№AN13B-T, Билирубин общий

Срок исполнения

1 рабочий день (плюс 1-2 для регионов)

Исследуемый материал

Метод определения

Диазотирующий метод, фотометрия

Билирубин образуется из порфириновой части гема при распаде гемоглобина, миоглобина и цитохромов в клетках ретикулоэндотелиальной системы (РЭС) селезенки, печени и костного мозга.

После выхода из клеток РЭС, билирубин (неконъюгированный, свободный, непрямой) связывается с альбумином нековалентной связью и транспортируется в печень. Неконъюгированный билирубин нерастворим в воде и за счет своих липофильных свойств обладает высокой токсичностью, имеет тропизм к клеткам головного мозга (вызывает билирубиновую энцефалопатию). Превращение билирубина в растворимую форму происходит в печени и состоит из трех этапов: поглощения билирубина гепатоцитами, процесса конъюгации и секреции в желчные канальцы.

На поверхности гепатоцитов неконъюгированный билирубин отсоединяется от альбумина и захватывается клетками печени при участии специфических . Система поглощения клетками печени билирубина обладает большой емкостью и лимитируется только дальнейшими метаболическими превращениями билирубина. В гепатоцитах билирубин переходит в водорастворимую форму путем последовательного присоединения (конъюгации) двух молекул глюкуроновой кислоты. Присоединение одной молекулы глюкуроновой кислоты к билирубину дает билирубинмоноглюкоронид (который также может образовываться в кишечнике и почках). При присоединении второй молекулы глюкуроновой кислоты образуется билирубиндиглюкоронид (реакция происходит только в печени). Образовавшийся конъюгированный (прямой) водорастворимый билирубин с помощью механизма активного транспорта секретируется в желчные канальцы. Небольшое количество глюкуронидов может транспортироваться обратно в кровь, поэтому в крови возможно присутствие как конъюгированной, так и неконъюгированной фракции билирубина. Конъюгированный (прямой) билирубин с желчью поступает в тонкий кишечник. Под действием кишечных бактерий прямой билирубин превращается в уробилиноген и реабсорбируется кишечником. Большая часть реабсорбированного уробилиногена попадает обратно в печень и ресекретируется в желчь путем энтерогепатической циркуляции. Меньшая часть уробилиногена экскретируется почками. Уробилиноген, оставшийся в кишечнике, окисляется до стеркобилина и выводится из организма.
Общий билирубин представляет собой комбинацию конъюгированной (прямой) и неконъюгированной (свободной, непрямой) фракций билирубина. Свободный (неконъюгированный) билирубин традиционно является расчетным показателем и представляет собой разницу между значениями общего и прямого (конъюгированного) билирубина.
Повышение в крови уровня билирубина (конъюгированного или неконъюгированного) окрашивает ткани в желтый цвет (желтуха). Билирубинемия чаще всего возникает в результате:

• усиленного разрушения эритроцитов (вне- или внутрисосудистый гемолиз, распад эритроцитов в результате кровоизлияния);
• тяжелых гепатоцеллюлярных повреждений и угнетения конъюгационных или секреторных механизмов печени;
• снижения секреции билирубина и нарушения выведения желчи в кишечник (холестаз).

Поэтому измерение уровня общего билирубина в сыворотке крови проводится при выявлении желтухи, билирубинурии (при любых значениях у кошек или при значительной концентрации у собак) или при подозрении на заболевания печени.
Иктеричность склер наблюдается, когда уровень билирубина в крови превышает 51 мкмоль/л — 68 мкмоль/л (от 3 мг/дл до 4 мг/дл). Появление иктеричности кожных покровов возникает, если уровень билирубина в крови превышает 60 ммоль/л. цвет плазмы можно обнаружить, когда содержание билирубина больше 26 мкмоль/л — 34 мкмоль/л (1,5 мг/дл — 2 мг/дл).
Избыток неконъюгированного билирубина в плазме крови связывается с альбумином и не проходит через фильтрационный барьер почечных клубочков, поэтому билирубинурия не наблюдается.
При повышении в крови конъюгированного билирубина (например, при патологии гепатобилиарной системы или обструкции желчных протоков) он связывается с сывороточными альбуминами ковалентной и нековалентной связями. Ковалентно связанный с альбумином билирубин (, или билипротеин) выводится из организма медленнее других форм билирубина, период его полувыведения примерно равен скорости полувыведения альбумина — 8–20 дней, при этом у кошек стойкая гипербилирубинемия и желтуха сохраняются дольше. является составной частью общего билирубина сыворотки крови. Таким образом, повышенная концентрация общего билирубина иногда может вводить в заблуждение, поскольку билипротеин может сохраняться в сыворотке крови животных в течение нескольких недель после устранения причины холестаза. При нарушении оттока желчи в кишечник в крови увеличивается концентрация конъюгированного билирубина, а поскольку он хорошо растворим, то при длительном холестазе менее прочно связанный с альбумином билирубин может проникать в канальцевый ультрафильтрат, и в моче выявляется прямой билирубин.
У кошек не вызванная гемолизом желтуха, как правило, указывает на первичное заболевание печени. У собак и кошек увеличение концентрации общего билирубина в крови может быть вызвано вторичными заболеваниями печени. Некоторые бактериальные эндотоксины и медиаторы ответа острой фазы подавляют мембранный механизм секреции билирубина в желчные канальцы и вызывают холестаз.
Концентрация билирубина в плазме не соотносится со степенью клинических проявлений желтухи. Предполагают, что прямой билирубин имеет большее сродство с соединительной тканью, чем неконъюгированный пигмент, возможно, потому что конъюгированный билирубин менее прочно связывается с альбумином.
Как правило, желтуха у многих животных (особенно у собак) проявляется при тяжелых поражениях печени и не является самостоятельной патологией. Определение одного только билирубина в сыворотке крови не позволяет использовать его в качестве диагностического теста или прогностического признака у животных с заболеваниями печени.

Для получения более точных результатов животные перед исследованием должны находиться на голодной диете не менее 12 часов. Образец стабилен 1 неделю при температуре хранения +2°С…+8°С; сохраняет стабильность 3 месяца при замораживании -17С…-23С. Липемия и гемолиз могут быть причиной ошибочного завышения величины содержания билирубина. Не подвергать биоматериал воздействию яркого света! Воздействие прямого солнечного света или флуоресцентного освещения может уменьшать содержание билирубина в образце на 50% в час.

Результаты исследования содержат информацию исключительно для врачей. Диагноз ставится на основании комплексной оценки различных показателей, дополнительных сведений и зависит от методов диагностики.

Единицы измерения лаборатории VET UNION: мкмоль/л.

Всё, что вам нужно знать про билирубин у собак

Биохимические анализы крови позволяют ветеринарному врачу определиться с постановкой диагноза. Очень часто для определения работы печени определяют количество билирубина.

Это вещество одинаково по своей химической природе у животных и человека. По уровню этого показателя врач может судить о работе печени и процессах, происходящих с некоторыми форменными элементами.

Что это такое?

Билирубином называют пигмент, имеющий красновато-желтый цвет. Он образуется в крови в результате распада гемоглобина и образования из него биливердина, при воздействии на который определенного фермента, он превращается в билирубин.

Прямой, непрямой и общий

Выделяют несколько видов билирубина. Сумму прямого и непрямого билирубина в крови называют общим.

Непрямой билирубин образуется в тканях при распаде эритроцитов, и поступает в печень. Он растворяется только в липидах и является токсичным для клеток.

Там он взаимодействует с глюкуроновой кислотой и превращается в прямой, растворимый в воде и безвредный для организма. Он-то как раз и является тем желчным пигментом, который выводится из тела при помощи каловых масс и окрашивает его в привычный цвет.

Что значит уробилиноген?

Некоторая его часть подвергается действию микроорганизмов и ферментов кишечника, после чего он превращается в уробилиноген. Небольшое количество всасывается обратно в кровь и переходит в мочу. Оставшаяся в печени превращается обратно в билирубин, а оставшаяся часть становится стеркобилиногеном, который затем обнаруживается в кале.

Норма

В крови

Как уже было отмечено, непрямой билирубин опасен для организма. Поэтому в нормальном состоянии в сыворотке крови у собаки его количество не должно превышать 0,02-0,4%. Гипербилирубинемия означает, что в организме развивается патологический процесс – желтуха. Она сопровождается пожелтением склер глаз, кожи, слизистых.

Врач должен определить ее происхождение: она надпеченочная, печеночная или подпеченочная. Первая возникает при избыточном разрушении эритроцитов, вторая – при патологических процессах в печени и третья – в случае механических причин нарушения оттока желчи.

В моче

В норме билирубин в моче не должен обнаруживаться лабораторными методами, поскольку присутствует ней в следовых количествах. Изредка ее можно определить в моче у самцов собак, если ее удельная плотность выше 1,030.

В кале

В кале билирубин в норме также отсутствует.

Повышенный

Причины

Причин гипербилирубинемии (желтухи) может быть множество. Такое состояние еще называют болезнью Госпела.

К такому состоянию могут приводить:

• разрушение клеток печени;
• закупорка желчных протоков;
• острые вирусные гепатиты: гепатит A, B, C;
• хронические гепатиты;
• аутоиммунный гепатит;
• опухоли печени;
• наследственные желтухи;
• инфекционный мононуклеоз;
• злокачественные образования печени;
• глистные инвазии;
• застойные явления в желчном пузыре;
• отравление;
• холестаз;
• избыточное количество разрушенных эритроцитов;
• сепсис;
• некроз печени;
• системные заболевания;
• грибковые инфекции;
• гипотиреоз.

Причины желтухи делятся на механические, паренхиматозные и гемолитические.

1. Механические возникают при механическом воздействии на отток желчи. Это может происходить при опухолях, камнеобразовании. При этом, в крови обнаруживается повышенный уровень холестерина и таурохолевой и гликохолевой кислот.
2. Паренхиматозная желтуха вызывается поражением паренхимы органа. При этом страдает не только печень, но и желчные протоки. В крови повышен общий билирубин. При таком состоянии кал бывает обесцвечен, в моче обнаруживается билирубин и уробилиноген.
3. Гемолитическая желтуха является следствием повышенного разрушения эритроцитов. Большое количество билирубина обнаруживается в сыворотке крови.

Последствия

• нарушение обмена веществ;
• холецистит;
• гиповитаминоз;
• лишнее камнеобразование в печени и желчном пузыре;
• неврологические заболевания;
• нарушения со стороны почек.

Что делать?

При обнаружении повышенного билирубина у собаки, необходимо срочно предпринимать меры к его нормализации. В первую очередь, необходимо выяснить причину, вызывавшую такое изменение анализов.

Совершенно очевидно, что лечение при механической желтухе и инфекционных заболеваниях будет различным. Поэтому в первую очередь нужно поставить правильный диагноз.

До лечения, необходимо порекомендовать хозяину предпринять некоторые меры, которые могут помочь снизить уровень билирубина.

Для этого необходимо:

1. ограничить животного в пище;
2. снизить в рационе количество протеина и повысить количество легкопереваримых углеводов;
3. обогатить пищу собаки витамином E;
4. снизить физические и эмоциональные нагрузки: обеспечить побольше отдыха;
5. давать больше воды и питья.

Пониженный

Почему такой?

Такое может быть при хронической почечной недостаточности, лейкозе, туберкулезе и голодании, а также следствием низкого уровня гемоглобина и эритроцитов.

Чем опасен?

Дефицит железа и снижение количества красных кровяных телец могут привести к анемии. При тяжелых инфекционных заболеваниях и почечной недостаточности, достаточно быстро может наступить гибель собаки.

Лечение

Для нормализации уровня билирубина в крови необходимо поставить точный диагноз и устранить причину заболевания. При необходимости нужно ввести в рацион собаки железосодержащие препараты и назначить прием витамина B12.

У щенков и возрастных

У новорожденных щенков 1-2 недели норма содержания билирубина мкмоль/л 1,7-16,9, а с 6 недель – 5,1 мкмоль/л.

У возрастных собак гипербилирубинемия наблюдается чаще, поскольку из-за старения чаще происходят патологические процессы, приводящие к развитию желтухи.

У беременных и кормящих

У беременных риск повышения билирубина повышен вследствие механического воздействия на печень и желчные протоки вследствие многоплодной беременности. У кормящих сук желтуха может возникать вследствие гиповитаминозов, вызыванных лактацией.

Профилактика

1. Для предупреждения гипербилирубинемии необходимо применять комплекс мероприятий, которые осуществляют профилактику к глистных инвазий и инфицирования животных теми возбудителями, которые могут привести к заболеванию желтухой.
2. Кормление собак должно быть сбалансированным и удовлетворять потребность в питательных веществах.
3. В рационе собак в оптимальном количестве должны содержаться витамины группы B, особое внимание должно уделяться количеству цианкоболамина и фолатов.
4. Животные не должны подвергаться действию токсичных веществ и тяжелых металлов.

Заключение

Содержание билирубина является важным диагностическим показателем для диагностики заболеваний собак. Однако, один лишь показатель не может являться критерием для диагностики и должен согласоваться с показателями других лабораторных данных, клинических проявлений.

Почему у собаки может быть повышен билирубин?

Билирубин есть не что иное, как пигмент желто-красного цвета, входящий в состав желчи. Он образуется в результате расщепления гемосодержащих белков компонентов крови: гемоглобина (в большей степени), цитохрома, миоглобина. В сыворотку крови входят прямой и непрямой билирубин.

В совокупности эти формы составляют общий билирубин, по анализу которого составляется представление о том, как функционирует печень.

Причины заболевания

Нормальными считаются следующие показатели уровня билирубина: 0,02-0,4 мг %. Если анализ показывает повышение в сыворотке крови этого пигмента, значит, в организме собаки происходят патологические процессы, такие, как:

• гепатит;
• злокачественные новообразования печени;
• цирроз печени (первичный);
• интоксикация печени от приема токсических или лекарственных препаратов.

Повышение общего билирубина может быть при распаде клеток печени и закупорке желчевыводящих путей, а прямой повышается в случаях лептоспироза, хронических печеночных патологий, гнойных поражениях печени и застое желчи желчевыводящих путей.

Кроме этого, пигмент может повышаться при недостатке витамина В12 в организме собаки.

Диагностика в ветклинике

Для определения билирубина в крови потребуется проведение биохимического исследования крови, которое позволит выявить скрытую патологию в организме животного. Сопоставляя с клиническими признаками комплексный анализ, специалист может точно определить пораженный орган.

Анализ, который отражает работу ферментативной системы организма на состояние крови, делается натощак, до физиотерапевтических и лечебных процедур. Кровь берется из вены.

Методика лечения и прогноз

Ветеринар назначает лечение поставленного диагноза. Для каждого заболевания существует своя методика. Лечение построено на поддержании печени, ее защите от негативных факторов, а также на усилении оттока желчи. Это процесс длительный, требующий от хозяина собаки немалой выдержки.

При выявленном на начальном этапе заболевании ветеринары дают положительный прогноз.

Что делать в домашних условиях

Каждый владелец собаки должен неукоснительно соблюдать указания специалиста, обеспечить питомцу качественный уход и полноценный рацион. Самолечение опасно и может усугубить ситуацию.

Во время лечения требуется внести корректировки в рацион. Белковые продукты нужно свести до минимума, отдав предпочтение блюдам, содержащим сложные углеводы. Целесообразно кормить питомца крупами (гречка, рис, геркулес), овощами. Полностью от мяса и рыбы отказываться не стоит, но использовать нежирные сорта. Полезны будут кисломолочные продукты, кисели.

Питание должно быть дробным. Если у собаки имеется лишний вес, необходимо снизить калорийность рациона. Обязательным элементом лечения является прием витаминов группы В.

Для восстановления пищеварительного тракта показана карловарская соль, для выведения желчи из организма — большое количество воды и травяные отвары.

Интересные темы

Что ещё почитать:

1. Что означает повышение у собаки лактатдегидрогеназыПод лактатдегидрогеназой принято понимать фермент, без которого гликолиз и трансформация глюкозы.
2. Повышенный уровень липазы у собакДля владельцев собак нужны хотя бы минимальные знания о том, на что указывают.
3. Проведение теста Ширмера у собак и кошек: особенности исследованияСодержание статьиТехника проведенияИнтерпретация результатовКаковы же причины нарушения слезопродукцииКогда следует проводить тест.
4. Показатели нормы гематокрита у собакПод гематокритом понимают лабораторный показатель эритроцитов и плазмы в жидкой подвижной соединительной.

© Ветеринарная клиника «Беланта», 2004—2021, Москва

8(495)150-55-58

www.belanta.vet

Наш адрес:
Москва, ул. Братеевская, д.16 к.3
Щербинка, ул. Спортивная, д12а

Ветеринарная клиника работает круглосуточно