вещество делится на три слоя, каждый из которых производит различный набор стероидных гормонов. Внешний слой вырабатывает минералокортикоиды, помогающие контролировать баланс солей натрия и калия в теле кошки. Средний слой вырабатывает глюкокортикоиды, участвующие в усвоении питательных веществ, а также снимающие воспаления. Внешний слой производит половые гормоны, такие как эстроген и прогестерон.

Корковое вещество надпочечников играет важную роль в реакции на стрессы или низкий уровень сахара (глюкозы) в крови. Корковое вещество выделяет адреналин (известный также как эпинефрин) и норэпинефрин, которые повышают активность сердца, кровяное давление, уровень глюкозы в крови, а также замедляют пищеварение.

Болезнь Аддисона у кошек.

Болезнь Аддисона (хроническая недостаточность коры надпочечников) приводит к невозможности достаточной выработки надпочечниками кошки гормонов, особенно кортизола. У кошек аддисонова болезнь встречается редко. Причины заболевания надпочечников обычно остаются невыясненными, но, вероятно, определённую роль играют аутоиммунные нарушения, при которых организм разрушает собственные ткани. Надпочечники также могут страдать от других болезней, включая рак в других частях тела кошки. Выработка альдостерона, основного из минералокортикоидных гормонов, снижается. Это влияет на уровень калия, натрия и хлоридов в крови. Калий постепенно накапливается в крови. Это, в тяжелых случаях, может вызвать замедление частоты сердца или аритмию.

Симптомы болезни Аддисона включают в себя потерю аппетита, вялость, обезвоживание, постепенное ухудшение общего состояния здоровья кошки. Возможны тошнота и диарея. Хотя признаки заболевания надпочечников тяжело заметить при развитии болезни. Тяжёлые последствия, такие как шок, признаки почечной недостаточности, могут появляться внезапно.

Предварительный диагноз ветеринары ставят на основе анамнеза, характерных признаков и некоторых лабораторных аномалий. Это, например, очень низкий уровень натрия, очень высокий уровень калия в крови кошки. Для подтверждения диагноза болезни Аддисона необходимы специальные тесты функций надпочечников.

При адреналовом кризисе требуется неотложная медицинская помощь и лечение с внутривенным введением жидкости для восстановления уровня воды, нормального баланса соли и сахара в организме кошки. Когда состояние кошки стабилизируется, часто прибегают к заместительной гормональной терапии. При этом кошка должна быть под регулярным наблюдением, чтобы можно было оценивать результаты лечения и, при необходимости, уточнять дозы лекарств. При долговременном лечении лекарства могут даваться кошке орально или в инъекциях.

Синдром Кушинга у кошек: как распознать болезнь и спасти животное- Инструкция +Фото и Видео

Синдром Кушинга у кошек проявляется довольно реже, чем у других животных, но тем не менее, такая вероятность все же есть. Он также называется гиперадренокортицизмом и представляет собой достаточно серьезную угрозу для жизни питомца.

Что это такое? Синдром Кушинга это болезнь, развивающаяся из-за выработки надпочечниками излишка кортизола – гормона стресса. Повышенный уровень его концентрации приводит к развитию у животного слабости, агрессии, выпадения шерсти, изменения кожи.

В некоторых случаях, вылечить кошку от такого заболевания невозможно, но шансы на спасение все же есть.

Причины возникновения

Довольно сложно установить точную причину возникновения такого заболевания, так как у кошек оно встречается крайне редко.

Но большинство врачей сходятся во мнении, что основных причин может быть несколько:

• Накапливание в тканях искусственно вводимого кортизола, который содержится в гормональных препаратах, получаемых животным в виде таблеток или инъекций. Если кошке долгое время давали такие препараты, то возникнут нарушения в работе всего организма;
• Болезни надпочечников, возникающие вследствие опухоли коры и вызывающие перепроизводство глюкокортикоидов. В результате надпочечники начинают вырабатывать излишний кортизол. Почти половина таких опухолей является раковыми;
• Опухоль гипофиза. Из-за ее наличия образовывается большое количества АКТГ (адренокортикотропного гормона), которые стимулирует надпочечники, вырабатывающие кортизол.

ВАЖНО! Нельзя давать кошкам лекарства без необходимости и консультации с ветеринаром.

Как проявляется болезнь?

Синдром Кушинга имеет слабовыраженные симптомы, которые очень сложно распознать в начале болезни.

Можно предположить, что у кошки есть такая болезнь, если в её поведении наблюдаются следующие изменения:

• Резкое повышение аппетита;
• Животное стало больше и чаще пить;
• Увеличивается частота мочеиспускания;
• Растущий живот;
• Потеря подвижности;
• Проявление агрессии без повода;
• Вялость и слабость;
• Ухудшение и выпадение шерсти;
• Истончение кожи до такой степени, что малейшее повреждение приводит к образованию глубоких царапин.

В полной мере все симптомы проявляются на поздней стадии заболевания, когда лечение уже может оказаться не эффективным. При появлении какого-либо признака наличия болезни, стоит в ближайшее время обратить к врачу для проверки состояния здоровья.

Как диагностируется заболевание?

Диагностика заболевания предполагает тестирование организма и анализы. Первоначально потребуется сдать кровь на общий анализ и биохимии, а также мочу. В случае наличия Кушинга в крови будут повышен показатель лейкоцитов, а при биохимии обнаружится низкий уровень кальция , повышенные холестерин и глюкозу и высокое содержание печеночных ферментов и фосфатазы. Анализ мочи покажет соотношение креатинина с кортизолом.

Также ветеринары рекомендуют провести тест АКГТ, который дает информацию об уровне кортизола в крови и тест на введение Дексаметазона (аналога кортизола) для оценки реакции на него надпочечников. Этот тест поможет определить причину возникновения заболевания для выбора правильного лечения. Полная картина заболевания будет доступна после проведения УЗИ для измерения размера надпочечников и определения, какой из них вырабатывает излишний гормон.

Как лечить?

Лечение заболевания существует и зависит от причин, которые его вызвали. Если синдром Кушинга возник из-за применение гормональных препаратом, то их количество снижают до полного прекращения применения.

Также лечение может проводить при помощи препаратов, подавляющих выработку. Чаще всего назначаются таблетки Трилостан или Метирапон.

ВАЖНО! Дозы применения таблеток рассчитываются индивидуально для каждого животного и должны быть назначены только ветеринаром.

Если же заболевание вызвано болезнью надпочечников или опухолью, требуется оперативное вмешательство. Чаще всего, во время операции надпочечники удаляют и остаток жизни кошка проводит на гормональной терапии.

Опухоль гипофиза также требует операции, выполняемой только в специализированных клиниках. Такая операция является крайне сложной и опасной, но в ряде случаев помогает спасти жизнь животного.

Гиперадренокортицизм чаще встречается у собак, поэтому примеров лечения кошек намного меньше.

Полностью вылечить кошку от синдрома Кушинга нельзя, но при своевременном обнаружении заболевания и правильном лечении, можно продлить её жизнь на несколько лет. При этом важно отметить, что качество жизни питомца не ухудшится. Поэтому, при обнаружении у животного даже самых маленьких намеков на данное заболевание, необходимо незамедлительно показать его врачу для выяснения состояния здоровья.

Надпочечниковая недостаточность у животных — гипокортицизм

Недостаточность коры надпочечников (ГИПОКОРТИЦИЗМ) характеризуется тяжелым нарушением всех видов обмена веществ вследствие снижения синтеза корой надпочечников глюкокортикостероидов, минералокортикоидов и андрогенов.

Существует первичную и вторичную хроническая надпочечниковую недостаточность, при этом первичный гипокортицизм характеризуется деструктивными процессами в коре надпочечников, а вторичный гипокортицизм обусловлен недостаточностью АКТГ (адренокортикотропного гормона), который стимулирует работу коры надпочечников.

Причины недостаточности коры надпочечников

К причинам первичной надпочечной недостаточности относят те, которые разрушают ткань коры надпочечников: токсины грибов, вирусная инфекция, опухоли, аутоиммунные процессы. У больных часто обнаруживают аутоантитела к тканям надпочечников или к рецепторам АКТГ. Аутоантитела к тканям надпочечников представляют иммуноглобулины класса IgM. Первичная надпочечная недостаточность может проявляться как полиморбидное заболевание, сочетаясь с гипопаратиреозом, тиреоидитом, сахарным диабетом. Первичную недостаточность коры надпочечников называют болезнью Аддисона. Другими причинами гипокортицизма могут быть амилоидоз, гемохроматоз, последствия лучевой терапии, токсины грибов.

При вторичном гипокортицизме вознкает функциональная недостаточность надпочечников вследствие нарушения регуляции на уровне гипоталамо-гипофизарной системы (кортикотропная недостаточность). При этом вторичное снижение активности надпочечников вызвано дефицитом АКТГ, продуцируемого передней долей гипофиза, находящегося в зависимости от кортиколиберина (кортикотропный рилизинг-гормон), секретируемого гипоталамусом. Вторичный гипокортицизм соответствует дефициту выработки глюкокортикоидов при сохранившейся продукции минералокортикоидов. Первичный гипокортицизм отличается от вторичного нарушением функции минералокортикоидов, что отражается на клиническом проявлении и методах лечения.

Патогенез. При заболевании отмечают недостаточный синтез глюкокортикоидов, а при вторичном гипокортицизме и минералокортикоидов, нарушается белковый, углеводный, липидный, минеральный обмен. В организме тормозится процесс глюконеогенеза, уменьшается образование глюкозы и гликогена из неуглеводных веществ, возникает гипогликемическое состояние, плохое снабжение тканей глюкозой. При недостаточном синтезе глюкокортикоидов угнетается синтез белков в печени, а дефицит андрогенов ослабляет различные анаболические процессы. Недостаточность секреции АКТГ ведет не только к атрофии ткани надпочечников, но и сопровождается нарушением секреции гонадотропного, соматотропного, тиреотропного и других гормонов гипофиза. Поэтому заболевание принимает полиморбидный (сочетанный) характер. Увеличивается выделение натрия с мочой, происходит задержка калия в организме. Нарушается кальциевый обмен: абсорбция его в кишечнике увеличивается, возрастает выход кальция из костной ткани, что ведет к гиперкальциемии.

Симптомы. Симптомы при гипокортицизме носят стертый характер. Апатия — частый признак заболевания, анорексия, исхудание. Гипотермия. Брадикардия проявляется не постоянно, но служит важным признаком заболевания. Отмечают мышечную слабость (миопатию), гиперпигментацию кожи. На фоне общей гиперпигментации кожи возможно появление участков депигментации — витилиго, что указывает на аутоиммунный процесс. Пульс малый, мягкий, замедленный, артериальное давление пониженное. Проявляется гипотония как результат недостаточности секреции кортизола и катехоламинов, обеднения организма натрием, уменьшения внеклеточной жидкости (дегидратация). Присутствуют признаки нарушения функции желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, анорексия, запоры, сменяющиеся поносом.

Лабораторно при первичной хронической надпочечной недостаточности устанавливают резкое снижение в сыворотке крови содержания натрия и повышение калия (соотношение Na/K ниже 24), понижение концентрации кортизола, гипохлоремию, гиперкальциемию, уремию. Содержание в крови креатинина повышено.

Лабораторная диагностика вторичной надпочечной недостаточности весьма затруднительна и в реальных условиях проблематична.

При патоморфологическом исследовании в надпочечнике или в коре находят различные изменения: инфильтрацию лимфоцитами, разрастание фиброзной ткани, а при аутоиммунном процессе и атрофию коркового слоя.

Диагностические критерии. Мышечная слабость (миопатия), снижение упитанности. Гиперпигментация кожи. Понижение артериального давления.

Лабораторно при первичной надпочечниковой недостаточности в сыворотке (плазме) крови отмечают снижение содержания натрия (ниже 310мг/100мл, ниже 135ммоль/л), повышение калия выше 22мг/100мл (выше 5,6ммоль/л), креатинина выше 167 мкмоль/л, снижение концентрации кортизола, альдостерона.

Лечение. Рационы насыщают кормами, богатыми энергией, протеином, витаминами. В качестве добавки вводят поваренную соль. В качестве заместительной терапии на длительное время (практически пожизненно) назначают синтетические гормональные препараты — кортизона ацетат, преднизолон, кортинефф, гидрокортизона ацетат и др.

Кортизона ацетат (адресон, кортелан) — препарат коры надпочечников, обладает многосторонним действием. Назначают внутрь при болезни Аддисона, острой недостаточности коры надпочечников в терапевтических суточных дозах: лошадям, КРС 0,1-0,2 мг/кг, свиньям, овцам, козам 0,3-0,5 мг/кг, собакам 0,5-1,0 мг/кг. Суточную дозу дают в 2 приема. Выпускают в таблетках по 0,025 г.

Гидрокортизона ацетат — препарат коры надпочечников. Назначают внутрь в ориентировочных дозах 0,5 мг/кг в сутки. Задают вещество дробно 3 раза в сутки. Дозу подбирают индивидуально.

Кортинефф (фторгидрокортизона ацетат, флудрокотизон, флоринеф, флудрокортизона ацетат) обладает сильным противовоспалительным (в 7 раз сильнее гидрокортизона) и минералотропным действием. Применяют внутрь при первичной недостаточности коры надпочечников (болезнь Аддисона), вторичной недостаточности надпочечников, при поражении гипофиза — в сочетании с кортизоном.

Преднизолон (дакортин, метакорталон, низолон, преналон) — глюкокортикостероид, обладающий противовоспалительным, десенсибилизирующим, противоаллергическим действием. Выпускают в таблетках по 0,005 г, в форме 0,5 % мази, в ампулах. Назначают внутрь в ориентировочных первоначальных дозах: собакам 0,5 мг/кг, лошадям, КРС 0,025-0,05 мг/кг, свиньям, овцам, козам 0,1-0,2 мг/кг в сутки.

По зарубежным данным, для лечения гипокортицизма у собак и кошек используют фторкортизона ацетат и дезоксикортикостерона ацетат (кортексон). Фторкортизона ацетат назначают внутрь из расчета 10-20 мкг/кг для собак, для кошек 100 мкг в сутки на голову. При неэффективности применения фторкортизона ацетата его заменяют дезоксикорона ацетатом, который назначают внутримышечно из расчета 0,1-0,2 мг/кг 1 раз в сутки. Затем введение препарата ограничивают 2-3-кратной инъекцией в неделю.

Профилактика. Владельцы животных должны оберегать их от стрессов, не допускать переохлаждения и перегревания, использования недоброкачественных кормов, недокорма и перекорма. Глюкокортикоиды применяют практически пожизненно: дозы при неблагоприятных факторах кормления и содержания временно увеличивают.