АНКИЛОСТОМИДОЗЫ

АНКИЛОСТОМИДОЗЫ (ancylostomidoses) — группа гельминтозов, объединяющая анкилостомоз, возбудителем которого является Ancylostoma duodenale, и некатороз, вызываемый Necator americanus.

Главные эндемические очаги анкилостомидоза расположены в тропических и субтропических поясах, но заболевание может встречаться в умеренном и даже в холодном климате (в глубоких шахтах с постоянной сравнительно высокой температурой и влажностью). Анкилостомидозом поражено свыше 25% населения земного шара. Наиболее широко распространен анкилостомидоз в некоторых южных штатах США, странах Латинской Америки и Южной Азии, северо-восточных районах Австралии, в Африке и др. Из европейских стран анкилостомидоз наиболее распространен в Италии. В СССР эндемические очаги анкилостомидоза зарегистрированы в западной части Грузии, на Ленкоранской низменности и в Закатальском районе Азербайджанской ССР, в некоторых районах Туркменской ССР, Краснодарском крае, Джамбульской области Казахской ССР, Бухарской области Узбекской ССР.

Содержание

Этиология

Возбудители анкилостомидоза — круглые чегши (нематоды) — анкилостома (Ancylostoma duodenale) и некатор (Necator americanus), относящиеся к семейству Ancylostomatidae, подотряду Strongylata (рис. 1 и 2). Тело искривленное, цилиндрической формы; у анкилостом головной конец загнут в сторону изгиба тела, а у некатора — в сторону, противоположную изгибу тела, снабжен ротовой капсулой с четырьмя крупными вентральными и двумя мелкими дорсальными хитиновыми зубцами у анкилостом и двумя режущими хитиновыми пластинками у некатора. Хвостовой конец самцов снабжен половой бурсой с лопастями.

Размеры анкилостом: самца 8—11 мм, самки 10—14 мм, некатора: самца 5—9 мм, самки 9—12 мм. Яйца овальные (рис. 3), бесцветные, с тонкой оболочкой, размер 0,056—0,061 × 0,034—0,040 мм у анкилостом и 0,064—0,070 × 0,038—0,040 мм у некатора.

Хозяин — человек; экспериментально получено заражение собак и обезьян. Взрослые особи обитают в верхнем отделе тонкой кишки, прикрепляясь к кишечной стенке ротовой капсулой. Питаются кровью.

В кишечнике оплодотворенные самки откладывают ежедневно от 6000 до 10000 яиц, выделяющихся во внешнюю среду с калом. В почве при t° 27° и достаточной влажности в яйце через 24 часа формируется личинка, которая проходит три стадии развития: рабдитовидную, филяриевидную и инвазионную. При выходе из яйца личинка имеет длину 0,25—0,3 мм и характеризуется двойным бульбусовидным вздутием пищевода (рабдитовидная личинка).

При благоприятных условиях личинка через 2 суток увеличивается до 0,4 мм, линяет, но не меняется морфологически. На 4—5-е суток ее размер достигает 0,5 мм, пищевод приобретает удлиненную форму, занимая 1/4 часть длины тела (филяриевидная личинка). Личинка еще раз линяет, но отслоившийся эпидермис сохраняется на ней в виде чехлика. Такая личинка инвазионна. Личинки концентрируются обычно в поверхностном слое почвы, глубиной до 1 см, но при его высыхании могут мигрировать на глубину до 1 м, а также подниматься на 20—22 см по увлажненным стеблям растений. Горизонтальная миграция ограничена.

При неблагоприятных условиях инвазионные личинки теряют подвижность, но остаются жизнеспособными до 15 недель. Если условия благоприятны, личинки оживленно двигаются, расходуя при этом запасы питательных веществ, и потому погибают быстрее. В тропиках срок жизни личинок в почве достигает 7—8 недель, а в странах более умеренного климата удлиняется в связи с замедлением обмена веществ.

Личинки анкилостомы попадают в организм человека в основном через рот и после 3—4 дней пребывания в толще слизистой оболочки кишечника возвращаются в его просвет, где через 4—5 недель развиваются во взрослых паразитов. Личинки некатора проникают в организм через кожу или слизистые оболочки и после миграции по кровеносному руслу и воздухоносным путям попадают в кишечник; развитие продолжается 8—10 нед. Взрослые анкилостомы живут в кишечнике хозяина 5—8 лет, некатор — до 15 лет.

Эпидемиология

Источником инвазии служит зараженный человек, который с фекалиями выделяет яйца анкилостом. Рассеиванию яиц и личинок во внешней среде способствует отсутствие уборных или их антисанитарное содержание, размывание фекалий ливневыми водами; яйца и личинки рассеивают также свиньи, собаки, куры, крысы и воробьи. Большинство яиц анкилостом, прошедших через пищеварительный аппарат животных, способно к дальнейшему развитию во внешней среде. Распространению инвазионного материала может способствовать также использование необезвреженных нечистот для удобрения. Заражение человека происходит при контакте обнаженных участков тела с почвой, загрязненной инвазионными личинками (хождение босиком на огородах, в полях, шахтах и др.), иногда через загрязненную питьевую воду, овощи и фрукты.

В патогенезе анкилостомидоза имеют значение кровопотери и обеднение организма железом и белками (питание паразитов кровью), токсико-аллергические реакции в результате действия продуктов обмена гельминтов, инокуляция микробной флоры в местах механических повреждений, нервнорефлекторные влияния. Анкилостомы выделяют вещество, понижающее свертываемость крови.

Клиническая картина

При анкилостомидозе наблюдаются изжога, рвота, отсутствие или усиление аппетита, иногда извращение вкуса, боли в подложечной области, симулирующие язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, в области печени; при выраженной анемии — слабость, головокружение, одышка, сердцебиение, вялость, сонливость, забывчивость, у детей отставание в интеллектуальном и физическом развитии. При прохождении личинок через дыхательные пути могут возникать бронхит, пневмония, эозинофильные инфильтраты, плеврит. Наиболее характерным проявлением анкилостомидоза является гипохромная железодефицитная анемия (см.) различной тяжести в зависимости от интенсивности инвазии, общего состояния организма, характера питания больного.

Диагноз ставят на основании клинического обследования больных и обнаружения яиц гельминтов (см. Гельминтологические методы исследования). Видовой и половой состав паразитов устанавливается после дегельминтизации. Иммунологическая диагностика слабо разработана. Применяются серологические и аллергические реакции.

Прогноз при анкилостомидозе почти всегда благоприятный — лечение ведет к полному выздоровлению. В тяжелых случаях при отсутствии лечения может наступить смерть.

Лечение

Лечение проводят главным образом в дневных стационарах; в тяжелых случаях — в больничных условиях.

Специфическую терапию анкилостомидоза проводят преимущественно нафтамоном (алкопар). Препарат назначают натощак за 1—2 часа до завтрака. Дневная доза (она же разовая) для взрослых и детей старше 5 лет — 5 г, для детей до 5 лет — 2,5 г. Препарат высыпают в 30—50 мл теплого сахарного сиропа, хорошо размешивают и выпивают в один прием. Нафтамон (см.) обладает послабляющими свойствами, и поэтому слабительное не назначают. Предварительной подготовки и соблюдения диеты не требуется. Лечение, как правило, продолжается один день; при интенсивной инвазии — до 3 дней. При показаниях лечение повторяют через 2—3 недели. Нафтамон противопоказан при болезнях печени с резким нарушением ее функции. Возможны тошнота, рвота, многократный стул, которые быстро прекращаются при отмене препарата. Применяют также тетрахлорэтилен, тимол (см.). Для лечения анкилостомидозной анемии применяют препараты железа (Ferrum reductum, Ferrum carbonicum) по 0,5—1,0 г 3 раза в день после еды (обязательно запивать разведенной соляной кислотой — 10—15 капель на полстакана воды). Рекомендуется также комбинация препаратов железа с алоэ по 40 капель 3 раза в день после еды.

Из комплексных препаратов употребляется гемостимулин (см.) в таблетках по 0,5 г, по 1 или 2 таблетки 3 раза в день (принимать предварительно превратив в порошок или растворив в воде). Если прием железа per os больным плохо переносится или оно не всасывается (беременность, поносы, резекция желудка и др.), его вводят парентерально. Ферковен (см.) внутривенно назначают по 2,5—5 мл ежедневно или через день, феррумлек внутримышечно по 2 мл в день или внутривенно по 5 мл (вводить медленно). Препараты железа дают до полного восстановления нормальной картины крови. При необходимости одновременно с препаратами железа вводят антианемин или витамин B12 (см. Цианокобаламин). В особенно тяжелых случаях прибегают к гемотрансфузиям.

Профилактика

Профилактика: выявление, лечение и диспансеризация больных анкилостомидозом, санитарно-гигиенические мероприятия и уничтожение личинок во внешней среде.

При наличии канализации и благоустроенных уборных массовую дегельминтизацию проводят в течение всего года, а при отсутствии — преимущественно осенью и зимой, когда яйца и личинки анкилостом в почве погибают. Для предупреждения загрязнения внешней среды яйцами анкилостом необходимо улучшать сан. состояние и проводить санитарную очистку населенных мест и шахт, запрещать использование необезвреженных фекалий для удобрения почвы, соблюдать личную гигиену. Большое значение имеет санитарно-просветительная, работа и повышение уровня санитарной культуры населения. Для предупреждения заноса анкилостомидоза на рудники и ликвидации его очагов необходимо обследование всех вновь принимаемых и переведенных с других шахт горнорабочих; зараженные анкилостомидозом допускаются к подземным работам только после полного излечения.

Для уничтожения яиц и личинок анкилостом в почве обрабатывают территорию около уборных и микроочагов 20% взвесью хлорной извести, а выгреба — негашеной или хлорной известью из расчета 0,5 кг/м 2 .

При обнаружении личинок в почве шахт обработку производят кристаллическим хлоридом натрия каждые 5—10 дней из расчета 0,5—1 кг/м 2 .

Анкилостомидозы кожи

Анкилостомидозы кожи (синоним: сыпь рудокопов, земляная чесотка, водяная чесотка, египетский хлороз) — паразитарные заболевания кожи, вызванные проникновением личинок анкилостом в кожу. Анкилостомидоз кожи наблюдается в тропических странах. Заражение обычно происходит при погружении конечностей в загрязненную паразитами воду водоемов. Поражения кожи характеризуются развитием дерматита — эритемы с умеренно выраженной отечностью кожи, сопровождающейся жжением, зудом. В неосложненных случаях симптомы дерматита через 1—2 недели бесследно исчезают. В части случаев, особенно при выраженном зуде и расчесах, наблюдается вторичное инфицирование очагов поражения пиококками, в результате чего развиваются остеофолликулиты, фолликулиты и фурункулы, в тяжелых случаях — гангренозные язвы. Нередко на коже конечностей появляются папулезные высыпания (рис. 4), трансформирующиеся затем в более крупные (до 0,7 см и более) узлы, симулирующие узловатую почесуху (см. Почесуха). Иногда развивается синдром Леффлера (кожные высыпания и зозинофильный инфильтрат в легких).

Библиография: Здродовский П. Ф. Анкилостомоз, Баку, 1929; Маруашвили Г. М. Анкилостомидозы и борьба с ними, Тбилиси, 1966, библиогр.; Назиров М. Р. и Глашкина Т. П. Анкилостомидозы, Баку, 1962, библиогр.; Павловский Е. Н. Руководство по паразитологии человека, т. 1, М.—Л., 1946; Подъяпольская В. П. и Капустин В. Ф. Глистные заболевания человека, М., 1958; Скрябин К. И. и Шульц Р.-Э. С. Гельминтозы человека, ч. 1, М.—Л., 1929; Bibliography of hookworm disease, N. Y., 1922; Bibliography of hookworm disease (ancylostomiasis), 1920—1962, WHO, Geneva, 1965; Brumpt E. Précis de parasitologie, t. 1, p. 882, P., 1949; Chandler A. C. Hookworm disease, L., 1929; Garin C., Rousset J. et Gonthier B. L’ankylostomose, P., 1932.

Н. Г. Камалов; Р. С. Бабаянц (дерм.), E. С. Лейкина (этиол.).

Анкилостомоз у кошек

Возбудитель анкилостомоза

Анкилостомоз у кошек – патологический процесс, характеризующийся поражением организма животного отдельным видом гельминтов – анкилостомами. Этот вид паразитов, проникая в организм кошек, может нанести серьезный вред животному, ухудшив общее состояние, а также сократив продолжительность жизни вашего любимца. Кроме того, после контакта с зараженной кошкой анкилостомоз может развиться и у человека.

Основной средой обитания анкилостом является тонкий кишечник, где черви достигают половой зрелости и начинают активно размножаться.

К стенкам кишечника эти паразиты прочно прикрепляются крючкообразным зацепом, расположенным в головной части их тела. Взрослые особи анкилостом способны достигать от 5 до 13 мм в длину, при этом самки обычно крупнее самцов. Паразитируя, популяция червей быстро увеличивается, их колонии могут насчитывать сотни особей.

Способы инфицирования кошек

Особенностью анкилостом является тот факт, что яйца этих паразитов длительное время сохраняют жизнеспособность в почве и воде. Соответственно, эти среды являются основным источником заражения кошек. Если ваш питомец попьет из зараженного источника или будет вылизывать лапы после прогулки, риск возникновения анкилостомоза значительно повышается.
Помимо контакта с зараженной водой или почвой, одним из наиболее распространенных путей заражения является контактирование кошки с другими, уже инфицированными животными.

Заражение котят анкилостомами может происходить внутриутробно.

Достигая половой зрелости в кишечнике кошки, анкилостомы начинают откладывать потомство (одна самка в сутки производит тысячи яиц). Часть этих яиц остается в организме животного, остальные же выводятся вместе с калом. При этом яйца настолько малы, что заметить их в испражнениях животного невооруженным взглядом невозможно.

Симптомы анкилостомоза

В силу того, что яйца анкилостомы невидны в кале животного, хозяева, даже замечая болезненный вид и поведение кошки, долгое время не могут понять причины изменений. Поводом для обращения к ветеринару и проведения диагностики являются следующие симптомы анкилостомоза:

• у кошки сначала ухудшается, а затем вовсе пропадает аппетит;
• больное животное беспокоит учащенная или постоянная диарея;
• на фоне отказа от еды и диареи происходит быстрое снижение веса;
• истощение организма кошки усугубляется периодической рвотой;
• анкилостомы провоцируют внутренние кровотечения и анемию, из-за чего кошка становится вялой, малоподвижной, совершенно перестает играть;
• при осмотре ротовой полости больного животного заметно побледнение слизистых оболочек;
• на фоне общего истощения ухудшается состояние шерсти, она становится неопрятной и теряет блеск;
• при анкилостомозе также изменяется цвет кала, испражнения животного приобретают более темный цвет;
• на поздних стадиях патологического процесса могут воспаляться и кровоточить подушечки лап.

Описанные симптомы относятся как к взрослым кошкам, так и к котятам. Однако вторые переносят анкилостомоз значительно тяжелее, симптоматика выражена ярче, а шансов на выживание меньше.

Лечение кошек

Лечение анкилостомоза у кошек проводится только ветеринаром, который определят план лечения на основе описанных симптомов, а также результатов анализов кала и крови. Основу терапии при анкилостомозе составляют препараты, обладающие выраженное противогельминтной активностью. При этом важно понимать, что выбор лекарства зависит от степени прогрессирования болезни и возраста животного.
Наиболее востребованными препаратами для борьбы с анкилостомозом в ветеринарии считаются:

• «Празацид» и «Дирофен» — выпускаются в форме суспензии, из-за чего особенно часто применяются для лечения котят в возрасте от 3 недель.
• «Дронтал» и «Дирофен» — таблетированные противогельминтные препараты, разрешенные в возрасте от 4 недель.
• «Мильбемакс» — еще одно эффективное средство, которое допустимо давать котам не младше 6 недель.
• «Фебтал» (таблетки) или «Празител» (суспензия) – действенные в лечении анкилостомоза препараты, применяющиеся в возрасте животного от 6 недель и старше.

Также важно понимать, что лечения заболевание необходимо проводить несколькими последовательными курсами. Первый курс медикаментозной терапии позволяет устранить живые особи анкилостом. Второй курс проводится спустя 2-3 недели, в этот период из яиц вылупляются новые личинки, которые также необходимо уничтожить, чтобы популяция паразитов не возобновилась.

Препараты и план лечения определяется ветеринарным врачом.

В некоторых случаях даже лучше оставить своего любимца в клинике, где о нем позаботятся и проследят, чтобы животное принимало препараты согласно графику.

Профилактические мероприятия

Что же касается профилактики анкилостомоза, ее начинают проводиться с того момента, как котенку исполняется 3 недели. Впоследствии ветеринары советуют проводит дегельминтизацию регулярно, как минимум дважды в год. Если же кошка регулярно выходит на улицу, дегельминтизацию следует проводить каждые 3 месяца.
Помимо этого, важно соблюдать следующие рекомендации ветеринаров:

• Коррекция рациона – не следует кормить животное сырой пищей, все продукты важно, как минимум обдавать кипятком перед употреблением.
• Вода – кошкам не рекомендуется давать кипяченую воду, но и вода из-под крана не годится. Наиболее оптимальный вариант – дистиллированная вода, менять которую следует регулярно.

Для идеальной профилактики необходимо минимизировать контакты кошки с другими животными, не проживающими с ней в одной квартире.