Базедова болезнь у кошек

ДИФФУЗНЫЙ ТОКСИЧЕСКИЙ ЗОБ (ТИРЕОТОКСИКОЗ)

Аутоиммунное заболевание, обусловленное избыточной секрецией щитовидной железой тиреоидных гормонов и сопровождаемое токсикозом, поражением сердечно-сосудистой, нервной систем и других органов. Гипертиреоэ встречается у кошек, собак и других животных.

Этиология.
Причинами иммунных нарушений в щитовидной железе являются генетическая предрасположенность, стрессы, инфекция (чума плотоядных), травмы черепа, энцефалит, опухоли гипофиза. Причиной диффузного токсического зоба может быть первичный тиреоидит, в том числе развивающийся вследствие воздействия ионизирующей радиации.

Патогенез.
Генетическая детерминированность сопровождается иммунными нарушениями, которые приводят к развитию диффузного токсическс го зоба. Перечисленные выше причины вызывают повышение синтеза тироид-стимулирующих антител и тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. Происходит гиперплазия щитовидной железы и повышенная продукция тиреоидных гормонов. Избыток их вызывает усиление катаболизма и ускорение окислительных процессов в клетке. Быстро расходуются источники энергии, уменьшается содержание гликогена и жира, повышается скорость обмена кортикостероидов. В организме накапливаются продукты перекисного окисления липидов, которые действуют на клетки ЦНС и других тканей.

Симптомы.
Быстрая утомляемость, повышенная реакция на внешние раздражители, понижение упитанности при поедании достаточного количества корма. Глазные щели расширены, отмечается пучеглазие, возможен кератит, помутнение роговицы. Заболевание сопровождается выраженной тахикардией, которая не поддается лечению сердечными гликозидами. Щитовидная железа диффузно увеличена, но не так сильно выражена. Отмечается нарушение функции половых желез.

Для диффузного токсического зоба характерно повышение в сыворотке крови содержания Т4 и Т3, йода, связанного с белком (СБИ).Содержание в сыворотке крови общего Т4 и Т3 зависит от возраста животного. У молодняка их концентрация значительно выше, чем у взрослых животных. Например, в сыворотке крови коров-матерей содержание Т4 составляет 62,6-73,2 нмоль/л, Т3 — 2,65; у новорожденных телят в возрасте 48 часов соответственно 128-140 и 4-6 нмоль/л.

Содержание СБИ у здоровых животных колеблется от 4 до 8 мгк/100 мл (315-630 мкмоль/л), у больных значительно выше. При исследовании крови выявляют снижение содержания гемоглобина, гипергликемию, гиперхолестеринемию, увеличение СОЭ.

Патологоанатомические изменения.
Наиболее выраженные изменения находят в щитовидной железе. Она диффузно увеличена, размягчена, сердечные полости расширены, печень увеличена, на разрезе маслянистая.

Диагноз.
Устанавливают на основании клинических признаков, наблюдений за животными, данных лабораторного исследования крови. Необходимо отличать от эндемического зоба, при котором увеличение щитовидной железы связано с недостатком йода.

Течение и прогноз.
Течение заболевания хроническое. Тяжелая форма болезни может быть осложнена кахексией, гепатодистрофией, мерцательной аритмией, сердечной недостаточностью. При этом создается угроза для жизни животного. При своевременном выявлении болезни и адекватной терапии прогноз может быть благоприятным.

Лечение.
Для лечения диффузного токсического зоба применяют тирео-статические препараты, препараты йода. Используют раствор Люголя или насыщенный раствор йодида калия, который собаке назначают в дозе 1-2 капли два раза в день.

Люголевский раствор готовят по прописи: йодид калия — 2,0, йод чистый — 1,0, вода дистиллированная — 30,0. В 5 каплях раствора содержится 180 мг йодидов. Эффект проявляется через 3 недели. Препараты йода тормозят оиосинтез тиреоидных гормонов, при этом нарушается способность щитовидной железы поглощать из крови неорганический йод и снижается секреция Т4, Т3.Одновременно с препаратами йода назначают бета-адреноблокаторы — анаприлин, обзидин по 5-20 мг в сутки собаке. Показано применение резерпина, карбоната лития (стабилизирует мембраны и тем самым снижает стимулирующее действие ТТГ, а следовательно и содержание Т4 и Т3).

Применяют и тиреостатические препараты: метилтиурацил, мерказолил, карбимазол, метимазол, пропилтиоурацил. Они блокируют образование тиреоидных гормонов. При длительном назначении тиреостатиков показаны небольшие дозы тиреоидных гормонов (0,05-0,1 мг тироксина в день).

При мерцательной аритмии и недостаточности кровообращения назначают препараты наперстянки, при гепатодистрофии — гепатопротекторы.

Профилактика.
Заключается в предупреждении и своевременном лечении болезней, приводящих к диффузному токсическому зобу.

Тиреотоксикоз

Гипертиреоз — патологическое состояние организма, при котором происходит избыточное выделение гормонов щитовидной железы. Повышенное содержание гормонов токсично для организма, поэтому второе название этого заболевания — тиреотоксикоз.

Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а возникает как следствие других болезней: диффузного токсического зоба, тиреоидита, болезни Грейвса (Базедовой болезни), доброкачественной гормонопродуцирующей опухоли. Болезнь может возникнуть у любого человека и в любом возрасте, но чаще встречается у женщин.

Гипертиреоз изучен достаточно хорошо, и современная медицина обладает значительным арсеналом эффективных терапевтических средств для его излечения.

Что такое тиреотоксикоз щитовидной железы

Тиреотоксикоз – болезненное состояние организма, возникающее вследствие избыточного выделения гормонов щитовидной железой. Так как данный вид гормонов ответственен за скорость клеточного метаболизма, происходит сбой энергообмена в организме. Поэтому гиперфункция щитовидной железы сказывается на всех его системах.

Если тиреоидные гормоны превышают норму, организм реагирует следующим образом:

• повышается теплообмен, может повыситься температура тела;
• увеличивается потребление кислорода организмом;
• нарушается соотношение половых гормонов (эстрогенов и андрогенов);
• увеличивается тканевая чувствительность к «гормонам стресса»: адреналину, норадреналину;
• усиливается чувствительность к импульсам нервной системы;
• нарушается водно-солевой баланс;
• перегружаются надпочечники, со временем проявляется их гормональная недостаточность.

Диагноз «гипертиреоз» ставится только по результатам лабораторных исследований крови на уровень гормонов щитовидной железы.

Тиреотоксикоз – причины

Чаще всего причиной возникновения заболевания является диффузно-токсический зоб или болезнь Грейвса (Базедова). Более трех четвертей больных с гипертиреозом имеют эти диагнозы.

Зачастую тиреотоксикоз сопровождается аутоиммунными процессами, поэтому его относят к аутоиммунным заболеваниям.

В настоящее время эндокринологи называют ряд причин, приводящих к тиреотоксикозу:

• хронический или сильный стресс;
• интоксикация организма йодом при избыточном его поступлении с пищей или другим способом;
• Базедова болезнь (диффузный токсический зоб), при котором избыточное количество гормонов производится всей щитовидной железой;
• узловой токсический зоб (болезнь Пламмера), когда в теле железы возникают узлы с повышенной секреторной активностью;
• передозировка гормонов при лечении гипотиреоза (недостаточности функции щитовидной железы);
• инфекционные заболевания, при которых повреждаются клетки щитовидной железы;
• генетическая предрасположенность, наследуется преимущественно по женской линии.

От выявленной причины патологического состояния зависит дальнейшая схема лечения.

Формы заболевания

В зависимости от степени выраженности состояния выделяют следующие формы тиреотоксикоза:

• Легкая. Обычно бывает при небольшом превышении уровня гормонов. Нарушения наблюдаются, в основном, в ткани щитовидной железы. Другие органы и системы органов остаются практически в нормальном состоянии. Возможна незначительная тахикардия и слабо выраженная одышка. Симптомы проявлены слабо. Человек может даже не догадываться о своем заболевании. Коррекция состояния организма на этом этапе заболевания осуществляется достаточно легко.
• Средняя. Наблюдается выраженная тахикардия и учащение дыхания. Может сопровождаться быстрой потерей веса. Усиливается энергетический обмен. Снижается уровень гормонов надпочечников и уровень холестерина. Может возникнуть эмоциональная нестабильность. Необходимо срочно обратиться к врачу для компенсации состояния и предупреждения развития тяжелой формы.
• Тяжелая. Возникает, если не было проведено лечение на более ранних стадиях. К симптомам средней формы добавляется общее сильное истощение организма. Это очень опасное состояние. Нарушение функции организма может носить необратимый характер, и восстановить гормональный баланс становится крайне затруднительно.

Бессимптомная форма называется субклинической. Заболевание выявляется лишь после проведения лабораторных исследований.

Важно вовремя начать лечение – чем менее проявлены симптомы, тем выше вероятность быстро отрегулировать гормональный баланс организма и восстановить обмен веществ.

Признаки тиреотоксикоза

Чем выше уровень тиреоидных гормонов, тем сильнее будут проявлены симптомы:

• увеличение частоты сердечных сокращений, тахикардия;
• экзофтальм — «выпученные» глаза;
• учащенное дыхание, одышка;
• ощущение жара не соответствующее температуре окружающей среды;
• избыточное потоотделение без заметных физических нагрузок в состоянии покоя;
• резкая потеря веса не связанная с изменением питания;
• тремор конечностей или дрожь во всем теле;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти и способности концентрироваться;
• нарушения сна;
• нарушения менструального цикла у женщин;
• угасание полового влечения у мужчин, импотенция;
• эмоциональная нестабильность;
• быстрые немотивированные перемены настроение;
• снижение стрессоустойчивости.

Если у вас есть сразу несколько симптомов, необходимо срочно обратиться к эндокринологу, который назначит исследование крови на уровень тиреоидных гормонов.

Также заболевание щитовидной железы может проявляться ее физическими изменениями:

• разрастание тела железы приводит к увеличению в шейной области, возникает «эффект тесного воротника»;
• заметная припухлость участка шеи;
• при значительном увеличении железы может быть затруднено глотание, дыхание.

Возможно проявление гормонального нарушения без видимых проявлений в области шеи.

Очень важно контролировать уровень гормонов щитовидной железы беременным, так как гипертиреоз матери может вызвать тиреотоксикоз плода, нарушив его развитие в утробе.

У некоторых больных заболевание может проявляться очень сильно в эмоциональной сфере и быть похожим на расстройство психики.

Заболевание протекает по разному у женщин, мужчин и детей. Симптоматика также может отличаться в зависимости от пола и возраста.

Проявление заболевания у женщин

Заболевание сказывается не только на здоровье но и на внешнем виде женщины:

• ухудшается состояние волос, они становятся тонкими, ломкими сухими, всклокоченными;
• нарушается структура ногтей, они становятся бугристыми, может отслаиваться внешняя часть ногтевой пластины;
• нарушается менструальный цикл, месячные становятся болезненными, заметно уменьшение количества менструальных выделений;
• возникает гипертензия, тахикардия.

Женщины могут испытывать моральные страдания, наблюдая негативные изменения своей внешности. Гипертиреоз у молодых женщин может привести к снижению детородной функции или вообще к бесплодию.

Тиреотоксикоз симптомы у мужчин

Мужчины переносят тиреотоксикоз тяжелее, чем женщины. В дополнение к общим для обоих полов симптомам у мужчин также проявляются характерные симптомы:

• резкое уменьшение мышечной силы, возможно чрезмерное;
• теряется мышечная масса, становится невозможным выполнение «физической» работы;
• проявляется нервозность и раздражительность;
• тахикардия и учащенное дыхание;
• снижение потенции;
• возможны расстройства ЖКТ и диарея;
• увеличивается аппетит при потере массы тела;
• нервозность, раздражительность;
• бессонница и другие нарушения сна.

Заболевание вызывает усиленную работу сердца, что у мужчин может быстрее вылиться в сердечно-сосудистые заболевания.

Симптомы у детей

У детей болезнь может не проявляться изменением внешности (эффектом выпученных глаз, утолщением на шее). Чаще всего у детей наблюдаются следующие проявления:

• невозможность сконцентрироваться и усидеть на месте;
• нервозность и эмоциональная нестабильность;
• гиперактивность;
• потеря веса при усиленном аппетите;
• раздражительность и озлобление;
• капризность;
• нарушения сна.

При тиреотоксикозе ребенок может сильно исхудать, поэтому важно увеличить рацион до норм несколько больших, чем рекомендовано для его возраста. Детям можно не ограничивать калорийность, так как увеличенный энергетический обмен требует большего количества питательных веществ.

Осложнения

Если не начать вовремя лечение тиреотоксикоза, он может перейти в запущенную стадию и сказаться на работе многих систем органов.

В первую очередь может появиться следующее:

• сердечно-сосудистые расстройства: аритмия, тахикардия, вплоть до инфаркта миокарда;
• разрастание тканей щитовидки приводит к нарушению глотания и дыхания;
• бесплодие и импотенция;
• офтальмопатия эндокринного характера (нарушения структуры и функции глаз);
• общее истощение организма;
• значительная потеря мышечной массы.

Если начать комплексное лечение вовремя, вся симптоматика исчезает и организм восстанавливает свое нормальное функционирование. Чтобы избежать осложнений, важно не запускать состояние и вовремя обращаться к эндокринологу.

Диагностика

При подозрении на тиреотоксикоз, эндокринолог назначит следующие исследования:

• Анализ крови на тиреоидные гормоны. Только их превышение может достоверно свидетельствовать о заболевании.
• Исследование количества тиреотропных гормонов (уровень ТТГ).
• Анализ крови на наличие антител к гормонам. Появление антител показывает аутоиммунный характер гипертиреоза.
• УЗИ щитовидной железы. Если наблюдается диффузный токсический зоб, то железа увеличивается в размерах и меняется ее структура. В случае узлового токсического зоба в теле железы формируются участки с измененной структурой и плотностью.
• Сцинтиграфия щитовидной железы (томография с введением радиоактивных маркеров) для исследования структуры щитовидной железы и выявления причин нарушения.
• Офтальмологические исследования, если визуально или функционально проявлено поражение глаз.
• Кардиограммы и прочие исследования органов, которые могут пострадать при тиреотоксикозе.

Если диагноз подтвержден лабораторными исследованиями, назначается лечение.

Тиреотоксикоз – лечение

Для лечения тиреотоксикоза используют следующие методы:

• Медикаментозное (консервативное). Используются фармпрепараты, снижающие выделение гормонов щитовидной железы, и препараты йода.
• Хирургическое. Если есть структурно выраженная патологическая область щитовидной железы, ее удаляют. Также возможно удаление всей железы, если она поражена полностью. В случае удаления железы пациенту назначается пожизненная гормонозаместительная терапия. По возможности стараются сохранить часть железы не пораженную недугом. После частичной тиреоэктомии функция железы обычно восстанавливается и нет необходимости в пожизненном приеме гормонов.

Сначала назначается медикаментозный метод. Если он не дает результата, прибегают к удалению части железы или её целиком.

Питание при тиреотоксикозе

Очень важно понимать, что значительную роль в лечении тиреотоксикоза играет правильное питание.

Следует полностью исключить из своего рациона следующие продукты:

• жирное мясо;
• жареные блюда;
• морепродукты и морскую капусту;
• острые приправы и пряности;
• шоколад и жирные сладости;
• кофе, какао;
• алкоголь;
• продукты содержащие химические добавки и консерванты.

Если не исключить эти продукты будет наблюдаться дополнительная интоксикация организма.

Также следует обязательно добавить в рацион:

• цельнозерновые продукты (каши, хлеб);
• нежирные кисломолочные продукты (кефир, творог);
• овощи и фрукты;
• листовую зелень;
• нежирное мясо, отварное или приготовленное на пару;
• нежирную рыбу (отварную или запеченную);
• травяные чаи, соки, компоты.

Не следует вообще употреблять жирные продукты, особенно насыщенные животными жирами. Также следует избегать наваристых мясных бульонов и избыточного количества быстрых углеводов (сладостей).

Профилактика

Методы профилактики тиреотоксикоза:

• избегать вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и вредной пищей);
• вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• по возможности избегать стрессовых ситуаций;
• употреблять преимущественно здоровую пищу;
• регулярно проверяться у эндокринолога и проходить УЗИ щитовидной железы.

Особое внимание профилактике следует уделить людям с генетической предрасположенностью (тем, у кого кровные родственники имеют данное заболевание).