Анафилаксия у собак и кошек

Анафилаксия (от греч. ana — приставка, означающая обратное, противоположное действие, и phylaxis — защита, охрана), состояние повышенной чувствительности организма к повторному введению чужеродного вещества белковой природы — анафилактогена; один из видов аллергии. К анафилаксии относят системную анафилаксию, крапивницу и ангионевротический отек. Различают два основных механизма активации тучных клеток и базофилов, приводящих к развитию данного состояния – иммунный и неимунный. Отмечается и третий механизм развития анафилаксии – идиопатический. Идиопатическая анафилаксия — это диагноз исключения, который должен быть выставлен только после комплексного углубленного обследования. При этом состоянии имеют место симптомы, соответствующие диагностическим критериям анафилаксии, а установить причинно-значимые факторы анафилактической реакции не удается. Анафилаксия у животных чаще всего обусловлена иммунными процессами. Неиммунные механизмы приводят к анафилаксии значительно реже, и этот синдром называется анафилактоидной реакцией. Проявляется она на воздействие физических факторов (например, холода, солнца), введение рентгеноконтрастного вещества, опиаты и на лекарственные средства. Но по существу, разницы в лечении нет.

Системная анафилаксия, возникающая в результате генерализованного массивного освобождения медиаторов тучных клеток, представляет собой наиболее тяжелую форму. Она развивается обычно в ответ на внутривенное введение антигена, к которому организм хозяина уже сенсибилизирован. При этом часто спустя несколько минут развивается шоковое состояние, которое может стать причиной смерти. Шоковая доза антигена может быть исключительно мала. Анафилактический шок — угрожающее жизни остроразвивающееся состояние, которое сопровождается нарушением гемодинамики, что приводит к нарушению кровоснабжения и гипоксии во всех жизненно важных органах, это терминальная фаза анафилаксии, развивающаяся вследствие нейрогенных и эндотоксических изменений многих органных систем, особенно сердечно-сосудистой и легочной. Первичные и вторичные медиаторы анафилаксии вызывают изменения микроциркуляции, что приводит к скоплению в периферическом русле 60-80 % объема крови. Важный фактор при анафилаксии — повышение проницаемости сосудов и выход жидкости из сосудов. Медиаторы также вызывают гиповолемию, аритмии, снижение сократимости миокарда и легочную гипотензию, которые, в конце концов, приводят к тканевой гипоксии, метаболическому ацидозу и гибели клеток. Основными этиологическими факторами развития анафилактического шока являются инсектная аллергия, медикаментозная аллергия, пищевая аллергия, проведенная специфическая иммунотерапия. По течению он может быть молниеносным, немедленного и замедленного типа. Клинические признаки анафилактического шока не патогномоничны; они сходны с симптомами тяжелого сердечно-легочного коллапса, возникающего по любой другой причине.

Однако различают 4 варианта:

1. гемодинамический – на первое место выступают симптомы нарушения функции сердечно-сосудистой системы (слабость пульса и его исчезновение, нарушение ритма, спазм периферических сосудов, дисфункция микроциркуляции);
2. асфиксический (в клинической картине преобладает острая дыхательная недостаточность, обусловленная отеком слизистой оболочки гортани, сужением или полным закрытием ее просвета, бронхоспазмом, интерстициальным или альвеолярным отеком легких);
3. церебральный (сопровождается симптоматикой психомоторного возбуждения, судорогами, дыхательной аритмией; иногда наблюдается клиническая картина, характерная для острого нарушения мозгового кровообращения – внезапная потеря сознания, судороги, менингиальная симптоматика);
4. абдоминальная (симптомы «острого живота», нередко непроизвольная дефекация, мочевыделение, кишечные кровотечения); при этом главными органами-мишенями при системной анафилаксии у кошек являются респираторный и желудочно-кишечный тракт; у собак — печень.

Диагноз системной анафилаксии основывается на анамнезе, физикальном осмотре и клинической картине — быстрое прогрессирование клинических признаков поражения органов-мишеней у животных каждого вида и данные анамнеза о недавнем контакте животного с веществом, вызывающим анафилаксию.

Крапивница и ангионевротический отек — местные проявления реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Крапивница – понятие, охватывающее группу заболеваний. Основной симптом — образование волдырей или сыпи, вовлечением в процесс поверхностных дермальных сосудов и различной степенью зуда. При всем разнообразии этиологических факторов для всех видов крапивницы характерен общий патогенетический механизм развития – повышение проницаемости сосудов микроциркуляторного русла и острое развитие отека в области, окружающей эти сосуды. По течению выделяют острую и хроническую (более 6 недель) формы. Высыпания характеризуются зудом разной интенсивности и полной обратимости элементов. Чаще наблюдают: алопециею и гемозис, загрязнение шерсти и кожную боль, кожную эдему и отек, кожную эритему и покраснение, гиперемию, кожные крусты и кожные папулы, папулёз и кожные плакты, кожные пустулы и кожные сквамы, чешуйки, кожные язвы, лакримацию и эпифору. Причинами крапивницы могут быть: пищевые аллергии, укусы насекомых и других животных, гемотрансфузия, иммунизации, контактные аллергии, аутоиммунные заболевания.

При ангионевротическом отеке в процесс вовлекаются глубокие сосуды кожи с формированием отека в более глубоких слоях кожи и подкожных тканях. Для него характерно острое развитие, могут затрагиваться слизистые оболочки. Отек Квинке может спонтанно исчезать и иногда имеет рецидивирующий характер. Причинами возникновения могут стать ммунологические и неиммуноолгические стимулы — пищевые аллергены, лекарственные аллергены, сульфаниламиды, антибиотики, запахи, повышенная чувствительность к холоду, наследственность, повышенная возбудимость вегетативной нервной системы, хроническая инфекция, заболевание желудочно-кишечного тракта. Проявляется распуханием в области носа, орбиты, периорбиты, периокулярной области, конъюнктивы, распуханием, припухлостями в области кожи или субкутиса, в области ануса или ректума, внешней стенки брюшины, в области вульвы, клитора, в области головы, ушей, носа, грудной клетки. Отмечают тахипноэ, увеличенную частоту дыхательных движений. Диагноз основывается на анамнезе, физикальном осмотре и клинической картине.

Возможна асфиксия, затрудненное дыхание, поражение головного мозга и мозговых оболочек, неврологические нарушения. У собак данное заболевание встречается достаточно редко и не является характерным для кошек.

Хотя и нечасто, но крапивница и ангионевротический отек могут прогрессировать до системной анафилаксии. Местные реакции зависят от места, в которое попадет антиген, и носят характер локализованного отека кожи (кожная аллергия, крапивница), выделений из носа и конъюнктивы (аллергический ринит и конъюнктивит), сенной лихорадки, бронхиальной астмы или аллергического гастроэнтерита (пищевая аллергия). Местная анафилаксия (крапивница и ангионевротический отек) обычно вызывает кожные и желудочно-кишечные реакции. Самые распространенные кожные симптомы — зуд, отек, эритема, характерная сыпь и воспалительная гиперемия. Самые частые желудочно-кишечные симптомы — тошнота, рвота, тенезмы и диарея.

Раннее и своевременное распознавание симптомов анафилаксии и определение причин развития реакции, являются решающими в постановке правильного диагноза. Анафилаксия высоковероятна, если имеется один из 3 перечисленных критериев.

1. Острая реакция (минуты — часы), вовлекающая кожу и/или слизистые (например, генерализованная крапивница, зуд, отек губ или языка), и хотя бы один из следующих критериев:
   • респираторные симптомы (например, диспное, бронхоспазм, стридор, гипоксия);
   • кардиоваскулярные симптомы (например, гипотензия, коллапс).
2. Два или более из нижеперечисленного происходит сразу (минуты — часы) после воздействия вероятного аллергена:
   • вовлечение кожи или слизистой (генерализованная крапивница, зуд, приливы, отек губ или языка);
   • респираторные симптомы (диспное, бронхоспазм, стридор, гипоксия);
   • кардиоваскулярные симптомы (гипотензия, коллапс);
   • внезапные желудочно-кишечные симптомы (спастические боли в животе, рвота);
   • гипотензия после воздействия известного аллергена в течение минут – часов – не обязательный признак.

Лабораторные тесты могут быть полезны для подтверждения клинического диагноза анафилаксии, однако они не обладают высокой специфичностью и чувствительностью.

Даже при купировании анафилаксии небезопасно отпускать животное домой. У животных, перенесших немедленные эффекты системной анафилаксии, часто отмечаются отсроченные реакции. Такие состояния вызываются вторичными медиаторами и возникают через 6-12 ч после первой атаки. Для предупреждения этих потенциально летальных реакций обычно рекомендуют проводить тщательное наблюдение за животным, интенсивное лечение шока и легочных осложнений, использовать антигистаминные средства и глюкокортикоиды. Советуем госпитализировать животное по крайней мере на 24 ч и пристально следить за появлением признаков возможных осложнений.

Статья подготовлена врачами терапевтического отделения «МЕДВЕТ»
© 2014 СВЦ «МЕДВЕТ»

Анафилактический шок у кошек

Пушистые питомцы, как и люди, подвержены аллергическим реакциям, которые проявляются различной степенью тяжести. Аллергия у животных является не только распространённым явлением, но и может представлять реальную угрозу для жизни кошек, котов, котят, других домашних питомцев.

К тому же, как известно, аллергические реакции лежат в основе большинства аутоиммунных заболеваний. Одним из наиболее опасных проявлений аллергии можно назвать анафилактический шок, который при несвоевременно оказанной экстренной помощи может стать причиной летального исхода.

Причины анафилактического шока у кошек

Анафилактический шок у кошек (анафилаксия) – вид незамедлительной, молниеносной реакции организма, которая развивается, как правило, при повторном воздействии аллергенов различной природы.

В основе подобного состояния лежит реагиновый механизм, который по причине освобождения медиаторов приводит к падению сосудистого тонуса, что и приводит к развитию коллапса, глубокой гипотензии. Повышение проницаемости, порозности сосудов способствует выходу жидкой части крови в ткани, приводит к сгущению, увеличению её плотности, появлению застойных явлений.

Вторым фактором в развитии можно назвать нарушение газообмена по причине развития бронхоспазма, обструкции верхних дыхательных путей.

Причины возникновения анафилактического шока у кошек:

• введение сывороток, вакцин;
• белковые компоненты, которые являются истинными аллергенами;
• продолжительное лечение гормональными препаратами;
• укусы ядовитых насекомых, змей;
• индивидуальная непереносимость активных компонентов фармакологических препаратов.

Ароматизаторы, соли тяжёлых металлов, токсические компоненты, сильнодействующие яды, консерванты, другие пищевые добавки, пыльца цветущих растений также могут стать причиной развития анафилаксии у кошек, других домашних животных.

Острая аллергическая реакция у котиков чаще всего возникает после приёма витаминов, протеаз, некоторых антибиотиков, других лекарственных препаратов. Подобная ситуация очень часто возникает тогда, когда владельцы пушистых мурлых занимаются самолечением домашних животных, пренебрегая консультацией ветеринарного специалиста.

Симптомы анафилаксии у кошек

С момента попадания аллергена в организм кошки до появления характерных симптомов может пройти от нескольких минут до нескольких часов.

Данная патология у животных может проявляться местной аллергической реакцией, к примеру, крапивницей, когда на теле домашнего животного можно заметить мелкие красные волдыри, язвочки, прыщи.

Анафилаксия у кошек, котов протекает:

1. Молниеносно. Признаки удушья наступают через несколько секунд, минут после попадания в организм аллергенов, и, как правило, приводит к смерти животных.
2. В тяжёлой форме, которая развивается в течение 5-15 минут, характеризуется нарушением, застоем кровообращения, лёгочными отёками. Очень важно оказать животным экстренную помощь, чтобы не допустить серьёзных осложнений в организме, поскольку данная форма может привести к удушью, остановке сердца.
3. Средней тяжести. Развивается в течение 30-45 минут. В некоторых случаях подобное состояние проходит самопроизвольно, без сторонней помощи.

При анафилаксии у животных также отмечают ангионеврический отёк, характеризующийся повышением проницательности сосудов. Является чаще всего следствием крапивницы, аллергического дерматита.

Симптомы анафилактического шока у кошек:

• возбуждённое состояние;
• пенистые выделения из ротовой полости;
• нарушение сердечного ритма (аритмия, тахикардия);
• судороги, мышечные спазмы;
• анемичность слизистых;
• изнуряющая рвота, тошнота;
• изменение тембра голоса;
• свистящее дыхание;
• резкое снижение температуры;
• нарушение координации движений;
• потеря сознания;
• нарушение в работе ЦНС;
• появление на теле отёков;
• обильная саливация (слюнотечение).

При анафилаксии у животных отмечают одышку, поверхностное учащённое дыхание, самопроизвольный акт мочеиспускания, дефекации, сложности в определении артериального давления. При молниеносной, тяжёлой форме патологи наступает коматозное состояние.

Лёгкая степень проявляется аллергическими реакциями, кожными высыпаниями, зудом, общей заторможенностью, угнетением, неадекватной реакцией на внешние раздражители.

При асфиксическом варианте у кошек наступает удушье, спровоцированное бронхо- ларингоспазмом. Животные теряют сознание, не ориентируются в пространстве. При абдоминальной форме диагностируют «острый живот», сильные боли в эпигастральной области.

Первая помощь кошкам при анафилактическом шоке

Терапия при анафилактическом шоке у кошек должна быть незамедлительной и зависит от того, что именно спровоцировало острую аллергическую реакцию. До приезда ветврача заводчики должны оказать экстренную помощь домашним питомцам.

В первую очередь необходимо снять симптомы отёка, устранить бронхоспазм, нормализовать дыхательную функцию. Внутривенно, интратрахельно при помощи эндотрахеальной трубки нужно ввести животному адреналин из расчёта 0.02 мг/кг. При бронхоспазме, отёке гортани применяют дексаметазон в/в (1-2 мг/кг), эпимефрин, димедрол в/в или в/м, но только не подкожно, так как можно спровоцировать некроз тканей.

В случае нарушения сердечной деятельности, сделать кошке массаж сердца, а также искусственное дыхание.

Лечение анафилактического шока у кошек, других домашних питомцев включает приёем катехоламинов, бронхолитиков, глюкокртикоидов, антигистаминных лекарственных препаратов. Помимо этого животным проводят инфузную, поддерживающую терапию.

Профилактика анафилаксии у кошек

Чтобы не допустить отёка гортани, не спровоцировать острую аллергическую реакцию, развития анафилактического шока, владельцы пушистых мурлык должны очень внимательно относится к здоровью своих питомцев, знать индивидуальные особенности организма.

Если у кошки отмечалась аллергическая реакция на корм, лекарственные препараты, есть породная предрасположенность, индивидуальная непереносимость каких-либо химических веществ, лекарственных препаратов, витаминов, стоит незамедлительно отменить их приём. При необходимости полностью провести корректировку рациона домашнего питомца, предварительно сдав в ветклинике необходимые анализы.

Если после профилактической вакцинации у кошки была отмечена аллергическая реакция, последующие ревакцинации проводят после введения адекватно подобранных антигистаминных лекарств. В этом случае прививать животных должен только врач ветеринарной медицины. После введения вакцины, иммунных сывороток стоит внимательно следить за состоянием любимого котика.